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症状性前循环颅内动脉重度狭窄患者急性期血管内治疗效果分析
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作者 刘浩林 白小欣 +6 位作者 蔡军 彭株丽 陈锐聪 黎劭学 涂淮 梁奖灵 林悦佳 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期175-183,共9页
目的观察对症状性前循环颅内动脉重度狭窄患者急性期实施血管内治疗的可行性。方法回顾性纳入2019年6月至2023年6月广东省中医院脑血管病科连续收治的30例症状性前循环颅内动脉重度狭窄患者的临床资料,应用危险分层评分对其进行评估,并... 目的观察对症状性前循环颅内动脉重度狭窄患者急性期实施血管内治疗的可行性。方法回顾性纳入2019年6月至2023年6月广东省中医院脑血管病科连续收治的30例症状性前循环颅内动脉重度狭窄患者的临床资料,应用危险分层评分对其进行评估,并探讨实施急性期(≤72.0 h)血管内治疗的安全性及有效性。血管内治疗包括球囊扩张+自膨式支架置入、球囊扩张式支架置入、球囊扩张治疗。危险分层评分为本研究根据临床经验,在短暂性脑缺血发作(TIA)ABCD3-I评分基础上增加对分水岭梗死的评分内容,用于症状性颅内动脉中重度狭窄急性期卒中进展或复发风险的筛选,其中危险分层评分0~3分定义为低危,4~7分定义为中危,8~13分定义为高危。以术后残留狭窄率≤50%且血流拓展脑梗死溶栓(eTICI)分级>2c级判定为血运重建成功。记录接受血管内治疗患者的人口学信息及临床资料,包括年龄、性别、脑血管病危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、饮酒史、吸烟史)、起病资料(发病至血管内治疗时间、症状、进展情况)、病变血管、危险分层评分、术前及术后90 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分、术中脑血管事件(颅内出血、责任血管闭塞)及术后90 d内脑血管事件(颅内出血、脑梗死、TIA、支架内再狭窄)、死亡事件。结果30例症状性前循环颅内动脉重度狭窄患者中,排除发病至血管内治疗的时间>72.0 h患者3例、因其他疾病需长期服用抗凝药物1例、失访1例、并存其他心源性脑栓塞疾病3例、非动脉粥样硬化导致动脉狭窄4例、拒绝急性期血管内治疗7例,最终纳入符合纳入与排除标准患者11例。(1)11例患者均成功实施血管内治疗,其中男7例;年龄52~76岁,中位数年龄64岁;高血压病9例,糖尿病3例,高脂血症7例,高同型半胱氨酸血症2例(仅9例完善了该项检查),吸烟史2例,饮酒史1例;发病至血管内治疗4.0~72.0 h,中位数时间12.0 h;左、右侧大脑半球梗死分别为3、8例,伴前后分水岭、内分水岭、前内后分水岭梗死分别为4、3、2例,伴内后、前内分水岭梗死各1例。(2)11例患者中,危险分层评分10~13分,中位数评分11分;术前NIHSS评分0~11分,中位数评分7分。(3)11例患者中,10例病变血管位于大脑中动脉,1例位于颈内动脉C7段;术前狭窄率70%~99%,中位数狭窄率86%;术前eTICI分级2a级7例,2b50级4例(存在远端血流缓慢);9例接受球囊扩张+自膨式支架置入,1例接受球囊扩张式支架置入,1例行球囊扩张治疗;术后狭窄率10%~20%,中位数狭窄率15%;术后eTICI分级2c级3例,3级8例。(4)11例患者中,术后第1天发生颅内出血1例,术后第3天新发脑梗死1例。完成术后90 d影像学随访患者8例,其中支架内再狭窄2例;术后90 d NIHSS评分0~20分,中位数评分2分;术后90 d mRS评分0~4分,中位数评分1分。mRS评分≤2分患者8例,未发生死亡事件。结论初步分析表明,症状性前循环颅内动脉重度狭窄实施急性期血管内治具有一定的有效性,但安全性有待继续观察。危险分层评分对高危患者的筛选仍需大样本、多中心研究进一步探讨。 展开更多
关键词 症状性颅内动脉狭窄 血管腔内治疗 进展性卒中 危险分层
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基本医疗保险异地就医联网结算现状及优化对策 被引量:2
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作者 孙静 李少雪 李鑫 《现代医院》 2023年第1期84-86,共3页
基本医疗保险异地就医联网结算是近年来国家力推的一项民心工程,也是我国医疗保险制度改革和创新的重要组成部分。随着社会发展,交通的便利,流动人口增多和人口老龄化,选择去医疗资源较好的城市治疗的患者越来越多,异地联网结算是顺应... 基本医疗保险异地就医联网结算是近年来国家力推的一项民心工程,也是我国医疗保险制度改革和创新的重要组成部分。随着社会发展,交通的便利,流动人口增多和人口老龄化,选择去医疗资源较好的城市治疗的患者越来越多,异地联网结算是顺应社会发展必然趋势,目前我国已基本实现异地医疗费联网结算工作,但运行中仍存在一些问题。全国各地区医保政策不统一,报销待遇存在明显差别;医疗保险三目标准不统一,异地住院费用审核难度大;异地联网结算系统不稳定。因此本次研究根据目前运行现状分析原因,并提出相应的优化对策:减小各地区医保政策差异;进一步推进国家统一编码,加强信息平台建设;签订异地医保联网协议,加强医疗费用审核和医保基金监管。 展开更多
关键词 异地就医 联网结算 存在问题 优化对策 医保基金 医疗费用
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New Eusauropod Dinosaur from Yuanmou of Yunnan Province, China 被引量:6
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作者 LUE Junchang li shaoxue +3 位作者 JI Qiang WANG Guofu ZHANG Jiahua DONG Zhiming 《Acta Geologica Sinica(English Edition)》 SCIE CAS CSCD 2006年第1期1-10,共10页
Yuanmousaurusjiangyiensis gen. et sp. nov. is erected based on an incomplete skeleton. It is characterized by more complex structures of the neural arches in the dorsal vertebrae than those in Omeisaurus, but less com... Yuanmousaurusjiangyiensis gen. et sp. nov. is erected based on an incomplete skeleton. It is characterized by more complex structures of the neural arches in the dorsal vertebrae than those in Omeisaurus, but less complex than those of Euhelopus; the dorsal vertebra bears 9 laminae, forming three cavities on the lateral surface of the neural arch; the dorsal vertebral neural spines with dorsoventrally-oriented cavities are similar to those of Omeisaurus and Patagosaurus. Yuanmousaurus is more primitive than Euhelopus, but more derived than Omeisaurus. The similar dorsal vertebral structure between Yuanmousaurus and Patagosaurus may indicate that they have a close relationship to each other. 展开更多
关键词 Yuanmou Yunnan Province Middle Jurassic Yuanmousaurus SAUROPODA
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栀子苷对大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤氧化应激的保护作用 被引量:5
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作者 黎劭学 肖晓岚 +4 位作者 尹雷 孟苗苗 岑学程 蔡军 杭春华 《中国比较医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第4期55-62,共8页
目的本研究探讨栀子苷(GNP)对大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤(EBI)氧化应激的保护作用。方法采用视交叉前池注血法制备蛛网膜下腔出血大鼠模型,将雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、GNP低、高剂量组,造模后一次腹腔内注射... 目的本研究探讨栀子苷(GNP)对大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤(EBI)氧化应激的保护作用。方法采用视交叉前池注血法制备蛛网膜下腔出血大鼠模型,将雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、GNP低、高剂量组,造模后一次腹腔内注射。24 h后进行蛛网膜下腔出血量评分及死亡率计算;免疫荧光染色检测颞叶皮层脑组织核因子2相关因子2(nuclear factor erythroiD-2-related factor 2,Nrf2)表达情况;Western blot测定颞叶皮层血红素加氧酶-1(hemeoxygenase-1,HO-1)、醌氧化还原酶-1(NADPH quinineoxidoreductase-1,NQO-1)、谷胱甘肽-S-转移酶(glutathione S-transferase,GST)蛋白含量;TBA比色法检测颞叶皮层中丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量,TUNEL染色法检测神经细胞凋亡情况。结果与假手术组比较,模型组大鼠死亡率百分比增加;颞叶皮层Nrf2阳性细胞数目、HO-1、NQO-1、GST蛋白水平略有增加;MDA水平显著升高、大量细胞发生凋亡(P<0.05)。与模型组比较,GNP两剂量组大鼠颞叶皮层Nrf2阳性细胞数目、HO-1、NQO-1、GST蛋白水平均显著增加(P<0.05),MDA水平,细胞凋亡率明显下降(P<0.05);其中高剂量组死亡率百分比并出现下降。结论本研究发现GNP对大鼠SAH后EBI具有一定保护作用,其作用机制可能与通过激活内源性抗氧化系统Nrf2通路,上调下游抗氧化酶发挥对神经细胞的保护作用密切相关。 展开更多
关键词 栀子苷 蛛网膜下腔出血 早期脑损伤 抗氧化 NRF2
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A New Mamenchisaurid Dinosaur from the Middle Jurassic of Yuanmou,Yunnan Province, China 被引量:1
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作者 LU Junchang li Tianguang +2 位作者 ZHONG Shimin JI Qiang li shaoxue 《Acta Geologica Sinica(English Edition)》 SCIE CAS CSCD 2008年第1期17-26,共10页
A new mamenchisaurid dinosaur, Eomamenchisaurus yuanmouensis gen et sp. nov. is erected based on an incomplete skeleton from the Zhanghe Formation, the Middle Jurassic of Yuanmou, Yunnan Province. The new taxon is cha... A new mamenchisaurid dinosaur, Eomamenchisaurus yuanmouensis gen et sp. nov. is erected based on an incomplete skeleton from the Zhanghe Formation, the Middle Jurassic of Yuanmou, Yunnan Province. The new taxon is characterized by absence of pleurocoels in dorsal vertebrae and the dorsal verterbrae with slightly convex anterior articular surfaces, moderately concave posterior articular surfaces; the fourth trochanter is developed posteromedially on the femur; length ratio of the tibia to the femur is approximately 0.64; and the shaft of the ischium is rod-like. Two fused centra of the posterior dorsal vertebrae (the presumed 9th and the 10th dorsal vertebrae) are similar to those in other mamenchisaurid dinosaurs, including Mamenchisaurus hochuanesis, M. youngi and Chuanjiesaurus anaensis. Therefore, fusion of centra of the ninth and the tenth dorsal vertebrae can be recognized as a synapomorphic character of the Mamenchisauridae. 展开更多
关键词 Eomamenchisaurus Mamenchisauridae SAUROPODA Middle Jurassic Yunnan Province
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