临床常用的祛痰药物,您用对了吗

咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病常见症状,患者往往需要使用祛痰药物对症处理。而祛痰药物种类众多,不同药物有何特点,其在使用上有什么注意事项呢?它们之间有何区别与联系呢?让我们一起来看一看。常用祛痰药物的分类及作用机制根据作用机制不同,祛痰药物可分为刺激性祛痰药、黏液溶解剂、黏液调节剂、黏液动力药四大类,其常见的代表药物包括愈创甘油醚、氯化铵、乙酰半胱氨酸等(表1)。常用祛痰药物的适应症及注意事项不同种类祛痰药物的应用特点、适应症及注意事项(表2)。

经典老药阿司匹林的合理用药

在一个阳光明媚的下午,55岁的李先生在家中突感胸口压迫和呼吸困难,家人紧急将他送往医院。医生迅速对李先生进行了问诊和详细的检查,诊断结果显示他患有轻度的心血管疾病。在综合考虑了李先生的病情和身体状况后,医生建议他接受一系列的治疗,并特别推荐他定期服用低剂量的阿司匹林以预防心血管事件发生。

油脂脱色废白土结构与成分分析及替代脱色产品选择

在大豆油脱色工艺中,会产生大量废白土;若废白土长时间存放,易发生自燃现象,从而引起火灾。本研究根据废白土的成分及结构变化,从而探究其自燃的原因。经实验可得,废白土的含油率、Mg含量和P含量、颗粒大小是导致废白土自燃的因素,可以通过筛选白土颗粒大小、回收废白土的油脂等方式,降低其对环境的危害;综合考虑脱色能力、废白土含油率、稳定性等方面,后续考虑使用混合土(凹凸棒粘土∶活性白土=1∶3)来进行脱色。

Luminal B型男性乳腺癌1例并文献复习

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,男性相对少见[1]。男性乳腺癌(male breast carcinoma,MBC)在所有乳腺癌患者占比<1%,在男性所有癌症中占比<1%,但发病率呈缓慢上升趋势[2],临床上以中老年患者多见[3]。MBC发病率较低,发现时往往分期较晚,恶性程度较高[4],缺乏特定治疗手段,预后较差[5]。临床上对于MBC的治疗建议通常参考女性乳腺癌的临床试验结果。本文报告1例Luminal B型MBC的诊治,并复习相关文献,为临床诊疗MBC提供参考。

面向数据联邦的安全多方θ-连接算法

近年来,多个国家地区出台了一系列数据安全相关的法律,例如欧盟的《通用数据保护条例》等.这些相关法律法规的出台,加剧了各企业机构等多方之间数据共享难的数据孤岛问题.数据联邦(data federation)正是解决该问题的可能出路.数据联邦是指多个数据拥有方在不泄露各自原始数据的前提下,结合安全多方计算等隐私计算技术,联合完成查询任务的计算.这一概念已成为近年来的研究热点,并涌现出一系列相关的代表性系统工作,如SMCQL、Conclave.然而,针对关系数据库系统中核心的连接查询,现有数据联邦系统还存在如下问题:首先,连接种类单一,难以满足复杂连接条件下的查询需求;其次,算法性能低下,由于现有系统往往直接调用安全工具库,其运行时间与通信开销高昂.因此,针对以上问题进行研究,提出了数据联邦下连接算法.主要贡献如下:首先,设计实现了面向多方的联邦安全算子,能够支持多种运算;其次,提出了支持θ-连接的联邦连接算法与优化策略,显著减少了连接查询所需安全计算代价;最后,基于基准数据集TPC-H,验证了该算法的性能.实验结果表明,与现有数据联邦系统SMCQL、Conclave相比,该算法能够将运行时间和通信开销分别降低61.33%和95.26%.

基于丝线流动显示技术的内转进气道起动性能实验

采用丝线法流动显示技术,在高超声速冷流暂冲式下吹风洞开展了快速获取内转进气道起动性能的实验研究。实验在中国空气动力研究与发展中心(CARDC)Φ0.5 m高超声速风洞中进行,来流Mach数为5。实验模型为椭圆转圆形内转进气道,总收缩比为5.8,内部收缩比为1.7,喉部为直径50 mm的圆形截面。模型的肩部区域种植了长度与间隔可更换的丝线,为了改善进气道的起动性能,模型进气道的内压缩段开设了可以动态堵塞的泄流孔,在喉道下游设置了可动态节流的节流锥。实验获得了丝线长度、相邻丝线间隔的推荐值,同时表明,丝线流动显示技术能够快速、准确、直观、方便地判断进气道的起动状态,并能定量给出流动分离起始位置与分离结构,所采用的丝线流动显示技术丰富了高超声速风洞实验的流场可视化方法库。研究还表明,采用丝线流动显示技术,所研究的内转进气道在Ma=5时处于双解区,实验给出了进气道重起动及退出不起动的一种可行方案。

小球藻多肽的制备、表征及抗氧化活性研究

目的优化蛋白核小球藻多肽的提取工艺,探究蛋白与多肽的结构差异及多肽的抗氧化活性。方法主要采用热碱法提取小球藻蛋白;并结合酶解和发酵的方法对小球藻多肽的提取工艺进行优化;采用扫描电镜、红外光谱等仪器分析手段表征蛋白与多肽的结构;采用1,1-二苯基-2-三硝基苯肼自由基(1,1-diphenyl-2-picrylhydrazyl radical,DPPH-)、2,2’-联氮-二(3-乙基-苯并噻唑啉-6-磺酸)二铵盐阳离子自由基[2,2’-azino-bis(3-ethylbenzothiazoline-6-sulfonic acid)ammonium salt radical,ABTS^(+)-]和羟基自由基(hydroxyl radical,·OH)清除能力法研究多肽的抗氧化活性。结果热碱法提取蛋白质效果最好,多肽的最佳提取工艺为发酵温度37℃、初始pH 5.0、发酵时间24 h、菌接种量为3%;蛋白的粒径为(54.13±0.57)μm,多肽的粒径为(15.60±0.74)μm;蛋白呈现大碎片状,多肽呈现小碎片状;蛋白的Zeta电位为(-25.27±0.23)mV,多肽的Zeta电位为(-23.10±0.30)mV;蛋白与多肽的二级结构具有显著性差异,多肽的结构更无序;多肽对DPPH-、ABTS^(+)-、·OH的半抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC_(50))分别为(3.84±0.03)、(3.58±0.03)、(2.78±0.01)mg/mL。结论采用酶解和发酵相结合的方法能制备高产量的小球藻多肽,小球藻多肽具有较好的抗氧化活性,在功能性食品领域具有开发潜力。

新工科背景下环境专业创新人才培养模式探索

随着中国改革的不断深入,国家产业结构快速升级,社会对创新人才的需求变得更加迫切。科教融合是环境专业新工科创新人才培养的重要途径,探索表明:科研活动是环境专业的标准配置之一,它代表着“高端”,也确实处于“高端”,对促进该专业大学生理解新的科学知识,有着很好的启发,因此科教融合有利于推动大学生角色转换。学习能力是高校培养大学生的核心能力之一,是大学生未来从事任何工作所必须的能力,科教融合有利于提高大学生学习能力。科技发展的速度远超用人单位的技术响应能力,科教融合有利于大学生未来的就业和学习。因此环境专业应进一步完善科教融合机制,为引导大学生积极参与科研活动、进一步提高专业能力素质创造条件。

特发性肉芽肿乳腺炎诊疗研究进展

特发性肉芽肿乳腺炎(idiopathic granulomatous mastitis,IGM),又称肉芽肿性小叶性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎,是一种局限于乳腺小叶、以非干酪样坏死性肉芽肿为主要病理特征的慢性炎症性疾病,近年来在全世界范围内呈爆发性增长,尤其是年轻女性,大多数患者来自地中海地区(如土耳其、约旦)和亚洲(如中国、马来西亚)^([1])。IGM患者占中国汉族妇女良性乳腺疾病所有病例的3.5%^([2])。其病因及发病机制尚未得到充分阐明,多数学者认为是自身免疫性炎症,是对积存变质的乳汁发生的Ⅳ型迟发型超敏反应^([3])。

军队医院内部审计信息化的探索研究

目的:从工作实际出发,研究军队医院内部审计信息化建设。方法:对医院重点领域、重点项目的关键点和风险点进行总结、分析、对比,建立风险导向型的审计信息系统,对医院经济运行数据进行实时、动态监控。结果及结论:利用审计信息化系统,不但提高了工作效率,且使审计工作逐渐标准化、制度化、规范化、流程化。

聚丙烯酰胺类油田添加剂生物毒性测试方法

为了有效解决明亮发光细菌T3价格暴涨且供货不稳定的问题,采用费氏弧菌为测试菌种,ZnSO4·7H2O为参比毒物,通过单因素实验探讨了不同时间内费氏弧菌的稳定性,考察了不同浓度的参比毒物对菌种发光强度和抑制率的影响,研究了费氏弧菌在油田添加剂生物毒性测试中的应用.结果表明:费式弧菌在测试过程中存活性高、稳定性好;参比毒物ZnSO4·7H2O浓度越大,发光强度越低,抑制率越高;费氏弧菌测得的降滤失剂的毒性大于包被剂,最佳测试时间为15~30 min.

废旧锂离子电池正负极混合物氨浸液电沉积研究

利用电沉积法处理废旧锂离子电池正负极混合物氨浸液,考察了电流对电沉积过程中金属钴、锂、镍、铜的回收率,阴极金属粉末中金属分布率、物相与形貌的影响。结果表明,随着电流的升高,金属钴、镍和铜的回收率总体呈升高趋势,而锂的回收率总体较低,当电流为1.0 A时,钴、镍、铜和锂的回收率分别为98.15%、99.11%、99.91%和15.36%。阴极金属粉末中钴的占比最大,最高占比可达80.71%。电流大小对阴极金属粉末的XRD物相影响不大。从阴极金属粉末微观形貌来看,提高电流有利于减小阴极粉末的粒径。

猪多次内服多西环素可溶性颗粒的药代动力学研究

为了研究猪多次内服多西环素可溶性颗粒的药代动力学特征,以10 mg/(kg·bw)剂量经口连续5次灌服给予多西环素可溶性颗粒,采用经验证的超高液相色谱串联质谱(UPLC-MS/MS)法测定猪血浆中多西环素的浓度。方法学验证结果表明,多西环素在10~2000 ng/mL添加浓度范围内的线性方程和相关系数为y=27.1233 x+73.8785,r 2=0.999;血浆中检测限为5 ng/mL、定量限为10 ng/mL;血浆中的回收率在96.53%~106.76%,批内、批间变异系数均小于15%。经Winnolin 8.1药代学软件分析结果显示,猪多次灌服给药后其终末消除半衰期(T 1/2)约为(8.12±0.84)h,达峰时间(T max)和峰值浓度(C max)分别为(6.86±1.07)h和(0.52±0.30)μg/mL,平均药时曲线下面积(AUC)为(8.58±0.42)(μg/mL)·h,平均滞留时间(MRT)为(13.05±0.46)h。结果表明多西环素饮水剂在猪体内吸收速度较快,达峰时间短,消除较慢,血液中平均滞留时间较长等特点。平均稳态血药浓度(C ss)为(0.66±0.20)μg/mL,波动程度为(169.15±5.24)%,累积指数为1.15±0.03,说明多西环素饮水剂连续灌服无蓄积性。

盐酸多西环素片在猪体内的残留消除规律研究

研究盐酸多西环素片按说明书给药后在猪体内的残留消除规律并确定休药期。将多西环素片以5 mg/kg体重口服给药,间隔24 h,连续给药5次。最后一次给药之后分别在第0日(12 h)、1日、3日、6日和8日时间点采集猪的肌肉、肝脏、肾脏和脂肪,采用建立并验证的HPLC-VWD法测定猪不同组织中多西环素的含量。方法学考察结果表明,在0.05-5μg/mL添加范围内的线性方程和相关系数为Y=0.044x-0.414,R2=0.999。不同组织中的盐酸多西环素的平均回收率在60.32%~116.80%。为保证兽药使用安全、食品安全与人民健康,建议按照休药期计算结果确定盐酸多西环素片在猪体内的休药期为7日。

论政府权力重心转移的政府模式设置和功能变化

政府权力体系重心的转移,即政府权力体系的任务和运行方向有序地从一个重心转向另一个重心,其目的是建设公共性和服务型政府。公共政府和公共治理体制的建设和建构包括改革和完善选举制度、多元的合作治理体系的建构、公正成为公共政府和公共治理体系的核心价值原则。政府原有的功能结必须调整和转变。政府权力的三个转变:社会领域,从对社会的全面控制转到对社会公共事务的管理;经济领域,从计划管理和微观管理转为宏观调控;政治领域,从政治统治转为对利益矛盾和阶级阶层关系的调解。政治统治功能的两个弱化:极度弱化阶级斗争和专政的阶级斗争功能;弱化“纯社会主义”的意识形态。政府公共权力功能的四个强化:强化对社会公共利益的保护和创造;强化公共服务;强化公平分配;强化对社会政治秩序的建构和维护。

以问题为引导的教学法在高职医学机能学综合实验中的尝试

以家兔动脉血压的调节与失血性休克动物模型复制及抢救为例,以问题为引导的教学法的运用实验教学,提高高职医学学生学习兴趣及解决问题的能力,培养学生的综合素质。

自体富血小板血浆联合植骨应用于诱导膜技术修复骨缺损

目的:比较诱导膜技术Ⅱ期手术中,自体富血小板血浆联合植骨与单纯植骨在修复骨缺损方面的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2017年9月采用诱导膜技术治疗的35例骨缺损患者的临床资料。根据手术方式不同分为富血小板血浆联合植骨治疗组(A组)和单纯植骨治疗组(B组)。A组18例,其中男11例,女7例;年龄17～61(40.4±13.4)岁;骨缺损长度3.6～18.0(9.5±4.4) cm。B组17例,其中男11例,女6例;年龄21～56(43.1±12.3)岁;骨缺损长度3.1～16.3(9.1±3.7) cm。比较两组的手术时间、术中出血量、骨临床愈合时间、骨愈合例数、感染发生例数及并发症例数。结果:所有患者获得随访,时间13～39(21.3±1.2)个月。A组手术时间、术中出血量分别为(76.11±25.00) min、(78.89±14.91) ml,B组手术时间、术中出血量分别为(65.29±29.66) min、(79.41±20.45) ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据影像学结果评估,A组临床愈合时间为(28.78±9.40)周,B组为(36.17±9.68)周,两组比较差异有统计学意义(t=2.294,P=0.028);A组愈合例数(17例)与B组(14例)比较差异无统计学意义(χ~2=0.430,P=0.512)。A组1例发生感染,B组6例发生感染,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.833,P=0.028)。A组2例发生并发症,B组9例发生并发症,两组比较差异有统计学意义(χ~2=7.098,P=0.008)。结论:在诱导膜技术Ⅱ期手术时,采用自体富血小板血浆联合植骨治疗骨缺损优势明显,可以缩短骨临床愈合时间,减少并发症的发生。

基于PDCA循环理论的药材集中采购四权分离模式

目的基于PDCA循环理论,探索实践在院药品及卫生耗材的集中采购四权分离管理工作模式,提高服务质量。方法依据PDCA理论的计划、执行、检查、处理循环程序,对医院药材集中采购四权分离模式进行全流程管理与控制。结果依托PDCA循环理论方法,医院药材采供的管理水平得到有效提升,工作缺陷率明显降低。结论应用基于PDCA循环的管理方法施行的药材集中采购四权分离模式,促进了药材采购管理的规范化和科学化。

面向多方安全的数据联邦系统

大数据时代,数据作为生产要素具有重要价值.因此,通过数据共享实现大规模数据的分析挖掘与利用具有重要意义.然而,近年来日益严格的隐私安全保护要求使得数据分散异质的多方之间不能任意共享数据,加剧了“数据孤岛”问题.数据联邦能让多数据拥有方在保护隐私的前提下完成联合查询.因此,基于“数据不动计算动”的联邦计算思想实现了一种多方安全的关系型数据联邦系统.该系统适配多种关系型数据库,能够为用户屏蔽底层多数据拥有方的数据异构性.系统基于秘密共享实现了支持多方安全的基础操作多方安全算子库,优化了算子的结果重建过程,提高了其执行效率.在此基础上,系统支持求和、求均值、求最值、等值连接和任意连接等查询操作,并充分利用多方特点减少各数据拥有方之间的数据交互,降低安全开销,从而有效支持高效数据共享.最后,在标准测试数据集TPC-H上进行实验,实验结果说明:与目前的数据联邦系统SMCQL和Conclave相比,该系统能够支持更多的数据拥有方参与,并且在多种查询操作上有更高的执行效率,最快可超越现有系统3.75倍.

VSD联合诱导膜技术治疗创伤性骨缺损的疗效分析

目的探讨采用VSD联合诱导膜技术治疗创伤性骨缺损的临床疗效。方法2013年1月—2018年9月广州中医药大学第一附属医院创伤骨科收治的创伤性骨缺损患者12例,男性8例,女性4例;年龄19~62岁,平均41.3岁;4例为股骨骨缺损,8例为胫骨骨缺损。清创后,软组织缺损范围为2cm×3cm^17cm×8cm,软组织修复疗程为3~16周,平均9.3周。患者Ⅰ期均采用VSD联合诱导膜技术修复损伤的软组织,Ⅱ期予诱导膜技术治疗创伤后骨缺损。术后评估皮瓣成活、创面和骨缺损的愈合、并发症的发生、邻近关节的功能恢复情况。结果随访14~32个月平均18.6个月,末次随访,12例患者术后创面均实现愈合。其中,4例在Ⅰ期VSD术后直接行创面缝合,8例在Ⅰ期VSD术后创面仍有感染、愈合不良,经多次清创及VSD术治疗,感染控制后,8例患者中2例行创面直接缝合,另6例行皮瓣移植,其中1例行皮瓣移植后,皮瓣边缘出现坏死,经反复清创和VSD术治疗后,皮瓣成活良好。骨缺损区植骨后,11例生长良好,1例出现骨质吸收,经再次清创植骨后,实现愈合。依据按照Karistrom和Olemd膝、踝关节功能评定标准,本组病例优3例,良7例,中2例,优良率为83.3%(10/12)。结论采用VSD联合诱导膜技术治疗创伤性骨缺损,手术操作简单,创面愈合较好,皮瓣成活率高,骨缺损修复良好,可以促进患肢关节功能的恢复。