PDCA循环法在提高抗菌药物治疗前病原学送检率中的临床实践

目的探讨PDCA循环法在提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率中的应用效果。方法利用医院信息系统和杏林医院感染管理系统选取2021年1月至12月(PDCA管理前)以治疗为目的的全身性使用抗菌药物的住院患者37124例,使用特殊级抗菌药物的住院患者7837例,使用限制级抗菌药物的住院患者29493例,作为对照组;选取2022年1月至12月(PDCA管理后)的上述患者各26558例、7919例、24433例,作为观察组。运用PDCA循环法,通过调查现状、分析原因、制订计划、实施方案等步骤对抗菌药物治疗前病原学送检率进行全方位管理,比较管理前后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的差异。结果观察组全身性抗菌药物、特殊级抗菌药物、限制级抗菌药物病原学送检率分别为60.86%,97.34%,89.50%,均显著高于对照组的56.61%,86.91%,64.29%(P<0.001)。结论PDCA循环法能有效提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率。

45家医疗机构后勤保洁人员感控认知现状调查

目的通过调查医疗机构后勤保洁人员对医院内感染防控(感控)认知的现状,为构建后勤保洁人员感控培训和管理方案提供参考依据。方法2023年3月1-9日采用自行设计的后勤保洁人员调查问卷,通过目的抽样法,应用问卷星对重庆市45家医疗机构541名后勤保洁人员进行问卷调查。有效问卷回收率为100%。结果541名后勤保洁人员中女性占89.83%(486/541);初中学历者占50.65%(274/541);工作年限大于5年者占21.44%(116/541);通过媒体或学校获取感控知识者占12.20%(66/541)。结论提升后勤保洁人员感控认知、树立劳动模范、构建感控文化、加强人文关怀、稳定人才队伍是预防医院内感染的方法之一,助推医疗机构高质量发展。

基于无人机遥感影像的马铃薯产量估算

马铃薯产量的精准预测对于保障粮食安全具有重要作用。为实现快速精准获取马铃薯产量信息,研究利用无人机搭载可见光相机和多光谱相机,分别于马铃薯现蕾期、初花期、盛花期和终花期进行无人机RGB和多光谱影像的采集,并于收获期测定马铃薯产量。基于RGB和多光谱影像特征,对马铃薯产量与RGB指数和植被指数分别进行相关性分析,结合样本数量,筛选出相关性最高的前五个光谱指数作为模型输入变量,采用多元线性回归(Multiple linear regression,MLR)和随机森林(Random forest,RF)2种方法构建不同生育期和全生育期的估算模型,并进行对比,筛选出马铃薯产量估算的最优模型。通过RGB指数与植被指数结合可以提高马铃薯产量的估算效果,并且多元线性回归模型的反演效果要优于随机森林模型。最终产量的估算效果从高到低分别是盛花期>全生育期>终花期>初花期>现蕾期,马铃薯产量最优估算模型为盛花期以RGB指数与植被指数结合作为模型输入变量的MLR模型。测试集R2和RMSE分别为0.77、0.64 kg/m^(2);验证集R2和RMSE分别为0.68、0.56 kg/m^(2)。研究结果可为精准农业定量化研究提供技术支持。

不同温度下充氮低氧对赤拟谷盗各虫态致死效果与时间研究

了解低温对充氮低氧气调致死害虫过程和时间的影响程度,以及氮气气调过程中害虫异常行为反应与种群完全致死时间的关系可为低温充氮(低氧)与成功杀虫应用提供指导。分别在低温18℃、准低温23℃和常温28℃条件下,测定了赤拟谷盗的卵、幼虫、蛹、成虫各个虫态在控制氮气体积分数98%(氧气2%以下)过程中不同时间的死亡率及完全致死时间,以及视频监测下成虫行动异常和击倒反应率与种群完全致死的关系。98%氮气体积分数下,18、23、28℃时赤拟谷盗卵的死亡率-时间回归方程分别为y=3.61+5.47、y=3.92x+11.11和y=5.95x+5.83,完全致死时间分别为28、24、16 d;幼虫的相应回归方程分别为y=4.62x+10.16、y=6.08x+8.33和y=6.66x+21.67,完全致死时间分别为20、16、12 d;蛹的相应回归方程为y=3.69x+3.81、y=4.11+3.89和y=5.87x+13.33,完全致死时间分别为28、24、20 d;成虫的相应回归方程分别为y=6.33x-1.67、y=5.87x+13.33和y=7.29x+15.56,完全致死时间分别为16、16、12 d。18、23、28℃温度下成虫击倒反应与完全致死时间的关系分别为y=-10.32x+27.49、y=-7.11x+23.91和y=-4.99x+20.05。18、23、28℃温度下成虫击倒反应与完全致死时间的关系分别为y=-10.14x+26.51、y=-7.01x+23.15和y=-5.64x+19.46。98%氮气体积分数下低温18℃比准低温23℃时,100%致死各虫态的延迟时间分别为卵4 d、幼虫4 d、蛹6 d、成虫4 d;低温18℃与常温28℃时,100%致死各虫态的时间分别为卵12 d、幼虫8 d、蛹、8 d、成虫4 d。低温18℃下完成致死各虫态的时间均较准低温和常温下显著延长,完成致死蛹的时间延迟最多,低温充氮气调防治赤拟谷盗应以杀死其蛹为目标。气调杀虫中成虫的异常反应与完全致死最具耐力虫蛹的时间关系可作为杀虫过程效果评价指导。

孕期分阶段体质量控制对产科并发症的影响

目的 分析孕期分阶段体质量控制对母婴并发症及分娩结局的影响。方法 随机选取2020年1月—2022年1月福建省三明市第一医院产科接收的90例孕妇为研究对象,采取随机数表法分为观察组和对照组,每组45例,观察组进行孕期分阶段体质量控制,对照组进行常规的孕期体质量管理,分析孕妇孕期分阶段体质量控制与妊娠并发症以及母婴结局之间的关系。结果 观察组产科并发症发生率为4.44%,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.657,P<0.05)。观察组分娩结局优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体质量管理效果好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对孕妇孕期分阶段体重控制发现,强化孕期体质量管理,可以降低产科并发症发生率,能够促使母婴结局改善,有利于提升母婴健康水平。

对比利妥昔单抗、环磷酰胺及他克莫司治疗肾病综合征的临床研究

目的探讨利妥昔单抗、环磷酰胺及他克莫司治疗肾病综合征的临床研究。方法随机选取2019年6月—2022年6月期间黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第三医院收治的特发性膜性肾病综合征患者90例为研究对象,随机分为研究组和对照一组及对照二组,每组30例,对照一组患者接受静脉注射环磷酰胺进行治疗,对照二组患者接受口服他克莫司进行治疗,研究组患者接受静脉注射利妥昔单抗进行治疗,观察并对比三组患者临床疗效、相关炎性因子(血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6)以及肾功能指标(血清ALB水平、血清CHOL水平、24 h尿蛋白排泄)。结果研究组的总有效率为96.66%显著高于对照一组(80.00%)和对照二组(83.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.997,P<0.05)。研究组的IL-6及TNF-α均显著低于对照一组和对照二组,且对照二组的IL-6及TNF-α均显著低于对照一组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的血清ALB水平、血清CHOL水平均显著高于对照一组和对照二组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的24 h尿蛋白排泄均显著低于对照一组和对照二组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予肾病综合征患儿分别运用妥昔单抗、环磷酰胺及他克莫司治疗,对比效果较为显著且能够很大程度地改善患者的炎症情况,可有效地降低此病患者血清CHOL的水平及24 h尿蛋白排泄率,提高其血清ALB的水平,能改善患者的肾功能指标。

活性水洗-溶剂萃取组合处理含油污泥

针对炼厂罐底油泥进行活性水洗-溶剂萃取组合处理研究,考察水洗法活性剂及其复配、处理条件对残油率的影响和溶剂萃取处理萃取剂及其复配、处理条件对除油率的影响,采用SEM、TG对处理前油污泥和处理后泥渣进行观察与分析。结果表明:复配清洗剂SDS(十二烷基硫酸钠)∶Na_(2)SiO_(3)为1∶3(质量比)的除油率最高,水洗最佳工艺条件为清洗温度80℃、液固比(质量比)8∶1、清洗时间40 min、搅拌速率300 r/min;复合溶剂甲基环己烷-ZO体积配比为1∶2时除油率最高,溶剂萃取的最佳工艺条件为萃取温度40℃、剂泥比4∶1、萃取时间40 min、搅拌速300 r/min;活性水洗-溶剂萃取组合处理可使泥渣残油率降至0.96%。

大豆蚜CYP4G51基因克隆及吡虫啉胁迫对其诱导效应

细胞色素P450是昆虫体内重要的解毒代谢酶,与昆虫对杀虫剂抗性有关。试验通过转录组测序获得1条新的大豆蚜细胞色素P450的cDNA序列,经国际P450命名委员会命名为CYP4G51,该基因GenBank登陆号为MG829857。cDNA 序列全长2 347 bp,含1个长度为1 701 bp开放阅读框,编码566个氨基酸,等电点约为6.46,分子质量约为64.5 ku。氨基酸序列中包含昆虫P450基因共有保守结构域。LC10、LC30和LC50不同浓度吡虫啉诱导3 h后,基因相对表达量均显著上调,与浓度呈正相关;LC50浓度下诱导12 h时相对表达量最高,为未诱导的5.467倍,表明该基因参与大豆蚜对吡虫啉的解毒代谢过程。

社区空间尺度下的城中村城市设计研究——以CBD化石营为例

城市的快速发展及扩张导致城中村成为其发展最后的堡垒。在城中村的改造中也暴露出道路狭窄、设施落后、人员复杂、风貌杂乱等问题。同时新冠疫情对社会经济环境和人们的生活方式造成了巨大冲击,在这种背景下,对城中村改造的难度就会更大。如何应对城中村改造的各项挑战,融入对后疫情时代新型空间的思考,对一个社区乃至一个城市都是非常重要的。研究选取北京CBD化石营社区作为研究区域,采用问卷调查和数据分析的方式,对地块功能和居民的人群类别、行为意愿进行分析,确定了改造方向和内容。最后,通过智能模块化介入社区的方式进行了改造方案的制定,并以此作为试点对全国范围内的城中村改造提出了思考。

弥散峰度成像评估低年龄段孤独症谱系障碍男童脑结构改变

目的采用弥散峰度成像(DKI)评价低年龄段孤独症谱系障碍(ASD)男童脑结构改变,分析其临床意义。方法纳入25例ASD男性患儿(ASD组)及21名健康男童(对照组),采集颅脑DKI,比较组间不同脑区平均弥散率(MD)及平均弥散峰度(MK)的差异。采用Pearson相关性分析评价ASD患儿DKI参数与儿童孤独症评定量表(CARS)、格赛尔(Gesell)发育量表评分的相关性。结果ASD组左侧丘脑(THA)及胼胝体膝(GCC)的MD均低于对照组(P均<0.05),双侧内囊后肢(PLIC)的MK均低于对照组(P均<0.05)。ASD患儿颅脑各部位MD、MK与CARS评分均无显著相关性(r:-0.211~0.389,P均>0.05);Gesell发育量表中,精细动作发育商与GCC、右侧内囊前肢(ALIC)、右侧THA及右侧尾状核头(HCN)的MD均呈负相关(r=-0.523、-0.615、-0.435、-0.484,P均<0.05),与GCC的MK呈正相关(r=0.444,P<0.05);个人社交行为发育商与左侧PLIC的MK呈正相关(r=0.536,P<0.05)。结论ASD男童存在多脑区微结构改变;GCC可能参与ASD病理生理过程。

大豆蚜Aghsp75基因对吡虫啉及温度胁迫的应激表达

热激蛋白在昆虫抵御温度胁迫和药剂胁迫反应中具有重要作用。本试验通过高通量测序获得一条大豆蚜热激蛋白基因的cDNA序列,该序列全长2982 bp,含1个长度为2052 bp的开放阅读框,编码683个氨基酸组成的多肽,多肽等电点约为6.30,分子质量约为77.8 kDa;推导的氨基酸序列与棉蚜Aphis gossypii HSP75同源性高达99.12%,属于hsp 75家族。我们把该基因定名为Aghsp75,已提交至GenBank(登录号为MN068810)。Aghsp75通过不同浓度吡虫啉药剂和不同温度胁迫成蚜后发现,经LC50吡虫啉浓度胁迫3、6和24 h时以及在LC30浓度吡虫啉胁迫12 h时该基因表达量显著升高;经6℃处理6 h时以及36℃处理3 h和6 h时该基因表达量显著升高。本研究表明该基因可能参与大豆蚜的抗逆过程,为利用分子生物技术手段防治大豆蚜提供理论保障。

肠道菌群与肠黏膜免疫系统相互作用研究进展

肠道微生物种群是人体最大的共生生态系统,在维持肠道生态平衡中发挥着重要作用。肠道微生态失衡的本质是共生微生物和致病微生物之间的失衡。大量研究表明,肠道内的各种共生微生物是保障肠黏膜免疫系统成熟所不可或缺的,而致病微生物的存在会引起各种免疫功能紊乱,最终导致疾病发生。另一方面,肠道菌群中细菌的种类和丰度也受到肠黏膜免疫系统的监视和影响,炎症状态下肠道微生态的平衡将被打破,导致多种肠道疾病发生。综述了近年来肠道菌群与肠黏膜免疫系统之间相互作用的研究进展。

移动端AR技术在海洋地貌可视化中的应用

将移动端增强现实(AR)技术引入海洋地貌可视化中,从海洋洋体和海底地貌两个方面探讨了海洋地貌AR可视化应用系统的设计思路和实施方案。首先将某一海域的海底地貌进行标准化处理,利用Blender建立海洋三维地貌模型;再基于Unity设计实现面向移动端的海洋地貌AR可视化交互系统,突破了目标识别、跟踪注册、坐标转换等关键技术,实现了放大、缩小、旋转、视角变换以及海洋洋体与海底地貌模型属性修改等人机交互功能,将真实海洋世界与虚拟海洋世界相结合,取得了较好的应用效果。

直流微电流测量的研究进展

直流微电流测量技术广泛应用于核辐射检测、静电检测、空间辐射探测等领域,是一项特色极值量测量技术,涉及高阻抗运放电路设计、泄漏电流防护等多项技术。直流微电流测量技术研究主要从电阻式和电容式反馈电路着手,分析测量电路的工作原理和传递函数,重点分析漏电流、热电势、运算放大器和电阻参数对测量误差的影响,推导电路传递函数并仿真分析,最终提出减小各项参数对测量结果影响的方案。对近年来国内外直流微电流测量的方法进行了综述,分析了电流电压转换法、电流频率变换法和调制解调放大法。对国内外直流微电流测量仪器的现状进行调查,世界上出现了很多高精度的微弱电流测量仪器,使微弱信号测量得到很大的提升。

低温对磷化氢熏蒸长角扁谷盗致死时间延迟影响的研究

明确低温对磷化氢致死害虫时间的影响有助于在通常低温储粮中的成功杀虫指导和避免抗性发展。测定了低温18℃、准低温23℃和常温28℃时长角扁谷盗卵、幼虫、蛹和成虫在磷化氢200 mL/m^(3)浓度下不同时间的死亡率和完全致死时间。长角扁谷盗卵在18、23、28℃时磷化氢对其死亡率-时间回归方程分别为y=8.975x-3.797、y=9.224x+3.213和y=10.460x+12.133,完全致死时间分别为48、44、36 h;相应地幼虫的回归方程分别为y=11.992x-7.690、y=12.200x+5.296和y=16.143x+2.284,完全致死时间分别为36、32、24 h;相应地长角扁谷盗蛹的相应回归方程分别为y=9.573x-2.505、y=10.018x+1.830和y=11.845x+9.741,完全致死时间分别为44、40、32 h;相应地长角扁谷盗成虫的回归方程相应为y=11.984x-6.978、y=12.355x+3.852和y=16.119x+3.049,完全致死时间分别为36、32、24 h。低温对磷化氢致死长角扁谷盗各虫态的时间延迟影响程度依次为卵>蛹>成虫≈幼虫,磷化氢熏蒸中低温可更为显著地延长害虫卵和蛹的完全致死时间。

适应性再利用视角下旧工业厂房内部空间重塑分析——以滑县西纸厂再生改造项目餐饮区为例

"适应性再利用"是工业遗产建筑在当今时代较适宜的存续方式,它是指在保留建筑历史文化特色的同时加入新的符合社会发展要求的内容。文章以滑县西纸厂再生改造项目一期为契机,探讨了把餐饮类作为置换后功能的旧工业厂房内部空间重塑的方式和策略,为此类型旧工业厂房的改造和再利用提供一些思考。

献血者HBsAg阴性NAT可疑标本HBV血清学及病毒特征分析

目的 探讨应用TMA单个标本核酸(ID-NAT)检测后,联检反应性而鉴别非反应性标本(NDR,以下简称NAT可疑标本)HBV感染情况,并分析其血清学和分子生物学特征,以提高输血安全性。方法 本中心2021年1月1日~12月31日121 970份无偿献血者标本经常规血清学检测和单个标本核酸检测后,随机收集21份HBsAg(-)/NAT可疑标本,应用超高速离心方法将血浆标本浓缩后,采用巢氏PCR方法扩增BCP/PC、pre-S/S和S区基因序列。并将S区序列进行基因测序,分析病毒基因型及氨基酸变异;同时采用原TMA系统复测鉴别试验,罗氏MPX 2.0进行单检(标本未进行病毒浓缩)。NAT可疑标本补充电化学发光法进行抗-HBc定性和抗-HBs定量检测。结果 筛查的121 970份标本,检出HBsAg(-)/NAT可疑标本117份(0.096%),随机挑选21份标本进行了确认试验。TMA复测HBV DNA阳性16份(76.2%),罗氏MPX 2.0单检HBV DNA阳性7份(33.3%),巢氏PCR确认9份(42.9%),至少2种方法同时阳性有8份(38.1%)。血清学标志物检测结果:抗-HBc阳性17份(80.9%),抗-HBs阳性8份(38.1%)。确认8例感染者均为隐匿性乙肝感染(OBI)。S区基因序列有3例成功扩增和测序,均属于C型,S-2号标本发生2处突变均在MHR以外;S-6号标本有13次突变,MHR以外的突变6次,MHR内的突变有7次。结论 NAT可疑标本经病毒浓缩后中仍能检出近40%为HBV DNA阳性。抗-HBc有较高的检出率,可能存在HBV传播的潜在风险,应提高目前NAT检测灵敏度。S区基因序列氨基酸突变可能与OBI形成有关。

“开关型”碳量子点在同型半胱氨酸检测中的应用

以柠檬酸和尿素为原料,采用一步水热法制备碳量子点,以此作为荧光探针,建立一种简单、高效、性价比高的检测同型半胱氨酸(Hcy)的方法。Fe^(3+)对碳量子点的荧光具有猝灭效应,能够使碳量子点的荧光值减弱,结构中含有巯基的药物可以与Fe^(3+)发生络合,从而使荧光值恢复。按照此种方法进行对药物含量的检测,结果表明,Fe^(3+)溶液、同型半胱氨酸的三者混合体系在pH值为6、Fe^(3+)溶液和碳量子点作用时间为10 min时荧光猝灭效果最佳,同型半胱氨酸再加入12 min后对碳量子点溶液的荧光效应恢复最好,同型半胱氨酸浓度在2.5×10^(-4)~2×10^(-3)mol/L范围内,与荧光值F呈现良好的线性关系(R^(2)=0.9946)。采用该方法测定了同型半胱氨酸含量,加标回收率为97.1%~103%,检出限为6.21μmol/L。相较于高效液相来说,该方法成本更低,更加简单可行,使用更为方便,结果满意。

EPC项目设计管理探究

随着EPC项目的高速发展,作为EPC项目龙头的设计也越来越受到重视。作为施工和采购的基础,设计质量的高低直接决定了项目的成败。文章结合项目管理经验,对项目设计管理进行了研究,主要从项目策划及项目管理实施两方面进行阐述。

中国古代枇杷历史文化考述

枇杷与乐器琵琶同音,是江南地区特色常绿果树之一。古人认为枇杷具备四时之生气,将其果实比作黄金丸。枇杷原产中国,栽培历史悠久。唐宋以来,南方尤其是江南地区的枇杷栽培已比较普遍,且品质优良,曾作为朝廷的贡品。枇杷大约在唐代传播到了日本,后得以普遍栽植;近代以来,枇杷陆续传播到欧美国家,逐步得以推广。枇杷品种多样,古人主要按照其果肉色泽来进行分类,并通过嫁接方法来繁育良种。枇杷果实软甜多汁,营养丰富,为清热解暑佳品,枇杷叶则可以入药。枇杷树四季常青,初夏时节果实成熟,浓荫映金丸,文人学士常触景生情,以其入诗入画。中国古代枇杷历史文化,对于当今枇杷产业发展有一定的借鉴价值。