PBL模式结合3D Slicer软件在神经病学临床教学中的应用

目的探讨以问题为基础的教学法(PBL)结合3D Slicer软件应用与单纯采用PBL教学模式教学效果的比较。方法将在郑州大学第二附属医院神经康复科实习的32名康复治疗学专业实习生随机分组,教学中应用PBL模式结合3D Slicer软件的16名实习生为观察组,单纯应用PBL模式的16名实习生为对照组,按教学大纲完成对两组实习生的授课,以出科理论、技能考试、满意度问卷结果为评判方法。结果观察组出科理论考试成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床技能考试成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在教学形式、学习氛围、学习效率、神经系统解剖的掌握、神经系统疾病诊疗临床思维能力的养成5个方面满意程度的总分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经康复科实习生临床教学过程中,采用PBL教学模式结合3D Slicer软件较单纯采用PBL教学模式,可显著提高实习生的神经病学理论、临床技能水平与教学满意度。

玉米雄性不育突变体ms20s2的表型鉴定与基因定位

玉米突变体male-sterile 20s2(ms20s2)是在玉米自交系KWS49中发现的一个无花粉型雄性不育突变体。与野生型相比,ms20s2突变体花药细小且颜色偏浅,花药内未观察到花粉。扫描电镜观察表明,与野生型相比,9叶期突变体ms20s2的花药中未观察到正在减数分裂的花粉母细胞;抽雄后突变体花药壁外部角质层形成异常,内部未观察到乌式体结构。观察不同发育阶段花药的石蜡切片发现,在S6-S7时期,与野生型相比,ms20s2突变体花药部分中间层和绒毡层细胞发生异常分裂,导致花药壁萎缩,花粉母细胞无法正常进行减数分裂,最终造成花粉母细胞死亡,产生雄性不育表型。遗传分析表明,突变体ms20s2的雄性不育表型受单个隐性核基因控制。利用玉米10K SNP芯片对F2定位群体进行基因型分析,初步将该突变位点定位在玉米2号染色体长臂上6.21 Mb区段内。进一步精细定位将该区间缩小到了590 kb,区间包含一个已知的蛋白编码基因MS32(Zm00001eb106620)。对MS32基因进行测序分析,在突变体MS32基因4号外显子上发现了一段3166 bp的大片段插入,可能影响了MS32蛋白功能,造成ms20s2的花药发育异常和雄性不育的表型。等位测验结果表明,突变体ms20s2是雄性不育基因MS32的新等位突变体。组织表达分析发现该基因在玉米花药中特异表达,且仅在花药发育的S6和S7时期表达量较高,进一步验证了该基因在玉米花药绒毡层和中间层细胞发育过程中的重要作用。

血友病性慢性滑膜炎92例患者的康复治疗

目的观察在常规凝血因子治疗基础上运用综合康复治疗方法治疗血友病性慢性滑膜炎的疗效。方法选取2022年8月至2023年2月该院康复医学科收治的血友病性慢性滑膜炎患者92例,在凝血因子按需治疗的基础上以物理因子治疗、运动疗法等综合康复治疗4周。采用视觉模拟疼痛量表、血友病关节健康评分、焦虑自评量表及抑郁自评量表评估患者治疗前后关节疼痛、关节活动状况,以及情绪、心理健康的改变等。结果92例患者中完成研究90例,康复过程中终止退出2例。90例患者治疗后视觉模拟疼痛量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分,以及血友病关节健康评分均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合康复治疗可改善血友病性慢性滑膜炎患者疼痛症状和关节活动状况,缓解其焦虑、抑郁情绪,提升其生活质量。

强制运动疗法联合舍曲林对高血压脑出血偏瘫患者治疗依从性及上肢功能的影响

目的探讨强制运动疗法联合舍曲林对高血压脑出血偏瘫患者治疗依从性及上肢功能恢复的影响。方法将50例高血压脑出血偏瘫患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各25例。两组患者均行常规康复治疗和强制运动疗法治疗,研究组患者联合舍曲林治疗,观察6周。治疗前后采用上肢动作研究量表和Fugl-meyer上肢运动功能评分量表评定两组患者的上肢功能。比较两组患者退组率和意外事件。结果研究组患者的退组率(12%)低于对照组(44%),差异统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者上肢动作研究量表及Fugl-meyer上肢运动功能评分量表评分均较治疗前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。两组患者均无脑出血复发的病例出现。结论强制运动疗法治疗有助于改善高血压脑出血偏瘫患者的治疗依从性,促进患者上肢功能恢复,安全性高。

基于“五阶段”循环联合CBL教学模式在普外科护理教学中的应用

目的 探讨“五阶段”循环联合CBL教学模式对普外科实习护生护理技能和护理质量的影响。方法 选择在普外科学习的78名护理实习生为观察对象,用随机数字表法均分为观察组和对照组,对照组采用传统教学模式,观察组采用“五阶段”循环联合CBL教学模式,比较两组的临床护理培训效果。结果 观察组基础护理理论及实践技能水平显著高于对照组,护理质量评分和总分显著高于对照组,对教学方法的满意度显著高于对照组。结论 “五阶段”循环联合CBL教学模式可有效提高护生基础护理理论成绩及实践技能、临床护理能力和教学满意度,值得推广应用。

双源CT大螺距联合ADMIRE迭代重建技术及智能调制技术在骨3D打印中的应用

目的探讨双源CT大螺距联合ADMIRE迭代重建技术及智能调制技术在骨3D打印中的应用效果。方法选取经屠宰且检疫合格的家猪之脊柱、四肢标本共30件,根据扫描方法分为对照组、实验组,即所有标本均先采用常规kV、mAs、螺距、标准重建算法扫描(对照组),再采用大螺距、智能调制kV、mAs、ADMIRE迭代重建算法扫描(实验组)。将两种方法获得的DICOM格式扫描数据导入MIMICS医学建模软件进行3D建模、打印,对两组打印结果进行主客观分析。结果两组图像及骨3D打印对比,实验组的MPR图像、VR图像细节清晰明亮,获得图像优质,且实验组的骨3D打印质量更卓越,表面光滑、锐利,细节更清晰,瑕疵比对照组少。实验组的平均管电压、管电流、CT容积剂量指数(CTDI_(vol))、剂量长度乘积(DLP)均低于对照组,差异有统计学意义(t=59.000,9.847,11.719,6.806,P<0.001),而两组的长径、直径和主观评价分数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组和对照组的主观评价分数比较差异无统计学意义(t=0.000,P=1.000)。结论双源CT大螺距联合ADMIRE迭代重建技术及智能调制技术应用于骨3D打印,可获得满足临床诊疗需要的3D打印模型,且可明显降低辐射剂量。

胸膜改变对胸膜下孤立性亚实性肺结节CT诊断意义

目的探讨胸膜改变在胸膜下孤立性亚实性肺结节诊断中的意义。方法回顾性分析青岛大学附属医院和青岛市城阳区人民医院2017年11月—2020年11月收治的192例胸膜下孤立性亚实性肺结节病人的CT影像资料及手术记录。根据肺结节和胸膜的关系将胸膜改变分为4种类型,比较良恶性亚实性肺结节病人胸膜改变的分型情况。结果192例胸膜下孤立性亚实性肺结节中,良性组65例,腺癌组127例(包括浸润前病变21例,微浸润腺癌32例,浸润性腺癌74例)。胸膜改变在良性组和腺癌组间的差异具有统计学意义(χ^(2)=13.935,P=0.003),Ⅰ型和Ⅲ型胸膜改变常见于腺癌,Ⅱ型胸膜改变常见于良性病变,Ⅳ型胸膜改变在良恶性病变中无明显差异。浸润前病变、微浸润腺癌、浸润性腺癌病人间胸膜改变分型差异无统计学意义(χ^(2)=2.721,P=0.843)。结论详细分析胸膜改变分型,对胸膜下孤立性亚实性肺结节定性诊断具有重要意义。

应用于自动化轨道式集装箱起重机的智能态势监测系统

文中基于传感器技术,智能态势监测系统通过对自动化轨道式集装箱起重机关键监测部件振动、温度、转速、加速度、噪声等数据的采集(如起升和小车机构的驱动电动机、齿轮减速器、卷筒轴承及小车车轮等),以网络通讯的方式传输至智能态势分析服务器,实时检测各机构电动机、齿轮减速器、卷筒轴承、小车车轮等的运行状态,并对关键数据进行存储、计算、对比、分析;最后依据智能化软件对图谱、趋势、故障定位、寿命预估等进行专业诊断分析,预先制定维保方案,从而实现对设备的健康状态管理。

一种港口起重设备健康监测方法

介绍了一种新的港口起重设备健康监测方法。该方法通过传感器收集机构运行时的振动速度与振动位移数据,进行处理后与设定阈值比较判断设备损坏情况,进而求解寿命预估函数,对设备剩余寿命进行实时计算,并对振动信号进行时频分析与解调,判断损坏部位。

两种手术方式治疗下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全的疗效分析

目的探讨两种手术方式治疗下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全的疗效。方法收集2013年8月至2020年7月德州市人民医院住院行手术治疗的331例(394条患肢)下肢静脉曲张患者的临床资料,根据不同的处理方式分为穿通静脉腔内激光闭合术(EVLA)组(232例,280条患肢)和内镜筋膜下穿通静脉离断术(SEPS)组(99例,114条患肢)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后第1天疼痛程度、隐神经损伤发生率、术后住院天数、术后切口愈合不良发生率、术后1年随访症状复发率及穿通静脉复通率。结果EVLA组手术时间短于SEPS组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天EVLA组疼痛评分低于SEPS组,差异有统计学意义(P<0.05)。EVLA组术中出血量少于SEPS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的切口愈合不良发生率、隐神经损伤发生率、术后住院天数、术后1年穿通静脉复通率、症状复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方式均是治疗下肢静脉曲张伴病理性穿通静脉功能不全的有效手段,然而两者也有自身的优缺点,广大医务工作者应根据患者的具体情况酌情选用。

听觉-运动同步训练联合认知-运动控制双重任务训练对慢性脑卒中的康复效果

目的探索听觉-运动同步训练联合认知-运动控制双重任务训练对慢性脑卒中患者康复效果。方法将62例慢性脑卒中患者分为2组,分别给予认知运动双任务训练或联合听觉-运动同步训练,每周3次,30 min/次。评估治疗6周后2组治疗前后认知功能及运动功能的改善情况。结果治疗6周后,2组认知功能与躯体运动功能均较治疗前明显改善,且联合治疗组的改善效果明显优于单纯双任务训练组。结论听觉-运动同步训练联合认知-运动控制双重任务训练可明显提高脑卒中患者的康复效果。

预防性抗凝对下肢静脉曲张术后不同血栓风险分级患者的疗效分析

目的分析预防性抗凝对下肢静脉曲张术后不同血栓风险分级患者的疗效。方法收集2017年1月至2020年12月于德州市人民医院行手术治疗的360例下肢静脉曲张患者的临床资料。根据改良Wells血栓风险评估量表将360例患者分为低危风险(n=167)、中危风险(n=131)及高危风险(n=62);不同血栓风险患者根据术后处理方式不同分为抗凝组及对照组。术后第4天观察血栓发生、出血情况。比较不同血栓风险的两组患者血栓发生率、出血发生率及术后第4天凝血指标[红细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)和D-二聚体]。结果中、高危风险的对照组患者血栓发生率高于抗凝组患者,差异有统计学意义(P<0.05),中、高危风险的两组患者出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第4天,不同血栓风险的两组患者红细胞计数、血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);低危风险的两组患者D-二聚体、PT和APTT比较,差异无统计学意义(P>0.05);中、高危风险的抗凝组患者D-二聚体低于对照组患者,PT和APTT长于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢静脉曲张术后抗凝治疗可有效降低静脉血栓发生率,尤其在中高危患者中效果显著,且未显著增加出血发生率;低危患者可单纯给予物理方法预防。

全髋关节置换术后皮肤压力性损伤的护理

目的分析全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)15例皮肤压力性损伤的原因,探讨其护理对策。方法收集2015年5月至2019年12月诊治的362例全髋关节置换患者的临床资料,其中15例患者发生皮肤压力性损伤,对其基本临床资料、发生时间、发生部位及发生程度进行分析。结果发生人群:双髋置换、肥胖、强直性脊柱炎伴脊柱畸形的患者发生率高;发生时间:以节假日或夜间发生率高;发生部位:后背、脊柱后凸畸形、骶尾部好发。结论护士需要重视特殊体型的住院患者,尤其是强直性脊柱炎、肥胖患者等。科室根据疾病特点,制定皮肤压力性损伤高危人群。

CUBE T2FLAIR与3D BRAVO序列在脑转移瘤中的应用

目的:探讨CUBE T2FLAIR及3D BRAVO序列在脑转移瘤中的临床应用价值。方法:对2019年1月-2020年9月佛山市第二人民医院23例脑转移瘤患者行常规扫描后再行3D BRAVO和CUBE T2FLAIR序列增强扫描,根据部位比较2种序列显示转移瘤的数目。结果:23例共452个病灶,CUBE T2FLAIR显示488个病灶,显示率82.6%,3D BRAVO显示378个病灶,显示率65.2%,两者比较差异无统计学意义(P=0.157)。结论:CUBE T2FLAIR和3D BRAVO对脑转移瘤诊断价值相当,CUBE T2FLAIR增强显示转移瘤更为明显,能做3D BRAVO序列的补充。

特提斯海变迁对全球动物分布的影响

特提斯海是曾存在于冈瓦纳古陆和劳亚古陆之间的古海洋.特提斯海在其近2亿年的演化历程中,经历了扩张、分裂、收缩直至消亡.本文回顾了特提斯海区域不同动物类群的多样性研究,系统总结了特提斯海演化和变迁对全球动物多样性格局的影响.特提斯海演化通过改变栖息地之间的物理联系,决定了动物的扩散和隔离,进而直接影响了现今全球动物多样性的空间分布和组成;特提斯海的海陆变迁通过改变区域地理和生态环境,如阿尔卑斯-喜马拉雅造山带的形成、淡水生境的出现、中亚地区的干旱化、地中海盐度危机的发生,以及新的洞穴和湖泊生境的形成等,间接影响了特提斯海区域内动物的起源、扩散、分化、存留和灭绝.本文强调了特提斯海的演化和变迁是全球动物多样性演化的重要驱动因素,并揭示了特提斯海区域现今动物多样性格局的形成与地质构造运动之间的潜在联系.

帕罗西汀联合改良强制运动疗法治疗脑梗死上肢瘫痪临床观察

目的观察帕罗西汀联合改良强制运动疗法(modified constraint induced movement therapy,mCIMT)治疗脑梗死上肢瘫痪的临床效果。方法选择脑梗死偏瘫患者60例,分为对照组和试验组。对照组采用mCIMT治疗,试验组采用帕罗西汀联合mCIMT治疗。在6周的治疗过程中统计2组放弃治疗并退出的患者数,用于评判患者对mCIMT治疗的依从性。治疗结束时对坚持完成治疗的患者分别采用简式Fugl-Meyer运动评价量表和日常Barthel指数量表评定,观察治疗效果。结果治疗依从性方面,对照组先后有33%(10/30)的患者退出试验,试验组有10%(3/30)的患者退出试验,2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.812,P=0.028)。治疗后试验组Fugl-Meyer评分[(53.59±8.40)分]高于对照组[(44.90±7.40)分],差异有统计学意义(t=3.688,P=0.001)。治疗后试验组Barthel指数(63.44±5.35)高于对照组(52.75±4.84),差异有统计学意义(t=7.048,P=0.000)。结论帕罗西汀能显著提高脑梗死患者对mCIMT的治疗依从性,且可提高mCIMT的临床疗效。

小凹蛋白-1在国内患者胃癌组织中表达及临床意义的Meta分析

目的:研究小凹蛋白-1(CAV-1)在国内患者胃癌组织中的表达及临床意义。方法:对2016年12月以前中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine disc,CBMdisc)、中国知网(National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国期刊全文数据库(China Academic Journals Full-text Database,CJFD)、万方数据资源系统(Wanfang Data)发表的相关文献进行Meta分析,以胃癌组织为病例组,以正常胃黏膜组织为对照组;以比值比(OR)为效应指标。然后应用Rev Man 5.3软件对数据进行统计处理,计算合并OR值及95%置信区间,同时绘制Meta分析森林图。结果:8篇文献入选,总样本量为855例进行Meta分析。CAV-1的阳性率在正常胃组织或慢性萎缩性胃炎组(非癌组)明显高于胃癌组(OR=0.06),在无淋巴结转移组明显高于淋巴结转移组(OR=0.21),在中、高分化癌组明显高于低分化胃癌组(OR=0.15)。结论:CAV-1的低表达在胃癌发生、发展中有一定的作用,检测CAV-1的表达有助于了解胃癌的生物学特性,为指导临床治疗及估计预后提供信息。

长期卧床脑卒中患者呼吸肌训练对肺康复的临床观察

目的观察肺功能呼吸肌训练对脑卒中患者呼吸功能的疗效。方法回顾分析2017-2019年郑州大学第二附属医院确诊为脑卒中并伴有运动功能障碍的患者90例,随机分为对照组45例,行药物治疗加常规肢体康复训练,观察组45例,在对照组治疗基础上行呼吸肌功能训练,比较2组动脉血气分析、肺功能通气功能测定、肺部感染率。结果观察组动脉血气分析、肺功能通气功能测定、肺部感染率均显著优于对照组(P<0.05)。结论脑卒中患者在药物治疗加常规肢体的康复训练,联合呼吸肌功能的训练,对患者的动脉血气分析、肺功能通气功能测定、肺部感染率等方面具有显著疗效,可提高患者的生存生活质量。

重复经颅磁刺激联合注射用尤瑞克林对脑梗死患者运动功能及血清学指标的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合注射用尤瑞克林对脑梗死患者运动功能及血清学指标的影响。方法选取2018年6月至2019年9月在郑州大学第二附属医院神经康复科住院的患者,将符合入组标准的60例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。两组接受脑梗死常规治疗,对照组接受注射用尤瑞克林,观察组在对照组基础上对健侧初级运动皮质区(M1)给予低频rTMS。分别于治疗前和治疗14 d后,比较两组患者干预前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分以及改良Barthel指数(MBI),同时检测两组血清中同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)和D-二聚体(D-D)水平。结果治疗前两组各指标水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,观察组和对照组的血清Hcy、CRP和D-D水平较治疗前下降,且观察组水平低于对照组(P<0.05)。两组NIHSS评分低于治疗前,且观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。两组FMA评分和MBI较治疗前均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗过程中患者未出现晕厥、癫痫发作等不适症状。结论rTMS联合注射用尤瑞克林治疗脑梗死患者效果较好,可促进脑梗死患者运动功能的恢复,降低患者血清Hcy、CRP和D-D的表达水平。

掠飞攻顶反坦克破甲战斗部的动态特性研究

为提高掠飞攻顶反坦克破甲战斗部的侵彻威力,利用仿真软件对掠飞类破甲战斗部的动破甲过程进行数值模拟,在一定的大炸高下,分析了杆式射流的侵彻特性随破甲战斗部的斜置角和横向速度的变化。结果表明:掠飞类破甲战斗部侵彻靶板时存在涂抹效应;破甲战斗部的横向速度在0～200 m/s的速度范围内,设置斜置角可以实现动破甲的威力补偿,横向速度越大,最佳斜置角也应越大;破甲战斗部的斜置角一定,横向速度越大,射流动破甲时的能量损耗越大,横向速度达到300 m/s时,设置斜置角不能实现动破甲的威力补偿。对仿真结果进行了初步试验验证,结果可为掠飞类破甲战斗部研制提供参考。