子宫动脉栓塞后宫腔粘连生殖预后分析——附26例报告

目的:探讨子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)后宫腔粘连患者的生殖预后。方法:2008年5月—2014年3月首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗UAE后患者26例,分析宫腔粘连分离术后美国生育学会(American Fertility Society,AFS)评分、月经恢复情况以及生殖预后。结果:仅38.5%(10/26)的患者术后月经较术前有改善;88.5%(23/26)的患者术后AFS评分较术前降低;26例患者中有2例自然妊娠,妊娠率7.7%,其中1例最终以妊娠早期胚胎停育而终止妊娠,另1例目前妊娠早期先兆流产,无1例活产。结论:UAE术后宫腔粘连的患者宫腔粘连分离术后生殖预后差,其原因可能与UAE后子宫血管灌注不良影响术后内膜再生有关。

土地与种子

胚胎在子宫内膜的种植过程就像种子和土地的关系一样,是相互作用的复杂过程。胚胎("种子")和子宫内膜("土地")的质量是影响种植成功的重要因素。如何选择优质胚胎以提高种植成功率的相关研究很多,但对子宫内膜的评估和如何改善子宫内膜质量的研究相对较少。此篇文章聚焦子宫内膜,涵盖评价子宫内膜的可行方法和如何改善子宫内膜以获得较高种植率的策略。具体而言,是探讨一种新颖的、针对体外受精反复种植失败患者的治疗手段——子宫内膜搔刮术,并推荐几种在各种妇科手术操作过程中保护和避免子宫内膜损伤的方法。

输卵管显微手术的七项基本原则

输卵管疾病是女性不孕的重要原因之一,包括输卵管近端阻塞,远端粘连、闭锁、积水,输卵管妊娠和绝育术等。输卵管显微手术和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术是目前主要的治疗方法,两者互为补充。为了在风险最小的情况下提高妊娠率,输卵管显微手术应该由腹腔镜等微创手术经验丰富的医生来完成,并遵循7项基本原则:1一定要有手术适应证;2恰当的患者选择;3选择创伤最小的方法;4具备显微外科器械;5组织损伤最小化;6精确的解剖重建;7避免手术并发症。优秀的外科医生更加注重手术操作细节,懂得如何取舍,并且选择正确的术式实现患者利益最大化。