中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离体验的质性研究

背景精神分裂症患者在整个生存期常感知到的较为严重的社会歧视,出现自我疏离或者社会性疏离。目前针对中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离方面的研究较少。目的描述中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离的体验,旨在为缓解该人群社会疏离体验制订支持干预方案提供一定的借鉴和参考。方法采用目的抽样法选取18~59岁,曾在新乡医学院第二附属医院住院且出院后愿意继续接受随访的中青年缓解期精神分裂症患者为研究对象,于2022年5—12月通过对受访者进行面对面半结构式深入访谈,并以内容分析法归纳和提炼主题。结果共纳入18名中青年缓解期精神分裂症患者。通过对访谈资料进行分析,共提炼出3个主题和8个亚主题:中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离的表现(包括2个亚主题:负性情感体验、期待与行为之间的退缩);中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离的主观原因(包括2个亚主题:自我疏离、自我歧视)、中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离的客观原因(包括4个亚主题:社会歧视和被动疏离、药物不良反应的影响、精神疾病引起的生活和照护负担加重、缺乏社会支持)。结论中青年缓解期精神分裂症患者由于生理健康受损、心理状况不良、社会支持不足等存在社会疏离,医护人员应加强对该人群的症状管理和心理疏导,政府及社会各界应积极引导对精神疾病的正向认知并给予一定的社会支持;同时强化家庭内部支持,以帮助其重返和适应社会。

大麻素1型受体参与疼痛调节机制的研究进展

大麻素1型受体(CB1R)是近年来研究较为广泛的内源性大麻素受体之一,在中枢和外周神经系统均有表达。CB1R位于突触前膜,通过逆行抑制性突触传递调节神经递质的释放,是治疗疼痛的有效靶点。激活CB1R对伤害性、病理性和炎性疼痛均具有镇痛效应,拮抗CB1R可引起疼痛敏化。本文通过对CB1R结构功能、信号转导、镇痛机制方面进行综述,为进一步了解疼痛的病理生理学机制及探索更优疼痛治疗方法提供参考。

CDIO-OBE理念下电气工程专业教学新范式

针对电气工程专业在教学设计、创新能力培养、个性化差异教学方面存在的问题,提出将CDIO模式和OBE理念融入教学之中。更新教学内容,重塑教学知识点,加强线上、线下一流课程建设;精选适合的工程项目,拓展虚拟仿真实验,开发快速原型创新实验平台;适时引入思政元素,实现师生多维互动,积极开展分类教学,多方面引导并帮助学生顺利完成学业。教学实践表明,学生的创新能力显著提升,毕业生就业率高、专业素质过硬、受到企业好评,育人效果得到学生和家长的赞许。

基于SSA-ELM神经网络控制器的光伏MPPT方法

光伏电池板所处环境的非线性变化使得光伏电池的功率保持在最大功率点(maximum power point,MPP)非常困难。传统的最大功率点跟踪(maximum power point tracking,MPPT)方法普遍存在技术缺陷,无法满足当前需求。针对光伏发电MPPT问题,该文提出了一种基于麻雀搜索算法优化的极限学习机(sparrow search algorithm-extreme learning machine,SSA-ELM)神经网络控制器的MPPT方法。与传统技术相比,该MPPT方法在稳定性、速度、超调和MPP的振荡等方面的效果均较好。使用MATLAB/Simulink平台进行仿真实验,验证了所提控制策略及理论分析的正确性。

血小板/淋巴细胞比值对重度创伤性颅脑损伤患者30 d内病死风险的预测价值

目的:评估血小板/淋巴细胞比值(PLR)与重度颅脑损伤(STBI)患者30 d内病死风险的关系及其对病死风险的预测价值。方法:收集2020年1月1日至2022年1月1日入住郑州大学第一附属医院神经重症监护病房的133例STBI患者的临床资料,比较死亡组(45例)与生存组(88例)临床指标的差异。根据上述两组间有统计学意义的相关因素建立3个回归模型[分别纳入中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、PLR及NLR+PLR],分析30 d内病死风险的影响因素。通过修正Poisson回归分析PLR对STBI患者30 d内病死风险的预测价值。结果:NLR及PLR与STBI患者预后有关(P<0.05)。NLR(OR=0.963,95%CI为0.929~0.999,P=0.044)及PLR(OR=0.995,95%CI为0.991~0.998,P=0.005)是STBI患者30 d内病死风险的影响因素。修正Poisson回归分析结果表明,PLR降低可增加STBI患者30 d内病死风险(RR=0.999,95%CI为0.999~1.000,P=0.002)。结论:PLR是STBI患者30 d内病死风险的影响因素,并具有较高的预测价值。

荣昌猪和杜洛克猪猪皮营养组成比较分析

采用国家标准方法分析荣昌猪和杜洛克猪猪皮的基础营养成分、氨基酸和脂肪酸,并对其进行营养评价。结果表明:荣昌猪和杜洛克猪猪皮基础营养成分差异不显著(P>0.05);2种猪皮均检出4种饱和脂肪酸(saturated fatty acid,SFA)和5种不饱和脂肪酸(unsaturated fatty acid,UFA)(包含3种单不饱和脂肪酸和2种多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid,PUFA)),且荣昌猪猪皮豆蔻酸、棕榈酸和花生酸含量显著高于杜洛克猪猪皮(P<0.05),硬脂酸、二十碳一烯酸、亚油酸和亚麻酸含量则显著低于杜洛克猪猪皮(P<0.05);2种猪皮均鉴定出17种氨基酸,其中荣昌猪猪皮缬氨酸和亮氨酸含量显著高于杜洛克猪猪皮(P<0.05),酪氨酸含量显著低于杜洛克猪猪皮(P<0.05);此外,荣昌猪猪皮缬氨酸和亮氨酸氨基酸评分和化学评分、必需氨基酸与非必需氨基酸比值、必需氨基酸与氨基酸总量比值、高胆固醇血症指数、动脉粥样硬化指数及血栓形成指数显著高于杜洛克猪猪皮(P<0.05),并且必需氨基酸指数略高于杜洛克猪猪皮(P>0.05),而ΣPUFA、ΣUFA/ΣSFA、ΣPUFA/ΣSFA显著低于杜洛克猪猪皮(P<0.05)。综上,猪皮富含蛋白质和脂肪,可作为饲料蛋白质脂肪来源,根据其营养特点开发新型食品或作为营养补剂,但其氨基酸构成不合理,脂肪酸组成不平衡。相比之下,荣昌猪猪皮具有较高氨基酸营养价值,杜洛克猪猪皮具有较高脂肪酸营养价值。

中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离感及其影响因素

目的:探讨中青年缓解期精神分裂症(SZ)患者社会疏离感及其影响因素以及与家庭亲密度、病耻感、生活掌控感相关性。方法:采用便利抽样法抽取2021年1月至2022年4月在新乡医学院第二附属医院门诊复查的320例中青年缓解期SZ患者,采用一般资料调查表、一般疏离感量表、生活掌控感量表、家庭亲密度量表、病耻感量表分别调查患者的基本信息、社会疏离感、生活掌控能力、家庭亲密程度以及病耻感;利用多元线性回归分析中青年缓解期SZ患者社会疏离影响因素,采用Pearson相关分析方法分析中青年缓解期SZ患者社会疏离感和生活掌控感、病耻感、家庭亲密度之间的相关性。结果:多元线性逐步回归分析结果显示,一年内住院次数、生活掌控感、病耻感、家庭亲密度是中青年缓解期SZ患者社会疏离感的影响因素(t=4.614~-4.553,P<0.05);生活掌控感和家庭亲密度与中青年缓解期SZ患者社会疏离感总分及各维度指标呈显著负相关关系(r=-0.341~-0.018;-0.348~-0.149,均P<0.05),病耻感与中青年缓解期SZ患者社会疏离感总分及各维度指标呈显著正相关关系(r=0.364~0.127,均P<0.05)。结论:一年内住院次数、病耻感、生活掌控感、家庭亲密度是影响中青年缓解期SZ患者社会疏离感的独立影响因素,且生活掌控感和家庭亲密度与中青年缓解期SZ患者社会疏离感呈显著负相关关系,病耻感与中青年缓解期SZ患者社会疏离感呈显著正相关关系,应对其予以有针对性的干预,从而改善其社会融入问题。

基于早期股直肌超声纹理特征的首次有创机械通气患者30天死亡风险预测模型的构建与验证

目的基于早期股直肌超声纹理特征,构建首次有创机械通气患者30天死亡风险预测模型及验证。方法采用便利抽样法选择2022年1月至2023年12月入住河南省人民医院呼吸重症患者为研究对象,按8∶2随机分为训练集(n=304)和测试集(n=76)。两组均在插管后第1天、第3天、第5天和第7天使用床旁超声收集纹理特征参数。训练集依据第30天是否死亡为终点事件分为死亡组(n=80)和幸存组(n=224)。采用广义估计模型筛选患者30天死亡的影响因素并建立模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUC)评价模型的区分度,通过校准图和Hosmer-Lemeshow评价模型的校准度。结果年龄、氧合指数(P/F)、患肾脏疾病、使用类固醇激素、股直肌厚度变化率、均值和角二阶距是首次机械通气患者30天死亡的影响因素(P<0.05)。训练集和测试集的AUC分别为0.832(95%CI 0.767~0.898)和0.819(95%CI 0.722~0.916),提示模型的区分度良好。训练集和测试集的Hosmer-Lemeshow分别为5.969(P=0.651)和4.336(P=0.826),校准曲线与对角线重合度较高,说明预测模型的校准度较好。结论本研究基于早期股直肌超声纹理特征建立的预测模型可有效地预测首次机械通气患者30天死亡风险。

术中正性暗示对腹腔镜手术患者术中应激反应及术后疼痛的影响

目的 探讨术中正性暗示对腹腔镜手术患者术中应激反应及术后疼痛的影响。方法 选取2022年12月至2023年12月手术室行腹腔镜手术患者136例,使用随机数字表法分为观察组与对照组,每组68例。对照组患者术中接受常规操作与护理,观察组患者术中接受常规操作及术中正性暗示护理。记录术中患者应激状态指标,并比较患者心理状态,术后疼痛评分以及术后并发症。结果 观察组患者术中应激状态指标水平均低于对照组患者(P <0.05)。术后观察组患者阳性症状总分和广泛性症状总分高于对照组患者,阴性症状总分低于对照组患者(P <0.05)。治疗后,对照组中度及严重疼痛发生率更高,观察组无痛及轻微痛发生率更高(P <0.05)。对照组术后并发症发生低于对照组(P <0.05)。结论 术中正性暗示能够有效改善患者的心理状态,减少负性情绪,且有助于减轻术后疼痛,以及降低术后并发症的发作风险。

非高密度脂蛋白胆固醇对绝经后女性心血管疾病的影响

目的:探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平对绝经后女性心血管疾病(CVD)的影响。方法:采用前瞻性队列研究方法,选取2006~2018年参加开滦集团职工健康体检中总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇资料完整且无CVD病史的8893例已绝经女性为研究对象,以发生CVD、死亡或2021年12月31日随访结束为随访终点。根据《中国血脂管理指南(2023年)》,将研究对象分为non-HDL-C<4.1 mmol/L组(n=6079)、4.1 mmol/L≤non-HDL-C<4.9 mmol/L组(n=1824)和non-HDL-C≥4.9 mmol/L组(n=990)。用Kaplan-Meier法计算不同non-HDL-C水平分组的CVD累积发病率,并以log-rank进行检验。采用多因素Cox回归模型分析不同non-HDL-C水平对CVD的影响。结果:平均随访(10.78±4.48)年期间,non-HDL-C<4.1 mmol/L组、4.1 mmol/L≤non-HDL-C<4.9 mmol/L组和non-HDL-C≥4.9 mmol/L组的CVD累积发病率分别为1.82%、3.24%、2.89%,Kaplan-Meier生存曲线分析显示,三组累积发病率差异有统计学意义(log-rank P<0.0001)。Cox回归分析结果显示,校正年龄、性别等混杂因素后,与non-HDL-C<4.1 mmol/L组相比,4.1 mmol/L≤non-HDL-C<4.9 mmol/L组与non-HDL-C≥4.9 mmol/L组发生CVD的HR(95%CI)值分别为1.40(1.13~1.74)、1.35(1.03~1.78)。结论:高non-HDL-C水平是绝经后女性发生CVD的独立危险因素。

T_(1)灰阶反转图评估中轴型脊柱关节炎骶髂关节结构性病变的价值

【目的】探讨T_(1)灰阶反转(rT_(1))图对中轴型脊柱关节炎(ax-SpA)骶髂关节结构性病变的诊断价值。【方法】回顾性搜集我院2020年2月至2022年12月在1周内行骶髂关节MRI及CT检查并符合ax-SpA诊断标准的患者52例,共计104个骶髂关节。两名放射科医师基于常规T_(1)WI、rT_(1)、T_(1)WI+rT_(1)三组图像,分别评估ax-SpA骶髂关节结构病变:骨侵蚀、骨质硬化、关节间隙改变,在斜冠状位图像上将骶髂关节分为前、中、后3部分,每部分分骶面、髂面,共6个区域,并按拟定评分规则对上述3种结构性病变进行评分,其中1名医师间隔1月后再次进行评分。由第3名肌骨影像专科医师同样使用上述方法评估CT图像作为参考标准。使用组内相关系数(ICC)分析医师间及医师内分别评估各病变评分一致性;采用Friedman M检验比较三组图像对各病变评分与CT评分的差异;以CT为参考标准,采用诊断性试验分析计算三组图像诊断骨侵蚀、骨质硬化及关节间隙改变的准确率、灵敏度、特异度,并采用McNemar检验比较rT_(1)、T_(1)WI+rT_(1)与T_(1)WI的差异。【结果】三组图像评分各类结构病变医师间、医师内一致性好,其中以T_(1)WI+rT_(1)的一致性最优,评估各类病变ICC≥0.85695%CI(0.794,0.900),优于rT_(1)及T_(1)WI[rT_(1):ICC≥0.81995%CI(0.745,0.874),T_(1)WI:ICC≥0.75495%CI(0.656,0.827)];T_(1)WI+rT_(1)对各病变的评分结果与CT评分结果相当,rT_(1)对骨侵蚀、关节间隙改变评分与CT相当(P>0.05)。相较T_(1)WI,T_(1)WI+rT_(1)诊断各病变均有更高的准确率及灵敏度(准确率骨侵蚀:90.3%vs 76.9%;灵敏度骨侵蚀:91.6%vs 76.1%;准确率骨质硬化:89.4%vs 80.8%;灵敏度骨质硬化:84.6%vs 73.9%;准确率关节间隙改变:86.5%vs 73.1%;灵敏度关节间隙改变:84.9%vs 60.4%;P<0.05);rT_(1)提高了对骨侵蚀、关节间隙改变诊断的准确性和灵敏度(准确率骨侵蚀:87.5%vs 76.9%;灵敏度骨侵蚀:88.7%vs 76.1%;准确率关节间隙改变:85.6%vs 73.1%;灵敏度关节间隙改变:83.0%vs 60.4%;P<0.05)。【结论】rT_(1)能提高ax-SpA骶髂关节结构性病变的诊断效能,T_(1)WI+rT_(1)效能更优。

考虑柔性资源灵活支撑的电网有功/无功优化调度

电气化交通是交通电力耦合的重要场景,大规模电动汽车接入对于电力系统的有功/无功调度具有重要影响。提出了一种考虑电动汽车有序充电无功支撑的配电网有功/无功优化方法。首先,基于电动汽车充电特性,建立电动汽车有序充电功率控制模型,实现电动汽车并网接入的有序充电控制;其次,构建结合用户侧和电网侧因素的电动汽车有序充电无功支撑双层优化模型,实现电动汽车与电网间的有功/无功功率交互;最后,通过仿真验证所提方法的合理性和可靠性。通过控制电动汽车有序充电的功率因素,能够大幅降低用户侧充电支出,同时还能有效改善电网负荷波动和降低网络损耗,为解决电动汽车大规模接入电网问题提供新思路。

汉语具体词和抽象词记忆的神经机制研究

具体词和抽象词加工的神经机制是认知神经科学的研究热点,但过往的相关研究主要集中于拼音文字,发现抽象词加工更多激活语言系统,而具体词加工更多激活感知觉系统。该文使用功能性磁共振成像,通过记忆-自由回忆任务,探究了汉语具体词和抽象词加工在记忆编码过程中的大脑活动情况,结果是两种词类的记忆加工都主要激活了颞枕皮层和左侧额下回。除此之外,抽象词记忆更多激活了默认脑网络,而具体词记忆更多激活了感觉运动皮层。结果表明具体词和抽象词的记忆都会激活语言和执行控制系统,但也会依赖不同的脑区进行记忆编码。

精神科住院患者医院获得性感染危险因素分析

目的分析住院精神障碍患者医院获得性感染相关危险因素。方法选择2023年1~12月新乡医学院第二附属医院收治的12861例患者为研究对象。收集患者的临床资料,通过单因素和多因素logistic回归分析医院获得性感染的相关危险因素。结果12861例住院精神障碍患者中发生医院获得性感染315例(2.45%),感染部位以呼吸道为主,占87.31%。单因素分析结果显示,性别、年龄、住院天数、精神疾病分类、自知力、治疗用药种类、患者管理方式和合并基础疾病与患者医院获得性感染的发生相关(P<0.05);住院季度、改良电抽搐治疗、保护性约束、侵入性操作与患者医院获得性感染的发生无关(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,住院天数>30 d、重型精神疾病患者、患者住院封闭管理方式、年龄≥60岁、男性和治疗用药种类>2种是精神科住院患者医院获得性感染的独立危险因素(P<0.05)。结论住院精神障碍患者医院获得性感染发生常见,住院天数>30 d、重型精神疾病患者、患者住院封闭管理方式、年龄≥60岁、男性和治疗用药种类>2种是精神科住院患者医院获得性感染的独立危险因素,应重点关注此类患者,开展定向目标监测,及时识别出高危感染病例,有的放矢地制定出有针对性防控措施,以降低住院精神障碍患者医院获得性感染的发生率。

1例直肠癌病人术后并发肠系膜部位易栓症的护理

总结1例直肠癌病人术后并发易栓症(肠系膜血栓)的护理经验,护理要点包括:组建多学科团队,制订诊疗和护理方案;实施重症管理策略,纠正应激性高血糖,酸碱失衡电解质紊乱,做好重要脏器的监测和保护,做好镇痛等舒适管理;积极控制腹腔感染;促进肠道功能恢复,早期营养支持干预;给予血栓再发的评估,抗凝管理和非药物预防措施;实施早期个性化康复训练;针对病人心理需求提供积极心理干预。经过多学科的精心治疗和护理,病人病情好转,住院16 d后转出重症监护室,26 d后出院。

基于PDCA循环管理的医院门诊药房服务流程优化

目的探索应用PDCA循环管理方法,持续提升门诊药房服务质量,提高患者满意度。方法针对门诊药房患者候药时间长的问题,应用PDCA循环,查找取药流程中影响患者候药时间的因素,分析现状,确定预期目标,制定门诊药房服务质量改进计划,实施改进方案,跟踪督查,定期总结分析直至解决问题。结果实施PDCA循环管理后,门诊药房服务质量得到持续改进,改进后患者候药时间显著缩短、就医满意度提高。结论应用PDCA循环方法对提升门诊药房服务质量有效,值得推广。

回应性监管视角下互联网行政约谈的实践检视与制度反思

近年来,行政约谈逐渐成为政府部门开展网络信息内容监管的主要工具,对实践中的约谈行为进行经验总结和理论升华有助于反思和谋划互联网行政约谈的未来发展方向。以回应性监管理论为视角,利用质性文本分析软件NVivo11对265份约谈文本资料进行量化统计和质性分析,从约谈主体、约谈对象、启动机制、约谈内容、约谈策略、约谈结果六个维度呈现互联网行政约谈的运行概况和一般特征。在此基础上,构建回应性监管视角下互联网行政约谈的运行模式,即约谈参与主体多元化、约谈策略“差异化”、重视约谈的双向沟通机制以及建立以约谈为起点的递进式处罚工具体系,以期解决互联网行政约谈“回应性”不足问题,推动互联网行政约谈规范化发展。

不同DIC评分系统对脓毒症患者凝血功能障碍早期诊断和预后预测的价值

目的基于脓毒症患者评价5种DIC评分系统,探讨不同DIC评分系统在诊断脓毒症患者中DIC发生和预后的价值,比较不同的DIC评分系统对脓毒症并发DIC的适用性。方法回顾性分析2019年12月1日至2021年12月31日于甘肃省人民医院住院部收治的脓毒症患者24h内的实验室指标和临床资料。分别使用5种DIC评分系统进行评分,比较5种DIC评分系统在不同严重程度的脓毒症患者中诊断率及出院转归的差异;绘制5种DIC评分系统的ROC曲线,评估各个评分系统在诊断脓毒症患者中DIC的准确性。结果脓毒症的病死率随着脓毒症严重程度加重逐渐升高(P<0.05);5种评分系统DIC与非DIC的出院转归比较,差异均有统计学意义(P<0.05);JAAM诊断的病例中包含了JMHW、CDSS和部分ISTH,非显性ISTH诊断的病例中包含了ISTH;ISTH、JAAM、JMHW、CDSS、非显性ISTH 5种评分系统诊断DIC病例中,未愈与死亡分别是非DIC病例的3.0、3.8、4.2、3.9、3.0倍。结论JAAM评分系统对于成人脓毒症患者的诊断率和敏感性较高;CDSS和JMHW评分系统对脓毒症患者预后判断的准确性较好。

基于结局导向的零缺陷干预对急性脑梗死患者急诊救治效果及病情判断准确率的影响

目的分析基于结局导向的零缺陷干预对急性脑梗死患者急诊救治效果及病情判断准确率的影响。方法采取便利抽样的方法选取2021年1月至2023年1月急诊科收治的急性脑梗死患者76例,按数字随机表法分为2组,每组38例。对照组予以常规干预,观察组予以基于结局导向的零缺陷干预,比较2组患者的急诊救治时间、急诊救治效果与病情判断准确率、护理缺陷发生情况、认知功能与神经功能。结果观察组患者的入院至接诊、分诊评估、采血、转诊、抢救及入住脑血管病中心的时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者的急诊救治成功率为94.74%,病情判断准确率为100%,高于对照组的78.95%、89.47%(P<0.05);观察组患者中护理缺陷事件的发生率为2.63%低于对照组的15.79%(P<0.05);出脑血管病中心时,观察组患者的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)分数低于对照组,而观察组患者的蒙特利尔认知量表(MoCA)分数高于对照组(P<0.05)。结论基于结局导向的零缺陷干预在急性脑梗死患者中的应用可取得显著效果,不仅能缩短其急诊救治时间,提高急诊救治效果与病情判断准确率,还能控制护理缺陷事件发生,促进患者认知功能与神经功能恢复。

精神疾病专科医院护理不良事件影响因素分析

目的了解精神疾病专科医院护理不良事件发生情况及其影响因素。方法采用回顾性研究,对2021~2023年某精神疾病专科医院不良事件上报系统数据库中的249例护理不良事件进行调查,并对结果进行分析。结果护理不良事件发生率排名前三位分别是跌倒事件、自伤事件、擅自离院事件;Ⅲ类事件发生率最高,占比为47.79%;0:00~8:59时间段护理不良事件发生率最高,占比为27.71%。护理不良事件发生情况在患者年龄、住院时间、所在病区、是否接受过无抽搐电休克治疗方面比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论精神疾病专科医院护理不良事件影响因素是多元化的,应建立早期风险意识,强化安全培训,以提升医院护理质量,保障患者安全。