甲状腺功能减退与肾功能改变因果关系的两样本孟德尔随机化研究

目的:探讨甲状腺功能减退与肾功能改变的因果关联。方法:使用两样本孟德尔随机化(MR)分析方法,将甲状腺功能减退显著相关的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量,进行甲状腺功能减退与肾功能因果关联的探讨。数据来源全基因组关联研究的汇总数据。结果:共29个SNPs纳入为工具变量。甲状腺功能减退与肾小球滤过率之间无明显因果关联:逆方差加权(OR=2.33,95%CI:0.03,7.88)、MR-Egger回归(OR=0.11,95%CI:0.03,3.11)、加权中位数(OR=0.62,95%CI:0.06,7.91)、简单模式(OR=1.55,95%CI:0.12,15.3)及加权模式(OR=0.77,95%CI:0.11,9.03)(均P>0.05)。留一法敏感性分析和Cochrane’s Q检验提示所得结果稳健且不存在异质性(P>0.05)。结论:甲状腺功能减退与肾功能改变不存在因果关联。

血液透析患者发生高磷血症风险预测模型的构建与评估

目的分析尿毒症患者血液透析期间发生高磷血症的危险因素,构建列线图模型,并验证模型的预测效果。方法选取2019年1月~2022年5月在三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)规律血液透析的患者为研究对象,收集其血液透析的临床资料,经最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归、十折交叉验证法获得高磷血症最佳危险预测因子子集,并采用多因素Logistic回归分析确定高磷血症的危险预测因子,建立预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、C指数、校准曲线图和决策曲线分析来评估预测模型的预测能力、区分度、校准和临床实用性。结果共纳入200例血液透析患者,发生磷高磷血症166例,发生率为83%。多因素Logistic回归分析结果显示,甲状旁腺素、血肌酐、转铁蛋白饱和度为血液透析患者发生高磷血症的独立危险因素。基于以上影响因素建立列线图模型,构建的列线图预测模型预测尿毒症患者血液透析期间发生高磷血症的曲线下面积为0.824(95%CI:0.750~0.897),经内部验证C指数可达到0.784,具有良好的区分度与一致性。结论基于尿毒症患者血液透析期间发生高磷血症的危险因素建立列线图预测模型,可为临床医生评估血液透析患者高磷血症发生率提供理论依据,具有临床指导价值。

常染色体显性多囊肾病的分子靶向药物治疗研究进展

常染色体显性多囊肾病(ADPKD)是一种单基因遗传性肾脏疾病,其特征是囊肿进行性形成,导致肾脏体积增加和肾功能下降,最后进展为终末期肾病。既往临床上对ADPKD的治疗以对症支持治疗为主,无法延缓多囊肾病的病情进展,临床上亟需针对ADPKD的有效治疗方案。近年来,随着人们对ADPKD病理生理机制研究的不断深入,针对ADPKD致病靶点和相关信号通路的分子靶向药物研发不断取得进展突破,目前已有多种ADPKD的分子靶向药物进入临床试验阶段。本文就ADPKD分子靶向药物研究进展进行综述,以期对该病治疗及新药研发有所裨益。

Preliminary Experimental Results of ac Operation in the CT-6B Tokamak

The preliminary experimental results of ac plasma discharges in the CT-6B tokamak have been achieved by an active plasma current feedback system and the keys to a smooth transition through current zero and some phenomena related to the current reversal phase are also presented.

膜翅目昆虫蜇伤免疫治疗的研究进展

膜翅目昆虫是一类可以蜇伤人类并分泌毒液的昆虫,包括蜜蜂、大黄蜂、胡蜂、黄蜂和火蚁等。较多人都有被膜翅目昆虫蜇伤的经历,严重者因对其毒液产生全身过敏反应而危及生命。毒液免疫疗法至今已有40余年历史,疗效显著。然而许多被膜翅目昆虫蜇伤后出现过敏反应的患者未进行风险评估,也未接受毒液免疫治疗,失去了挽救生命的机会。本文就目前膜翅目昆虫蜇伤免疫治疗的作用机制、适应证及效果作一简要综述。

肾脏疾病合并甲状腺功能减退综合征的发病机制研究进展

肾脏和甲状腺是人体重要的器官,两者之间相互作用、相互影响。甲状腺激素对肾脏的生长、发育及生理功能都能产生影响;肾脏也参与甲状腺激素产生和清除的生理过程。当肾脏发生病变时常常合并甲状腺功能紊乱,常见为甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退、低T3综合征、低T4综合征等,但其具体机制尚不明确。本文就肾病综合征、急性肾损伤、慢性肾脏病、肾透析、肾移植等肾脏疾病合并甲状腺功能减退综合征的流行病学及可能机制的研究进展作一综述,以提高对肾脏疾病合并甲状腺功能减退综合征的认识,从而改善合并甲状腺功能减退综合征肾脏疾病的预后。

基于电荷驱动的多通道压电变形镜电源设计

压电变形镜具有频率响应高,变形量大,稳定性好等优点,已广泛应用于自适应光学领域,但因在电压驱动方式下压电材料迟滞特性较大,使压电变形镜的精确控制难。为降低压电变形镜的迟滞影响,设计了一种基于电荷驱动的多通道压电变形镜驱动电源,介绍了驱动电源的构成及原理,并搭建了一套基于夏克哈特曼波前传感器的自适应光学测试平台来验证驱动电源的性能。实验结果表明,该驱动电源可有效降低压电变形镜的迟滞效应,整体迟滞约1%,镜面变形的分辨率均方根误差(RMS)值约1.1 nm,能够满足在自适应光学领域对多通道压电变形镜精确控制的要求。

抗HLA-DP供者特异性抗体与肾移植术后排斥反应关系的Meta分析

目的通过Meta分析综合、系统地评价抗人类白细胞抗原DP的供者特异性抗体(HLA-DP DSA)与肾移植术后排斥反应关系,为临床改善肾移植患者和移植肾预后提供循证医学参考。方法计算机系统检索国内外数据库中关于HLA-DP DSA与肾移植排斥反应相关的文献,包括PubMed、Embase、中国知网、万方和维普数据库,检索截止日期为2019年10月13日。按提前制定的纳入排除标准筛选文献和提取相关信息,并根据纽卡斯-渥太华量表(NOS)评价文献质量,使用Stata15.0软件进行Meta分析。结果最终纳入4篇文献进行此次Meta分析,共1050例患者。Meta分析结果显示HLA-DP DSA暴露组的肾移植患者产生排斥反应的风险明显高于非暴露组[P<0.05,相对危险度(95%CI)=2.162(1.651~2.832)],纳入文献间不存在明显异质性(P=0.344,I 2%=9.8%),也无明显发表偏倚(P=0.089),敏感性分析结果提示Meta分析合并的结果较可靠、稳定。结论肾移植患者体内的HLA-DP DSA与移植肾排斥反应密切相关,HLA-DP基因的分型和抗体的检测对肾移植患者的临床治疗和预后都重要意义和指导价值。

ELECTRON CYCLOTRON RESONANCE HEATING ON CT-6B TOKAMAK

An electron cyclotron resonance heating experiment has been performed by using a gyrotron system for the fundamental and second harmonic resonance heating on CT-6B tokamak.Obvious changes are observed in soft X-ray radiations,electron cyclotron emission,displacement of plasma column,impurity line radiations,and bremsstrahlung radiation when heating pulse is injected,indicating an increase of the plasma electron temperature.

蜜蜂蜂毒过敏的免疫机制及治疗进展

我国山地森林面积覆盖大、膜翅目昆虫种类繁多,每年被蜂蛰伤的人很多。蜇伤后一般只会有轻微的局部反应,但对蜜蜂毒液过敏者有可能发生全身过敏反应,严重者甚至危及生命。蜜蜂蜇伤过敏国外早已开始免疫治疗,而国内蜜蜂蜇伤过敏目前主要是对症支持治疗,对于蜜蜂毒液过敏者的免疫治疗研究甚少,缺乏对蜜蜂蜇伤过敏的系统性认识。本文介绍了蜜蜂蜇伤毒液过敏的流行病学、免疫损伤机制,并重点对免疫治疗的适用人群、治疗机制、治疗方案、效果及不良反应展开介绍,为蜜蜂蜇伤蜂毒过敏患者提供新的治疗和预防策略。

蜂蜇伤溶血患者的临床特征与危险因素及其列线图预测模型

目的探讨蜂蜇伤所致溶血患者的临床特征与危险因素,并构建预测蜂蜇伤患者发生溶血的列线图模型。方法回顾性分析三峡大学第一临床医学院2004年1月至2020年12月收治的365例蜂蜇伤患者的临床资料,归纳溶血组(97例)和未溶血组(268例)两组患者的临床特征,采用多因素Logistic回归法分析蜂蜇伤所致溶血的危险因素;利用Rstudio软件构建预测蜂蜇伤患者发生溶血的列线图模型,并使用工作特征曲线(ROC)及校准图验证列线图模型的区分度和校准度,最后利用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价该模型在临床上的应用价值。结果溶血组较非溶血组更易发生呕吐、皮肤过敏、横纹肌溶解、急性肾损伤(P<0.05);多因素Logistic分析显示,女性、年龄≥45岁、未处理伤口、活化凝血酶原时间(APTT)为蜂蜇伤患者发生溶血的独立危险因素(P<0.05),血浆白蛋白(ALB)为蜂蜇伤患者发生溶血的保护因素(P<0.05);所构建的列线图模型具有良好的区分度和校准度。结论女性、年龄≥45岁、未处理伤口、APTT延长有助于为临床早期发现蜂蜇伤溶血提供一定预测作用,ALB在蜂蜇伤患者发生溶血中起保护作用;基于上述独立危险因素所构建的列线图可有效地预测蜂蜇伤后患者发生溶血的概率,为临床早期干预提供依据。

原发性肾病综合征合并甲状腺功能减退的发病机制及治疗

甲状腺功能减退(hypothyroidism)是临床上常见的内分泌疾病,是由于机体甲状腺素合成和分泌不足或组织作用减弱而导致的全身代谢减低综合征。甲状腺激素具有重要的生理功能,包括影响肾脏的发育、血流动力学、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)等。甲状腺功能减退症与原发性肾病综合征的发病密切相关。甲状腺功能减退会增加原发性肾病综合征的风险。同时,甲状腺功能减退也是原发性肾病综合征的并发症之一。本综述主要介绍了原发性肾病综合征合并甲状腺功能减退症的相关发病机制的新进展以及寻找在治疗上的新思路。

具有迟滞补偿的单压电变形镜的闭环校正性能

对具有迟滞补偿的单压电变形镜的闭环校正性能进行了研究。提出了基于Prandtl-Ishlinskii(PI)迟滞模型的变形镜闭环控制算法,搭建了基于哈特曼波前传感器的自适应光学测试平台,分别进行了静态像差和动态像差的闭环校正实验。实验结果表明:在静态像差的闭环校正中,迟滞消除算法比未消除算法具有更快的校正速度;对于波前像差均方根的平均值为168nm的动态像差,校正后的残差从消除前的33nm降低到校正后的25nm,证明了所提算法可有效应用于压电变形镜自适应光学系统。

变形镜生成贝塞尔光束的质量影响因素分析

为了提高变形镜生成的贝塞尔光束的质量,探究其影响因素,研究了变形镜致动器环数以及光束入射角对贝塞尔光束质量的影响。当致动器环数从3环增大到5环时,变形镜重构的10μm幅值锥形相位的残差方均根从70 nm降低到26 nm,降低了变形镜圆顶角对光束质量的影响,所生成的贝塞尔光束轴向光强分布更接近理想分布,证明提高变形镜致动器环数可有效提高贝塞尔光束的质量。另外,采用入射角分别为15°、30°、45°的光束生成贝塞尔光束,实验结果表明,所生成的贝塞尔光束质量均较高,且不受光束入射角影响。本研究可为变形镜生成高质量贝塞尔光束提供参考,有利于其应用。

光学空间滤波对变形镜生成贝塞尔光束的性能影响

采用光学空间滤波方法,对基于变形镜生成的贝塞尔光束的质量进行改善。设计了一种环形滤波器,在贝塞尔光束的空间谱平面上滤除由变形镜圆顶误差引起的频谱分量,使贝塞尔光束的轴向光强分布更加均匀;设计了扇形和环形组合的滤波器,将圆对称的贝塞尔光束整形成椭圆贝塞尔光束,其主瓣的长短轴之比约为1.72,轴向光强半峰全宽达到247 mm,具有良好的无衍射特性。提出的空间滤波方法可有效提高基于变形镜生成的贝塞尔光束的性能,有利于其应用。