电针对慢传输型便秘大鼠肠道运动及促炎性因子表达影响

目的观察电针下合穴“足三里”“上巨虚”对慢传输型便秘(STC)大鼠肠道运动及促炎性因子表达的影响。方法24只健康清洁级SD大鼠随机分为空白组、模型组、药物组和电针组,每组各6只。采用复方地芬诺酯混悬液10 mg·kg^(-1)剂量灌胃制备STC大鼠模型,每天1次,连续14 d。空白组予等剂量0.9%氯化钠溶液灌胃。电针组给予双侧“足三里”“上巨虚”电针治疗,选择疏密波,频率2/50 Hz,电流大小以局部肌肉轻微抖动为度,每次治疗20 min,每天1次,连续治疗14 d。药物组予枸橼酸莫沙必利片混悬液按照1.37 mg·kg^(-1)、1 mL·100 g^(-1)剂量灌胃治疗,疗程同上。观察各组治疗后首粒黑便排出时间、小肠推进率,采用HE染色观察结肠组织病理形态学变化,采用Western-blot法检测肠道肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、CD68蛋白表达。结果模型组大鼠首粒黑便排出时间较空白组显著加长,小肠推进率显著降低(P<0.05);药物组和电针组大鼠经治疗后,与模型组比较,首粒黑便排出时间显著减少、小肠推进率显著提高(P<0.05)。HE染色可见造模后大鼠结肠黏膜组织出血,组织形态学结构破坏,伴上皮细胞变性坏死及炎性细胞浸润;电针和药物治疗能够减少炎性细胞浸润,改善组织形态学变化。Western-blot结果显示,模型组大鼠TNF-α、IL-1β、CD68蛋白表达较空白组显著升高(P<0.05);药物组和电针组大鼠经治疗后,结肠组织TNF-α、IL-1β、CD68蛋白表达较模型组显著降低(P<0.05)。结论电针治疗能够改善STC大鼠肠道运动功能,修复结肠组织病理形态学改变,其机制可能与下调TNF-α、IL-1β、CD68蛋白表达,抑制炎性反应有关。

T细胞活化谱对脓毒症患者病原菌类型的鉴别效果

目的探讨T细胞活化谱鉴别脓毒症不同病原菌感染中的临床价值。方法选取2020年9月至2022年6月于西安交通大学第一附属医院接受治疗的100例脓毒症患者作为脓毒症组,选取同期于门诊进行体检的37例健康志愿者作为对照组。脓毒症组根据患者入院病原学检查结果分为革兰氏阴性菌组(简称阴性菌组,46例)和革兰氏阳性菌组(简称阳性菌组,54例)。通过流式细胞仪检测患者外周血中T淋巴细胞的活化状态及其表面共刺激分子的表达情况。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞区分革兰氏阴性菌脓毒症和革兰氏阳性菌脓毒症的能力。结果阴性菌组和阳性菌组的外周血中CD4^(+)CD38^(+)CD69^(+)T细胞和CD8^(+)CD38^(+)CD69^(+)T细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05),但均高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,脓毒症各亚组外周血中CD4^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)、CD8^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞计数显著增加(P<0.05),并且阴性菌组大于阳性菌组(P<0.05)。鉴别革兰氏阴性菌脓毒症和革兰氏阳性菌脓毒症时,CD4^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞的ROC曲线下面积(AUC)为0.901(95%CI 0.837~0.965),特异度为0.867,敏感度为0.836;CD8^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞的AUC为0.927(95%CI 0.872~0.982),特异度为0.778,敏感度为0.933。结论人白细胞DR抗原(HLA-DR)参与了脓毒症患者外周血中T细胞活化的关键免疫反应,并能区分脓毒症不同病原菌感染。

紫癜肾煎剂对过敏性紫癜性肾炎大鼠PI3K/AKT及HIF-1α/VEGFA信号通路的影响

目的 观察紫癜肾煎剂对过敏性紫癜性肾炎(Henoch Schonlein purpura nephritis, HSPN)模型大鼠的治疗作用,并基于PI3K/AKT和HIF-1α/VEGFA信号通路探讨其作用机制。方法 随机选7只SD大鼠分为正常对照组,其余大鼠应用“BSA+LPS+CCL4”联合干姜建立HSPN大鼠模型,12周后随机抽取正常对照组和造模组的大鼠各1只,取肾组织固定包埋,采用免疫荧光检测造模组大鼠肾组织中IgA沉积并伴有蛋白尿,正常组无上述表现,提示造模成功。将造模成功的HSPN大鼠模型随机分模型组、紫癜肾煎剂低、高剂量(6.10、24.40 g/kg)组和西药(3.93 mg/kg)组,每组6只。给药结束后,采用溴甲酚紫法测定尿蛋白浓度,计算24 h尿蛋白定量;各组大鼠肾组织病理和免疫荧光检测;采用Western blotting法检测SD大鼠肾组织PI3K、AKT、HIF-1α、VEGFA蛋白表达情况。结果 紫癜肾煎剂可以显著降低24 h尿蛋白(P<0.05),减少肾小球系膜区免疫复合物沉积;与模型组比较,中药方组和西药组大鼠肾组织PI3K、AKT、HIF-1α、VEGFA蛋白表达明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 紫癜肾煎剂能减少HSPN大鼠24 h蛋白尿,改善肾功能及肾组织病理损伤,延缓HSPN病情进展,其机制可能与调控PI3K/AKT和HIF-1α/VEGFA信号通路有关。

骨形态发生蛋白拮抗剂GREM1作为胃癌肿瘤微环境免疫活性预测指标的临床价值

目的:筛选出可预测胃癌(GC)肿瘤微环境(TME)免疫活性的预后基因。方法:收集55例GC患者术后石蜡组织标本及其对应的癌旁组织;从TCGA数据库和GEO数据库中共下载了976例GC患者的转录组数据及临床数据;采用估计算法(ESTIMATE)和反卷积算法(CIBERSORT)分别评估各样本中免疫/基质得分及免疫细胞浸润程度;R语言中的“limma”包筛选差异表达基因(DEGs);采用单变量Cox回归分析筛选具有预后价值的DEGs;qRT-PCR检测枢纽基因mRNA的表达情况;GSEA探究GREM1的潜在生物学功能。采用TISIDB和CellMiner数据库分析GREM1与免疫特征分子及药物敏感性的相关性。结果:免疫评分与GC患者的预后呈正相关;在免疫得分和基质得分高、低分组中共筛选出40个共享的TME相关DEGs;通过对DEGs进行单变量Cox回归分析,得到GREM1、SFRP2、CYP1B1和MGP共4个具有预后意义的共享DEGs。通过比较基因在肿瘤与癌旁组织的表达差异及与免疫微环境的密切程度,发现GREM1最可能对TME中的免疫重塑发挥作用;GREM1的表达与GC患者的临床病理特征(TNM)呈正相关,而与生存率呈负相关;GSEA结果显示GREM1高表达组主要富集于免疫相关通路,GREM1的表达与M2型巨噬细胞呈正相关,而与CD8+T细胞呈负相关;GREM1与免疫抑制剂TGF-β1、免疫增强剂ENTPD1、趋化因子CCL14及受体CCR2呈正相关;GREM1高表达的肿瘤细胞对抗肿瘤药物维莫德吉的治疗敏感性最强。结论:GREM1可作为反映GC TME免疫抑制状态的临床指标。

基于fMRI探讨针刺治疗卒中后运动障碍的研究进展

脑卒中具有高发病率、高致残率的特点,运动功能障碍作为脑卒中患者的常见伴随症状,严重影响了患者的生活质量。本研究利用功能磁共振成像(fMRI)这种具有极高空间分辨率的评估手段,结合局部与全局的fMRI研究方法,综述近年来国内外相关研究进展,探讨卒中后运动障碍的脑功能变化,并对针刺促进卒中后运动障碍康复的中枢机制进行探索,以期为针刺治疗卒中后运动障碍提供理论依据。

团队干预对乳腺癌化疗后置入PICC导管患者并发症的影响

目的:研究乳腺癌化疗后置入PICC导管患者应用护理团队干预结合视频宣教对其依从性、自我护理能力以及并发症的影响。方法:选取本院2020年12月至2021年12月收治的乳腺癌化疗后置入PICC导管的患者62例。根据电脑随机方式将其分为参照组(常规护理)和观察组(护理团队干预联合视频宣教),每组31例。对比护理前后依从性和自我护理能力评分以及并发症发生情况。结果:两组患者护理前依从性差别无统计学意义(P>0.05),观察组护理后依从性比参照组高(P<0.05);两组护理前自护能力差别无统计学意义(P>0.05),观察组护理后自护能力明显比参照组高(P<0.05);观察组并发症发生率比参照组低(P<0.05)。结论:护理团队干预联合视频宣教可以有效改善患者的依从性,强化自护能力,安全性高,值得推广和使用。

基于免疫炎性反应探讨肠道菌群在缺血性脑卒中脑损伤中的作用

新近研究发现,缺血性脑卒中的发生打破了肠道生态环境稳态,造成了肠道菌群结构改变及相关衍生产物失调。这种变化导致了卒中后局部的免疫炎性反应加剧和梗死体积的增大,是影响卒中预后的潜在危险因素。本文就缺血性脑卒中病程中的炎性反应过程、肠道菌群和相关衍生产物的变化以及脑损伤过程中由肠道菌群所介导的免疫炎性反应进行综述。

生态流量监测系统的区块链框架设计及管理模块实现

河湖生态流量保障工作是全面推行河湖长制、实行最严格水资源管理制度的重要内容,确保生态流量监测数据在多部门流转过程中的可信与安全共享尤其重要。针对生态流量监测数据应用和共享的多样化、差异化、动态化需求,结合区块链技术的优点,在生态流量监测系统中引入Hyperledger Fabric平台的可插拔式区块链组件,构建了包含基础系统层、区块链中枢层、区块链服务支撑层、业务应用层的四层联盟链系统架构,围绕链上数据的可信安全共享及溯源需求,设计实现了区块链系统用户管理、数据及文件操作、区块链浏览三个功能模块,开发了区块链信息查看功能页面并集成至水库水情测报系统中。可插拔式区块链支撑组件的引入,便于对已建信息化平台进行区块链技术改造,能有效降低开发成本和周期及运维成本。该研究是区块链技术在水资源监管领域的初步探索,可为提升水资源管理能力提供新的技术思路与方案。

师生合作评价方法在八年制临床医学专业学生骨科学技能教学中的应用

目的 初步探讨师生合作评价(teacher-student collaborative assessment, TSCA)方法在八年制临床医学专业学生骨科学技能教学中的应用效果。方法 采取整群抽样方法,选取2021年1月1日至2022年5月31日在中南大学湘雅三医院进行骨科学技能见习的2016级和2017级八年制临床医学专业五年级56名学生为研究对象。采用随机数字表法,将56名学生设为试验组和对照组,每组均为28名学生。试验组学生采用TSCA方法,对照组学生采用传统评价方法。教学结束后,通过骨科学理论考核、技能考核和骨科学技能教学满意度问卷调查,比较2种评价方法的应用效果。结果 试验组学生的随堂骨科学理论考核成绩[(34.11±2.01)分]与对照组学生[(34.25±1.86)分]相比,其差异无统计学意义(P>0.05);试验组学生随堂骨科学技能考核成绩[(54.00±2.19)分]和期末骨科学技能考核成绩[(92.35±2.34)分]均高于对照组学生[(48.32±4.34)分和(88.32±3.04)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.001)。骨科学技能教学满意度问卷调查结果显示,试验组学生在学习兴趣、学习效率、自学能力、临床思维能力、理论联系实际能力、团队合作能力、语言沟通能力、综合满意度和教学设计合理性等9个方面的评分均高于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P<0.001);两组学生思政教育评分比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TSCA方法有助于提高八年制临床医学专业学生骨科学技能教学效果和教学满意度,提高了骨科学技能教学质量,值得进一步推广应用。

乡村振兴背景下村庄建设用地集约利用研究——以南京为例

开展村庄建设用地盘活利用,对于激活农村土地资源资产、促进土地资源节约集约利用、破解乡村发展用地难题具有重要意义。文章以南京市乡村地区为研究对象,综合利用国土变更调查、镇村布局规划、“三区三线”划定等数据成果,运用定性、定量空间分析方法,分析乡村地区人地关系现状、村庄建设用地规模及空间分布,并对乡村地区村庄建设用地进行集约利用评价,为科学编制“多规合一”的实用性村庄规划、促进乡村振兴等工作提供数据基础和决策依据。

麦麸膳食纤维及原料麦麸对馒头品质的影响

为研究麦麸膳食纤维(WBDF)和原料麦麸(RWB)对馒头品质影响的差异性,以复合酶解法(中温α-淀粉酶、纤维素酶和碱性蛋白酶)制备了WBDF,利用小米置换法、色度仪、物性仪、体外模拟总淀粉水解法和扫描电子显微镜对不同WBDF和RWB添加量下馒头的感官品质(比容和色度)、质构特性、淀粉体外消化特性以及微观结构进行了表征。在混粉中总膳食纤维含量相同的情况下比较了WBDF和RWB对馒头各品质特性的影响差异。结果显示:WBDF和RWB均会对馒头品质造成劣变影响,但同时也都能够抑制馒头中淀粉的体外消化。当具有相同总膳食纤维含量时,WBDF组馒头具有更大的比容和更深的颜色;外型圆润饱满、皮瓤分离现象较轻,具有更高的膨松度,内部结构致密程度较低;展现出更优的质构特性(硬度低、弹性大、咀嚼性低、回复性大);具有更连续流畅的微观结构,面筋网络的破坏程度低于RWB组馒头。RWB具有略高于WBDF的抑制淀粉消化能力。这表明:与原料麦麸相比,在满足相同膳食纤维补充需求情况下,组分相对纯粹的麦麸膳食纤维是一种更具潜力的膳食纤维补充形式,更利于开发出品质更佳的高纤小麦制品。

冷冻面制品品质改良研究进展

冷冻面制品具有方便快捷、保质期长、便于储藏运输、生产效率高、易实现产品质量标准化等优点,其产业规模发展迅速。但在其生产和冷冻过程中,由不稳定的环境条件所引起的产品品质劣变不容忽视,仍需对其品质改良方法进行探究。本文从引起冷冻面制品品质劣变的影响因素为切入点,从生产工艺优化和添加剂使用2个方面对目前冷冻面制品改良方法的研究进展进行了综述,包括生产方式、加工条件、冷冻解冻方式、辅助冷冻技术以及各类食品添加剂的使用情况,对冷冻面制品品质改良的未来研究前景进行了展望,旨在为其创新性发展和研究提供借鉴。

生物质基材料对水中金属离子的检测和吸附研究进展

随着经济的快速增长,水中重金属离子污染对人类生活以及工业生产产生了严重影响。生物质基材料是一种环境友好型材料,具有产量高、可再生和官能团丰富等优势。对生物质材料进行物理、化学修饰可获得一系列集检测和吸附于一体的双功能型生物质材料,且在废水重金属的检测和处理中具有广阔的应用前景。通过阐述近年来多个学者以纤维素、壳聚糖和海藻酸钠等生物质材料为基材合成双功能型荧光材料以及对水中重金属离子的检测和吸附应用的研究,分析相关的检测和吸附机理,进而对集检测和吸附一体化的双功能型生物质基荧光材料目前存在的问题以及未来研究方向进行总结和展望。

市政污泥热解残渣中磷回收及鸟粪石合成研究

针对污泥残渣的资源化应用开展了磷资源回收实验研究,系统分析了酸种类和不同浸出条件对污泥残渣中磷浸出率的影响,同时考察了pH、n(Mg)∶n(N)∶n(P)对含磷溶液合成鸟粪石的影响。实验结果表明,污泥残渣在液固比为20 mL/g、盐酸浓度0.4 mol/L、浸出时间4 h条件下,磷浸出率可达96.9%。通过阳离子交换树脂净化后的磷净化液在pH=10、n(Mg)∶n(N)∶n(P)=1.2∶1.2∶1的条件下结晶率可达98.1%,且获得的鸟粪石晶体中重金属含量均满足《有机无机复混肥料》(GB/T 18877—2020)标准限值。综上,通过磷提取、净化和结晶后可最终将污泥残渣中79%的磷进行回收。

市政污泥热解残渣理化性能与利用潜势分析

污泥热解残渣作为污泥处理产物,具有丰富的硅、铝、铁等化合物,是一种潜在的可回收利用资源。文章以污泥热解残渣为原料,通过物理、化学相结合方法制备了多孔沸石和聚合氯化铝铁,并探究其污废水处理性能。试验结果表明,污泥残渣通过水热法合成的沸石表现出典型的多孔结构,在常温下对水中亚甲基蓝的吸附最大可达31 mg/g。同时,通过酸浸和聚合反应合成的聚合氯化铝铁对污水厂污水显示出优异的除磷效果,处理后出水总磷可稳定达到《陕西省黄河流域污水综合排放标准》标准。文章通过合成沸石、絮凝剂实现了污泥的无害化和高效化处置,为污泥残渣的资源化应用提供了一条路径。

黄柏炮制历史沿革及其药理作用研究

黄柏作为传统中药之一,具有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮之功效,其炮制历史悠久,炮制方法众多。通过查阅历代本草、医学古籍和相关文献资料,对黄柏的历史炮制方法进行整理和归纳,主要包括净制法、切制法和炮制法,其中炮制法分为清炒法和加辅料制法,清炒法有炒、炙、焙、炮、煨、蒸;加辅料的炮制方法分为酒制、盐制、醋制、蜜制、姜制、童便制等多种炮制方法,而现代应用多以酒制黄柏、盐制黄柏为主。同时,对黄柏近年来的药理作用进行总结,主要集中在治抗动脉粥样硬化、抗溃疡、抗痛风、抗肿瘤、降糖、神经保护、止泻、抑菌等方面,以期更深入理解黄柏的药理作用及其内在机制。

近6年中药注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究证据图分析

目的通过运用证据图系统检索并梳理近6年中药注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的临床研究,了解中药注射液治疗慢阻肺的研究现状和研究质量。方法通过检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP)和中国生物医学文献服务系统(SinoMed)数据库里中药注射液治疗慢阻肺的相关文献,检索日期为2017年1月至2022年11月。采用图表结合文字的方式呈现并分析证据分布特征。最终纳入136篇临床研究文献,包括128篇干预性研究和8篇观察性研究。结果对纳入文献进行分析,共获得27种中药注射液,以痰热清注射液的使用频次最高,用药存在未经辨证论治或超说明书使用的情况。近年来发文量呈下降趋势,以单中心、小样本、短周期的临床试验居多,合并用药和结局指标种类较多,且文献质量普遍不高。结论需进一步规范临床用药与结局指标评定,充分发掘中医优势,提高随机对照试验研究的方法学质量,以便形成更多的高质量证据,为中药注射液治疗慢阻肺的有效性和安全性提供依据,促进中医药事业的发展。

刮痧对中风后肩手综合征患者临床疗效的Meta分析

目的旨在探究刮痧疗法治疗中风后肩手综合征的疗效及安全性。方法选取符合纳入标准的刮痧疗法治疗中风后肩手综合征的随机对照试验(RCTs),计算机检索知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、CBM、Cochrane Library、Pub Med、Embase,检索时间为2012年1月-2022年6月。结果共纳入7篇文献进行Meta分析,刮痧疗法治疗能显著提高中风后肩手综合征的总有效率(RR=1.32,95%CI 1.18~1.48,P<0.00001),显著改善肩手综合征患者上肢运动功能(MD=3.65,95%CI 2.24~5.06,P<0.00001)和其他功能(MD=3.18,95%CI 1.67~4.68,P<0.0001),改善患者疼痛症状(MD=-0.87,95%CI-1.33~-0.40,P=0.0003)及手背肿胀症状(MD=-2.18,95%CI-2.58~-1.78,P<0.00001)。结论刮痧对中风后的肩手综合征有一定的治疗作用,既能提高患者的上肢活动能力,又能减轻患者的疼痛,但该疗法的远期疗效需要进一步验证。

Saddle-Dolomite-Bearing Fracture Fillings and Records of Hot Brine Activity in the Jialingjiang Formation,Libixia Section,Hechuan Area of Chongqing City

Most vein minerals deposited in fractures of the Jialingjiang Formation from Libixia section, Hechan area include a large amount of saddle dolomite and accompanying celestite, calcite and fluorite. This study analyzed the nature, source, evolution of the fluids by plane-light petrography, fluid-inclusion methods, cathodoluminescence images, and stable isotopic compositions. The homogenization temperatures of two-phase aqueous fluid inclusions in dolomite range between 100 and 270℃. Combined with the jlSO data, it is suggested that the fluid responsible for the precipitation of fracture fillings have δ18O values between 10%o and 18‰ （relative to SMOW）. The saddle dolomite and the accompanying minerals were the result of activity of dense brines at elevated temperatures. Moreover, analysis shows that the fluid was derived from a mixture of marine-derived brine and deeper circulating flow. This fluid was enriched in Sr during diagenesis and formed celestite in fracture and for regional mineralization. Dissolution of saddle dolomite was attributed to the cooling of Mg/Ca-decreased fluids, which may relate to a leaching of gypsum to celestite in surrounding carbonates.

基于PDCA循环的全流程审计质量控制体系构建研究

高质量的国家审计是推动国家治理现代化和维护人民群众利益的根本保障,国家审计机关应当多层次、全方位地把控审计质量。文章通过对《浙江省审计厅全员全流程审计业务质量控制办法(试行)》内容进行梳理,并结合流程控制主要思想,借鉴全面质量管理的研究成果,围绕PDCA质量管理循环理念,研究全流程审计质量控制的基本运行流程和内容,并提出审计全流程质量控制体系,认为在审计计划、审计执行、审计检查与审计整改分别通过审前调查分析模式、审计执行标准化控制模式、审计检查三级复核模式与审计整改闭环管理模式进行控制;同时,在审计全程流程管理框架下,在重点工作阶段运用具体管理模式,并辅以全流程审计质量控制体系实施的保障举措,三者综合形成全流程审计质量控制的基本体系,以实现标准化质量控制并促进审计成果转化。基于PDCA循环的全流程审计质量控制体系将审计质量控制从结果控制转变为过程控制,确保审计全流程处于受控制状态,并通过不断循环来发现并解决问题,以促进审计质量控制更加科学有效。