扶正祛邪法治疗原发性胆汁性胆管炎探讨

原发性胆汁性胆管炎以肝脾肾等脏腑功能失调为本,致气血津液运行失常,痰、湿、热、瘀毒内生,各种病理因素相互错杂为标,属本虚标实证。基于“扶正祛邪”理论,治疗以益肾疏肝健脾等扶正为主,兼顾活血通腑、清热除湿、益气祛痰等以祛邪,使祛邪而不伤正。

A Review of the Discrete Facility Location Problem

In this paper we attempt to classify discrete facility location problems in the right perspective and propose discrete facility location problems that include： median problems, covering problems, center problems, multi-commodities problems and dynamic problems on the basis of former research by other scholars. We consider vehicle muting location problems, inventory-location problems and hub problems as a recent research field of discrete facility location problems according to literature from the last 10 years.

北京某医院利用微信公众号进行心理健康教育的探索分析

目的通过分析北京某医院利用微信公众号开展心理健康科普情况,为医院更好地开展科普工作提供借鉴。方法分析北京市某医院公众号2022年全年发布文章,按照推文类型进行分类,对不同类型推文的累计阅读量、单篇平均累计阅读量、总分享次数、单篇平均分享次数,以及阅读量前5名推送内容形式和总阅读量进行对比分析。结果该医院公众号2022年发布心理健康教育相关的推文302条,累计阅读量为870034人次,累计分享数为39458人次,阅读后首次分享数累计为18107人次。通知预告栏目推文的累计阅读量最高为346771人次;就医指南栏目推文的总分享次数和单篇平均累计阅读人次均最高,分别达16235人次和3141人次;儿童精神心理类推文单篇平均分享次数最高167人次。不同人群推文累计阅读量前5名内容中以中小学开学时的心理适应问题最吸引公众关注,推送形式仅为文字,总阅读达16288人次。结论公众对于心理健康类就医的途径和指南信息非常关注,其次是儿童青少年心理健康相关的科普内容。在使用微信公众号发布心理健康知识时,应根据需求明确发布主题、发布渠道和时间点,明确受众的阅读需求和热点话题,及时调整健康教育策略,可以达到最优的传播效果。

促根肥料对柴胡苗期生长的影响

为了提高柴胡(Bupleurum chinense DC.)地下部分的产量,使用9种促根肥料对柴胡幼苗进行灌溉施肥处理,研究不同促根肥料对柴胡株高、根干重、叶绿素含量等18个农艺性状以及柴胡皂苷含量和产量的影响。结果表明,微补精力提高了地上部干重;根多乐抑制株高增长趋势,延缓了叶绿素含量的衰减和增长趋势;海博氏促长精华增加了株高,但抑制了株高的增长趋势;其中5种肥料降低了柴胡皂苷的产量。柴胡生产栽培中,合理地施肥抑制地上器官生长,促进根系生长和柴胡皂苷合成积累极为重要。

基于宫颈上皮与血管特征的阴道镜图像深度学习模型探索

目的通过识别阴道镜图像中的上皮与血管特征,探讨深度学习的目标检测技术在宫颈癌前病变定位及分类中的可行性。方法收集2018年3月至2019年7月复旦大学附属妇产科医院病理诊断为宫颈低级别(5708例)、高级别(2206例)癌前病变和宫颈癌(514例)患者的28975张阴道镜图像。依照国际宫颈病理与阴道镜联盟及美国阴道镜与病理协会阴道镜标准化术语,基于16类宫颈上皮与血管征象,对图像进行像素级标注后得到有效标签39858个。为降低细粒度标注可能存在的误差,进一步将标签归并为低级别、高级别和癌三大类。采用经过二次迁移学习的ResNet101预训练网络作为特征提取器,分别构建基于Faster-RCNN网络结构的高级别病变目标检测和低、高、癌三类目标检测模型。结果基于ImageNet预训练的ResNet101模型,通过宫颈转化区分类的开源阴道镜数据进行第一次迁移学习,再以自有数据的病变分类为目标进行第二次迁移学习得到特征提取器。所构建的高级别和三类病变定位检测模型在测试集上的识别精度均值mAP@IOU=0.5分别为0.82和0.67。结论利用国内最大阴道镜中心的大样本数据,基于上皮与血管特征的精细标注,深度学习模型在宫颈癌前病变检测中取得较好效果。深度学习的目标检测技术在宫颈癌前病变定位及分类中可行,尽管在识别精度上仍有提升空间,但已显示其辅助宫颈癌筛查尤其是指导定位的可行性。

纳米颗粒形状、尺寸、含量及颗粒级配对炸药悬浮液粘度影响的DPD模拟

采用耗散粒子动力学(DPD)模拟技术研究了纳米颗粒形状、尺寸、含量以及颗粒级配等因素对悬浮液体系粘度的影响。模拟结果显示,在纳米颗粒低含量情况下,纳米颗粒形状的影响基本可以忽略。随着纳米颗粒含量增加,悬浮液粘度也会随之上升;对于相同含量的纳米颗粒而言,尺寸越小,悬浮液粘度越大;添加纳米颗粒的行为不会改变基液粘度与温度之间的依赖关系;含量相同情况下,两种不同尺寸的纳米颗粒进行颗粒级配可以有效调整体系粘度。通过引入纳米颗粒溶剂化效应修正了传统的爱因斯坦粘度公式,将颗粒尺寸与含量的影响归于一个模型之中。该模型的修正使爱因斯坦粘度公式可以有效预测从纳米尺度到微米尺度的悬浮液粘度。

超声弹性成像在浅表器官及软组织肿块诊断中的应用效果及效能ROC曲线研究

【目的】探讨超声弹性成像在浅表器官及软组织肿块中的诊断应用效果及效能ROC曲线。【方法】选择疑似浅表器官及软组织肿块患者126例作为研究对象,所有患者入院后均采用二维超声、超声弹性成像检查,并以病理组织检查作为“金标准”,比较不同检查方法的检出率,分析其超声特点;绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),分析超声弹性成像、二维超声在浅表器官及软组织肿块中的诊断效能。【结果】126例疑似浅表器官及软组织肿块患者均经病理组织检查确诊,其中良性肿物105例,恶性肿瘤21例;二维超声检查最终确诊109例,与病理结果诊断符合率为86.51%;超声弹性成像最终确诊119例,与病理结果诊断符合率为94.44%;超声弹性成像诊断符合率高于二维超声;ROC曲线结果表明:超声弹性成像联合二维超声用于浅表器官及软组织肿块中诊断灵敏度和特异度均高于单一超声弹性成像和二维超声(P<0.05)。【结论】超声弹性成像用于浅表器官及软组织肿块患者中检出率较高,具有典型的超声特点,且联合二维超声检查诊断灵敏度及特异度较高,能为临床诊疗提供参考依据。

龙胆泻肝汤联合习服疗法治疗肝火上扰型耳鸣的临床疗效观察

【目的】观察龙胆泻肝汤联合习服疗法治疗肝火上扰型耳鸣的临床疗效。【方法】采用自身前后对照研究方法,选取62例肝火上扰型耳鸣患者为研究对象,给予口服龙胆泻肝汤配合习服疗法治疗,疗程为4周,并给予随访半年。观察治疗前、治疗4周后及随访半年后耳鸣残疾评估量表(THI)中情感性(E项值)、功能性(F项值)、严重性(C项值)等3个维度评分的变化情况,并比较其治疗4周后及随访半年后的临床疗效。【结果】(1)THI评分方面,治疗后和随访半年后,THI量表的情感性(E项值)、功能性(F项值)、严重性(C项值)等3个维度分值及总分值均较治疗前明显降低(P<0.01),而且随访半年后的各个维度分值及总分值也均较治疗后明显降低(P<0.01)。(2)疗效方面,治疗4周后和随访半年后的总有效率分别为87.1%(54/62)和91.9%(57/62);经秩和检验,随访半年后的疗效优于治疗4周后,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】龙胆泻肝汤联合习服疗法治疗肝火上扰型耳鸣疗效确切,且远期疗效较佳,对耳鸣相关证型患者的治疗具有借鉴意义。

百合利咽茶治疗肺肾阴虚型慢喉痹的疗效及其网络药理学机制探讨

【目的】基于网络药理学,探讨百合利咽茶治疗肺肾阴虚型慢喉痹(慢性咽炎)的疗效机制。【方法】将85例肺肾阴虚型慢喉痹患者随机分成2组,其中观察组45例,对照组40例。根据中医辨证论治的理论,对照组在第1周至第4周给予养阴清肺汤为期4周的治疗,而从第5周至第8周不再进行任何药物治疗和干预;观察组在第1周至第4周给予养阴清肺汤联合百合利咽茶为期4周的治疗,从第5周开始至第8周将不使用养阴清肺汤治疗,但继续使用百合利咽茶作为日常茶饮。2组均在治疗4周后和治疗8周后进行疗效评价。同时,通过比较毒理基因组学数据库(CTD)及GeneCards数据库下载与慢喉痹相关的基因列表;应用BATMAN-TCM数据库对百合利咽茶的活性成分及作用靶点进行预测分析;进而获取百合利咽茶与慢喉痹的交集共同靶点,并使用String构建共同靶点网络;对交集共同靶点基因在GO和KEGG数据库进行富集分析,以预测百合利咽茶辅助治疗慢喉痹的可能作用机制。【结果】(1)临床疗效方面,治疗4周后,观察组的总有效率为82.2%(37/45),高于对照组的65.0%(26/40),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,观察组的总有效率为91.1%(41/45),明显高于对照组的70.0%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)网络药理学方面,找到与慢喉痹的相关靶点有1008个,在设置相关分数>90分及P值<0.05的参数后,筛选出153个与百合利咽茶相关的靶点,两者交集后有21个相关靶点。在KEGG和GO富集结果中,百合利咽茶的显著治疗靶点在“细胞修饰的氨基代谢通路”和“谷胱甘肽代谢”。【结论】百合利咽茶在肺肾阴虚型慢喉痹的辅助治疗及治疗后的预防保健中可发挥显著的疗效。基于网络药理学,其对慢喉痹疾病相关的多个靶点和多条信号通路的调控是提高慢喉痹治疗有效率的重要作用机制。

山东省城市人居环境质量评价

以山东省17个地级市为研究对象,选取2007—2016年相关数据,构建城市人居环境质量评价指标体系,通过熵值法计算各地级市权重并计算城市人居环境质量得分。结果表明,山东省城市人居环境质量得分整体呈波段下降趋势,省会城市济南的得分高于其他城市,沿海地区的得分高于内陆地区;决定城市人居环境质量得分的主要因素是经济因素,但文化因素、环境因素、公共服务因素对城市人居环境质量的影响作用不断加强。

精神卫生资源配置与精神疾病服务供给的关系研究

目的分析2015年中国精神卫生资源配置和重性精神疾病管理相关服务的关系,分析当前中国精神卫生服务存在的缺陷,为精神卫生人力资源配置提供依据。方法使用Excel整理分析《中国卫生统计年鉴2016》和学者相关研究结果中的数据,采用SPSS分析精神卫生资源和服务供给之间的相关性。结果 2015年中国内地每10万人口精神科医师数量的均值为2.19人,每10万人口护理人员数量的均值为5.51人,每万人床位数为3.15张;精神科门急诊总人次为4005.1万人次,出院总人次为1987534人;精神卫生相关医生、床位和护士的数量和精神科门急诊人次、精神科出院人次存在相关关系(p<0.05),与重性精神疾病报告患病率、重性精神疾病患者规范管理率也存在相关关系(p<0.05)。结论不同省份之间精神卫生资源配置与服务供给不平衡,对社区精神疾病的管理和预防投入较少,资源配置与当前精神卫生服务的重点和发展趋势不匹配。

在职研究生的网络课程设计探究——以“地籍管理”课程建设为例

随着互联网的发展,网络在我们学习过程中起的作用愈发明显,互联网以其方便、快捷、互动的特性深刻影响着教育行业,促使传统教学模式进行改革。文章从网络课程制作的流程、网络课程建设的预期目标与主要内容、完善“地籍管理”网络课程的建议和措施三个方面对网络课程设计进行了探讨。

威海市土地利用与社会经济协调发展研究

从威海市实际情况出发,构建土地利用与社会经济评价指标体系,通过熵值法确定权重,然后运用耦合协调度模型对威海市土地利用与社会经济协调发展度进行综合评价。结果表明,2002-2016年威海市土地利用水平和社会经济发展水平呈上升趋势,协调度和协调发展水平也处于不断上升趋势,协调等级从轻度失调土地利用滞后型上升至初级协调土地利用滞后型,但距离高度协调还有不少上升空间。在未来发展中不仅要注重社会经济增长,也要加强土地利用管理,才能实现土地利用与社会经济的协调发展。

医院宣传通讯员工作投入和岗位认可度调查研究

目的调查对某医院的宣传通讯员工作投入度和岗位认可度,为医院后续有针对性地开展通讯员队伍培训、加强通讯员队伍建设提供依据。方法通过整群抽样的方法,采用中文版工作投入问卷和自编的医院通讯员岗位认可度调查问卷对北京市某三甲医院的新闻通讯员进行调查。结果被调查的通讯员的工作投入水平在不同岗位、政治面貌和学历间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但>80.00%的通讯员工作投入水平较高。通讯员的岗位认可度均较高,从对医院建设发展的角度而言,通讯员对岗位的正性评价占比≥89.74%,从对通讯员自身成长而言,通讯员对岗位的正性评价占比≥53.85%。结论为保持医院通讯员的工作投入和岗位认可度水平,建议医院宣传管理部门对此高度重视,制订激励机制从而保持医院通讯员工作投入度,注重培训从而增强医院通讯员岗位认可度,打造一支听党指挥、业务精湛、作风优良的通讯员队伍,做好医院宣传文化工作。

公立医院开展医学科普的必要性和运营思路探索

目的公立医院作为医疗卫生行业系统的主力军,应充分承担医学科普工作的职责,本文拟探索公立医院开展医学科普的必要性,为公立医院开展医学科普工作提供科学、合理的运营策略。方法通过查阅国家政策文件和近些年相关领域文献,结合当前新媒体日益发展和新一轮医改大潮兴起的背景,探索分析公立医院开展医学科普工作的必要性,并提出相应的运营建议。结果公立医院开展医学科普工作将进一步全面推进健康中国战略实施,满足人民群众健康需求,有助于构建和谐医患关系、打造医院金字招牌,同时是识别“伪科普”的重要一环。公立医院可通过聚焦时事热点、完善人才培养、开展精准科普、善用媒体、完善激励措施、创新科普形式等措施助推医学科普工作的开展。结论公立医院开展医学科普势在必行,在政策助推下应进一步完善团队建设,创造生动科普,打造健康科普品牌,多措并举,从而提高公立医院开展医学科普的能力。

基于“主客交”理论辨治原发性胆汁性胆管炎

“主客交”理论出自明代温病大家吴又可《温疫论》,本为疫病专论,在后世发展中,逐渐用于阐释慢性顽固性疾病。原发性胆汁性胆管炎是当代发病率逐渐升高的一种自身免疫性肝病,发病机制复杂,本文拟从“主客交”角度探讨分析原发性胆汁性胆管炎的病因、病机及三甲散治疗该病的临床意义,以期更好地指导临床。

多组学大数据共享平台研究进展

高通量检测技术的快速发展催生了海量的多组学数据,数据驱动型研究规模正逐步超越传统假设型研究。不同层次组学数据的组合,通过对系统生物学和疾病发展更深入和全面的解读,持续改变生物医学研究方式。同时,多组学数据庞大的数据规模、异质的数据特性,以及强烈的数据共享内源性需求,都推动组学数据向规模化、平台化、标准化共享的方向发展。该文首先介绍了代表性的多组学平台和各组学数据的特点,接着以多维组学数据百科全书NODE为例,从多组学数据融合和多组学数据安全共享两方面对相应的方法和技术进行了细致的阐述,并展望了多组学数据平台未来的发展方向。

不同超声引导平面技术在肝脾破裂手术患者有创动脉血压监测置管中的应用

目的观察并比较长轴平面内、短轴平面外超声引导平面技术在肝脾破裂手术患者有创动脉血压监测置管中的应用价值。方法选取本院180例接受手术治疗的肝脾破裂患者,分为长轴组、短轴组,各90例,均于术后实施有创动脉血压监测,长轴组于超声长轴平面内引导下行穿刺置管,短轴组于超声短轴平面外引导下行穿刺置管,比较两种技术的效果与安全性。结果长轴组刺入目标血管时间、总穿刺时间、1次穿刺成功率高于短轴组,其穿刺次数低于短轴组(P<0.05)。长轴组、短轴组并发症发生率分别为7.78%、8.89%(P>0.05)。两组患者置管后6 h SBP、DBP均较置管前上升,其动脉乳酸、去甲肾上腺素用量均下降(P<0.05),长轴组、短轴组置管后6 h生命体征组间比较(P>0.05)。结论两种超声引导平面技术均有着良好的安全性,长轴平面内技术具有穿刺成功率高的优势,但穿刺时间较长,进一步优化长轴平面内引导技术有望缩短穿刺时间,为该技术的推广奠定基础。

大气细颗粒物暴露对辅助生殖孕妇胎停育影响的初步研究

目的探讨大气细颗粒物(PM_(2.5))与辅助生殖人群胚胎停止发育(胎停育)发生的关系。方法采用病例对照研究设计,选择2014—2016年期间北京大学第一医院76例确诊的胎停育孕妇为病例组,选择同期152名正常妊娠的产妇为对照组,并收集孕妇个体因素和同期PM_(2.5)、气象因素等数据,分析大气PM_(2.5)和辅助生殖孕妇胎停育发生的相关性研究。结果孕前单日滞后5 d(lag5)和累积滞后0～28 d(lag0～28)的PM_(2.5)浓度对胎停育的影响具有统计学意义,OR值分别为1.006(95%CI:1.000～1.011)和1.021(95%CI:1.001～1.041)。经体质指数(BMI)分层后,体重正常组人群在孕前0～28 d累积PM_(2.5)浓度对胎停育的影响具有统计学意义[OR=1.044(95%CI:1.011～1.077)]。结论大气PM_(2.5)可能是辅助生殖人群胎停育发生的危险因素,提示该人群应注重大气污染的防护及胎停育的早期预防和诊断。

宣传工作对树立医务人员正面形象的促进作用探讨

在新媒体日益发展和新一轮医改大潮兴起的今天,宣传工作已逐渐成为医院管理的重要环节,与医院文化建设、核心竞争力、医患关系密不可分。医务人员是医疗工作的主力军,树立其正面形象是维护良好医患关系、构建和谐社会和实现健康中国战略的重要因素。作为外界了解医院和医务人员工作性质等的重要途径,开展好宣传工作对于树立医务人员正面形象有着不可或缺的促进作用,这就需要医院宣传部门紧密跟进,适时引导,从根源出发,多种举措并施,比如可以通过利用多种载体畅通医患沟通平台,建立新闻发言人制度、做好危机公关,完善通讯员队伍,重视宣传典型、提升医务人员职业道德,传播医院的特色文化、增强医务人员的凝聚力,促进医务人员树立正面的媒介形象,加强广大患者、家属对医务人员的理解,建立医患间的相互信任,赢得患者的配合,从而维护和谐的医患关系。