抗Xa因子在高风险患者群体中抗凝给药的监测作用

静脉血栓栓塞症(VTE)是全世界重点关注的公共健康问题,由于其较高的发病率与致死率,国内外多项VTE防治指南提出了预防策略,但仍有VTE事件的发生。低分子肝素(LMWH)是临床上目前抗凝的首要选择,监测其抗凝疗效,可以降低血栓发生的风险。研究表明抗Xa活性水平可以很好地评估LMWH的抗凝效果,本文将对特殊人群在预防性抗凝治疗中抗Xa因子指标的作用进行综述,评估抗Xa因子监测抗凝用药的安全性和有效性。

柿树底金矿高阶段大跨度老旧隐蔽采空区安全治理实践

目的:复杂老旧隐蔽采空区的治理一直是空场法开采矿山面临的重大难题。柿树底金矿为了解决大面积、多中段、已塌陷老旧隐蔽采空区的安全治理问题。方法:通过采空区禀赋特征调查,开展了高阶段大跨度塌陷采空区似膏体非胶结充填治理技术研究与工程应用实践。结果:采用非胶结全尾砂充填治理采空区,消除了老旧隐蔽采空区的安全隐患、防止了地表的继续沉降和塌陷、避免了大规模地压灾害事故。结论:非胶结全尾砂充填治理采空区研究对于减少矿山运营成本、实现矿山固废零排放具有巨大的经济与社会效益,为国内广大空场法开采矿山的采空区治理提供了借鉴。

大型蜡油加氢裂化装置提高重石脑油选择性的实践总结

浙江石油化工有限公司2#4.0 Mt·a^(-1)蜡油加氢裂化装置的加工原料为常减压装置的直馏轻蜡油,主要产品包括轻石脑油、重石脑油、航空煤油、柴油和加氢尾油,其中重石脑油是生产对二甲苯(PX)的主要原料。为了增产重石脑油,此装置结合实际生产特点,深挖装置生产潜能,反应转化率从设计的75%提升至89.8%,重石脑油收率从23.99%提升至33.14%。重石脑油收率的大幅提升,保证了连续重整装置原料供给,进而保证了芳烃联合装置PX的高产、优产。同时高附加值船用燃料油、柴油产品收率变化较小,公司产品结构得到明显改善。

基于Matlab的风电叶片电阻加热除冰系统的设计与实现

大多数风力发电机组都被安装在高纬度、高海拔的山区或平原,比如我国的西北、东北和西南地区。在潮湿又寒冷的季节,风机叶片的表面很容易结冰。如果叶片有覆冰,轻则导致风力发电机组发电量下降,重则给机组本身、周围设备以及工作人员带来重大安全隐患。本研究设计了一种电阻加热的热力除冰系统,既可以在叶片发生结冰时能够准确地判断出覆冰的状况和位置,还能够有针对性地对相应叶片的相应区域独立、分散除冰,并不是对整个叶片加热,因此可以有效降低除冰成本。同时以Matlab软件为平台,建立风电叶片电阻加热除冰的动态模型,进行仿真研究。

腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石取石术对肝内外胆管结石的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石取石术对肝内外胆管结石的处理效果及血清炎症因子的影响。方法方便选取2020年1月—2022年12月在三明市中西医结合医院就诊的82例胆囊结石及肝内外胆管结石患者为研究对象,按照随机数表法将入选者分成对照组(41例,行开腹胆囊切除胆总管切开及胆道镜取石术),治疗组(41例,行腹腔镜胆囊切除+胆道镜下钬激光碎石取石术)。比较两组临床治疗总有效率,高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平。结果治疗组治疗总有效率(100.00%)与对照组(95.12%)对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.513,P>0.05)。干预前,两组hs-CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组hs-CRP较干预前有所提升,PCT水平均下降,治疗组hs-CRP、PCT明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石取石术是一种安全有效的处理肝内外胆管结石的方法,可明显改善血清炎症指标,有利于患者的康复,值得推广。

股骨颈动力抗旋交叉钉系统或联合空心钉治疗股骨颈骨折

背景:股骨颈骨折可应用空心钉、动力髋螺钉、锁定钢板及髓内钉等内固定物治疗,但术后仍具有较高的内固定失败、股骨颈缩短、内翻畸形、股骨头坏死和骨不连的风险。股骨颈动力抗旋交叉钉系统能微创置入,可提供稳定的抗旋力,很少出现螺钉切割、退钉等现象。目的:对比股骨颈动力抗旋交叉钉系统与股骨颈动力抗旋交叉钉系统联合空心钉治疗股骨颈骨折的早期临床疗效。方法:回顾性分析2020年3月至2021年10月保定市第一中心医院骨科收治的42例股骨颈骨折患者的病历资料,其中33例获得随访,根据内固定方式分为2组。股骨颈动力抗旋交叉钉系统组(A组)26例,股骨颈动力抗旋交叉钉系统联合空心钉组(B组)7例。记录两组患者的手术时间、术中透视次数、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、末次随访时疗效(Harris评分)及并发症发生情况等。结果与结论:①33例患者术后获3-19个月随访;②A组患者的手术时间、术中透视次数及术中出血量均少于B组,差异有显著性意义(P<0.05);两组住院时间、术后及末次随访Harris评分相比差异无显著性意义(P>0.05);末次随访时A组患髋功能,优15例,良9例,可2例;B组患髋功能,优6例,良1例;③术后X射线片显示,全部患者骨折均愈合,愈合时间为3-6个月,平均4.5个月;④两组患者术后及末次随访股骨颈短缩程度比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤随访期间两组患者均未发生感染、内固定物松动等并发症;⑥提示股骨颈动力抗旋交叉钉系统或股骨颈动力抗旋交叉钉系统联合空心螺钉固定治疗股骨颈骨折操作均较简单、微创,近期疗效满意。

仰卧位直接前入路与后外侧入路全髋关节置换的比较

背景:后外侧入路是全髋关节置换的最常用手术入路。近年来直接前入路全髋关节置换的临床应用越来越多,并获得了良好的手术效果。目的:比较仰卧位直接前入路与后外侧入路全髋关节置换的临床疗效。方法:纳入2015年4月至2019年4月保定市第一中心医院拟行单侧初次全髋关节置换的患者90例,其中男35例,女55例,年龄35-70岁,利用随机数字表法分为直接前入路组(n=45)和后外侧入路组(n=45)。术后随访评估髋关节Harris评分、目测类比评分、假体初始固定质量、髋臼杯安全范围。试验干预及治疗方案获保定市第一中心医院伦理委员会批准。结果与结论:①90例患者均获得术后随访,随访时间3-51个月,平均14个月;直接前入路组发生2例术中股骨大转子骨折、1例股外侧皮神经损伤、4例股神经损伤、20例阔筋膜张肌损伤,后外侧入路组未发生上述并发症;②直接前入路组术后1个月的髋关节Harris评分、目测类比评分均优于后外侧入路组(P<0.05),末次随访时两组间髋关节Harris评分、目测类比评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);③直接前入路组44髋股骨假体位于中立位,1髋处于内翻位,全部假体初始固定质量优;后外侧入路组43髋股骨假体位于中立位,2髋处于内翻位,全部假体初始固定质量优,两组间比较差异无显著性意义(P>0.05);④直接前入路组髋臼杯位于Lewinnek安全范围的比率高于后外侧入路组(100%,82%,P<0.05);⑤结果表明与后外侧入路相比,仰卧位直接前入路全髋关节置换能显著减轻术后疼痛、促进术后早期快速康复,获得更精准的髋臼假体角度,更有利于获得双下肢等长,是一种安全可靠的手术入路;但该技术操作有一定的技术难度,需要经历学习曲线,同时存在一些不同于其他入路的并发症。

收肌管阻滞联合腘动脉-膝关节囊后间隙阻滞或胫神经阻滞在全膝关节置换术中的应用

目的比较收肌管阻滞(ACB)联合腘动脉-膝关节囊后间隙阻滞(IPACK)或选择性胫神经阻滞(TNB)用于全膝关节置换术的镇痛效果及对运动功能的影响。方法选择2020年4—6月行全膝关节置换术老年患者60例,男28例,女32例,年龄65~84岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组:IPACK组(I组)和TNB组(T组)。I组于术前采用含肾上腺素0.1 mg的0.25%罗哌卡因20 ml行IPACK,T组于术前采用含肾上腺素0.1 mg的0.25%罗哌卡因20 ml行TNB。I组与T组完成IPACK或TNB后行ACB,并留置神经周围导管,术后连接患者自控神经阻滞镇痛泵。术后VAS疼痛评分>4分时,患者按压镇痛泵,30 min未缓解,皮下注射羟考酮5 mg进行补救镇痛。记录术后4 h腓总神经运动阻滞情况及术前、术后24、48、72 h静息、运动时VAS疼痛评分。记录术后1~3 d患者主动屈膝最大角度及步行距离。记录术后72 h内患者补救镇痛及不良事件发生情况。结果与T组比较,I组腓总神经运动阻滞率明显降低(P<0.05);术后1、2 d步行距离明显增加(P<0.05)。两组不同时点静息、运动时VAS疼痛评分、补救镇痛率、术后3 d步行距离及术后1~3 d主动屈膝最大角度差异无统计学意义。结论ACB联合IPACK或TNB均可为全膝关节置换术患者提供有效地术后镇痛,但IPACK对运动功能影响小于TNB。

急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术后不同左心室射血分数患者的临床特征及预后多中心比较研究

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不同左心室射血分数(LVEF)患者的临床特征及预后。方法:选择2015年10月1日至2016年10月30日在大连市6家医院确诊为急性STEMI并行直接PCI的患者734例。依据LVEF分为3组,LVEF降低组(rEF,LVEF<40%)50例、LVEF中间值组(mrEF,LVEF 40%~49%)141例及LVEF保留组(pEF,LVEF≥50%)543例。收集并记录3组患者的临床资料及直接PCI术后1年主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。多因素Cox回归分析评估mrEF对急性STEMI直接PCI术后1年MACCE发生风险的影响。结果:mrEF组平均年龄显著大于pEF组[(65.1±12.5)岁vs(61.3±12.3)岁,P<0.05],而mrEF组与rEF组[(64.2±12.9)岁]比较差异无统计学意义。mrEF组和rEF组糖尿病、肾功能不全、既往脑卒中、Killip心功能分级≥2、左前降支病变的比例及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平均显著高于pEF组;rEF组既往心力衰竭、既往心肌梗死比例均显著高于mrEF组和pEF组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。随访结束时MACCE共发生107例,其中rEF组23例、mrEF组27例、pEF组57例,rEF组和mrEF组MACCE发生率均显著高于pEF组(46.0%vs 19.1%vs 10.5%),差异有统计学意义(log-rank检验P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,rEF和mrEF与急性STEMI患者直接PCI术后1年MACCE发生风险增加独立相关[(HR=3.224,95%CI:1.914~5.430,P<0.001)和(HR=1.679,95%CI:1.067~2.697,P=0.025)]。结论:急性STEMI直接PCI术后伴mrEF患者,与pEF患者比较年龄更大、合并症更多、预后更差;与rEF患者比较,尽管临床特征相似,但是预后更好。在临床实际工作中,应加强对急性STEMI后具有mrEF患者的二级预防管理,以改善急性STEMI患者的整体预后。

程序间歇式输注在腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞用于老年髋部骨折术后镇痛效果

目的观察程序间歇式输注在腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞用于老年髋部骨折术后镇痛效果。方法前瞻性研究2020年4月—2020年9月河北省保定市第一中心医院麻醉科髋部骨折手术患者60例,男性31例,女性29例;年龄65~92岁,平均78.5岁。美国麻醉医师学会(American society of anesthesiologists,ASA)Ⅱ或Ⅲ级。随机分为程序间歇式输注组和恒速输注组,各30例。超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞给予0.33%罗哌卡因40mL,并留置神经周围导管,蛛网膜下腔注射0.5%等比重罗哌卡因2.0mL,并留置硬膜外导管。术后连接患者自控神经阻滞镇痛泵,药物配方为0.2%罗哌卡因200mL。程序间歇式输注组单次自动给药剂量为10mL,间歇时间为60min;恒速输注组背景剂量为10mL/h。两组患者单次按压剂量为5mL,锁定时间为30min。当视觉模拟评分(VAS)>4分时,按压镇痛泵。若30min后无缓解,皮下注射盐酸羟考酮5mg,进行镇痛补救。记录术后4h(T1)、8h(T2)、24h(T3)及48h(T4)的VAS。记录48h内镇痛补救率、患者满意度及不良反应发生情况。结果程序间歇式输注组患者T3时点静态VAS2(2-2)及T2~4时点动态VAS2(2-2),3(2-3),2(2-3)较恒速输注组2(2-3),2.5(2-3),4(3-4),2(2-3)明显降低,镇痛补救率(6.67%)较恒速输注组(30%)明显降低,满意度8(8-9)较恒速输注组7(6-8)明显增加(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与恒速输注比较,程序间歇式输注在腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞用于老年髋部骨折手术患者的镇痛效果更加完善,并可减少阿片类药物的应用。

早期免疫肠内营养对胃癌患者术后免疫状态和预后的影响

目的:探讨早期免疫肠内营养对胃癌患者术后免疫状态和预后的影响。方法:选取2015年1月至2017年5月呼和浩特市第一医院收治的拟行胃癌根治术的患者76例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。观察组患者行早期免疫肠内营养,对照组患者行全肠外营养。观察两组患者术前1 d、术后8 d的免疫细胞亚群、免疫球蛋白、营养状态指标[血清总蛋白(TP)、血清前白蛋白(PA)及白蛋白(ALB)]和炎性因子[白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)及白细胞介素2(IL-2)]水平,并发症发生情况及1年无进展生存情况。结果:术后8 d,观察组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+、自然杀伤细胞及自然杀伤T细胞水平明显高于治疗前及对照组治疗后;免疫球蛋白A、免疫球蛋白M及免疫球蛋白G水平明显高于对照组;TP、PA及ALB水平明显高于对照组;IL-10、TNF-α水平明显低于对照组,IFN-γ、IL-2水平明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,术后1年无进展生存率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期免疫肠内营养能改善胃癌患者术后的免疫功能和营养状态,减少并发症的发生,提高1年无进展生存率。

房颤卒中风险评分结合肾损伤分子-1水平对老年经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的预测价值

目的研究房颤卒中风险(CHA_(2)DS_(2)-VASc)评分结合肾损伤分子-1(KIM-1)对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预测价值。方法选取择期行PCI的老年冠心病患者300例,根据是否发病将所有患者分成2组;2组患者均检测术前及术后24h KIM-1、肌酐及血脂、血常规等生化指标。结果当CHA_(2)DS_(2)-VASc评分≥4分,KIM-1≥0.66 ng/ml时,两者联合对早期CIN的诊断最敏感。结论CHA2DS2-VASc评分与KIM-1相结合,对老年冠心病患者行PCI后发生CIN有预测价值。

160例双孔全胸腔镜肺叶切除术在早期肺癌治疗中的应用

目的探讨160例双孔全胸腔镜肺叶切除术在早期肺癌治疗中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年12月的160例早期肺癌患者作为对照组, 行开胸肺叶切除术治疗, 另选取同一时间段内的160例早期肺癌患者作为研究, 行双孔全胸腔镜肺叶切除术治疗, 比较两组术后不同时点的疼痛程度, 比较两组手术相关指标, 比较两组并发症发生情况。采用t检验比较两组术后不同时点的疼痛程度以及手术相关指标, 采用卡方检验比较两组并发症发生。结果对照组术后24、72 h的疼痛评分为(6.38±0.37)、(4.56±0.24)分, 研究组术后24、72 h时的疼痛评分为(5.91±0.32)、(2.93±0.12)分, 术后24、72 h时的疼痛评分, 研究组均更低于对照组(t=12.153、38.420, P<0.05);对照组流管留置时间、淋巴结清扫数目为(3.70±1.04) d、(12.57±1.87)组, 研究组流管留置时间、淋巴结清扫数目为(3.48±1.13) d、(12.77±1.75)组, 两组间引流管留置时间、淋巴结清扫数目对比差异无统计学意义(t=1.812、0.988, P>0.05), 但研究组住院时间、术中出血量、手术时间[(2.97±1.31) d、(98.65±9.32) ml、(144.93±12.56) min]均少于对照组[(7.99±1.74) d、(127.12±12.30) ml、(183.85±17.13) min, t=29.154、23.336、23.177, P<0.05];研究组肺部感染、肺不张、心律失常、切口感染合计并发症发生率(6.3%)低于对照组(23.8%, χ2=9.608, P<0.05)。结论双孔全胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌患者, 相较于开胸肺叶切除术治疗, 患者术后疼痛感更低, 住院时间、手术时间更短, 并发症发生率更小, 加速患者的术后恢复是有效且安全的治疗手段。

固溶处理对含Gd不锈钢第二相与硬度的影响

研究了不同固溶处理温度对含Gd不锈钢第二相与硬度的影响。结果表明,含Gd不锈钢在1000~1150℃固溶处理30 min后,沿晶界析出的连续第二相只发生部分熔断,大量第二相弥散分布于基体中,由“灰色”相包裹着“亮白色”相,“灰色”相元素组成及含量相对稳定。在1000~1070℃保温30 min固溶处理后,“亮白色”相的Ni几乎完全溶解,Gd浓缩富集,尺寸缩小,“灰色”相长大缓慢,部分“灰色”相形貌变为短棒状。固溶温度升高至1150℃,“亮白色”相中Ni溶解的同时Gd发生扩散及微量溶解,大部分“亮白色”相消失,“灰色”相发生粗化、球化。固溶处理后合金硬度均低于固溶处理前,随着固溶温度的升高,合金硬度呈上升趋势。

收肌管阻滞联合膝关节周围局部浸润麻醉对全膝关节置换术病人术后炎症反应的影响

目的评价收肌管阻滞联合膝关节周围局部浸润麻醉对全膝关节置换术病人术后炎症反应的影响。方法择期行全膝关节置换术病人60例,年龄54~76岁,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):收肌管阻滞组(A组)和收肌管阻滞联合膝关节周围局部浸润麻醉组(AL组)。2组气管插管完成后,采用0.5%罗哌卡因15 ml行收肌管阻滞;AL组在术中截骨完成后由术者行膝关节周围局部浸润麻醉。术毕行病人自控收肌管阻滞镇痛,配方:罗哌卡因400 mg,用0.9%氯化钠注射液稀释到200 ml,背景输注速率5 ml/h,PCA剂量5 ml,锁定时间30 min。VAS评分>4分时,按压镇痛泵后30 min仍未缓解,则肌肉注射盐酸哌替啶100 mg进行镇痛补救。分别于麻醉诱导前即刻(T0)、术后24、48和72 h(T1-3)采集外周静脉血标本,采用ELISA法检测血清IL-6和IL-10的浓度。分别于T1-3时评定患肢肌力;记录术后72 h内病人满意度评分、镇痛补救情况及不良反应发生情况。结果与A组比较,AL组术后各时点血清IL-6浓度降低,血清IL-10浓度升高,术后病人满意度评分增加,镇痛补救率降低(P<0.05),术后患肢股四头肌肌力和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论收肌管阻滞联合膝关节周围局部浸润麻醉可减轻全膝关节置换术病人术后炎症反应。

双反牵引复位器与牵引床辅助股骨颈动力交叉钉系统复位固定股骨颈骨折的疗效比较

目的比较双反牵引复位器与牵引床辅助股骨颈动力交叉钉系统(FNS)复位固定股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月保定市第一中心医院骨科治疗的46例股骨颈骨折患者资料。男19例, 女27例;年龄30~64岁, 平均47.1岁。骨折根据Garden分型:Ⅲ型29例, Ⅳ型17例。根据辅助复位方式分为2组:观察组24例(采用双反牵引复位器复位), 对照组22例(采用牵引床复位), 两组均采用FNS固定。采集并比较两组患者手术时间、复位时间、透视次数、术中出血量、术后即刻及术后12个月股骨颈短缩程度、术后3、6、12个月患侧髋关节功能Harris评分及下肢静脉血栓发生率。结果两组患者在年龄、性别、骨折类型等方面差异均无统计学意义(P> 0.05), 具有可比性。观察组手术时间[57.5(54.0, 64.5) min]、复位时间[(16.3±3.0)min]和透视次数[(20.5±4.6)次]均显著少于对照组手术时间[85.0(71.3, 92.0)min]、复位时间[(21.0±6.0) min]和透视次数[(29.7±4.7)次], 差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后获12~22个月(平均15.5个月)随访。术后即刻、术后12个月患者股骨颈短缩程度两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月观察组患侧髋关节Harris评分明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), 但术后6、12个月两组髋关节Harris评分比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组下肢静脉血栓发生率(12.5%, 3/24)显著低于对照组(40.9%, 9/22), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于牵引床, 双反牵引器辅助FNS复位固定股骨颈骨折具有操作更简单、花费时间更短、透视次数更少、早期髋关节功能恢复更好和血栓并发症发生率低等优点。

髓腔解剖交锁股骨假体人工全髋关节置换术后骨改建及远期临床疗效

目的探讨采用髓腔解剖交锁(anatomic medullary locking,AML)股骨假体行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后股骨骨改建情况及远期临床疗效。方法回顾分析1997年11月-2003年1月应用AML股骨假体行THA治疗的24例(26髋)患者临床资料。男12例,女12例;年龄32~69岁,平均53.7岁。股骨头缺血性坏死5例(5髋),髋臼发育不良继发骨关节炎6例(7髋),股骨颈骨折6例(6髋),原发性骨关节炎2例(2髋),翻修术3例(3髋),强直性脊柱炎1例(2髋),股骨头骨折1例(1髋)。术后即刻、6周、3个月、6个月、1年及之后每年定期随访,分别行影像学评估(术后即刻摄X线片评价股骨峡部压配情况,Engh标准评定股骨柄假体生物学固定情况,术后发生异位骨化情况采用Brooker法评定);骨改建评估[假体与骨界面的改建(记录骨反应的类型、Gruen分区、发生率及出现时间),假体周围骨改建(根据Engh和Bobyn法评定股骨近端应力遮挡性骨吸收,并测量骨密度变化率)];临床疗效评估[Harris评分评价疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)评定大腿痛]。结果术后患者均获随访,随访时间15年2个月~20年4个月,中位随访时间16年6个月。术后即刻24髋(92.3%)股骨峡部压配良好,24髋(92.3%)有骨长入。术后3~6个月发生异位骨化1度2例、2度2例、3度1例。增生性骨反应多见于Gruen 2、3、4、5、6、10、11、12区,主要发生于术后6~20个月,发生率3.8%~69.2%,其中点焊征发生率最高;吸收性骨反应均为骨溶解,多见于Gruen 1、7区,主要发生于术后8年后,发生率42.3%,未见透亮线(区)、髓腔扩大征发生。21髋(80.8%)发生1度应力遮挡性骨吸收,5髋(19.2%)发生2度应力遮挡性骨吸收;主要发生于术后10~24个月,在Gruen 1、7区。双能X线吸收比色法检查示,骨密度减少主要发生在Gruen 1、2、6、7区,骨密度增加主要发生在Gruen 3、4、5区。术后2年后骨密度丢失进展缓慢。术后5~8年骨密度稳定,而8~9年骨密度丢失进展快,10年后骨密度趋于稳定。Harris评分从术前(51.1±6.2)分提高至末次随访时的(88.3±5.1)分(t=–21.774,P=0.000);仅2例(7.7%)发生轻度大腿痛(VAS评分为2分)。随访期间均未发生股骨假体无菌性松动和假体翻修。结论应用AML股骨假体行THA术后具有良好的骨改建模式,远期临床效果良好。

正火温度对低活化马氏体钢组织及力学性能的影响

对低活化马氏体钢丝材进行1000~1100℃保温60 min的正火处理,随后在790℃保温90 min进行回火处理,研究正火温度对低活化马氏体钢丝的显微组织及力学性能的影响。结果表明,正火后,丝材的显微组织由粒状珠光体转变为板条状马氏体,碳化物粒子大部分回溶于基体中,正火温度的升高加速碳化物粒子的回溶,在1100℃实现完全回溶;原奥氏体晶粒尺寸随正火温度升高显著增大(由1000℃的7.4μm增至1100℃的34.9μm)。回火处理后,马氏体板条尺寸变宽,板条间的位错密度显著降低,析出相沿晶界、晶粒内部析出、球化及长大,其中M_(23)C_(6)(M以Cr为主)相为短棒状,分布在晶界,而MX(M以Ta为主)相为椭球状,分布在马氏体板条内部。经1000℃×60 min正火+790℃×90 min回火后能够获得最佳的综合力学性能,其抗拉强度为745.7 MPa,断后伸长率为18.9%。

鸭坦布苏病毒SYBR Green qPCR检测方法的建立

通过BLAST比较已公布的鸭坦布苏病毒核酸序列,在其E基因保守区域设计了4对引物,并用鸭坦布苏病毒培养物核酸筛选出最佳的一对引物建立了SYBR Green qPCR。用构建的重组质粒建立标准曲线,扩增效率为90.5%,在2.0×10~1~2.0×10~8copies/μL范围内具有良好的线性关系,最低检测限为100拷贝/反应。该qPCR方法可以检测5个鸭坦布苏病毒分离株以及WF100活疫苗,灵敏性比文献已发表的其他3对引物高10倍;且特异性很好,不与其他常见禽类病毒交叉反应。由此表明本研究新建了一种高度灵敏和特异的鸭坦布苏病毒的SYBR Green qPCR检测方法。

难加工含硼不锈钢热变形行为与机制研究

硼在钢中的固溶度较低,采用熔铸法制备的含硼不锈钢在凝固过程中容易形成大量粗大硬脆的共晶硼化物,导致其坯料的热加工性能较差。针对这一难题,本文以18.5Cr-14.0Ni-2.1B含硼不锈钢作为研究材料,采用热力模拟实验机进行单道次热压缩实验,建立了流变应力本构方程,构建了热加工图并明确了该不锈钢合理的加工窗口,揭示了含硼不锈钢热变形行为及其机制。实验结果表明:18.5Cr-14.0Ni-2.1B不锈钢的表观热变形激活能Q和应力指数n分别为501.08 kJ·mol^(-1)和8.13;热压缩过程中,共晶硼化物主要发生破碎、转动并诱发形成大量微孔洞,塑性流动的奥氏体基体可将大部分孔洞填充;热压缩过程的应变量越大,其加工窗口越小,18.5Cr-14.0Ni-2.1B含硼不锈钢在1000~1100℃以0.01~1.0 s^(-1)的应变速率进行变形时,呈现较为良好的可加工性。