人参配代赭石治疗喘证理论探讨

人参配代赭石是张锡纯《医学衷中参西录》中的一个经典药对,在治疗喘证的过程中有其独特效果。结合历代中医本草著作、经典条文及医案,探讨人参、代赭石治疗喘证的机理,认为人参可大补元气,补益肺脾肾气,使肺气宣降协调,肾正常纳气,脾气正常运化则喘证自止,主要应用于肺脾气虚之喘证;代赭石重镇降逆,重坠之性,驱浊下冲,主降肺胃之逆气,主要应用于胃气上冲犯肺之喘证。人参大补元气,补益太过可导致元气上逆,易加重喘咳;代赭石降逆配伍人参,可避免人参迫气上升太过。二药并用,一升一降,宣降相宜,以成安肺之功。通过探讨其性味及临床运用,发现二药配合对阴阳两虚型喘证的治疗效果甚佳。

To investigate the effect of Shenqi Tiaoshen Formula on CSE induced inflammatory response of MH-S cells based on TLR4/NF-kB/NLRP3 pathway

Objective:To study the effects of Shenqi Tiaoshen Formula(SQTS)on the inflammatory response of MH-S cells induced by cigarette smoking extract(CSE)and its mechanism based on TLR4/NF-kB/NLRP3 pathway.Methods:MH-S cells were used as subjects to evaluate cell viability by CCK-8 method.The levels of TNF-α,IL-1βand IL-6 in the supernatant were detected by ELISA.ROS were detected by DCFH-DA fluorescence probe.Western blotting was used to detect the expression of TLR4/NF-kB/NLRP3 pathway protein,and TAK-242,a TLR4 inhibitor,was used to verify the role of SQTS in the TLR4/NF-kB/NLRP3 pathway.Results:Compared with blank group,the cell survival rate of CSE group was decreased,and the contents of inflammatory cytokines TNF-α,IL-1βand IL-6 were increased(P<0.05),ROS fluorescence expression level was significantly increased(P<0.01),TLR4/NF-kB/NLRP3 pathway protein expression was significantly increased(P<0.05);Compared with CSE group,the survival rate of cells in SQTS groups was increased,and the expression levels of the above indexes were decreased(P<0.05),and TLR4/NF-kB/NLRP3 pathway protein decreased in TAK-242 groups(P<0.05).Conclusion:SQTS can reduce the inflammatory response of MH-S cells induced by CSE by inhibiting TLR4/NF-kB/NLRP3 pathway.

基于数据挖掘及网络药理学研究新安固本培元高频药对及其治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制

本文基于数据挖掘、网络药理学及分子对接方法,探讨新安固本培元高频药对人参-黄芪治疗慢性阻塞性肺疾病的分子机制。采用Apriori算法建立关联模型挖掘出人参-黄芪为新安固本培元高频药对。使用Cytoscape 3.7.2软件构建“化合物-靶点”网络、蛋白互作网络及进行拓扑分析。采用Metascape数据库,进行GO富集分析和KEGG通路富集分析,筛选度值较高的“有效成分-靶点”进行分子对接。结果表明人参-黄芪有效成分33种,相关靶点206个,慢性阻塞性肺疾病靶点946个,获取目标靶点64个。GO分析共包含1629条生物过程、48条细胞组分、91条分子功能,247条KEGG富集结果。分子对接结果显示山奈酚、人参皂苷Rh及常春藤皂苷元能够与AKT1、IL6、CXCL8、MAPK1及TNF-α结合。本研究总结出人参-黄芪为新安固本培元医家治疗慢性阻塞肺疾病的高频药对,初步揭示了人参-黄芪治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制。

肺系病证候学研究进展

通过整理近10年的文献资料,从病证考正、证候分布、证素组合等文献研究领域,及基因组学、蛋白组学、代谢组学等基础研究领域和临床研究领域三个方面系统探讨了肺系病证候学研究进展,提出了文献研究缺乏动态性、、基础研究分析不够及临床研究标准不一等问题,并就大数据和网络生物学等方法技术应用于肺系病证候学研究作出展望。

芪白平肺胶囊对慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证大鼠肺部炎症和肺功能的影响

目的观察芪白平肺胶囊对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)痰瘀阻肺证模型大鼠肺部炎症和肺功能的影响。方法将80只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、脾氨肽组、芪白平肺胶囊组。采用强迫游泳、被动吸烟和低氧环境复合方法复制COPD模型。观察大鼠一般状态;检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中细胞总数和炎症细胞比例;光学显微镜下观察肺组织形态变化;ELISA法检测大鼠血清白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;检测各组大鼠第0.3秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 0.3 seconds,FEV0.3)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV0.3占FVC比值(FEV0.3/FVC)。结果与正常组比较,模型组大鼠一般情况较差,肺功能明显降低,肺组织可见大量炎症细胞浸润,肺泡间隔明显增厚,支气管壁可见明显黏液腺增生,管腔变窄;BALF中细胞总数、单核-巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞比例均明显升高(P<0.05);血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平明显升高(P<0.05)。与模型组比较,芪白平肺胶囊组及脾氨肽组大鼠肺组织病理变化明显改善;BALF中细胞总数和单核-巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞比例及血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平明显降低(P<0.05);FEV0.3、FVC、FEV0.3/FVC均明显升高(P<0.05)。其中芪白平肺胶囊组上述指标的改善程度明显大于脾氨肽组。结论芪白平肺胶囊可明显改善COPD痰瘀阻肺证大鼠肺部炎症,改善大鼠肺功能,其机制可能与下调血清相关炎症指标及肺部炎症细胞浸润有关。

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于中医学"咳嗽""喘证""肺胀"等范畴。现代医学对于COPD稳定期的防治主要使用吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂,但长期使用易发生耐受,且副作用明显。中医药治疗COPD稳定期强调辨证论治,通过调节患者机体的免疫、微循环、内分泌等,以改善患者症状,减少发作次数。作者通过查阅近5年COPD稳定期中医药临床研究文献,以中医药理论为基础对COPD病因病机、辩证分型、中医药内外疗法进行综述,对于临床COPD稳定期的中医药防治具有一定借鉴意义。

463例发热门诊患者临床特征回顾性分析

目的:回顾性分析发热门诊患者的临床特征,为疫情防控提供参考。方法:以2021年1—3月安徽省中医院发热门诊的463例患者为研究对象,采用描述性研究方法,对患者的个人资料、发热时间、症状、病因、诊疗用药等进行统计分析。结果:患者以本市居民为主,男性占52.3%,女性占47.7%;21~30岁患者人数最多,占47.09%;患者从发热至就诊时间多在24 h内,占58.3%;发热程度以中等程度为主,占52.5%;病因以上呼吸道感染为主,占57.9%;伴随症状为咽部不适、头痛、咳嗽、乏力、全身酸痛等;胸部CT提示肺部感染者占7.3%,多表现为双肺稍高/高密度影;对于上呼吸道感染的患者,处方使用最多的是中成药,多联合非甾体类药物或抗菌药使用。结论:发热门诊患者以本市青年多见,主要为急性上呼吸道感染,未发现新冠肺炎患者,对于呼吸道感染患者处方用药以中成药使用频率最高,体现了中医药在防治呼吸道疾病中发挥着重要的作用。

中医外治法在慢性阻塞性肺疾病中的应用研究

目的:总结中医外治法对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效状况。方法:通过查阅相关文献资料汇集近几年国内外与中医外治法治疗慢阻肺相关的内容,并将其进行综合归纳。结果:中医外治法能够改善COPD临床症状,同时提高患者生活质量。其机制可能是通过调节免疫功能、抑制炎症反应和调节氧化-抗氧化失衡机制而发挥作用。结论:中医外治法将作为一种治疗COPD患者的有效手段。但因临床大样本的贫乏,多中心的证据支持不足,操作者的人为差异,且尚未有统一的个体化治疗标准及疗效判定标准,将限制其发展趋势,需要进一步临床研究。

基于治未病理论探讨中医肺康复防治慢性阻塞性肺病

治未病理论是中医学理论体系的重要组成部分,其思想核心与现代医学提出的预防思想如出一辙。近年来中医肺康复越来越火热,其在防治慢性阻塞性肺病中发挥重要作用,而在现今慢阻肺治疗难以完全治愈的情况下,运用治未病理论,指导中医肺康复防治慢性阻塞性肺病,更具针对性,同时也为临床提供更多的治疗思路。

芪玉三龙汤调节Beclin1,Atg5,LC3B表达以抑制肺癌肿瘤生长机制

目的:研究芪玉三龙汤对肺癌小鼠皮下移植瘤生长及对自噬关键分子酵母Atg6同系物(Beclin1),自噬相关基因5(autophagy related genes,Atg5)及微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein1light chain3,LC3B)表达的影响。方法:采用Lewis肺癌细胞(lewis lung cancer cell,LLC)构建肺癌移植瘤小鼠模型,造模成功后随机分为模型组、芪玉三龙汤组、顺铂组及联合组,每组18只移植瘤小鼠。模型组每日按照生理盐水20 mL·kg^-1灌胃;芪玉三龙汤组每日按照80.48 g·kg^-1灌胃;顺铂组在第1,3,5天腹腔注射顺铂溶液(DDP)0.4 mL;联合组每日按80.48 g·kg^-1灌胃给药,并分别在第1,3,5天腹腔注射顺铂溶液0.4 mL;连续治疗21 d剥离瘤组织,称取瘤重,计算抑瘤率。苏木素-伊红(HE)染色观察肿瘤组织形态学改变。免疫组化检测肿瘤组织中Beclin1,LC3B蛋白表达和定位。蛋白免疫印迹法(Western blot)测定Beclin1,Atg5,微管相关蛋白1轻链3-I(LC3B-Ⅰ)及微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3B-Ⅱ)蛋白表达,并计算LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ。实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测肿瘤组织Beclin1,Atg5 mRNA转录水平。结果:芪玉三龙汤具有温和的移植瘤抑制作用,抑瘤率为31.2%;镜下观察芪玉三龙汤组肿瘤组织可见片状坏死的肿瘤细胞;免疫组化及Western blot实验表明,与模型组比较,芪玉三龙汤能够上调Beclin1,Atg5,LC3B蛋白的表达(P<0.01),并且能促进LC3B-Ⅰ转化为LC3B-Ⅱ;Real-time PCR结果表明,与模型组比较,芪玉三龙汤能够促进Beclin1,Atg5 mRNA的转录(P<0.01)。结论:芪玉三龙汤对肺肿瘤生长具有温和地抑制作用,其作用机制可能与上调自噬关键分子Beclin1,Atg5,LC3B表达,促进LC3B-Ⅰ向LC3B-Ⅱ转化有关。

非小细胞肺癌组织Beclin1表达意义Meta分析

目的近年研究表明,细胞自噬在肿瘤发生和发展过程中发挥重要作用,Beclin1作为自噬现象关键分子,是启动自噬过程的标志.本研究采用循证医学方法探讨Beclin1在非小细胞肺癌组织中表达及与临床病理参数关系.方法检索PubMed、Embase、Cochrane library以及中国生物医学等数据库,查找自建库至2018-12公开发表的关于非小细胞肺癌组织中Beclin1表达及其与临床病理参数关系的相关文献,以"肺癌,肺肿瘤,非小细胞肺癌,Beclin1"为关键词检索中文数据库;以"lung cancer,lung tumor,non small lung cancer,Beclin1"为关键词检索英文数据库.由2位研究者根据纳入和排除标准筛选文献,并用非随机对照研究评价量表(New Castle-Ottawa Scale,NOS)对文献质量进行评估,采用Revman5.3软件进行Meta分析,stataSE 12.1绘制的漏斗图评估发表偏倚.结果共纳入8篇文献,其中肺癌组织808例,癌旁组织523例.Meta分析结果显示,肺癌组织中Beclin1阳性表达率低于癌旁组织,差异有统计学意义(RR=0.46,95%CI:0.32~0.64,P<0.001);Beclin1表达差异与临床分期(RR=1.60,95%CI:1.09~2.35,P=0.02)、有无淋巴结转移(RR=0.70,95%CI:0.60~0.81,P<0.00001)有关联;而与性别(RR=0.91,95%CI:0.79~1.06,P=0.23)、年龄(RR=1.01,95%CI:0.87~1.17,P=0.90)、肿瘤分化程度(RR=1.38,95%CI:0.99~1.91,P=0.06)以及病理分型(RR=0.91,95%CI:0.78~1.06,P=0.24)无关联.结论与癌旁组织相比,肺癌组织中Beclin1低表达,且与非小细胞肺癌患者临床分期和淋巴结转移有关.

新安“固本培元”理论发展及在慢性阻塞性肺疾病稳定期中应用的思考

新安“固本培元”派是新安医派中学术成就最为突出的一支,其主要的学术思想为培补先后天之本元,温养人身之气血,这与慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺脾肾亏虚,因虚而致兼夹痰瘀、水湿的中医学病机和慢性炎症、免疫失衡、代谢紊乱的病理机制高度契合。本文在新安“固本培元”理论源流与传承发展的基础上,探索其在COPD稳定期中的应用,旨在为COPD稳定期中医药防治提供理论依据。

基于JAK1/STAT3信号通路研究芪白平肺胶囊对COPD继发PAH大鼠的影响

目的:研究芪白平肺胶囊基于JAK1/STAT3信号通路对慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺动脉高压(PAH)大鼠的影响。方法:将120只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、脾氨肽组、芪白平肺胶囊组,每组30只。建立COPD继发PAH大鼠模型。药物干预后观察大鼠的一般状态;检测大鼠肺功能指标;ELISA法检测大鼠血浆中白介素(IL)-1β、IL-6、γ-干扰素(IFN-γ)、血管内皮生长因子(VEGF)、结缔组织生长因子(CTGF)表达水平;右心导管法测定右心室压(RVSP)及平均肺动脉压(mPAP);免疫组化检测肺组织中P-JAK1、P-STAT3蛋白含量;Western blot法检测肺组织中P-JAK1、P-STAT3蛋白表达水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠血清中IL-1β、IL-6、IFN-γ、VEGF、CTGF表达水平及mPAP、RVSP显著升高(P<0.01);肺功能指标FEV0.3、FEV0.3/FVC、FVC显著下降(P<0.01);肺组织中P-JAK1、P-STAT3蛋白表达显著上调(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,脾氨肽组及芪白平肺胶囊组各炎症因子表达水平及mPAP、RVSP显著降低(P<0.01,P<0.05);肺功能指标显著升高(P<0.01);P-JAK1、P-STAT3蛋白表达显著下调(P<0.05);且芪白平肺胶囊组优于脾氨肽组(除IL-1β外)(P<0.05,P<0.01)。结论:芪白平肺胶囊可能通过抑制JAK1/STAT3信号通路的转导,降低下游炎症因子的表达,从而减轻全身或局部的炎症损伤,抑制肺血管性相关细胞VEGF、CTGF的增殖,延缓COPD继发PAH的形成与发展。

芪白平肺胶囊对慢性阻塞性肺疾病气道黏液高分泌大鼠的保护作用研究

目的:探讨芪白平肺胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道黏液高分泌大鼠的保护作用。方法:通过复制COPD气道黏液高分泌大鼠模型,给予芪白平肺胶囊、氨溴索、泼尼松干预,ELISA检测肺泡灌洗液(BALF)及血清中IL-6、血小板源生长因子A(PDGF-A)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)。Western Blot检测肺组织HMGB1的表达。结果:芪白平肺组较模型组及氨溴索组BALF及血清中IL-6、PDGF-A、MCP-1、HMGB1均明显减少(P<0.01)。芪白平肺组较模型组肺组织HMGB1表达显著减少(P<0.01)。结论:研究表明芪白平肺胶囊可以减少COPD模型大鼠炎症细胞的浸润,对COPD气道黏液高分泌模型大鼠有保护作用。

新安固本培元派学术思想的渊源、脉络与启示

新安固本培元派是新安医学中最具代表性的医学流派分支。其以“培补脾肾、顾护元气”为学术主张,通过固护人体后天之本而达到扶正祛邪、治病愈疾的目的。文章以新安固本培元派学术思想的嬗变为切入点,通过厘清新安固本培元派的学术渊源,理顺发展脉络,表明新安固本培元派学术思想在继承经典基础上,善取诸家学说所长,融会贯通、相互为用。通过深入探究其学术特色,以期为进一步研究新安固本培元派学术理论,丰富新安医学学术内涵,指导中医药临床实践提供依据。

新安地区传统医药非物质文化遗产的内涵特征与传承思考

新安地区中医药文化积淀深厚,中医药资源蕴藏丰富,其民间中医药传统知识和技术更是充满活力。作为安徽省非物质文化遗产的重要组成部分,新安地区传统医药在思想内核上禀赋地域独特性、在表达呈现上禀赋多元融合性、在形成发展上禀赋家族延续性等文化特征。从非物质文化遗产的角度切入,深入理解、科学把握新安地区传统医药的文化特征,有利于更为科学的设计和研究新安医学视域下的传统医药非物质文化遗产传承和保护路径。

从《临证指南医案》探究叶天士治疗肺系病治法特色

通过梳理《临证指南医案》肺系病相关医案,总结叶天士治疗肺系病治法特色,归为守病机,以肺为枢,宣、清、养三法择机而施;法阴阳,以平为期,善养阴不离益阳;治喘证,分虚实两端,肺实肾虚为喘证之纲;融三焦,中满分消,水道通畅祛邪有路。对后世医家治疗肺系疾病有一定的指导意义,值得我们深入学习。

益气化痰祛瘀方对慢性阻塞性肺疾病B组稳定期患者综合评估的影响

目的:观察益气化痰祛瘀方对肺肾气虚、痰瘀阻肺证慢性阻塞性肺疾病(COPD)B组稳定期患者综合评估的影响。方法:将60例B组稳定期COPD患者随机分成治疗组和对照组,各30例,对照组给予噻托溴铵粉吸入剂,治疗组在对照组治疗基础上加用益气化痰祛瘀方,均治疗3个月,随访12个月,动态观察两组患者中医证候评分、肺功能(FEV_(1)、FVC)、呼吸困难分级量表(mMRC)评分、6分钟步行距离、急性加重次数以及生活质量评估(CAT评分)变化等。结果:治疗组治疗3个月及随访6、12个月中医证候评分、FEV_(1)、mMRC评分、6分钟步行距离、CAT评分均较对照组显著改善(P<0.05),两组时间效应、交互效应均显著(P<0.05);两组FVC值变化不明显。在急性加重次数上,治疗组显著少于对照组(P<0.05)。结论:益气化痰祛瘀方联合噻托溴铵粉吸入剂能改善COPD B组稳定期患者临床症状,提高运动耐力,维持肺功能稳定,减少急性加重次数,提高疗效。

基于聚类分析和因子分析的慢性咳嗽用药规律探索

目的:通过数据挖掘技术总结临床辨证治疗慢性咳嗽的处方用药规律与临证心得。方法:对韩明向教授临床诊治的650例慢性咳嗽病案的方药信息进行数据化处理,利用SPSS Statistics 22. 0软件进行系统聚类分析、因子分析。结果:韩明向教授临床治疗慢性咳嗽的高频药物为百部、陈皮、紫菀、款冬花、炙甘草、白前、茯苓、五味子等,共计40味,出现频次占比80. 52%,按功效大致可归化痰止咳平喘药、补虚药、解表药、健脾利水药等10类。聚类分析得出干姜-细辛-五味子-鹿角霜-白芥子-射干-肉桂-炙甘草-地龙,麻黄-苦杏仁-百部-紫菀-款冬花-白前-前胡等5个聚类方。因子分析得到百部-紫菀-款冬花-白前,细辛-五味子-干姜-浙贝母等13个公因子。结论:结合临床经验得出韩明向教授临床治疗慢性咳嗽重视风邪、阳虚寒痰伏肺,痰瘀气滞的病机,治疗多从肺、脾二脏出发,以温润立法,或佐以温肺化饮、疏表散寒、健脾化痰、益肺固表、息风解痉之品。

论唐宗海《血证论》辨治内伤咳嗽思想

唐宗海为清代著名医家,其对辨治内伤咳嗽阐述和论证经验独具特色。文章通过归纳和分析清代蜀地名医唐宗海在其血证专著《血证论》中所阐述的辨治内伤咳嗽之法和选方用药,兹从津虚气火上乘、痰火凝结咳逆、血虚风火内动、辨治虚劳咳嗽、冲气逆上作咳5个角度论述其辨治内伤咳嗽的思想,以期对现代临床辨治咳嗽起到借鉴和启发作用。