列线图风险评估模型在慢阻肺合并肺栓塞患者中的应用

目的本研究旨在探究慢阻肺(COPD)合并肺栓塞(PE)患者的风险预测因素及其量化评估方法。方法选取COPD合并PE患者96例(PE组),另选取本院同期COPD未合并PE患者96例(非PE组)。收集2组患者性别、年龄、吸烟史、合并基础病等一般资料以及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-dimer)、血清血红蛋白(Hb)及白蛋白(Alb)水平等临床指标。采用单因素及多因素logistic回归分析探讨COPD合并PE的相关影响因素,并构建列线图风险评估模型,同时验证模型的拟合度。结果2组患者卧床时间≥7 d、伴静脉血栓、COPD分级、PaO_(2)、D-dimer、NT-proBNP、Alb指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。卧床时间≥7 d、COPD分级、D-dimer及NT-proBNP是COPD合并PE的独立危险因素。卧床时间越久、COPD分级越高、PaO_(2)越低、D-dimer水平越高、NT-proBNP水平越高,发生COPD合并PE的风险越高。验证模型表明,偏差校准曲线与理想曲线吻合良好,该模型的AUC值为0.947,灵敏度为87.5%、特异度为87.5%。结论长时间卧床、高COPD分级、低PaO_(2)、高D-dimer水平以及高NT-proBNP水平是COPD合并PE的独立危险因素,建立的列线图模型能有效评估患者COPD合并PE的风险。

“税法”课程教学与思政教育的融合创新与实践

课程思政是高等院校全面落实立德树人根本任务的重要举措,也是培育经世济民、诚信服务、德法兼修新商科人才的重要路径;四川外国语大学国际工商管理学院“税法”课程,在课程教学与思政教育相长的理念指引下,从课程目标、课程内容、教学范式以及考核方式四个方面进行创新性重构,探索专业教学与思政教育的融合创新实践,切实提升教学质量,助力新时代商科人才培养,为高等院校经管类专业课程的教学改革创新提供了有益的启示。

新型复合材料在城市建筑立面改造中的应用

近年来,建筑行业快速发展,在建筑外立面设计中应用了大量的新型复合材料,推动了建筑的全新发展。新型复合材料是利用化学或者物理方式将两种之上不同材料进行结合,能够充分发挥各自的性能优势,使其转变成为全新性能的材料。将其应用到建筑工程中能够大幅提升建筑工程的质量、美观度以及性能强度等等。本文对于新型复合材料进行相应概述,同时对于其在城市建筑立面改造方面的应用进行分析。

变电站深基坑支护技术及应用研究

本文研究了变电站建设中深基坑支护技术的应用,强调了深基坑施工的安全性对整体工程稳定性的重要性。通过案例分析,探讨了施工前勘察、支护方案选择、分区支护,以及监测设计等关键环节。研究表明,综合考虑工程特点、水文地质条件及成本效益,采取合理的支护技术和监测措施,能够有效保障深基坑施工的安全与效率。

补钙与大鼠龋病发生的相关性实验

目的观察不同生长发育时期补钙对大鼠龋病发生的影响。方法对三十例大鼠在不同生长发育时期进行补钙复制龋齿模型,观察其相关性的研究。A组(10只)胚胎期补钙组:母鼠从受孕3 d开始补钙,断奶后给幼鼠口服补钙,同时复制龋齿模型;B组(10只)出生后补钙组:哺乳期间给母鼠补钙,断奶后处理同胚胎期补钙组;C组(10只)单纯龋齿对照组:不进行额外补钙,复制龋齿模型。结果胚胎期补钙组预防龋齿的效果最好,出生后补钙组次之,单纯龋齿对照组多发龋齿。结论早期补钙对预防龋齿的发生有一定作用。

黑加仑籽粉对高脂血症小鼠血脂的影响

目的研究黑加仑籽粉对高脂血症模型小鼠血脂水平的影响。方法雄性昆明种小鼠90只,适应性喂养1 w后,随机抽取15只作为空白对照组给予基础饲料,其余作为建模组用高脂饲料配以高脂饮物喂养。将建模组小鼠随机分为高脂模型组、辛伐他汀阳性对照组(5 mg·kg^(-1)·d^(-1))和黑加仑籽粉低剂量(1.25 g·kg^(-1)·d^(-1))、中剂量(2.5 g·kg^(-1)·d^(-1))、高剂量(5 g·kg^(-1)·d^(-1))组,连续4 w每日灌胃给予各受试物。4 w后,处死动物,分离血清,测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量;分离肝脏和主动脉,制作石蜡切片,光镜下观察各组小鼠肝脏组织形态变化及基质金属蛋白酶9(MMP-9)在主动脉的表达情况。结果与空白对照组比较,高脂模型组TC、TG明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),表明造模成功;黑加仑籽粉低、中、高剂量组血清TC、TG均较高脂模型组低,差异具有统计学意义(P<0.05),并具有一定的量效关系;黑加仑籽粉低、中、高剂量组可不同程度的缓解小鼠肝细胞肿胀、动脉管壁脂质沉积等病变,以高剂量组作用效果最佳。结论黑加仑籽粉具有降低实验性高脂血症小鼠血脂的功效,并对肝脏及有助于动脉粥样硬化斑块的稳定。

某复杂框架结构设计与分析

上海某复杂多层框架由于建筑使用功能的要求,结构存在多项不规则情况,为特别不规则框架结构;同时,对于中庭区域的大跨连廊,室内使用功能要求其下部不能设置竖向构件,而且连廊结构梁高、连廊顶部结构梁高均不得超过450mm,为满足连廊整体刚度的要求,通过在屋顶设置上翻梁,同时在屋顶梁下下挂四根矩形钢管来悬吊下部的连廊结构,连廊与主体结构采用刚接连接方式。通过采用SATWE及ETABS软件对该结构进行了小震弹性分析、小震时程分析、大震弹塑性时程分析、连廊舒适度分析以及关键构件中震性能分析,通过上述分析明确了结构的受力性能,分析结果表明,本结构各项性能指标均能满足国家及上海相关规范的要求,能保证结构的整体安全性。

还原协同加热处理对花生过敏原Ara h2结构及抗原性的影响

花生过敏能引起荨麻疹、呕吐甚至休克等症状,通常是终生性过敏。本研究运用加热处理、半胱氨酸还原对Ara h2进行单独和复合处理,采用圆二色谱、紫外扫描光谱、间接竞争酶联免疫吸附法分别检测蛋白加工前后的结构与抗原性变化。结果显示,单一的加热和半胱氨酸还原处理过的蛋白结构与抗原性只发生部分变化。而复合处理中,在加热条件下,半胱氨酸还原蛋白的能力明显增强,还原后的蛋白二级结构与三级结构发生大幅变化,抗原性显著降低。研究结果表明,二硫键对于蛋白Ara h2结构稳定具有重要作用,二硫键被还原和加热过程破坏后,蛋白的抗原性和结构即发生重大变化。还原协同加热处理有望大幅改善2S球蛋白的结构和致敏性,可以作为蛋白脱敏加工的备选方法。

地铁引起钢结构住宅楼盖振动舒适度分析

随着经济的发展、城市化的逐步加快,地铁作为缓解交通压力的重要工具,在城市中的数量也越来越多,对其周边建筑物的振动影响也越来越引起大家的重视,以上海某紧邻地铁的拟建钢结构住宅项目为依托,通过测量场地地面振动加速度数据,并把测得的外部激励输入结构整体计算模型,分析了结构的动力响应,采用规范规定的振动标准评价方法和基于烦恼率的振动评价方法对该房屋楼板跨中节点的振动情况进行了舒适度评价。

“植物学”国际化野外实习课程创新体系的构建与实践

国际化野外实习课程作为一种新兴的国际化办学形式备受国内外的关注。与传统实习课程相比,国际化野外实习更注重培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力,通过全球校际合作,以实践为办学准则,将过去的“认知型”实习转变为更有利于激发学生潜能的“研究型”探索。这不仅有利于构建学生对全球植物资源与生物多样性的认知体系,而且拓展了我国师生的国际化视野、锤炼他们的国际化思维和交流能力。本文以浙江大学和美国北卡州立大学等联合的“中美野外植物学与生态学联合实习”课程为例,就国际野外实习课程的开展方法、教学内容安排、结伴研习模式以及教学内容拓展等展开讨论,为进一步开展好国际野外实习课程这种新型的教学模式提供借鉴。

风力发电机电机转子焊接工艺

针对轴材25CrMo和辐板Q345D,采用焊条电弧焊-气体保护焊复合焊方法,J507R打底层,ER50-6填充盖面、预热温度250℃、层间温度300℃、550℃/3h焊后热处理缓冷等工艺制备完整的焊接接头。通过拉伸试验、弯曲试验、冲击试验、维氏硬度试验以及观察分析焊接接头显微组织和冲击断口形貌进行研究,结果表明,采用该焊接工艺获得的焊接接头具有良好的焊接质量,为25CrMo和Q345D焊接的材料选择、工艺制订提供参考。

我国三级公立医院住院患者满意度的调查报告

目的:总结全国"进一步改善医疗服务行动计划"落实情况,分析住院患者就医体验的改善进展、成效和仍存在的问题,为下一步改善医疗服务行动提供参考。方法:基于全国"进一步改善医疗服务行动计划"2016-2019年连续四次的第三方评估之住院患者调查结果,对相同指标调查结果进行比较和描述性分析。结果:住院患者平均等待入院时长为3天,绝大多数是本院直接收治,出院去向是回家;住院患者总体满意度较高,高于门诊患者满意度,对诊疗服务和护理服务的满意度连续四年高于对就医流程和住院环境的体验;改善医疗服务成效最大的是患者向医院反映有关问题的渠道更加通畅和让患者对住院费用的理解更加明晰,改善成效相对较小的是入院手续和出院流程及医院膳食质量。结论:下一步针对住院服务的改善行动应重视就医流程和医院膳食等非技术性服务。

疏肝清热通络方对糖尿病大鼠脂肪酸合成酶及心肌AMPK/eNOS信号通路的影响

目的研究疏肝清热通络方(SQT)对2型糖尿病大鼠脂肪酸合成酶及AMPK/eNOS通路的影响。方法75只大鼠随机分为对照组、模型组、SQT低、中、高剂量组,15只/组,采用高脂饮食联合链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型。SQT低、中、高剂量组分别灌胃给予大鼠10、20、30 g/kg的SQT,每日1次,连续8周,测定大鼠空腹血糖及糖化血红蛋白水平、血清游离脂肪酸(FFA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平、肝组织脂肪酸合成酶(FAS)mRNA水平、心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)水平、AMPKα1、p-AMPKα1、eNOS、p-eNOS蛋白水平及心肌组织病理变化。结果与模型组比较,SQT低、中、高剂量组大鼠空腹血糖及糖化血红蛋白水平、血清FFA、TG、TC、LDL-C水平、肝组织FAS mRNA及心肌组织MDA水平均显著降低(P<0.05),大鼠心肌SOD活性、AMPKα1、eNOS、p-eNOS/eNOS、p-AMPKα1/AMPKα1水平显著升高(P<0.05),心肌组织病理学明显改善。结论疏肝清热通络方能够明显降低2型糖尿病大鼠血糖及血脂水平,抑制脂肪酸合成酶基因的表达,激活心肌组织AMPK/eNOS信号通路,改善心肌氧化应激损伤。

基层医疗卫生机构基本公共卫生服务从业人员工作满意度及影响因素研究

背景国家基本公共卫生服务已经实施十多年并取得了一定的成效,基层基本公共卫生服务从业人员作为服务的直接提供者,研究其工作的满意度及影响因素,有利于提高服务的质量与效率。目的了解基层基本公共卫生服务从业人员总体工作满意度及其影响因素,并提出相应的建议。方法于2019年11—12月,从浙江省、山西省、重庆市3个省(市)分别选取2个市辖区作为调查地区,其次依据各地区社区卫生服务中心/乡镇卫生院名单进行方便抽样,共抽取53个基层医疗卫生机构,每个机构至少随机调查10例基本公共卫生服务的从业人员。利用自行设计问卷对553例从事基本公共卫生服务的医务人员进行调查,问卷内容包括一般人口学特征、工作总体满意度及10项满意度因子。结果回收有效问卷553份,基层基本公共卫生服务从业人员工作总体满意得分为(3.66±0.77)分,60.5%(334/552)从业人员对总体工作感到满意或非常满意。在各项满意度因子中,医患关系得分最高,为(3.84±0.68)分,工作强度满意度最低,为(2.86±0.81)分。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,社会尊重、绩效考核、工作能力和工作强度是基本公共卫生从业人员工作总体满意度的影响因素(P<0.05)。结论从事基本公共卫生服务的医务人员工作总体满意度一般,应增强社会公众对基本公共卫生服务从业医务人员的尊重,优化绩效考核制度,减轻工作负荷,提高从事基本公共卫生服务医务人员的工作满意度。

高血压患者的国家基本公共卫生服务自评受益率与服务满意度调查

背景国家基本公共卫生服务项目自2009年至今已开展13年,是我国迄今为止针对高血压患者开展的最大范围的人群干预实践,了解该人群对干预实践的反馈,对于推动国家基本公共卫生服务的持续发展非常重要。目的探讨高血压患者的国家基本公共卫生服务自评受益率与满意度,为促进国家基本公共卫生服务实现高质量发展提供科学依据。方法采用多阶段分层抽样方式,于2019年11—12月在我国东、中、西部地区5市10区(县)20个社区卫生服务中心或乡镇卫生院抽取2419例≥35岁的高血压患者进行问卷调查。问卷由两部分组成:一般人口学信息和高血压患者健康管理情况。结果86.26%(2072/2402)的调查对象认为其所接受的基本公共卫生服务对其健康改善具有帮助。分别有97.15%(2349/2418)、94.09%(2275/2418)、88.16%(2129/2415)、87.81%(2118/2412)、61.36%(1469/2394)、95.04%(2297/2417)、83.67%(2013/2406)、82.34%(1981/2406)、95.53%(2310/2418)的高血压患者对医护人员服务态度、医护人员服务水平、体格检查、健康教育、中医药治疗、随访服务、高血压并发症筛查、血压控制效果及总体服务表示满意。不同文化程度、不同自评健康状况、是否在基层首次发现血压异常、过去1年内接受不同随访服务次数的高血压患者的自评获益率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同文化程度、是否在基层首次发现血压异常、过去1年内接受不同随访服务次数的高血压患者总体服务满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者的国家基本公共卫生服务自评受益率及满意度较高,应注重国家基本公共卫生服务的规范提供及城乡同质化,以促进国家基本公共卫生服务实现高质量、可持续的发展。

50岁及以上男男性行为人群对性伴艾滋病病毒感染状态知晓及影响因素分析

目的分析≥50岁男男性行为人群(MSM)对性伴艾滋病病毒(HIV)感染状态知晓比例及相关因素,为制定有效的干预策略和措施提供参考。方法采用方便抽样,借助同性社交软件进行网络问卷调查,收集调查对象的社会人口学、行为学及对性伴HIV感染状态知晓等信息。对最近一个男性性伴感染状态知晓相关因素进行单因素组间比较和多因素Logistic回归分析。结果1037例≥50岁MSM中,知晓其最近一个男性性伴感染状态的比例仅为38.4%(398/1037),对最近一个男性性伴感染状态知晓情况的多因素分析结果显示:初中及以下文化程度者是高中及以上文化程度者的0.660倍(95%CI=0.473~0.922,P=0.015);失业和在职者分别是退休者的0.537倍(95%CI=0.322~0.896,P=0.017)和0.663倍(95%CI=0.466~0.944,P=0.022);过去一年有≥2个男性性伴者是没有或仅有1个男性性伴者的0.433倍(95%CI=0.320~0.586,P<0.001);未进行过HIV检测者是进行过HIV检测者的0.544倍(95%CI=0.403~0.734,P<0.001);对HIV或艾滋病相关知识不知晓者是知晓者的0.636倍(95%CI=0.466~0.868,P=0.004);有性病感染史者是无性病感染史者的0.472倍(95%CI=0.349~0.637,P<0.001),同时,艾滋病污名化水平越高者其知晓性伴感染状态的可能性越低(OR=0.742,95%CI=0.604~0.912,P=0.005)。结论≥50岁MSM对性伴感染状态知晓比例较低。文化程度、职业状况、过去一年性伴数量、HIV检测、HIV或艾滋病相关知识、性病感染史及艾滋病污名化水平等均为性伴感染状态知晓的相关因素。

25CrMo钢与Q345钢焊接接头低周疲劳性能研究

针对轴25CrMo与辐板Q345在风力发电机转子焊接领域的应用,进行了焊接接头单试样增量法低周疲劳试验,获得S-N曲线及疲劳极限,并采用SEM对疲劳断口进行分析。结果表明:25CrMo与Q345焊接接头疲劳强度高于母材Q345的,疲劳断裂位置发生强度较低的Q345母材区,韧性断裂;其焊接接头的循环应力疲劳寿命曲线的表达式为lgσa=2.986-0.052lgN,修正后的疲劳极限为380MPa,接头疲劳断口为疲劳源区、裂纹稳定扩展区和瞬断区,焊缝内部及表面缺欠是影响接头疲劳性能的主要原因。

德美亚系列玉米杂交种对早熟玉米育种的启示

种子是农业生产的源头。德国KWS公司在东北推广的早熟玉米品种德美亚系列以其高产、优质、抗性强、适应性广、耐密植、脱水快、适宜机收等特点,快速占领早熟玉米市场。本文分析德美亚1号、2号、3号的特征特性及生产推广应用,结合玉米早熟区域的土壤类型、气候特点、主推品种特性,提出适应我国东北早熟区玉米育种目标与策略。

血清胃蛋白酶原与肿瘤标志物CEA、CA199、CA242、CA724联合检测对胃癌诊断的价值分析

目的探讨血清胃蛋白酶原(PG)联合肿瘤标志物胎胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原242(CA242)、糖类抗原724(CA724)对胃癌诊断的价值分析。方法120例胃癌患者纳入研究,另选取同期88例胃良性疾病患者(胃良性疾病组)和80例健康体检者(对照组)作为对照。比较3组受试者胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原比值(PGR)、CEA、CA199、CA242和CA724水平以及不同胃癌分期上述指标的差异,并对各指标诊断价值进行分析。结果胃癌组患者CEA[对照组:(1.2±0.3)ng/ml,胃良性疾病变组:(4.7±1.2)ng/ml,胃癌组:(22.4±6.5)ng/ml,F=739.22,P<0.05]、CA199[对照组:(5.5±1.3)U/ml,胃良性疾病变组:(39.1±5.2)U/ml,胃癌组:(81.7±16.4)U/ml,F=1188.54,P<0.05]、CA242[对照组:(3.4±1.2)U/ml,胃良性疾病变组:(16.5±4.9)U/ml,胃癌组:(33.7±5.8)U/ml,F=1048.13,P<0.05]、CA724[对照组:(2.5±0.3)U/ml,胃良性疾病变组:(10.3±2.4)U/ml,胃癌组:(38.7±8.5)U/ml,F=1169.65,P<0.05]水平均显著高于胃良性疾病组和对照组,PGⅠ[对照组:(97.4±26.8)ng/ml,胃良性疾病变组:(67.5±24.7)ng/ml,胃癌组:(34.6±13.4)ng/ml,F=209.65,P<0.05]和PGR[对照组:8.9±2.2,胃良性疾病变组:4.4±1.7,胃癌组:2.6±0.7,F=398.78,P<0.05]水平均显著低于胃良性疾病组和对照组。胃癌Ⅲ、Ⅳ期患者CEA[Ⅲ、Ⅳ期组:(26.5±5.7)ng/ml,Ⅰ、Ⅱ期组:(18.7±4.6)ng/ml,t=7.63,P<0.05]、CA199[Ⅲ、Ⅳ期组:(88.4±15.8)U/ml,Ⅰ、Ⅱ期组:(74.2±11.5)U/ml,t=5.13,P<0.05]、CA242[Ⅲ、Ⅳ期组:(37.8±5.4)U/ml,Ⅰ、Ⅱ期组:(29.4±4.2)U/ml,t=8.75,P<0.05]、CA724[Ⅲ、Ⅳ期组:(42.5±6.7)U/ml,Ⅰ、Ⅱ期组:(31.3±5.6)U/ml,t=9.23,P<0.05]水平均显著高于Ⅰ、Ⅱ期患者,PGⅠ[Ⅲ、Ⅳ期组:(42.5±6.7)U/ml,Ⅰ、Ⅱ期组:(31.3±5.6)U/ml,t=9.23,P<0.05]和PGR[Ⅲ、Ⅳ期组:2.2±0.6,Ⅰ、Ⅱ期组:2.9±0.5,t=6.45,P<0.05]水平均显著低于Ⅰ、Ⅱ期患者。单一指标检测,PGR的灵敏度和阴性预测值最高,为87.5%和87.4%,CA724的特异度最高,为72.0%,CA242的阳性预测值最高,为70.8%。联合检测的灵敏度和阴性预测值均高于单一指标,分别为90.8%和89.5%。结论血清胃蛋白酶原和CEA、CA199、CA242、CA724联合检测能提高胃癌诊断的灵敏度,对胃癌早期筛查有积极作用。

利用二代测序技术进行近交系小鼠品系验证

为了对生产群中的无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级近交系小鼠进行遗传质量检测,以确认其品系正确,未发生突变。选取2个品系(Balb/cByJ和C57BL/6J)雌雄各半,共16只小鼠,通过多重靶向多聚酶链反应(PCR),扩增包含112个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点的DNA片段,对其进行二代测序(next-generation sequencing,NGS),获得它们在这些SNP位点的基因型。经二代测序后,得到有效读取数为6118873,每个位点的平均读取数为3631,97个SNP位点在所有的小鼠中都被分型,另外15个SNP位点,至少在1个样本中没有被检出。其中,6个SNP只在一个品系的小鼠中有结果,还有2个SNP只在一种性别的小鼠中有结果。在所有样本中得到的全部SNP分型结果都符合其品系的基因型,且均为纯合子。送检的小鼠遗传特征稳定,利用二代测序技术进行SNP分型,能对近交系小鼠的遗传特性进行快速准确的评估。