年轻乳腺癌患者的临床病理特征分析

目的:探讨年轻乳腺癌(≤40岁)患者的临床病理特征。方法:收集2016年1月—2020年5月深圳市宝安区妇幼保健院收治的临床资料完整的原发乳腺癌患者131例。其中56例年龄≤40岁的乳腺癌患者作为年轻组,年龄22~40岁,平均(34.0±4.1)岁;75例年龄>40岁的乳腺癌患者作为中老年组,年龄41~72岁,平均(53.4±8.5)岁。分析2组患者的临床病理特征以及年轻组腋窝淋巴结转移与雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)、细胞增殖指数Ki-67表达的关系。结果:年轻组患者ER阴性率和三阴型乳腺癌比例分别为41.1%、26.8%,高于中老年组的22.7%、6.7%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。年轻乳腺癌患者更多地选择保乳手术或乳腺癌根治术联合乳房重建(P<0.05)。伴有腋窝淋巴结转移的年轻乳腺癌患者的HER-2过表达率为50%,高于无腋窝淋巴结转移患者的20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与中老年乳腺癌相比,年轻乳腺癌ER阴性率和三阴型乳腺癌比例均更高,并且该人群具有更高的乳房外观美容需求。年轻乳腺癌HER-2过表达患者更容易发生腋窝淋巴结的转移。

浸润性乳腺癌组织中LAMA2基因甲基化水平及其与患者临床病理特征和预后的相关性

目的:探讨浸润性乳腺癌患者组织中基因编码层粘连蛋白2(LAMA2)基因的甲基化率并分析其临床意义。方法:选取101例行择期根治术治疗的浸润性乳腺癌患者为研究对象,采用焦磷酸测序和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测癌组织及癌旁组织中LAMA2的甲基化率及其表达情况,并分析其与临床病理特征的相关性以及预后因素。结果:101例乳腺癌组织中LAMA2甲基化率为96%,甲基化率显著高于相应的癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,在乳腺癌组织中,LAMA2启动子区域高甲基化的癌组织样本中LAMA2的mRNA表达较低(P<0.05)。LAMA2甲基化与肿瘤直径、腋窝淋巴结转移、组织学分级和HER-2表达相关,差异有统计学意义(P均<0.05)。Cox比例风险模型分析提示,淋巴结转移和LAMA2甲基化是乳腺癌的独立预后因素(RR=32.127、1.222,95%CI=1.296~796.112、1.103~1.355,P=0.034、0.000)。结论:LAMA2甲基化及其异常表达可能与乳腺癌有关。LAMA2与乳腺癌的发生发展密切相关,首次报道其甲基化程度可作为乳腺癌恶性程度和预后的潜在生物学标志。

The Evolution of Innovation Mode for Technology-Based Small and Medium-Sized Enterprises under the Synergy of Opportunity Identification and Ambidextrous Strategic Combination

Taking Company M as the research object,this studyadopts a case study methodtoexploretheevolutionofenterprise competitive advantage differentiation matching and resource-focused action in the iterative innovation process under the synergy of opportunity identification and ambidextrous strategic combination.This study reveals the formation mechanism and path of iterative innovation in enterprises,finding that opportunity identification is a dynamic and complex process with significant variations.Enterprises can creativeyly utilize the synergbyetween ambidextrous strategic combinations based on the identified opportunities to stimulate differentiated allocation of competitive advantage modules based on resource heterogeneity and incomplete factor-mobility,and to achieve strategic flexibility.The adaptive interaction between opportunity identification and ambidextrous strategic combination drives the staged evolution of resource-focused action,including resource bricolage,arrangement,and orchestration,thereby realizing the iterative innovation process of"technology exploration based development model-market expansion-based development model-collaborative innovation-based development model."

乳腺癌HOXA4基因甲基化的检测及其临床意义

目的探讨乳腺癌患者HOXA4基因启动子甲基化的情况及其与临床病理特征的相关性。方法运用 NEBNext Ultra TM RNA Library Prep Kit for Illumina 进行基因表达芯片测序,运用随机数字表法选择2014年深圳市宝安区妇幼保健院收治的9例乳腺癌患者,分析癌组织与相应癌旁组织异常差异表达的基因。运用Illumina Infinium HD Methylation 450K Assay进行DNA甲基化测序,分析乳腺癌甲基化差异基因。基于肿瘤基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库信息,分析乳腺癌的差异表达基因和差异甲基化基因。挑选显著高甲基化与低表达的基因,结合生物信息学,确定HOXA4为候选基因。运用随机数字表法收集2014—2017年深圳市宝安区妇幼保健院收治的另外86例乳腺癌患者,采用焦磷酸测序法和RT-PCR,检测乳腺癌组织及其癌旁乳腺组织中HOXA4基因甲基化率和mRNA表达,用Fisher确切概率法分析甲基化率与患者临床病理特征的关系。用 Cox 比例风险模型进行风险因素的单因素和多因素分析。分别用0、0.5、1、5、10、20 μmol/L的甲基化抑制剂RG108处理乳腺癌MCF-7细胞 5 d后,检测HOXA4 mRNA的表达。结果基因表达数据芯片分析发现在乳腺癌组织中有1 680个显著上调的基因和1 249个下调基因,整体水平上在不同区域乳腺癌患者甲基化水平较癌旁组织高( P 均< 0.001)。86例乳腺癌组织中HOXA4基因的甲基化率为94%(81/86),其中,30例高甲基化, 52例低甲基化;而在对应癌旁组织中,HOXA4基因甲基化率为57%(49/86),其中49例低甲基化,无高甲基化( P <0.001)。有HOXA4甲基化组的癌组织样本中HOXA4 mRNA表达低于无HOXA4甲基化组的癌组织样本( P =0.003)。HOXA4基因甲基化水平与乳腺癌淋巴结转移、ER表达有关( P = 0.039、0.017)。单因素分析结果显示患者的TNM分期、组织学分级、淋巴结转移及HOXA4甲基化是DFS的危险因素( RR =4.008,95% CI =1.296~12.393, P =0.016;RR =10.111,95% CI =2.607~39.217, P =0.001;RR =4.588,95% CI =1.201~17.523, P =0.026;RR =1.051,95% CI =1.007~1.098, P =0.024)。多因素分析显示组织学分级是乳腺癌患者DFS的独立预后因素( RR =14.461,95% CI =2.429~ 86.100, P =0.003)。采用不同浓度的RG108来处理MCF-7细胞后,各组HOXA4 mRNA表达比较,差异有统计学意义(χ^2=4.472, P =0.029)。结论HOXA4基因启动子甲基化在乳腺癌的发生、发展中起着重要作用,有潜力作为新的分子生物学指标,用于乳腺癌临床诊断。