间歇补充型血液透析滤过模式在维持性血液透析病人中的应用

目的:探讨间歇补充型血液透析滤过(I-HDF)模式在维持性血液透析病人中的应用效果。方法:选择2022年5月-6月常州市第一人民医院血液净化中心易发生低血压的20例病人为研究对象,病人先采用传统的血液透析模式进行治疗,后采用I-HDF模式进行血液透析治疗。观察、记录干预期间每次引血完毕时、透析期间每小时非内瘘侧肱动脉血压情况,包括低的血压发生率、有症状性低血压发生率、血压变化速率。结果:I-HDF模式实施前病人低血压发生率为86.5%,有症状性低血压发生率为38.5%,均高于I-HDF模式实施后(低血压发生率为58.8%,有症状性低血压发生率为23.1%);I-HDF模式实施前病人收缩压变化速率中位数为10.3%,平均动脉压变化速率中位数为9.3%,均高于I-HDF模式实施后[收缩压变化速率中位数为5.2%,平均动脉压变化速率中位数为4.8%。结论:I-HDF模式的实施有利于降低血液透析病人低血压发生率及血压波动幅度。

可调式节流喷嘴多规格内割刀水循环试验研究

为了提高油管内割刀切割效率,避免油管切割时发生割刀刀具伸出不足、刀片磨损失效快及喷嘴流量不可控等不良现象,研发了一种基于可调节式节流喷嘴的系列化互换多规格油管内割刀。对该工具设计了专用试验平台验证其使用可靠性,并对关键结构设计和试验步骤进行介绍。试验在水循环工况下由初试切割、正常切割、循环启停切割及磨损切割试验组成。研究结果表明:在主体结构及初始外径不变的情况下,系列化割刀能适应不同规格油管切割,可调式节流喷嘴能够满足现场泵组压力,保证割刀合理的转速;割刀能够在163 s内割断73.0 mm油管,多次启停切割73.0 mm油管时长为179 s,剧烈磨损后能在426 s内割断89.0 mm油管,刀具使用寿命达到4次;切割时割刀需要缓慢切入,靠近管壁时需停留23 s左右达到稳定状态,防止出现憋泵现象。试验验证了该刀具的伸出范围可以调节以适应不同外径油管,刀片在不同喷嘴流量下能够多次完成切割作业。研究结果表明该工具可为修井作业现场应用提供技术支撑。

液压震击器震击力影响因素分析

为解决液压震击器在工作时震击力偏小的问题,采用理论分析、仿真分析与试验研究的方法,根据液压震击器工况和震击原理,开展包括释放力、井深、震击器安放位置、钻井液黏度、润滑油黏度、震击器上下部钻杆数量、延时阀阀芯直径等因素对液压震击器震击力的影响分析。研究结果表明,增加一定的释放力可以增加震击力;井深越深,震击力越大;最适合安装震击器的位置在钻柱组合中和点偏上处;钻井液和润滑油的黏度越大,震击力越大;在一定范围内增大震击器上钻杆的质量,可以增大震击力,考虑刚度等原因,继续增大震击器上钻杆的质量,会导致震击力减小;阀体内径不变时,阀芯直径越大,震击力越大。

非稳态负荷的影响因素及对健康结局影响的研究进展

综述国内外关于非稳态负荷的概念、测量工具、影响因素及对健康结局的影响,以期为我国开展相关研究提供参考依据。

单侧部分半椎板入路显微手术治疗脊柱脊髓肿瘤

目的探讨采用单侧部分半椎板入路显微手术切除脊髓肿瘤。方法回顾性分析45例单侧部分半椎板入路显微手术切除脊髓肿瘤病人的临床资料,术中均行运动和体感诱发电位监测。结果 45例肿瘤均达全切除,术后病理:神经鞘瘤15例,脊膜瘤17例,神经纤维瘤9例,肠源性囊肿3例,海绵状血管瘤1例。术后随访6~24个月,无肿瘤复发,无脊柱失稳病例。结论偏向一侧的椎板节段间脊髓肿瘤及部分椎管内外沟通性肿瘤可选用单侧部分半椎板入路手术,该术式能够充分显露肿瘤,且保留椎板后弓的完整性,对脊柱稳定性影响较小。

0.1 Hz超低频与振荡波电压下热缩和冷缩电缆附件典型缺陷局部放电对比研究

通过建立热缩和冷缩电缆附件典型缺陷模型,在0.1 Hz超低频和振荡波电压下进行局部放电试验,测量并对比两种电压下电缆典型缺陷的局部放电起始电压(PDIV)、局部放电量以及局部放电次数等参量的差异,并对这些差异的形成机制进行分析。结果表明:对于所测量的大多数缺陷,振荡波电压下的PDIV更小,局部放电量更大,局部放电脉冲数更多。缺陷位置电压分布机制和电压恢复速率的不同是导致上述差异的主要原因。

椎间盘镜与椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床分析

目的探讨椎间盘镜与椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法回顾性分析120例LDH病人的临床资料,根据手术方式不同分为椎间盘镜组及椎间孔镜组各60例。比较两组术后优良率、并发症发生率以及术后视觉模拟评分(VAS)。结果椎间盘镜组术后优良率为95.0%,并发症3例(术后终板炎2例、残留椎间盘再突出1例),术后VAS评分(4.32±1.28)分。椎间孔镜组术后优良率为93.33%,并发症2例(术后神经根激惹1例、残留椎间盘再突出1例),术后VAS评分(4.67±1.29)分。两组术后优良率、并发症发生率、术后VAS评分差异均无统计学差异(P>0.05)。结论采用椎间盘镜与椎间孔镜手术治疗LDH均可获得理想效果,临床上可根据病人的具体病情选择适宜的手术方案。

甘露聚糖肽联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果

目的研究甘露聚糖肽联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法收集陕西省第二人民医院及陕西中医药大学第二附属医院2014年8月～2017年12月收治的106例溃疡性结肠炎患者作为观察对象,按随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组各53例。对照组单纯给予美沙拉嗪治疗,观察组则给予甘露聚糖肽联合美沙拉嗪治疗。记录两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况,并采用流式细胞术检测两组外周血中免疫指标CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-2、MMP-9水平。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗后的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平均较治疗前明显上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗后MMP-1、MMP-2、MMP-9水平均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论甘露聚糖肽联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎可提高临床治疗效果,改善机体免疫功能和机体修复能力,且未提高不良反应发生率,安全可靠。

高比容多糖治疗便秘合并血糖升高患者的研究

目的观察高比容多糖对便秘伴空腹血糖受损及便秘伴糖尿病患者的治疗作用及其对血糖的影响。方法选择便秘伴空腹血糖受损患者80例,便秘并发糖尿病患者60例,分别给予高比容多糖制剂15 g/d,分3次口服,治疗14 d。记录服药前后两组患者粪便分型、排便费力感、排便不尽或下坠胀感、肛门直肠阻塞感及高比容多糖对便秘患者空腹血糖、血糖波动值的影响。结果两组患者均获随访,服药期间无不良反应发生。治疗后7、14 d便秘合并空腹血糖受损组及便秘合并糖尿病组患者粪便分型、排便费力感、排便不尽或下坠胀感、肛门直肠阻塞感等情况与治疗前比较均获得明显改善,差异有统计学意义(P <0.05);便秘合并空腹血糖受损患者应用高比容多糖后空腹血糖及血糖波动值与治疗前比较均下降,差异有统计学意义(P <0.05)。便秘合并糖尿病患者血糖波动值从(4.14±1.62)mmol/L下降为(3.60±1.72)mmol/L,差异有统计学意义(P <0.05)。结论高比容多糖对便秘合并空腹血糖受损或糖尿病患者的便秘疗效确切,安全无副作用;对便秘合并空腹血糖受损患者的空腹血糖及血糖波动值有降低和平稳作用;对便秘合并糖尿病患者的空腹血糖无下降作用,但对血糖波动值有平稳作用。

连续纺粘胶长丝含油率和含浆率的测试方法

针对乙醚萃取法检测连续纺粘胶长丝含油率波动大的缺点,设计了一种以丙酮和水为萃取剂,通过索氏萃取的方法,分别求出粘胶纤维的含油率和含浆率。结果表明:该方法结果可靠稳定,含油率测定偏差为2.04%,含浆率测定偏差为5.02%,可以作为连续纺粘胶长丝日常生产的检测方法。

一类扰动线性方程组的迭代学习控制求解方法

针对一类系数矩阵中含有扰动的线性方程组,提出了一种基于迭代学习控制的求解方法.首先将扰动线性方程组的求解问题转化为线性离散不确定系统的可镇定性问题;接着给出了扰动线性方程组有解的一个充分条件.然后,通过Lyapunov函数设计状态反馈控制器,得到确定迭代学习控制系统的学习律,并获得不确定系统跟踪误差的上界及扰动线性方程组的近似解.最后仿真实验验证了所提求解方法的有效性.

医学插画在脊髓脊柱神经外科医师培训中的应用

脊髓脊柱神经外科手术是一种高风险手术,医师需要经过严格的专业培训才能胜任。然而,现有的脊髓脊柱手术培训方法存在一定的不足之处,如手术过程的可视化效果不够直观、手术技能和操作规范难以理解等问题。医学插画作为一种图文结合的学习工具,具有直观、生动、形象、易于理解等特点,可以辅助医学生、医师等专业人士学习和掌握医学知识。因此,医学插画在脊髓脊柱外科医师培训中的应用显得尤为重要。医学插画的应用不仅可以加强医学教育的教学效果,还可以提升脊髓脊柱外科医师的手术技能和操作规范,从而更好地保障患者的治疗效果和安全性。

融合图表示学习和序列挖掘的景点推荐方法

针对旅游推荐系统中序列挖掘的推荐方法忽略了景点序列中复杂序列语义信息的问题,提出一种融合图表示学习和序列挖掘(graph representation learning and sequence mining,GRL-SM)的旅游景点推荐方法。利用图神经网络的方法,捕捉景点之间复杂的序列语义信息;考虑游客旅游过程中偏好会随时间变化的特点,利用注意力机制获取景点序列中蕴含的游客长短期偏好,实现个性化旅游景点推荐。真实数据集上的实验结果表明,该方法的推荐性能明显优于其它基线方法,验证了其有效性。

马铃薯干腐病拮抗菌的鉴定及生物学特性

在马铃薯干腐病发生严重地区,从健康植株根际土壤中筛选获得1株拮抗菌BAM-2,通过形态特征、生理生化特性及16S rDNA序列分析鉴定该菌株为甲基营养型芽孢杆菌(Bacillus methylotrophicus)。BAM-2对茄链格孢菌(Alternaria solani)、灰葡萄孢菌(Botrytis cinerea)、接骨木镰孢菌(Fusarium sambucinum)、立枯丝核菌(Rhizoctonia solani)及梨黑斑病菌(Alternaria alternata)的抑菌率均达80%以上,其胞外抗菌物质经60~100℃处理30 min、胰蛋白酶及胃蛋白酶处理、紫外线照射及反复冻融处理,抑菌率均维持在95%以上;pH值在2~11之间抑菌率保持在83%以上。说明BAM-2的胞外抗菌物质对植物真菌病害抑菌谱广,在热、酸碱、蛋白酶、紫外线照射及反复冻融方面具有较强的稳定性,在研发为抗植物真菌病害的生物农药方面具有较大的潜力。

寰枢关节间直接撑开技术治疗先天性寰枢椎脱位的临床分析

目的探讨寰枢关节间直接撑开技术治疗先天性寰枢椎脱位(CAAD)的安全性和有效性。方法回顾性分析17例采用寰枢关节间直接撑开技术治疗CAAD病人的临床及影像学资料。通过测量病人手术前后寰齿间隙(ADI)、延髓脊髓角(CMA)进行影像学评估,通过日本骨科协会改良脊髓功能评分(m JOA)进行神经功能性评估,并对上述数据结果进行统计学分析。结果术后病人临床症状明显改善16例,改善不佳1例;无死亡及感染病例。术后两周复查CT及MRI,病人ADI值由术前的(5.1±1.4) mm下降到(1.0±1.1) mm,CMA由124.2°±8.1°提高至143.8°±5.1°,差异均有统计学意义(P <0.01)。随访6~28个月,平均13.5月,末次随访m JOA评分由术前(10.9±1.7)分提升到(13.2±4.1)分,差异有统计学意义(P <0.01)。随访6个月时,16例寰枢椎侧块关节面达到不同程度骨融合。结论应用寰枢关节间直接撑开技术治疗CAAD安全、有效、简便、灵活。

椎板切除术与椎板复位术对颈椎髓内肿瘤患者术后颈椎畸形发生的影响

目的 探讨椎板切除术与椎板复位术对颈椎髓内肿瘤患者术后颈椎畸形发生的影响。方法 对2017年1月至2019年12月首都医科大学三博脑科医院脊柱脊髓中心诊治的颈脊髓髓内肿瘤患者77例的临床资料进行回顾性分析。依据手术方式将全部患者分为椎板切除组(37例)和椎板复位组(40例)。对两组患者病变所在节段分别行椎板切除术和椎板复位术。两组患者的性别、年龄、症状、症状持续时间、肿瘤类型、受累椎体数量、术前神经功能评分等临床资料差异无统计学意义。对两组患者术后神经功能评分和颈椎畸形发生率进行比较。颈椎畸形定义为颈椎出现反曲或颈椎侧弯或后凸角度≥10°。结果 椎板切除组和椎板复位组随访时间分别为32(IQR 24-50)个月和35(IQR 26-51)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后神经功能改良McCormick评分(MMS)均为2(2-3)分。椎板切除组患者术后发生颈椎畸形14例(37.8%),包括颈椎侧弯3例(8.1%)、颈椎后凸10例(27.0%)和颈椎侧弯合并颈椎后凸1例(2.7%);椎板复位组患者发生颈椎畸形6例(15.0%),包括颈椎侧弯2例(5.0%)和颈椎后凸4例(10.0%);两组颈椎畸形发生率差异有统计学意义(P=0.022)。结论 采用椎板复位术治疗颈椎髓内肿瘤患者,术后颈椎畸形发生率较椎板切除术下降。对存在脊柱畸形潜在风险的颈椎髓内肿瘤患者应优先考虑行椎板复位术治疗。

基于FMCW的10kV配电电缆故障定位及类型识别方法

为了解决电缆输入阻抗谱法对高阻故障定位距离较短、遮蔽区域大等不足,该文提出一种基于频域反射法的调频连续波(frequency modulated continuous wave,FMCW)电缆故障定位及类型识别方法。首先,依据FMCW电缆故障定位的原理结合电缆分布参数模型进行电缆故障定位仿真,获取电缆的FMCW幅值谱、相位谱。仿真结果表明,幅值谱可用于故障定位,相位谱可用于故障类型识别。根据仿真结果获取不同类型电缆故障(开路、短路、高阻、低阻故障)的相位谱特征。最后,在300m的射频同轴电缆和194m的10k V-XLPE电缆上进行测试,验证所提方法的有效性。实验结果表明,FMCW幅值谱能有效定位电缆的故障;FMCW相位谱的相位特征可以区分开路、短路、高阻、低阻故障。相较于电缆输入阻抗谱法,FMCW方法将高阻故障的检测距离从20 m提高至200m,将输入阻抗法40%的遮蔽区域降至18.2%以内,且对高阻故障的灵敏度从2 kΩ(40Z0)提高至10 kΩ(200Z0)。

临床护士评判性文化能力量表的汉化及信效度评价

目的:不同社会环境和文化背景的患者具有不同的护理需求。如果护士忽视患者的文化差异,就容易导致护患关系紧张,影响护理效果,甚至对患者造成伤害。评判性文化能力可以帮助护士满足不同文化背景下患者的护理需求,有利于构建和谐的护患关系,提高护理质量。Almutairi等编制的评判性文化能力量表(Critical Cultural Competence Scale,CCCS)可用于评估护士的评判性文化能力。国内尚未有研究报道护士评判性文化能力测量工具的开发或国外量表的引进。本研究旨在对英文版CCCS进行汉化、跨文化调适并检测其信效度,以期形成适合我国文化背景的CCCS,为临床护士评判性文化能力的现状调查提供有效的评估工具。方法:根据Brislin经典回译模型对英文版CCCS进行翻译和回译,通过专家咨询法和对30名临床护士的预调查进行跨文化调适,形成中文版CCCS。采用整群抽样法于2019年8至10月对580名临床护士进行调查。按照7:3的比例随机分为两组,一组(n=406)用于探索性因子分析和信度分析,另一组(n=174)用于验证性因子分析。6名专家采用量表水平内容效度指数(scale-level content validity index,S-CVI)和条目水平内容效度指数(item-level content validity index,I-CVI)评定量表的内容效度。在探索性因子分析中,采用临界比值法对量表条目进行筛选,KMO(Kalser-Meyer-Olkin)值、Bartlett球形度检验、主成分分析法测验条目。在验证性因子分析中,采用平均方差提取值(average variance extracted,AVE)、拟合优度指数(goodness-of-fit index,GFI)、修正的拟合优度指数(adjusted goodness-of-fit index,AGFI)、近似误差平方根(root mean square error of approximation,RMSEA)评价所构建模型的拟合程度。采用总量表和4个分量表的Cronbach’s α系数、分半信度和重测信度评定量表的信度。结果:总量表的S-CVI为0.930;I-CVI为0.833~0.944。所有条目的临界比值>3,高分组与低分组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。探索性因子分析显示:评判性知识分量表的KMO值为0.676,总量表和其他3个分量表的KMO值均>0.8,Bartlett球形检验的近似χ2值为814.32~12 442.45,自由度为21~136,P<0.001。这提示所有条目适合做因子分析。主成分分析显示:4个分量表分别抽取了17、12、7、7个成分,特征值>1的分别为4、3、2、2个,累计方差贡献率分别为66.0%、54.3%、56.6%、70.2%。验证性因子分析显示4个分量表的AVE为0.637、0.499、0.560、0.565;GFI为0.904,AGFI为0.863,RMSEA为0.076。总量表和分量表的Cronbach’s α系数为0.811~0.878,分半信度为0.707~0.842,重测信度为0.827。结论:中文版CCCS的信度和效度良好,可作为我国临床护士评判性文化能力的有效测评工具。

新建地铁隧道盾构下穿京杭大运河关键施工技术

以苏州轨道交通5号线竹园路站—港务路站区间盾构下穿京杭大运河工程为背景,从盾构选型、掘进参数、端头加固、沉降监测控制等方面研究盾构下穿京杭大运河施工关键技术。研究结果表明,根据工程实际选择合适的盾构机型、优化掘进参数,进行二次注浆可较好地完成地铁隧道盾构下穿运河段施工。

杯形水平冻结法端头加固联合钢套筒盾构接收技术研究

由于某地铁车站区间工程特殊地质条件和施工环境限制,对盾构接收采用杯形水平冻结法端头加固联合钢套筒的施工方法,介绍了端头土体加固设计、盾构接收方案比选、冻结方案设计及钢套筒接收施工流程,并详细分析冻结法与钢套筒相结合的盾构接收效果和施工中的重难点。该法有效避免了盾构接收过程中涌水涌砂风险,确保盾构接收安全。