社会记忆视阈下突发事件档案编研的困境探视与破解之道

突发事件档案作为人们在应对突发事件过程中形成的重要原始记录和叙事资料,新修订的《档案法》要求各级档案馆健全突发事件应对活动相关档案的利用机制,增强为突发事件应对活动提供文献参考和决策支持的能力。笔者基于网络和电话调研调查近六十个档案馆发现,目前的突发事件档案编研活动存在较多现实困境,需要进行破解和提升,才能充分发挥其构建社会记忆和推进国家治理体系现代化的重要功能。

尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙治疗冠状动脉慢血流患者的效果观察

目的探讨尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙对冠状动脉慢血流(CSF)患者单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、系统免疫炎症指数(SII)和心功能等的影响。方法采用成组病例对照研究方法,选取240例经冠状动脉造影检查证实CSF患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组120例。在常规药物治疗基础上,对照组采用瑞舒伐他汀钙治疗,观察组采用尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙治疗,2组均治疗6个月。比较2组患者的临床疗效、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MHR、SII]水平、冠状动脉主要分支[左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)]的校正TIMI帧数(CTFC)、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室整体纵向应变(GLS)]和主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果观察组总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组心绞痛发作持续时间缩短、疼痛程度减轻、发作次数减少,且观察组变化程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,2组血清hs-CRP、MHR、SII均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,2组LAD、LCX、RCA的CTFC均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,2组LVEF、GLS绝对值均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组LVEDD差异无统计学意义(P>0.05)。2组MACE发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将尼可地尔联合瑞舒伐他汀钙应用于CSF患者的治疗中,能显著提升治疗总有效率,降低hs-CRP、MHR、SII水平,改善LVEF、LVEDD、GLS等心功能指标,并有效减轻心绞痛发作程度。

应急处置决策需求下的档案数据管理理论研究

应急处置决策需要依赖于准确、完整的档案数据支持。本文从应急处置决策的需求出发,探讨了档案数据管理的理论体系与方法,重点分析了应急处置中档案数据的特征和关键作用。通过结合档案数据管理的全生命周期理论,提出了从数据的收集、处理、存储到利用的系统化管理框架,确保档案数据在整个生命周期内的有效性和可用性。同时,文章还讨论了多元共建共享机制在档案数据管理中的应用,论证了跨部门、跨领域协作在应急决策中的必要性、理论机理和实现路径,为提升应急处置决策的效率和精确度提供系统的档案数据管理方法支持。

梁惠卿基于“间者并行,甚者独行”治疗慢性肝病经验

慢性肝病属于中医“肝着”“胁痛”“黄疸”等范畴,为本虚标实之症,正气虚弱难以胜邪为其本,邪毒阻滞肝络为病机关键。该病正邪交争、波动起伏,病机复杂,梁惠卿以“间者并行,甚者独行”理论为指导,提出慢性肝病的治疗应根据临床实际情况辨证论治:临证时或病势平缓,正虚邪恋,则“间者并行”,即标本同治,攻补兼施,扶正与祛邪并重;或正气虚甚难以胜邪,毒邪入侵,病势危重,则“甚者独行”,即急则治标,多获良效。

大肠癌患者经验性回避现状及其影响因素分析

目的调查并分析大肠癌患者经验性回避现状及其影响因素。方法选取2021年4月—2023年2月广州市某三级甲等医院收治的328例大肠癌患者作为调查对象,采用一般资料问卷、接纳与行动问卷第2版、心理弹性量表和社会支持评定量表进行调查。采用多因素分析大肠癌患者经验性回避的影响因素。结果本研究共发放问卷328份,回收有效问卷297份,有效率为90.55%。大肠癌患者经验性回避得分为30.63±5.67分。单因素分析显示,性别、受教育程度、家庭人均月收入、是否造口、病理分期5个项目经验性回避得分比较差异具有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,心理弹性、社会支持与经验性回避呈负相关(P<0.05)。多因素分析显示,性别、受教育程度、是否造口、心理弹性总分、社会支持总分是经验性回避的影响因素(P<0.05)。结论大肠癌患者经验性回避现状有待改善,性别、受教育程度、是否造口、心理弹性总分、社会支持总分是经验性回避的影响因素,医护人员应加强大肠癌患者经验性回避水平的评估,重点关注女性、受教育程度低、造口的患者,提高患者心理弹性和社会支持水平,从而降低其经验性回避水平。

不稳定型心绞痛患者PCI对冠状动脉内血流动力学的影响

目的 利用数字减影血管造影(DSA)和冠状动脉(冠脉)CT血管成像(CTA)评估不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后对冠脉内血流动力学的影响.方法 选择2018年7月至2019年7月于河北北方学院附属第一医院心内科确诊的50例UAP患者为研究对象.所有患者均接受择期PCI治疗,采用CTA结合计算流体力学(CFD)方法定量计算治疗前和治疗后靶病变处血流动力学指标包括管壁压力、压力阶差、最大血流速度、最大管壁切应力(WSS)、血流储备分数(FFR),用DSA评价支架置入即刻前向血流TIMI分级.结果 50例患者靶血管位于前降支26例(52.0%),回旋支8例(16.0%),右冠16例(32.0%).治疗前,CTA测量靶病变处最小管腔直径1.1~1.9 mm,平均(1.4±0.3)mm;最小管腔面积2.1~2.8 mm2,平均(2.5±0.3)mm2;斑块长度8.5~16.5 mm,平均(12.6±4.1)mm;狭窄程度75%~90%,平均(83.5±7.2)%.治疗后最小管腔直径和最小管腔面积均明显增大(P<0.05),残余狭窄5%~25%,平均(13.6±5.5)%.治疗前CTA测量靶病变处管壁压力40~75 mmHg,平均(61.2±10.3)mmHg;压力阶差15~45 mmHg,平均(28.9±9.6)mmHg;最大血流速度0.8~1.7 m/s,平均(1.3±0.3)m/s;最大WSS=8.5~18.6 Pa,平均(13.3±4.5)Pa;FFR=0.55~0.79,平均(0.63±0.12).治疗后管壁压力和FFR均明显升高(P<0.05),而压力阶差、最大血流速度、最大WSS均明显降低(P<0.05).50例支架置入即刻TIMI分级2级10例,3级40例.结论 CTA结合CFD以及DSA是评估UAP冠脉内血流动力学变化的重要方法,CTA结合CFD可提供冠脉狭窄和粥样斑块的解剖学和功能学信息,为个性化制定治疗策略和评估PCI疗效有较好的应用价值.

血清自身抗体阳性慢性乙型肝炎患者中医体质研究进展

我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高流行区。相关研究表明,HBV感染不直接造成肝细胞坏死,而是通过机体的免疫系统介导造成肝细胞损伤及炎症发生。慢性乙型肝炎(CHB)患者合并血清自身抗体阳性的现象,研究显示机体处于免疫紊乱状态。目前,中医药广泛运用于肝病防治的各个方面,本文就近年来对CHB患者产生自身抗体的意义、中医体质在CHB中的应用、中医体质与CHB免疫状态的关系等研究进行综述。

中药穴位贴敷联合干扰素治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证

目的观察中药穴位贴敷联合普通干扰素治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝郁脾虚证的疗效。方法 306例经肝穿刺活检证实、辨证为肝郁脾虚证、拟接受干扰素α1b抗病毒治疗的HBeAg阳性CHB患者,按照患者意愿分组,对照组使用IFNα1b 5 MU/次,皮下注射,3次/周;联合治疗组在干扰素治疗基础上联合中药穴位贴敷治疗,选穴肝俞穴、章门、足三里,隔天1次,疗程24周。两组干扰素疗程均个体化。观察6个月时两组证候疗效、干扰素不良反应发生率的差异及干扰素结束时疗效差异。结果两组治疗前后中医证候积分改变的差异具有统计学意义(Z=-7.132,P=0.000),联合治疗组的临床痊愈率高于对照组,总有效率(临床痊愈率+显效率+有效率)高于对照组;联合治疗组治疗6个月时新发乏力(χ~2=21.114,P=0.000)、食欲下降(χ~2=37.260,P=0.000)、失眠(χ~2=20.158,P=0.000)及精神异常(χ~2=3.844,P=0.049)的发生率低于对照组;干扰素治疗结束时,联合治疗组HBeAg血清学转换率(χ~2=6.749,P=0.009)、HBV DNA阴转率(χ~2=5.417,P=0.020)、ALT复常率(χ~2=4.695,P=0.030)及完全应答率(χ~2=7.535,P=0.006)均显著高于对照组。结论中药穴位贴敷联合干扰素治疗CHB肝郁脾虚证,能有效改善减低中医证候积分,降低干扰素不良反应发生率,提高干扰素抗病毒疗效。

心室射血分数改变对急性冠脉综合征PCI术后患者应用替格瑞洛致呼吸困难事件的影响

目的探究心室射血分数改变对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者应用替格瑞洛致呼吸困难事件的影响。方法回顾性分析2017年5月—2020年4月河北北方学院附属第一医院心内科行急性冠脉综合征PCI术患者156例,患者均使用替格瑞洛治疗,观察呼吸困难发生情况、出血情况,分析替格瑞洛致呼吸困难事件危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析左心室射血分数对替格瑞洛致呼吸困难事件诊断效能。结果156例患者,其中80.77%(126/156)未发生呼吸困难,19.23%(30/156)发生呼吸困难;且呼吸困难组男性占比、高血压占比、吸烟史占比、左心房容积、出血事件发生率均大于非困难组,高血压占比和左心室射血分数低于非困难组(P<0.05)。轻度呼吸困难占56.67%(17/30)、中度呼吸困难占26.67%(8/30)、重度呼吸困难占6.67%(5/30)。经Logistic回归分析得到,男性、高血压、吸烟史、出血事件过多、低左心室射血分数是替格瑞洛致呼吸困难事件的独立危险因素[OR(95%CI):1.986(1.382~2.701)、2.143(1.467~3.490)、1.723(1.158~2.455)、2.306(1.512~5.400)、4.585(1.799~11.215),P<0.05]。经ROC曲线分析,诊断临界值取敏感度(78.6%)和特异度(59.3%)最大值时,左心室射血分数临界值是61%,表示左心室射血分数≤61%时急性冠脉综合征患者更容易发生替格瑞洛致呼吸困难事件。结论男性、高血压、吸烟史、出血事件过多、低左心室射血分数是急性冠脉综合征PCI术后患者应用替格瑞洛致呼吸困难事件独立危险因素,且左心室射血分数≤61%时急性冠脉综合征患者更容易发生替格瑞洛致呼吸困难事件。

工程测量在土地整治与管理中的应用

随着我国经济社会的不断发展,土地开发项目逐渐增加,对土地整治和管理工作提出了新要求。测量是土地整治工程的重要部分,通过全面、准确的工程测量,可以对沟、路、渠、桥、涵、闸等实行集中化改造,优化土地资源配置方案,提升资源综合利用率。基于此,本文重点分析了工程测量在土地整治与管理中的应用要点,以期为相关工作的顺利开展提供参考和借鉴。

吴耀南教授运用阳和汤治疗消化道息肉

近年来消化道息肉的发病率逐年上升,部分息肉易发生癌变,故积极治疗息肉对降低消化道癌症具有重要意义。吴耀南教授认为消化道息肉多因饮食不节、情志内伤或外感六淫等导致脏腑阴阳失调,阳不化阴,阴气凝聚而成,临床上采取温阳化气的方法治疗消化道息肉颇获成效。文章主要介绍吴耀南教授以“阳化气,阴成形”理论为基础,运用阳和汤论治消化道息肉的学术思想。

急性心肌梗死患者出院时未行最佳药物治疗的影响因素

目的探讨急性心肌梗死患者出院时未行最佳药物治疗的影响因素。方法选取2019年1月至2019年12月在河北北方学院附属第一医院诊治的急性心肌梗死患者368例。按出院时是否开具至少一种抗栓药、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)、β受体阻滞剂及他汀类药物,将研究对象分为最佳药物治疗(OMT)组245例及非最佳药物治疗(non-OMT)组123例。收集研究对象的临床基本资料、实验室结果及冠状动脉病变结果,分析急性心肌梗死患者出院时未行OMT的影响因素。结果两组相比,年龄、性别、慢性阻塞性肺病(COPD)病史、急性心肌梗死类型、心率、肌钙蛋白峰值、左心室射血分数及此次入院是否行经皮冠状动脉介入术(PCI)差异有统计学意义(t/χ^(2)=4.247、20.593、11.060、12.512、2.040、2.043、2.217、26.020,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、COPD病史、急性心肌梗死类型和此次入院是否行PCI是non-OMT的影响因素[OR(95%CI)=2.220(1.357~3.631)、1.060(1.023~1.099)、3.782(1.213~11.788)、2.365(1.439~3.889)、0.271(0.143~0.513),P<0.05]。结论年龄、女性、COPD病史、急性心肌梗死类型及此次入院未行PCI是急性心肌梗死患者出院时未行OMT的影响因素。

博士生就业前景预期对培养质量的影响研究——基于Nature2019全球博士生调查的实证分析

本研究基于Nature2019全球博士生调查数据,探究博士生就业前景预期对培养质量的影响。研究结果表明:博士生多元化就业已经成为全球趋势, 学术界研究、企业界研究、政府或非营利组织研究等科研就业取向是博士生重要就业方向, 中国博士生群体的学术界研究和非科研就业取向均显著更高,就业前景预期更乐观。全球博士生学术能力发展显著优于可迁移能力发展, 我国博士生学术能力均显著弱于美国、英国、德国等世界高等教育强国,且低于世界平均水平。博士生科研就业取向可能性越高,培养质量则显著越高, 博士生非科研就业可能性越高,其学术能力显著越弱。博士生的学术职业岗位认知和未来预期也会对培养质量产生影响。组织支持不同维度对博士生培养质量有显著正向影响。

中医药调控免疫治疗自身抗体阳性慢性乙肝的研究

乙型肝炎是一种流行广泛的传染性疾病,是全世界共同面对的威胁人类生命健康的重大问题,如何更高效地阻止慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)的进一步进展,仍是困扰世界医学工作者的一个难题。目前普遍认为机体免疫功能缺陷或紊乱是影响CHB发生、发展的重要环节,调节机体的免疫功能对CHB的治疗也越来越受到重视。CHB患者合并自身抗体阳性的现象在临床中也屡见不鲜,本文就这些年来对自身抗体产生的免疫机制及内在影响、中医与现代免疫学联系、中医药治疗机制及疗效等研究进展作一简要综述。

300例丙氨酸氨基转移酶小于参考值上限2倍慢性乙型病毒性肝炎患者中医证型与肝组织病理关系研究

目的:引用肝脏病理学指标阐明中医证候实质,探索丙氨酸氨基转移酶(ALT)小于参考值上限2倍(ALT<2×ULN)的慢性乙型病毒性肝炎患者中医微观辨证要素。方法:对300例ALT<2×ULN的慢性乙型病毒性肝炎患者进行中医辨证分型及肝组织病理分级、分期,探讨中医证型与肝脏病理之间的关系。结果:全部患者肝组织结果显示,肝脏炎症分级≥G2者占46.00%,纤维化分期≥S2者占38.67%;肝组织病理≤G2或≤S2的患者以无证可辨型、肝郁脾虚型为主。不同中医证型患者的肝脏炎症分级(G)和(或)纤维化分期(S)比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。瘀血阻络型较非瘀血阻络型在肝组织炎症程度及纤维化程度病变重,差异有统计学意义(P<0.01),瘀血阻络证肝组织炎症程度以G3、G4为主,肝组织纤维化程度以S4为主。结论:患者的中医证型与其肝组织病理具有一定的相关性。

荷兰如何培养卓越人才--荷兰高校荣誉教育探究

荷兰高校荣誉教育是专为动机强烈、有天赋的优秀学生设计的更具挑战性的特色项目,旨在促进荷兰卓越人才的培养;是近年来荷兰高等教育在传统的平等主义理念下关注卓越,在大众化且平等的体系中寻求精英教育的体现,是荷兰政府专项资助项目的显性结果。荷兰高校荣誉教育发展迅速且颇具特色,项目类型涵盖本硕阶段,统筹专业纵深和跨学科拓展,明确定位培养方向,科学合理制定选拔方式,因地制宜系统设置多样化课程,贯彻以挑战、自由和支持为核心的教学策略。为我国完善高校拔尖人才培养体系,既要用发展的视角定义卓越,系统设计培养过程,注重平衡学生发展需求和社会需求之间的张力,还要重视卓越教师培养,鼓励教学创新。

吴耀南从“膜原”论治慢性肝病经验萃谈

介绍吴耀南教授从“膜原”论治慢性肝病的临床经验。认为邪伏膜原致病特点与慢性肝病类似;肝处中焦,分属消化系统,与膜原病位有所相似共通,故可采用达原饮及开达膜原法等从膜原论治慢性肝病。并举验案2例。

吴耀南从“阳气窒闭,浊阴凝痞”论治非酒精性脂肪性肝病的学术思想

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤,包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及非酒精性脂肪性肝硬化。其发病多与嗜食肥甘厚味、脾肾亏虚等诸多因素引起的痰湿浊瘀壅滞肝络有关,浊毒瘀滞,阳气失宣,反之又加重瘀滞程度,如此恶性循环。全国名老中医吴耀南教授以"阳气窒闭,浊阴凝痞"为切入点,采用辛温通阳法治疗NAFLD,疗效显著。该文介绍其论治NAFLD的学术思想,为临床治疗NAFLD提供思路与方法。

皂术二陈方联合耳穴贴压法治疗痰湿质非酒精性脂肪性肝病临床观察

目的:观察皂术二陈汤联合耳穴贴压法治疗痰湿质非酒精性脂肪性肝病患者的疗效。方法:将160例痰湿质非酒精性脂肪性肝病患者随机分为中医治疗组和西医治疗组各80例。中医治疗组予皂术二陈方(法半夏15 g,陈皮15 g,皂角刺15 g,炒白术15 g,苍术15 g,茯苓20 g,炙甘草6 g)口服,配合耳穴贴压治疗,西医治疗组予维生素E胶囊口服,同时两组均给予饮食运动指导,疗程均为24周。结果:中医治疗组和西医治疗组各有76例患者完成全部疗程,中医治疗组总有效率为82.89%,西医治疗组总有效率为63.16%,中医治疗组疗效优于西医治疗组(P<0.05)。两组治疗后血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、体质量指数(BMI)、肝脏脂肪含量、腰围、痰湿体质积分均较治疗前改善(P<0.05);中医治疗组ALT、TG、BMI、肝脏脂肪含量、腰围、痰湿体质积分数值低于西医治疗组(P<0.05)。结论:皂术二陈汤联合耳穴贴压法治疗痰湿质NAFLD疗效满意,可以改善患者的体质、减轻体重、腰围及肝脏脂肪含量。

吴耀南从肝肾同源理论论治非酒精性脂肪性肝病经验介绍

肝肾同源理论是中医学渊源深远的理论之一,其起源于《黄帝内经》,经后世医家不断完善补充发展而来,其核心思想认为,肝肾的结构和功能虽有差异,但其起源相同,生理病理关系密切,故很多与"肝"或"肾"脏相关的疾病可采用肾肝同治的法则进行治疗。吴耀南教授认为,该理论在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病机制及治疗中有重要指导意义。笔者就吴老师临床运用该理论治疗NAFLD的经验与用药特点阐述如下。