尿素氮/肌酐比值在急性上消化道出血中的诊断价值:一项基于倾向性得分匹配分析(PSM)的研究

目的:探讨尿素氮/肌酐比值(BUN/Cr)在急性上消化道出血中的诊断价值。方法:本回顾性病例对照研究纳入被诊断为急性上消化道出血的患者作为病例组,并选择同期非上消化道出血的患者作为对照组。使用倾向得匹配分析(PSM)来平衡两组患者。多因素Logistic回归分析以确定上消化道出血的独立风险因素,并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析来评估BUN/Cr在诊断急性上消化道出血中的准确性,计算曲线下面积(AUC)。结果:病例组的BUN/Cr显著高于对照组[PSM前(104.80±34.37)vs(57.60±17.20),P<0.05];PSM后[(105.12±33.73)vs(58.15±17.9),P<0.05]。多因素Logistic回归分析显示,BUN/Cr比值、年龄和男性是上消化道出血的独立风险因素。在诊断上消化道出血的ROC分析中,未进行PSM匹配时的AUC为0.924,进行PSM匹配后为0.914。高BUN/Cr比值是不同性别、年龄、肾功能不全和肝硬化亚组中上消化道出血的独立风险因素。结论:BUN/Cr在急性上消化道出血的诊断能力优异。

不同埋深下盾构隧道施工引起的地层变形试验

隧道施工诱发的地层沉降会影响地上建筑设施的安全,为了研究不同埋深隧道盾构施工影响下砂土地层的变形规律,设计了由模型架和非接触监测系统组成的模型试验系统。利用该系统,以干砂为填料,通过使隧道产生沉降来模拟施工影响下的地层损失,进而得出不同埋深情况下地层的变形规律。试验结果表明:(1)随着隧道埋深的增大,地层内部产生“土拱效应”,地表最大沉降值逐渐减小,地表沉降模式由“窄而深”演化为“宽而浅”,但地层受扰动范围自隧道中轴线向两侧逐渐扩大;(2)不同埋深情况下,地表和地层内部的沉降曲线均符合高斯分布函数。地表沉降槽宽度系数随隧道埋深的增大而增大,深层土体沉降槽宽度系数随地层深度增加而减小;(3)不仅对于黏土,在砂土中深层土体沉降槽宽度系数i_(z)与地表沉降槽宽度系数i_(s)之比i_(z)/i_(s)同该土层深度h_(z)与隧道埋深h的关系(1-h_(z)/h)之间同样呈线性关系。因此,在浅埋的砂性及黏土地层中根据地表沉降规律即可得出地层内部沉降规律,从而为隧道的施工和支护结构的设计提供参考和指导。

基于修正椭球体理论的隧道松动区及松动土压力研究

隧道松动区的预测对松动土压力的计算至关重要。因此,为了精确简便地预测不同地质特性和工况下隧道极限松动区,首先从地层损失的角度对椭球体理论进行修正;然后利用自主设计的试验装置并结合PIV技术对修正后的椭球体理论进行验证;最后结合椭球体理论以及松动区内部土体主应力轴旋转对隧道松动土压力公式进行修正。研究表明:①随着地层损失的产生、增大,隧道上方地层流出区域和极限松动区域类似椭圆的形状并且其长短半轴均逐渐扩大;通过对比可知修正后的椭球体理论较现有理论与试验结果更加吻合。②修正后的松动土压力公式综合考虑了松动滑移范围及土拱效应,通过和相关文献的试验结果进行对比分析,验证了修正后松动土压力计算公式的合理性,因此该公式可用于砂性地层中隧道和管线上方的松动土压力计算。

红景天甙对心肺复苏后大鼠心功能的保护作用

目的:探讨红景天甙在心肺复苏后心功能不全中的保护作用。方法:18只健康SD大鼠(450~550g)在完成手术后,被随机分为三个组:假手术组、心脏骤停对照组、红景天甙组(40 mg/kg)。除假手术组外,大鼠心脏骤停模型通过右颈外静脉置管的导丝电诱颤实现。ROSC后6 h,持续监测患者血流动力学(HR、MAP、ETCO_(2))。在ROSC 0、ROSC 1、3、6 h测量心功能:大鼠射血分数(EF)、心输出量(CO)、心肌活动指数(MPI),舌下微循环:微血管流动指数(MFI)和灌注微血管密度(PVD)。结果:红景天甙可改善大鼠ROSC后1、2、3h的MAP,但在其他时间段对MAP并无显著的影响。红景天甙组对复苏后大鼠的HR和ETCO_(2)无显著影响。同时,红景天甙可显著提高心脏骤停后鼠EF和CO,降低MPI。红景天甙可显著提高复苏后MFI和PVD。结论:红景天甙通过改善复苏后“无复流现象”,减轻心肺复苏后心功能不全。

基于PIV技术的隧道施工引起的地层变形规律试验研究

为研究隧道施工引起的地层变形规律,设计由试验台架和非接触式图像测量系统组成的模型试验系统。利用该系统,以干砂为填料,通过电机牵引隧道使其下沉来模拟盾构掘进过程中因停滞时间过长引起的仰拱变形进而导致的隧道上方地层的沉降变形。通过对不同隧道埋深、地层损失率、土体相对密实度等工况下的地层沉降模式展开研究,得出以下结论:1)不同隧道埋深、地层损失率和土体相对密实度工况下,地层内部的破坏模式和变形规律大致相似,形状类似“漏斗”。距离隧道越远,地表沉降值越小;不同工况下的地表沉降曲线均符合高斯分布。2)地表沉降槽宽度系数与隧道半径、土体抗剪强度参数以及隧道埋深等因素相关。通过对试验结果进行量化分析得出沉降槽宽度系数的修正公式。最后,将修正后的公式与目前已有的研究结果以及工程实测数据进行对比,验证了修正公式的合理性。该公式可用于砂土地区隧道施工引起的地表沉降预测。

萃取-乙基化结合GC-CVAFS法测定沉积物及土壤中的甲基汞

采用硝酸和硫酸铜溶液浸提,CH2Cl2萃取并结合水相乙基化GC CVAFS的方法测定沉积物及土壤中的甲基汞。该方法平均回收率97.8%,相对标准偏差≤10.2%,方法检出限为0.6pg/g,具有所需试剂少,不用连续萃取,简捷易行,回收率高以及精密度好等特点。

季节性缺氧水库甲基汞的产生及其对下游水体的影响

本文采用蒸馏-乙基化结合GC-CVAFS法对贵州红枫湖水库及其各入库和出库河流中的甲基汞时空分布和控制因素进行了研究.在春、秋、冬季节总甲基汞浓度和分布无明显时空变化,在0．053-0．333 ng／L之间.春季河流是水库甲基汞一个重要的输入源．夏季水库下层甲基汞显著升高,缺氧层最高值达0．923 ng／L.同时发现．缺氧层升高的甲基汞主要来自于水体自己产生或上层水体甲基汞的沉降,而不是来自于沉积物的释放．各季节湖水和河流样品的总甲基汞和溶解氧存在显著的负相关关系,Personal相关系数r为-0．81(n=78).在春、秋、冬季节溶解态甲基汞比例略低于颗粒态甲基汞,但在夏季,特别是缺氧层,甲基汞主要以溶解态存在．夏季河流入水经水库蓄水后,到再流出时已经富含甲基汞,出库河流中总甲基汞浓度已达到各入湖河流总甲基汞平均值的5.5倍,很明显在复季红枫湖已成为下游水体甲基汞的输入源,必将会对下游生态系统产生一定影响．

GC-CVAFS法测定鱼体内甲基汞的分析方法研究

采用200 g/L的KOH溶液消解鱼样、GC-CVAFS方法检测鱼体内的甲基汞。对鱼汞国际标准样品(TORT-2,DORM-2)实测结果与推荐值间误差小于2.3%,测定值的相对标准偏差为4.77%,方法检出限为0.002 ng/g,本方法灵敏、可靠,适合鱼体中甲基汞的准确测定。

贵阳市生活垃圾卫生填埋场汞的地气交换特征初步研究

城市生活垃圾填埋场是日常生活中许多含汞物质的最终归宿地,这些含汞物质有可能通过"再挥发"途径进入大气,从而增加大气的汞负荷。为了研究垃圾填埋场汞的释放强度,2003年11月底我们用配备有自动测汞仪的动力学通量箱法,对贵阳市的一个垃圾卫生填埋场进行了汞通量测定。结果发现无论是半年期的垃圾还是覆土,汞的释放均具有明显的日变化规律,即白昼明显大于夜晚。半年垃圾和覆土的平均汞释放强度分别为502.4和55.2ng(Hg)·m-2·h-1,远高于国内外背景区的通量值,说明垃圾填埋场已成为一个潜在的大气汞人为释放源。基质中汞含量的差异是造成通量差异的主要因素,而采取覆土措施则可大大减少汞向大气的排放。天气晴朗时光照强度与汞的释放关系密切,是促进气态汞形成的主要驱动力;阴雨初期,降雨则在一定程度上增加了汞的排放。

广东金线莲大棚春季种植对不同生长光强的响应

目的:为探究肇庆地区金线莲大棚春季种植所需的最佳光照设置,更好地保护与开发利用地域特色药材金线莲。方法:以肇庆种质金线莲组培苗为材料,根据野生金线莲的自然生长习性,用遮阳网设置3种光照梯度(Ⅰ.1 200~3 500 Lux,Ⅱ.500~2 000 Lux,Ⅲ.200~1 000 Lux)培养条件,研究栽培周期为3~7月份的金线莲生长情况。结果:历经春夏季90 d的栽培过程,金线莲的叶质量指标(叶数、叶面积及叶鲜重)和植株生长质量指标(株高、茎粗、单株鲜重及干重),均以光照强度Ⅲ(200~1 000 Lux)处理的植株显著优于其他两个光照处理(P<0.05或P<0.01)。叶组织结构在光照强度Ⅲ的生长发育最好,栅栏组织中叶绿体分布浓密,金红色的叶脉网纹细胞结构发育明显,海绵组织细胞花色素苷积累丰富。总酚、类黄酮与花色素苷等次生物质的含量呈现光照强度Ⅲ>光照强度Ⅱ>光照强度Ⅰ的趋势,低光照量更有利于金线莲有效物质的积累。结论:在广东肇庆地区3~7月份人工种植金线莲时,建议覆盖2~3层遮阳网(透光率15%~25%)进行严格遮阴,使其生长环境的光照强度维持在200~1 000Lux范围,以促进金线莲健壮生长,提高植株品质的道地性。

巴戟天间种肉桂对巴戟天产量和采后地被的影响

为了减少巴戟天收获地水土流失,在山坡地上,以巴戟天单一种植做对照,巴戟天间种肉桂做处理,比较2种情况收获时的产量和收获后的地被和水土流失情况.结果表明:对照组在收获巴戟天后土壤裸露,有水土流失现象;处理组比对照组每公顷多产肉桂树2400株,在肉桂树冠下及肉桂之间空地形成了较好的地被,增加了土壤含水量和有机质含量,经受大雨暴雨仍无水土流失现象,虽然减少了每公顷巴戟天的株数,但是显著增加了单株肉质根鲜重,因此,总产量仍然与对照组持平.说明巴戟天间种肉桂比巴戟天单一种植不仅增加了肉桂林,有利于保持水土,而且保持了巴戟天的产量.

基于模拟人研究不同医学背景对胸外按压质量的影响

目的:利用模拟人研究不同医学背景对胸外按压质量的影响、评估疲劳程度与胸外按压质量的相关性。方法:190名医院内不同岗位的志愿者被招募并参加本次队列研究。研究共分为4组:(1)非医学背景组(NM组);(2)辅助科室组(CT组);(3)普通医护组(GM组);(4)危重症组(CCM组)。所有志愿者均需要在模拟人身上进行持续2分钟的单纯胸外按压,同步地我们分别对其胸外按压质量、施救者疲劳评分(PRE)等进行了评估。结果:GM组和CCM组的按压深度显著优于其他两组,更重要的是CCM组的胸廓充分回弹的比例和胸外按压正确率都要明显优于其他3组,包括GM组。结论:医院不同岗位志愿者的胸外按压质量存在显著差异,医疗专业的志愿者较非医疗专业的按压质量高。

肾功能对肌钙蛋白T诊断急性心肌梗死能力的影响

目的:探讨肾功能损害是否影响肌钙蛋白T(CTnT)对急性心肌梗死的诊断能力。方法:采用回顾性研究方法,分析2018年1月1日~2018年8月31日在我院心血管内科住院的所有初步诊断考虑为急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)或急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者资料,对CTnT诊断急性心肌梗死的诊断准确性试验进行ROC分析,计算AUC面积。并采用99th百分比值为诊断的cutoff值,分析其敏感度、特异度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)。结果:在肾功能正常组,CTnT诊断急性心肌梗死的AUC=0.938(95%置信区间confidence interval,CI 0.902-0.974)。而在肾功能损害组,AUC仅为0.745(95%CI 0.533-0.957)。在肾功能正常组,CTnT诊断急性心肌梗死的敏感度为89.1%、特异度86.4%、PPV89.9%和NPV85.4%。而在肾功能损害组,相应地敏感度为91.3%、特异度57.1%、PPV87.5%和NPV66.7%。结论:肾功能损害时,CTnT诊断急性心肌梗死的诊断能力下降。

肇庆春花岭金线莲种质资源调查与保护策略

目的:掌握传统珍稀中药金线莲在非自然保护区的生存情况。方法:对肇庆高要区春花岭经济混交林内的金线莲自然资源开展系统调研。结果:肇庆春花岭域内金线莲种质仅有花叶开唇兰Anoectochilus roxburghii(Wall.)Lindl.一种,生长于海拔267~348 m的山涧溪流两侧针阔叶混交林下,土壤腐殖质含量丰富,pH 4.75~5.80,常见于松木、杉木、大型藤本、麻竹和蕨类下,郁闭度达70%~85%。春花岭现存花叶开唇兰自然居群完整度低,一般为幼龄植株,人为选择采挖痕迹明显。优势建群种的砍伐导致花叶开唇兰适生环境温湿度、光照度的改变和伴生物种的演替,严重影响该地金线莲的生存。结论:研究结果为肇庆春花岭非自然保护区内野生金线莲种质保护提供了数据支撑。

中药热奄包联合快速康复理念在外科腹腔镜围手术期护理中的应用

目的:探究中药热奄包联合快速康复理念(ERAS)在外科腹腔镜围手术期护理中的应用效果。方法:选取2020年1月-12月行腹腔镜外科手术的患者40例,随机分为两组,各20例。对照组给予常规围术期护理;观察组给予ERAS+中药热奄包。比较两组应用效果。结果:观察组肛门排气时间、首次进食时间、离床活动时间、住院时间及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在行腹腔镜外科手术患者的围术期间运用ERAS联合中药热奄包,可显著缩短康复用时,同时利于并发症的有效控制。

慢性失眠障碍与性生活满意度的相关性研究

目的探讨慢性失眠障碍与性生活满意度的相关性。方法选择2021年2月-2022年12月中山市人民医院心理科收治的慢性失眠障碍患者40例为观察组,同期健康体检患者40例为对照组。比较两组性唤起时间、性生活频率及性生活整体满意度评分,比较两组性欲增高、性自信增强、达到性高潮比例,分析PSQI指数水平与性唤起时间、性生活频率及性生活整体满意度评分的相关性。结果观察组性唤起时间长于对照组,性生活频率少于对照组(P<0.05),性生活整体满意度评分低于对照组(P<0.05),观察组性欲增高、性自信增强、达到性高潮比例均显著低于对照组(P<0.05),PSQI指数水平与性唤起时间变化呈正相关性(P<0.05),与性生活频率及性生活整体满意度评分变化呈负相关性(P<0.05)。结论慢性失眠障碍者普遍存在性唤起时间长、性生活频率少、性生活整体满意度评分低、缺乏性欲和性自信、难以达到性高潮等情况。

基于倾斜滑裂面假设的浅埋盾构隧道松动土压力研究

随着地铁建设的快速发展,隧道上方松动土压力的计算成了隧道工程领域的研究热点,而隧道松动区的确定对松动土压力的计算至关重要。为简便而准确地确定松动区的范围,首先假设松动区的边界为倾斜直线,然后基于Mohr-Coulomb破坏准则并考虑隧道尺寸、埋深等因素的影响推导滑裂角计算式,进而确定隧道周围地层的松动区范围。最后结合松动区土体主应力轴旋转理论以及倾斜滑裂面的假设,推导出滑裂面上的侧压力系数以及隧道松动土压力的计算式。结果表明:滑裂角随土体内摩擦角的增大而增大,随隧道埋深比的增大先减小然后趋于稳定;大主应力轨迹线为圆弧时计算更为简便、更易推广,可采用圆弧形大主应力轨迹的假设计算隧道松动土压力;松动土压力计算式所得结果和实际的试验结果吻合较好,因此该计算式可应用于砂土地质条件下浅埋盾构隧道上方的松动土压力计算。