长期护理保险对失能人员医疗服务利用及费用的影响——基于中断时间序列分析

目的:研究长期护理保险政策对长期护理保险待遇享受人员医疗服务利用及费用的影响,探讨长期护理保险实施效果并提出建议。方法:采用卡方检验、中断时间序列分析,综合分析待遇享受人员的医疗服务利用及费用在长期护理保险实施前后的变化情况。结果:研究发现,对不同医疗保险类型、失能等级和年龄的失能人员选择不同的照护方式存在显著差异(P<0.05),待遇享受人员医疗服务利用频次及费用均有降低。结论:医疗保险类型、失能等级和年龄是照护方式选择的影响因素,待遇享受人员的医疗服务利用和费用显著降低,长期护理保险可能减少了“社会性住院”行为。政策建议:缩小城乡待遇差异、促进一体化发展,探索居家照护与机构上门结合、促进护理机构综合发展,健全照护服务体系、减轻家庭压力。

基于格林模式的健康教育在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用

目的探讨基于格林模式的健康教育在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果,为临床制订并实施脑卒中吞咽障碍患者健康教育和管理提供参考依据。方法选取2020年12月―2021年12月在乌鲁木齐市某三级甲等医院神经内科住院的脑卒中吞咽障碍患者94例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组,各47例。对照组实行常规吞咽健康教育,观察组实行基于格林模式的吞咽健康教育,干预时间为3个月。比较两组患者入院时、干预后3个月时吞咽生存质量问卷(SWAL—QOL)、自我护理能力测定量表(ESCA)、标准吞咽功能评定量表(SSA)评分。结果完成本次研究的患者共87例,其中对照组44例,观察组43例。入院时,两组患者SSA、SWAL—QOL和ESCA评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者的SSA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SWAL-QOL总分及吞咽负担、进食时间、食欲、吞咽症状频率、食物选择、语言交流、进食恐惧、心理健康、社会交往、疲劳、睡眠评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);自我护理能力总分及自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平各维度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中吞咽障碍患者运用基于格林模式的健康教育,可促进患者的吞咽功能恢复,提高患者生活质量和自我护理能力。

湿地公园苔藓植物群落特征及其与环境因子的关系——以贵阳市为例

苔藓植物作为湿地公园的植物组成成分之一,开展其群落构建的研究,可为湿地生态系统管理和生物多样性维持机制提供重要理论依据。贵阳湿地和苔藓植物资源丰富,以贵阳市3个典型湿地公园为对象,研究苔藓植物的物种分布特征和环境因子,采用双向指示种分析(TWINSPAN)和典范对应分析(CCA)方法对苔藓植物群丛进行数量分类和排序。结果表明,贵阳市3个典型湿地公园有苔藓植物17科28属66种,其中,丛藓科(Pottiaceae)、灰藓科(Hypnaceae)、青藓科(Brachytheciaceae)为优势科;3个湿地公园苔藓植物β多样性差异较小,物种相似度高,丰富度低。苔藓植物分布的生境类型主要为石生与树生;生活型以交织型和丛集型为主。苔藓植物群丛类型可以分为13类,均有各自的特征,其物种组成和群落特征能较好的反映群丛类型与环境之间的关系,3个湿地公园的生境具有相似性。CCA分析结果表明,影响湿地公园中苔藓植物群丛分布的首要环境因子是海拔,其次是空气湿度,再次是郁闭度,光照也有一定影响。

硫酸镁联合硝苯地平及拉贝洛尔治疗子痫前期高血压的价值及有效性评价

目的评估硫酸镁联合硝苯地平、拉贝洛尔应用在子痫前期高血压患者中的价值及有效性。方法纳入2021年1月—2022年12月的40例子痫前期高血压患者,参照随机数字表法划分对照组(纳入20例,行硫酸镁+硝苯地平治疗)、观察组(纳入20例,加用拉贝洛尔),评价组间血压、心率(HR)、子宫动脉血流指标、凝血指标、生化指标、氧化应激产物、用药不良反应(ADR)。结果(1)治疗后,观察组血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、HR、子宫动脉血流指标[子宫动脉血流阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度/舒张末期血流速率(S/D)、搏动指数(PI)]、凝血指标[纤维蛋白原(FIB)]、生化指标[24h尿蛋白定量(24h UP)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)]、氧化应激产物[丙二醇(MDA)]更低,凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]更长,氧化应激产物[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]更高,P<0.05;(2)在ADR方面,观察组(20.00%)与对照组(15.00%)无差异,P>0.05。结论对子痫前期高血压患者行硫酸镁+硝苯地平+拉贝洛尔治疗,能够降压、降低HR,改善子宫动脉血流、凝血功能、生化指标、氧化应激失衡,加之ADR少,值得推广。

“专业课+思政”融合育人模式在药理学课程教学改革中的探索与应用

围绕以学生为中心的教学理念,将思政元素有机地融入专业课教学当中,形成“专业课+思政”融合育人新模式。该教育模式在加强专业知识和技能培养的同时,注重了对学生世界观、价值观和人生观的培养,不仅有助于提高学生的专业考试成绩,而且有助于培养学生的课程思政能力,实现全方位育人的教学目标。

长期护理保险未建制地区借鉴试点城市政策可行性探讨

目的:从政策扩散理论视角出发,探讨尚未建立长期护理保险制度地区学习借鉴试点城市筹资政策的可行性。方法:参考成都市筹资政策,基于ILO模型得出三套M市长期护理保险筹资标准测算方案,即利用调查已知成本数据测算筹资额、通过成都市待遇标准匡算M市待遇进而测算筹资额、平移成都市筹资比例测算筹资额。结果:测算得到方案一、二、三的筹资总额分别为3976万元、5239万元、6647万元,人均筹资额分别为93元、129元、163元,筹资率分别为0.19%、0.27%、0.34%。结论:三套方案测算所得筹资额,M市医保基金及个人可负担,且符合试点城市现行标准,说明未建制地区学习借鉴试点城市政策具有可行性。但政策扩散面临地区之间经济发展水平、人口结构、政策发展速度、养老服务市场供给不均衡等制约因素。为此,建议完善顶层设计,推进区域统筹,引导服务市场发展,加强区域协同。

基于区块链的云存储数据安全访问控制方法

为提高数据访问的安全性,文章引进区块链技术,开展云存储数据安全访问控制方法研究。该方法利用调制技术设定控制变量,计算数据访问信道的期望效益度,对云存储数据访问信道进行均衡设计,利用区块链技术中的E椭圆曲线加密算法生成一对公钥和私钥,生成访问权限密文。设计智能合约中包含的主要内容,对云存储数据进行安全访问控制。对比实验结果证明:文章设计方法可以实现异常数据的精准辨识。

损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤中的应用

目的对损伤控制外科手术在严重腹部创伤治疗中的应用及效果进行研究。方法方便选取该院自2016年1月—2017年12月收治的42例严重腹部创伤急诊患者,其中23例按DCS原则处理,为DCS组,另19例非DCS组患者采取传统外科一期详尽手术治疗,术后于外科ICU中心进行常规复苏。比较两组患者的临床疗效及并发症发生率。结果观察组1例患者发生死亡,治疗总有效率为95.7%;对照组5例死亡,患者治疗总有效率为73.7%,两组对比差异有统计学意义(χ~2=6.257,P<0.05);此外,两组患者的手术时间(t=6.126,P<0.05)以及术中出血量(t=7.891,P<0.05)、住院时间(t=4.578,P<0.05)、术后并发症发生情况(χ~2=8.823,P<0.05)等疗效指标均差异有统计学意义。结论损伤控制外科手术进行严重腹部创伤患者治疗效果相对显著,且患者术后并发症相对较少,值得临床推广应用。

MDT诊疗模式在肝癌患者治疗中的效果观察

目的:探讨多学科团队协作(MDT)诊疗模式在肝癌患者治疗中的效果。方法:选取2014年5月至2016年2月收治的130例原发性肝癌患者分为观察组和对照组,对照组给予常规诊疗模式,观察组给予MDT诊疗模式,比较两组患者临床指标,治疗前后心理状况、近期临床疗效、1~5年生存率及患者满意度。结果:观察组治疗前等待时间、平均住院时间及首次下床活动时间均低于对照组(P<0.05);观察组手术治疗率为89.23%,高于对照组的78.38%(P<0.05);治疗前两组抑郁症筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组PHQ-9、GAD-7评分低于对照组(P<0.05);观察组近期疗效总有效率为89.23%,高于对照组的60.00%;观察组1、2、3、4、5年生存率分别为75.38%、61.54%、53.85%、41.54%、30.77%,高于对照组的56.92%、41.54%、35.38%、21.54%、12.31%(P<0.05);观察组患者满意率为96.92%,高于对照组的83.08%(P<0.05)。结论:MDT诊疗模式应用于肝癌患者可缩短治疗等待时间、平均住院时间,改善患者的心理状况,提高近期临床疗效和1~5年生存率,促进患者康复,提高患者满意度。

罗非鱼耐寒性能研究进展

罗非鱼是水产养殖的重要品种,低温是限制其生长的重要因素,研究低温对罗非鱼的寒害机理及适应机制对提高其耐寒能力尤为重要。本文综述了罗非鱼耐寒性能的评估指标、方法和低温耐受性,低温对罗非鱼外部特征、行为变化、血液生理生化指标及鳃、肝、脾的影响,介绍了罗非鱼耐寒相关基因的研究进展,以期为罗非鱼耐寒性能评价和耐寒品种选育提供参考。

多指标综合评分法对强筋接骨胶囊提取工艺参数的优化研究

目的:对强筋接骨胶囊提取工艺参数进行优化,以提升该制剂的质量控制标准。方法:采用正交实验方法以出膏率、柚皮苷、阿魏酸含量测定等为评价指标,考察加水量、提取时间、提取次数对提取工艺的影响。结果:综合评分法显示,最佳提取工艺为加水6倍量,提取2次,每次提取60分钟。结论:该提取工艺稳定可行。

快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用价值

目的:探讨快速康复外科(FTS)理念在腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期中的应用价值。方法:2015年10月-2019年10月收治LC患者456例,随机分为两组,各228例。对照组围手术期使用常规护理;研究组围手术期使用FTS理念护理。比较两组护理效果。结果:研究组手术时间、下地活动时间、住院时间及术后VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后白介素6及C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FTS理念应用于LC围手术期中,能够促进患者恢复,降低炎性因子水平,减少不良反应的发生,具有较高的应用价值。

基于OBE理念的混合式教学模式在药学专业药理学实验教学中的应用

医学院校中的药学专业药理学实验教学存在一些问题:实验内容没有突出“药”学特点,与药学其他主要专业课程实验缺乏联系,教学改革不深入,不能根据专业的需求设计实验,教学手段单一,不能体现对药学专业学生全方位的培养,不利于培养有创新能力的智能药学人才。为此,本项目在药学专业药理学实验教学中运用基于OBE理念的混合式教学模式,在教学内容、教学方式方法和考核方式上改革,取得了较好的效果。

腹腔镜肝切除的临床应用研究

目的探讨和评估腹腔镜肝切除术(LH)治疗与开放性肝切除(OH)两种手术在围手术期疗效的差异性。方法回顾性分析2016年1月~2017年12月我院已完成的54例肝切除病例,按手术方式分为LH组和OH组,LH组31例,OH组23例;并且比较术前和术后的状况。结果 LH组手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间和术后肝功能指标均低于OH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LH组术后并发症发生率低于OH组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组1年复发率、2年复发率和无瘤生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝切除治疗效果是安全可靠的,近期治疗效果优于开放性肝切除术,可以达到创伤小、恢复快的优点。

星点设计-响应面优化法优化五黄液中冰片的溶解工艺

目的:优化五黄液中冰片的最佳溶解工艺。方法:采用GC法,以萘为内标,冰片含量为评价指标,采用-响应面优化法(Central Composite Design-Response Surface Method CCD-RSM)优化五黄液中冰片最佳溶解工艺参数。结果:最佳溶解工艺参数为乙醇∶吐温∶冰片=9∶3∶1,冰片的平均含量为68.2%。结论:CCD-RSM设计科学、预测性好,所得的冰片溶解工艺简便稳定,合理可行。

腹腔镜下肝部分切除术治疗肝内胆管结石效果分析

目的:分析腹腔镜下肝部分切除术对肝内胆管结石的临床效果。方法:选取惠州市第一人民医院2013年1月至2017年12月诊断的肝内胆管结石患者67例,将其分为观察组(n=29)和对照组(n=38),对照组采用传统开腹手术的治疗方案,观察组采用腹腔镜下肝部分切除术的方案,观察并记录两组患者的住院及术后并发症的相关指标。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及下床活动时间等均明显小于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症的发生率要小于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下肝部分切除术对肝内胆管结石疗效确切。

ERCP+LC术对比开放式手术治疗胆总管结石患者的临床效果分析

目的探讨分析ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)+LC(腹腔镜胆囊切除)术对比开放式手术治疗胆总管结石患者的临床效果。方法选择2016年1月—2020年10月在本院确诊并接受治疗的胆总管结石患者70例作为研究对象,采用随机抽签分组,其中接受LC术结合胆总管切开术治疗31例患者为对照组;接受ERCP结合LC术治疗的39例患者为研究组。对两组患者最后治疗结局进行对比和分析。结果研究组患者手术时间,相较于对照组患者明显较长,同时研究组患者的术中失血量、术后活动时间以及住院时间相较于对照组患者明显较短(P<0.05);研究组患者术后的肝功能指标、以及生化指标水平,相较于对照组患者而言明显较优(P<0.05);两组患者手术前肝功能指标以及生化指标水平,相对比不存在明显差异性(P>0.05);研究组患者的术后排气时间、排便时间以及肠鸣音恢复时间,相对比于对照组患者而言明显较短(P<0.05);研究组患者的术后并发症发生率为5.13%,明显低于对照组的22.58%(P<0.05)。结论胆总管结石患者以ERCP结合LC术为治疗方案,与以往开放式手术治疗对比,患者术后肝功能、以及各项生化指标水平恢复明显,术后胃肠功能恢复速度加快,同时术后出现并发症的几率降低,对于促进患者术后快速恢复的价值明显。

人参属不同栽培居群内转录间隔区(ITS)遗传多样性分析

为建立快速分子鉴别人参属栽培居群的方法,确定其亲缘关系,本研究对人参属34个栽培居群的核糖体DNA(ribosome DNA,rDNA)内转录间隔区(internal transcribed spacer,ITS)片段进行了PCR扩增、测序、多重比对及遗传多样性分析,并构建了人参属居群的系统发育树.结果表明,人参和西洋参5.8S区分别为162 bp和160 bp,且ITS1、5.8S区和ITS2均存在人参和西洋参的分子鉴别指纹.人参与西洋参单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点主要集中分布在4个位点上,人参为(ITS1)A^(143)---(5.8S)A/G^(262)---(ITS2)C^(441)---(ITS2)T^(452),而西洋参为(ITS1)C^(143)---(5.8S)G^(262)---(ITS2)T^(441)---(ITS2)C^(452).基于人参和西洋参的ITS2序列可将西洋参完全聚为一小支,且将高丽参、林下参和园参区分成两个分离小支;所有29个人参居群的ITS2序列聚类,可将大部分的园参聚在一起,说明在种内人参与园参的亲缘关系较远.本研究为快速鉴定人参属的人参和西洋参提供了新方法,为人参属植物亲缘关系的进一步研究奠定了基础.

肿瘤科护士叙事护理知信行现状及其影响因素分析

目的了解肿瘤科护士叙事护理的认知、态度及行为现状,探讨肿瘤科叙事护理知识、态度、行为的影响因素。方法采用一般资料调查问卷、叙事护理知信行问卷对乌鲁木齐5所三级甲等综合医院492名护士进行调查。结果肿瘤科护士的叙事护理知信行总分(86.73±10.15)分,其中知识(24.01±3.83)分、态度(32.19±4.45)分、行为(30.52±4.73)分。仅47.15%肿瘤科护理人员知晓叙事护理。多重线性回归分析显示,年龄、学历、职称是叙事护理知识的影响因素;学历、职称是叙事护理态度的影响因素;护龄是叙事护理行为的影响因素:护龄、学历、职称是叙事护理知信行的影响因素(均P<0.05)共同解释其14.8%的变异。结论肿瘤科护士的叙事护理知晓率不高,其知信行得分处于中等水平,行为得分相对较低,出现知而不行的局面。护理管理者需要采取措施加强对叙事护理的宣传和培训。同时,根据科室护士的特质进行针对性的培训,提高护士对叙事护理的认知,并将其转化为行动,促进临床有效的开展叙事护理。

新护士工作准备度与情绪劳动的相关性分析

目的 了解新护士工作准备度及情绪劳动水平,并分析两者之间的关系,为新护士顺利进入工作角色提供参考。方法 采用一般资料调查表、中文版毕业护士工作准备度量表及情绪劳动量表,对新疆维吾尔自治区8所三甲医院工作1年内911名护士进行调查。结果 新护士工作准备度总分(269.54±48.70)分,情绪劳动总分(46.85±11.91)分,两者呈负相关(r=-0.235,P<0.05);控制一般资料后,情绪劳动量表的表层扮演、深层扮演维度可解释新护士工作准备度35.5%的变异(均P<0.05)。结论 新护士工作准备度及情绪劳动均处于中等水平,表层扮演负向预测工作准备度,深层扮演正向预测工作准备度。管理者需重视新护士情绪劳动评估,重点关注倾向于表层扮演的新护士,以提高其工作准备度。