高强度聚焦超声消融术联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤45例临床观察

目的:观察高强度聚焦超声消融术(HIFUA)联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:选取2020年1月—8月在江西省妇幼保健院住院治疗、年龄大于18岁、术前中医辨证属血瘀型的未绝经子宫肌瘤患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例。观察组先行HIFUA治疗,术后口服桂枝茯苓丸3个月,对照组单纯采用HIFUA治疗。2组患者手术后1个月、3个月复查妇科B超,比较2组患者症状及生活质量改善情况。结果:(1)2组术后1个月、3个月子宫肌瘤缩小率比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)2组术后1个月、3个月子宫肌瘤症状评分比较,观察组下降程度均优于对照组,健康相关生活质量问卷评分比较,观察组提高程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与单用HIFUA相比,HIFUA联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床疗效更显著,肌瘤体积缩小率更大,症状及生活质量改善更明显,值得临床推广。

以学科竞赛促进商科大学生能力培养--四届浙江省大学生经济管理案例竞赛一等奖作品分析

在深入实施创新驱动发展的战略背景下,商科大学生作为“双创”的生力军,学科竞赛的开展对于提升他们创新创业能力、增强创新活力具有重要意义。本文以浙江省大学生经济管理案例竞赛2018—2021年间120篇一等奖作品为研究对象,通过文本和共词分析,探讨获奖高校、案例企业、研究主体和研究理论的分布情况,总结竞赛现状及发展趋势,并从院校支持、案例选题、学生培养等角度提出建议与启示。

竹菌共生体系在重度退化草地的作用效应

草地退化对当地生态、经济发展产生了严重的影响,为缓解退化草地对植被生长影响、改善退化草地土壤环境,采用高吸水竹纤维与竹纤维共生菌组成的竹菌共生体系对重度退化草地(总覆盖度减少率>30%,总产草量下降>50%)的作用效果表明:(1)与对照组相比,试验组土壤湿度月均高24.74%,温度月平均低3.4%,7—11月土壤含水量均显著高于对照组;(2)试验组细菌,真菌、放线菌数量均高于对照组,分别高27.48%、107.76%和187.76%;(3)土壤铵态氮、有效磷、有机质含量显著高于对照组,分别高出60.06%,41.05%,10.47%;(4)土壤微生物数量与土壤养分含量呈正相关,真菌与有效磷呈显著正相关,放线菌与有效磷呈极显著正相关;(5)试验组菊苣-将军叶长、宽、全磷、全钾含量显著高于对照组。

某院全面推进全生命周期健康管理工作实践与思考

全生命周期健康管理是为民众提供集预防、治疗、康复、健康管理为一体的健康服务,是实现疾病诊治向疾病防控转变的重要举措。3年来,德阳市人民医院积极探索建立适合国情、域况、医院和民众需要的全生命周期健康管理体系。通过制度研究、信息化建设、诊疗模式构建、流程改造等举措,从解决人民群众看病就医问题向促进和改善人民健康转变,逐步实现全方位、全周期维护和保障人民健康,落实“以人民健康为中心”的健康中国战略。

儿童数字线估计:不同范围和长度情境的影响

选取127名儿童完成数字线估计任务,探讨其在不同类型的复杂情境中对熟悉数字的估计策略。两个实验分别要求儿童对10cm长度下的不同范围(0~50和0~100),以及不同长度(10cm和18cm)对0~100范围的数字进行估计。结果显示儿童对0~50估计时绝对误差百分比曲线呈直线上升型,而对0~100范围的数字估计呈“M”型。针对范围和长度的变化,儿童分别采取心理长度和比例判断等估计策略,但受不同范围的影响更大。这表明儿童会根据具体情境灵活选择不同的估计策略,为重叠波理论提供了新的证据。

德阳市某三甲医院高层次人才引进策略与思考

公立医院高质量发展下医院除了要求环境、设备与技术达到较高水平外,还需要打造一支技术过硬、服务一流的专业技术队伍。高层次卫生专业人才队伍建设在医疗卫生领域占据着重要位置,尤其在人才引进方面高层次人才是支撑医院发展建设的核心力量。做好高层次人才引进工作,打造高素质的一流人才队伍,将会提高医院的医疗质量,带动医院协调稳定和持续性发展。笔者介绍了德阳市某三甲医院高层次人才引进的实践与探索,为公立医院高质量发展提供借鉴和参考。

基于细分市场的直播电商平台流量定价策略研究

文章考虑了主播流量购买行为对两类观众效用的差异化影响,构建了主播与平台的博弈模型,分析了主播在长短期收益上与平台在流量销售收入及电商抽成收益上的权衡,给出了主播的最优流量购买策略与两类不同直播平台的最优流量定价策略。研究发现:在消费者占比适中时,虽然平台会提供免费的流量,但主播并不应当维持尽可能高的流量水平;内容平台应当为主播提供流量价格折扣,而传统电商平台没有必要采用类似的策略;在消费者比例较低时,降低平台上的消费者比例,能实现平台与主播的双赢;平台应当为粉丝的长期价值适中的腰部主播提供免费流量;随着平台中消费者比例的增加或粉丝的长期价值的增加,主播的长短期收益之间,平台的流量销售收益和电商抽成收益之间存在互补效应。

考虑土体强度非线性的富水盾构隧道开挖面三维稳定性研究

为了计算高水压条件下开挖面有效支护力,评估盾构掘进的安全性,在极限分析上限理论框架下,构建开挖面三维曲线圆锥主动破坏机构。首先,采用切线法将非线性强度准则线性化,并引入经验水头公式描述开挖面附近水头分布;其次,提出一种水平分层积分法来计算渗透力功率,建立考虑渗流效应的功率平衡方程;第三,求解盾构土仓内有效应力目标函数,采用序列二次优化算法优化目标函数,求得支护力的最优上限解;最后,通过对比,验证本文计算结果的合理性和正确性,分析非线性系数和水位高度对有效支护力的影响。研究结果表明:在渗流条件下,非线性系数和单轴抗拉强度对开挖面稳定性的影响不利,增大初始黏聚力有利于开挖面的稳定,水头差对支护力具有显著的影响。

大物理格局下现代公民的素质培养体系探索研究

为实现2035年我国具有科学素质的公民比例达到全民的25%的远景目标,国务院相继颁发文件,指导各方提高公民科学素质。本研究立足理工高校(武汉理工大学)的教学实践,以物理课程为核心,提出构建大科学、大规模、多维度的大物理体系,培养大学生的科学素质,从而提高公民的科学素质。在思政教育上,大物理格局的课程群与三观培养契合,挖掘物理领域的隐性教育资源,结合教育理念和教学团队,构建大物理教学体系。

四川丛生竹林繁育大蚯蚓的实践与产业发展对策

【目的】为探索丛生竹林繁育大蚯蚓(Pheretima aspergillum)的可行性,分析林下蚯蚓产业发展对策。【方法】慈竹(Bambusa emeiensis)林投放大蚯蚓种苗和增施保水竹纤维菌剂,以本地小蚯蚓(Amynthas benignus)为对照,采用大区对比、重复试验的方法。【结果】四川丛生竹林大蚯蚓240 d的理论产量达2686 kg·hm^(-2),产值可达53000元·hm^(-2)。竹林发展蚯蚓产业具有阴凉、少病虫、变竹枝竹叶为地龙药材、绿色生态等四大优点,需要解决水分供应和竹枝竹叶的快速降解两大难题,该研究探索了竹林林下经济发展的新途径。【结论】四川丛生竹林发展林下大蚯蚓具有产量高、经济效益好等优点,建议科学规划竹林蚯蚓产业,组织专门的人才团队开展科技攻关,深入研究林下蚯蚓生长发育规律、药用价值的变化以及对竹林土壤理化性质、土壤养分、微生物多样性、凋落物分解和林分生长的作用机理,为竹林下蚯蚓产业的健康发展和乡村振兴提供技术支撑。

高吸水竹纤维对小白鼠的毒性试验

为研究可降解、高吸水竹纤维的环境毒性,为其安全利用提供试验依据。以SPF级NIH小白鼠作为实验动物,采用不同高吸水竹纤维浓度灌胃处理,研究高吸水竹纤维对小白鼠的毒性。结果表明:毒性试验期间无小鼠死亡,所有试验组的小鼠都未出现震颤、抽搐、流涎、腹泻、嗜睡或昏迷等现象,小鼠的食欲也正常,未见腹泻和厌食等现象。试验组所有小鼠所有脏器均无明显异常,高吸水性竹纤维灌胃处理达到5000 mg/kg·bw,小鼠无死亡并能正常增重。根据毒性分级,高吸水性竹纤维属实际无毒物质。

LncRNA NEAT1通过调节miR-125b-5p/IGFBP5轴对血管瘤内皮细胞增殖、凋亡、迁移的实验研究

目的 探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)核富集转录本1(nuclear enriched abundant transcript 1,NEAT1)通过调节微小核糖核酸(micro RNAs,miR)-125b-5p/胰岛素样生长因子结合蛋白5(insulinlike growth factor binding protein 5,IGFBP5)轴对血管瘤内皮细胞增殖、凋亡和迁移的影响。方法 实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)、蛋白免疫印迹(Western blot)分别检测血管瘤组织(2016年3月~2019年3月收集,n=18)、瘤旁组织样本(2016年3月~2019年3月收集,n=18)以及人脐静脉内皮细胞HUVES,人血管瘤内皮细胞HemECs,HDEC中NEAT1,miR-125b-5p及IGFBP5蛋白表达。构建沉默NEAT1,同时沉默NEAT1和miR-125b-5p的HemECs细胞系,通过细胞活力检测试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)、台盼蓝染色、流式细胞术、划痕愈合实验、Western blot分别观察NEAT1和miR-125b-5p对HemECs细胞增殖、凋亡、迁移及IGFBP5,增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma/lewkmia-2,Bcl-2)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)蛋白表达的影响;双荧光素酶报告基因实验检测NEAT1与miR-125b-5p,mi R-125b-5p与IGFBP5的关系。结果 与瘤旁组织比较,血管瘤组织中NEAT1(2.87±0.22 vs 1.00±0.00),IGFBP5蛋白(1.45±0.14 vs 0.27±0.02)表达水平升高,miR-125b-5p(0.24±0.02 vs 1.00±0.00)表达水平降低,差异具有统计学意义(t=35.400~161.220,均P <0.05);与HUVES细胞比较,HemECs,HDEC细胞中NEAT1(2.76±0.24,1.78±0.13 vs 1.00±0.00),IGFBP5蛋白(1.31±0.15,0.78±0.06 vs 0.24±0.02)表达升高,miR-125b-5p表达(0.19±0.02,0.45±0.04 vs 1.00±0.00)降低,差异具有统计学意义(t=17.320~99.204,14.697~33.680,均P<0.05),且HemECs细胞中NEAT1和IGFBP5蛋白表达量最高,miR-125b-5p表达量最低,因此,选取HemECs细胞为研究对象;与si-NC组比较,si-NEAT1组NEAT1(0.32±0.02 vs 1.01±0.12)表达、A值(0.45±0.04 vs 1.13±0.11)、细胞生长率(32.28%±2.79%vs 99.41%±0.22%)、划痕愈合率(20.33%±1.23%vs 49.24%±2.43%)及IGFBP5(0.41±0.04 vs 1.31±0.20),PCNA(0.36±0.04 vs 1.27±0.14),Bcl-2(0.48±0.04 vs 1.39±0.16)和MMP-9(0.21±0.02 vs 1.09±0.10)蛋白表达降低,mi R-125b-5p(1.87±0.15 vs 1.02±0.10)表达、细胞凋亡率(45.58%±3.34%vs 12.36%±1.07%)升高,差异具有统计学意义(t=10.809~58.755,均P <0.05);下调miR-125b-5p减弱了沉默NEAT1对HemECs细胞增殖、迁移的抑制及对细胞凋亡的促进作用(t=9.218~15.010,均P <0.05);NEAT1与miR-125b-5p,miR-125b-5p与IGFBP5存在靶向调控关系。结论 沉默NEAT1通过上调miR-125b-5p来抑制IGFBP5表达,从而抑制HemECs细胞增殖、迁移,并促进细胞凋亡。

中国气候变化的科学新认知

了解和认识百年来中国气候发生的变化、引起其变化的驱动因素以及未来的可能变化,可以更好地适应和减缓气候变化。本文综合评估了观测到的中国气候变化事实、中国气候变化的驱动力、中国未来气候变化预估三大方面,分析了气候变暖的趋势、水循环以及降水和冰川变化、极端天气气候事件变化、生物化学循环、海洋和土地覆盖变化及其气候效应以及未来气候变化的特点和趋势等最新科学进展。在中国百年温度趋势、气候系统多气候指标变化特征、极端天气气候事件中的人类活动作用以及气候系统模拟能力等方面的研究有了新的进展。可以看到中国气候变暖趋势持续、大气二氧化碳等长寿命温室气体浓度继续增长、人为强迫影响了多种气候要素在强度和频率的变化,中国陆地生态系统的固碳量增加。本文最后提出未来中国气候变化研究需要进一步加强的问题,包括:中国气候变化中的城市化效应、气候系统内部变率在年代际变化中的作用、气溶胶-云-降雨相互作用的机理、大范围土地利用变化(如大规模生态恢复工程)的气候效应,以及云辐射反馈、海洋环流对气候变化的响应与反馈、气候-碳循环反馈等过程对气候模拟不确定的影响等。

高吸水性竹纤维结合枯草芽孢杆菌在沙化草地的应用

沙地因缺水少肥导致牧草存活率底,生长缓慢。高吸水性竹纤维结合枯草芽孢杆菌对沙化地植被的恢复效果,结果如下:(1)与对照组相比试验组月均土壤湿度高38.06%,月均土温低2.89%,0~10cm处土层细菌、真菌数量比对照组高126.69%和50.25%,(2)试验组牧草全氮、全磷、全钾和产量比对照组增加114.49%、35.74%、44.47%和75.76%,试验组土壤铵态氮、有效磷、速效钾、有机质均高于对照组,但不显著;(3)试验组披碱草存活显著高于对照组,单位面积内植株数量超过对照组345.04%,结果表明高吸水性竹纤维结合枯草芽孢杆菌够有效的提升沙地土壤水分、养分含量,提高沙地上植株存活率。

18F-PSMA-1007 PET/CT在初诊前列腺癌精准评估中的价值及对临床治疗决策的影响

背景与目的:^(18)F-前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)-1007 PET/CT是目前针对前列腺癌(prostate cancer,PCa)的先进影像学评估方法。探讨^(18)F-PSMA-1007 PET/CT在初诊PCa中对原发灶和转移灶精准诊断的价值及对临床治疗决策的影响。方法:回顾性分析2018年11月—2019年2月在四川省肿瘤医院确诊并行^(18)F-PSMA-1007PET/CT检查的18例未治疗PCa患者的临床资料,由核医学医师对PET/CT图像进行盲法阅片分析。采用感兴趣区方法半定量计算肿瘤放射性摄取,以最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)表示。评价^(18)F-PSMA-1007PET/CT对PCa原发灶和远处转移灶的诊断效能,以及对临床治疗决策的影响,并比较PCa组织放射性摄取与PSA及Gleason评分的相关性。结果:^(18)F-PSMA-1007 PET/CT准确诊断了全部18例PCa,肿瘤组织呈局灶性放射性摄取,灵敏度、阳性预测值和准确率均为100%。发现无转移5例(27.8%),转移13例(72.2%),其中10例淋巴结转移(包括4例单纯盆腔淋巴结转移和6例腹膜后等区域外淋巴结转移),10例骨转移,3例内脏(肺)转移,7例(38.9%)符合高肿瘤负荷PCa。18例PCa患者的前列腺原发灶的中位SUVmax为13.05,PSA和Gleason评分均与SUVmax没有显著相关性(P>0.05)。临床治疗策略方面,除1例患者(合并原发性肺癌)放弃治疗,最终有8例改变了原治疗方案,改变方案率为47.1%(8/17)。结论:^(18)F-PSMA-1007 PET/CT对PCa原发灶和转移灶均具有很好的诊断价值和诊断效能,有利于精准分期和对患者制订个体化的治疗方案,并显著影响临床治疗决策。

植物篱及过滤带防治水土流失与面源污染的研究进展

坡耕地极易发生土壤侵蚀,由此带来的水土流失及农业面源污染严重制约了丘陵地区生态环境质量。坡面构建植物篱或过滤带可通过植物、土壤及微生物的共同作用增强土壤入渗、拦截径流和泥沙、过滤氮磷及污染物,是预防坡耕地水土流失、保护生态环境质量的有效手段。本文在整理分析国内外大量文献的基础上,系统总结了不同植物篱和过滤带对径流、泥沙、氮、磷,以及污染物的阻控效果,分析了该技术阻控效果的影响因素,并深刻阐述了植物篱对水土流失的阻控机理,最后分析了目前存在的问题,提出了进一步的研究建议,以期为植物篱或过滤带技术的理论研究及应用提供参考,为丘陵地区耕地可持续利用、生态农业建设提供依据。

行高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术的子宫内膜容受性、性激素水平的影响研究

目的研究高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术(HIFU)治疗子宫肌瘤患者后,对子宫内膜容受性、性激素水平、妊娠结局产生的影响。方法选取2019年1月—2020年6月间本院收诊的100例子宫肌瘤患者,根据患者自愿选择的手术治疗方式进行分组,其中50例患者实施腹腔镜子宫肌瘤切除术,将其划入对比组;剩余50例患者实施HIFU,划入观察组,比较两组子宫肌瘤患者在接受不同手术方式治疗前后子宫内膜容受性情况和性激素水平变化情况以及妊娠结局。结果术前两组患者组间互比内膜厚度、容积以及各项性激素水平差异无统计学意义(P>0.05);(2)术后:观察组内膜厚度、容积以及各项性激素水平恢复程度显著优于对比组(P<0.05);(3)术前和术后组内互比内膜厚度、容积以及各项性激素水平恢复程度得到显著的改善(P<0.05)。结论HIFU治疗子宫肌瘤后对妊娠的影响小,效果更加理想,为此更具有临床应用价值。

人为气溶胶对中国东部冬季风影响的模拟研究

采用美国国家大气研究中心(NCAR)的公共大气模式CAM5.1研究了人为气溶胶排放增加对中国东部冬季风的影响,同时通过对比中国东部地区不同人为气溶胶排放源的敏感性试验结果,探讨了人为硫酸盐、黑碳及总人为气溶胶(硫酸盐+黑碳)增加对东亚冬季风的影响。结果表明:冬季硫酸盐气溶胶排放增加的直接和第一间接效应减少了到达地表的短波辐射通量,引起了陆地地表和对流层低层降温,海平面气压升高,增加了海陆间气压梯度,使得东亚冬季风增强。其第二间接效应导致中国南部大尺度降水率减少;黑碳气溶胶排放增加导致到达地表的短波辐射通量减少和大气中短波辐射通量增加,其半直接效应部分抵消了直接效应,故地表温度变化微小且不显著。加热的对流层低层导致中国南部对流活动和对流降水率增加;总人为气溶胶排放增加导致的大气温度变化表现为弱的降温作用,引起中国北部对流和大尺度降水率减少,而南部对流降水率增加。总人为气溶胶和黑碳气溶胶排放增加是导致中国北(南)部的东亚冬季风增强(减弱)的重要因素。

不同盐分胁迫对京郊设施黄瓜生产的影响

连续2年在北京市房山区和大兴区4个基地,开展了设施菜田土壤不同盐分胁迫下对黄瓜的株高、茎粗、产量和品质影响的研究。以土壤电导率(EC)为指标,盐分胁迫处理分别为处理1(T1)0.21 dS·m^(-1)、处理2(T2)0.375 dS·m^(-1)、处理3(T3)0.532 dS·m^(-1)、处理4(T4)0.914 dS·m^(-1)、处理5(T5)1.108 dS·m^(-1)。结果表明:1)黄瓜苗期安全范围是EC值0.25～0.8 dS·m^(-1),幼苗缓苗快,株高与茎粗达到最佳水平。2)EC值在0.5～0.8 dS·m^(-1)范围时,黄瓜的产量和维生素C含量随着土壤盐分的增加而增加;当EC值大于0.8 dS·m^(-1)时,则随着盐分的增加而下降。硝酸盐变化趋势则刚好相反。黄瓜全生育期安全范围是EC值0.5～0.8 dS·m^(-1),可确保黄瓜高产与品质提高。3)土壤盐分与黄瓜产量呈负相关(y=-123.76x+164.86,r=0.870,P=0.002)。当土壤盐分上升至0.8～0.9 dS·m^(-1),甚至超过1 dS·m^(-1)时,可能会造成20%～60%的黄瓜减产。

单中心5年原发睾丸恶性肿瘤的临床诊治分析(附67例报告)

目的探讨原发睾丸恶性肿瘤的临床病理特征和治疗预后,以提高对该疾病的认识和诊疗水平。方法回顾性分析2010年2月至2015年2月我院收治的67例原发睾丸恶性肿瘤患者的临床资料,总结分析其临床、病理特征和诊断、治疗预后等。结果患者年龄8个月~84岁,平均39.0岁,左侧29例,右侧38例。1例合并有膀胱癌。15例(22.4%)有隐睾病史,其中2例为双侧,隐睾发生肿瘤的病理类型以精原细胞瘤最常见,为11例(73.3%)。血清肿瘤标志物(AFP,HCG,LDH):精原细胞瘤中有14例(42.4%)升高,非精原细胞瘤中有22例(91.7%)升高。生殖细胞肿瘤57例(85.0%),其中精原细胞瘤33例(49.2%)(包括伴合体滋养细胞精原细胞瘤1例,伴肉瘤成分的精母细胞型精原细胞瘤1例);非精原细胞瘤24例(35.8%),其中胚胎癌5例,卵黄囊瘤2例,混合性生殖细胞瘤17例;Leydig细胞瘤1例(1.5%);淋巴瘤(均为非霍奇金淋巴瘤,弥漫大B细胞型)6例(9.0%);肉瘤3例(4.5%)(脂肪肉瘤1例,胚胎性横纹肌肉瘤1例,滑膜肉瘤1例)。精原细胞瘤33例中,Ⅰ期24例,其中Ⅰa期16例,Ⅰs期8例;Ⅱ期7例,其中Ⅱa期1例,Ⅱb期2例,Ⅱc期4例;Ⅲb期2例。其他类型肿瘤34例中,Ⅰ期21例,其中Ⅰa期9例,Ⅰb期2例,Ⅰs期10例;Ⅱ期3例,其中Ⅱa期1例,Ⅱb期1例,Ⅱc期1例;Ⅲ期10例,其中Ⅲa期2例,Ⅲb期6例,Ⅲc期2例。Ⅰ期所占比例最高,为45例(67.2%),Ⅱ期10例(14.9%),Ⅲ期12例(17.9%),Ⅱ期和Ⅲ期无明显差别。治疗方面:精原细胞瘤行单纯根治性睾丸切除术(Radical Orchiectomy,RO)5例,RO+化疗20例,RO(其中1例+腹膜后淋巴结清扫术(Retroperitoneal Lymphnode Dissection,RPLND)+放疗3例,RO+放疗+化疗5例。其他类型肿瘤行RO 10例(其中1例+RPLND),单纯化疗1例,RO(其中2例+RPLND)+化疗20例,RO(其中1例+RPLND)+放疗+化疗3例。术后随访2~64月,平均48.8月,48例(71.6%)无肿瘤复发及转移,最终有19例(28.4%)死亡,其中精原细胞瘤4例,其他类型肿瘤15例。精原细胞瘤患者平均生存58.3月,其他类型肿瘤患者平均生存34.8月,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论睾丸肿瘤总体预后较好,预后同临床分期、病理类型密切有关,精原细胞瘤的预后要明显好于其他类型肿瘤,早期诊断和综合个体化治疗对改善其预后有重要意义。