《中医药防治新型冠状病毒感染专家共识》临床问题的确定

目的确定《中医药防治新型冠状病毒感染专家共识》的临床问题,为该共识形成推荐意见提供基础,为突发急性传染病相关共识的制定提供参考。方法采用文献调研与德尔菲法相结合的方法,开展文献研究和专家学术观点的梳理,采用德尔菲法开展第一轮问卷调查,确定临床一线医生关注的主要临床问题形成条目池,在此基础上制定第二轮调查问卷,以票选率>70%为标准纳入原始问题清单。梳理共14个临床问题及15个结局指标,开展第三轮问卷调查,得票率>70%的项目纳入指南问题清单及结局指标。结果最终纳入文献145篇,专家对新冠病毒感染的病因、病机、分期及治疗方面的认识比较一致,认为“湿”为本病的核心病机,普遍认同分消走泄、疏通气机是治疗关键,在病名的命名方面分歧比较明显。第一轮德尔菲法回收82份问卷,第二轮德尔菲法回收92份问卷,形成原始问题清单;第三轮问卷调查最终采纳14项临床问题及12个结局指标。结论规范地在文献研究及与德尔菲法问卷调查基础上筛选制定的临床问题能够比较全面地反映临床一线需求、主要学术观点及外感热病经典理论,能够提高指南的可推广性和可行性。

广西盾翅藤不同地理种源生长情况调查及南宁市引种表现初探

为探究盾翅藤在广西的种质资源分布概况、原生地概况,并探究不同种源引种至南宁市后的生长表现,实地走访调查广西6个盾翅藤地理种源(靖西、龙州、崇左、大新、大化、平果),记录并测定各种源伴生植物及土壤性质,而后将各种源引种至南宁市进行繁殖、栽培,对比各种源植株生长及食用产量。结果表明:盾翅藤主要伴生植物有23科31种,以桑科(Moraceae)为主,灌木、藤本植物居多;平果种源原生地土壤碳、氮含量最高,分别达69.00和4.62 g/kg;大化种源全磷含量最高,达3.18 g/kg;崇左种源土壤肥力较差,地理分布上越靠北土壤养分含量越高。不同种源盾翅藤引种至南宁市后植株枝条数量差异显著,而枝条总长度、食用产量则差异不显著,以龙州种源生长最好,3项指标分别达21.10个、5.13 m和90.12 g;其次是东部、北部种源,西部种源生长最差。相关性分析表明,土壤养分含量部分指标与植株生长指标之间相关关系显著或极显著,原生地土壤尚未对盾翅藤本身性质造成较大影响。隶属度分析表明,龙州种源引种至南宁市后生长表现最佳,最适宜南宁市推广种植;平果种源次之,靖西、崇左种源不推荐在南宁市引种栽培。

饲粮中添加葡萄籽提取物对产蛋高峰后期蛋鸡生产性能、血清抗氧化和抗炎能力的影响

试验旨在研究葡萄籽提取物对产蛋高峰后期蛋鸡生产性能、血清抗氧化和抗炎能力的影响。选取体况和产蛋性能相近的53周龄京粉2号蛋鸡540羽,并随机分成3组,分别为对照组(CON组)、葡萄籽提取物200 mg/kg组(G2组)、葡萄籽提取物300 mg/kg组(G3组),每组6个重复,每个重复30羽。CON组饲喂基础饲粮,G2组饲喂基础饲粮+200 mg/kg葡萄籽提取物,G3组饲喂基础饲粮+300 mg/kg葡萄籽提取物。试验期为60 d。结果显示:①与CON组相比,G3组的产蛋率、平均蛋重和平均日采食量显著提高,料蛋比显著降低(P<0.05)。②与CON组相比,G3组血清SOD活性显著提高,MDA含量显著降低(P<0.05)。③与CON组相比,G2组和G3组血清中IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α含量均有下降,但差异不显著(P>0.05)。综上所述,产蛋高峰后期蛋鸡饲粮中添加200、300 mg/kg葡萄籽提取物,对生产性能、血清抗氧化和抗炎能力的改善有着积极作用,且300 mg/kg添加水平效果最佳。

高中语文学习任务群研究的现状、特征与展望

近年来关于高中语文学习任务群的研究逐渐成为学界关注的焦点。梳理其研究现状可以发现,相关成果多聚焦于高中语文学习任务群的内涵、理论基础、特点、价值与核心素养关系、教学策略等维度。通过对现有研究成果展开深入分析,发现当前高中语文学习任务群研究所形成的特点以及存在的不足之处。未来,语文学习任务群的研究应加深研究的学理深度、拓展研究的多学科视域、提升研究的系统性。

醒脑静注射液治疗高血压脑出血随机对照试验的证据图

目的应用证据图方法,系统检索与梳理醒脑静注射液治疗高血压脑出血的随机对照试验,以了解研究现状,为临床及科研提供借鉴与指导。方法检索8大中英文数据库,时限从建库至2020年9月。纳入文献需为醒脑静注射液单用或者联合西医常规治疗高血压脑出血的随机对照试验。采用文字描述结合图表展示研究现状。结果最终纳入文献93篇,主要从9方面分析:研究方法学质量、中医辨证分型、干预措施对比方式及醒脑静用法用量、醒脑静干预时机、治疗时长及随访情况、醒脑静注射液临床评价等。结论纳入文献总体质量较低,未来研究需做好随机序列生成,分配隐藏及盲法以提高研究质量;药物使用存在超说明书用药情况,建议规范使用,用于脑出血伴有昏迷或神志障碍者;结局指标测量上多为短期随访的替代指标,建议将死亡事件发生或mRS作为主要结局指标并注意长期随访,同时需建立中医特色疗效评价标准。

粗糙脉孢菌NC-3菌株对水稻秸秆降解的影响

为了明确粗糙脉孢菌NC-3菌株在水稻秸秆还田上的应用潜力,采用室内培养和盆栽试验相结合的方法,分析NC-3菌株在水稻秸秆上的定殖,对水稻秸秆降解,纤维素、半纤维素、木质素、总酚酸含量以及油菜发芽率和成苗率的影响。结果表明,NC-3菌株能在灭菌的水稻秸秆上迅速定殖(72 h长满菌丝和孢子)。相比无菌水,培养7,14,21 d,NC-3菌株处理的水稻秸秆降解率分别提高2.3,7.3,3.2百分点;秸秆纤维素、木质素以及总酚酸含量分别下降2.0,10.7,10.4百分点,0.7,0.9,1.3百分点和7.6%,6.9%,6.4%。NC-3菌株对水稻秸秆、纤维素、木质素和总酚酸的降解作用主要发生在培养的前14 d(0~14 d),对半纤维素的降解作用在培养14 d后逐渐增强。添加水稻秸秆会显著降低油菜发芽率和成苗率,且随秸秆用量的增加抑制作用增强,但接种NC-3菌株能显著提高油菜发芽率和成苗率(相比无菌水,分别提高3.3,9.7百分点)。总之,接种脉孢菌NC-3菌株能有效加快水稻秸秆降解和酚酸类物质转化,可有效提高油菜发芽率和成苗率。

不同轮作模式下氮肥施用对油菜产量形成及养分利用的影响

【目的】探究施氮量对不同轮作模式下油菜产量形成及养分利用的影响。【方法】以甘蓝型油菜品种‘中油杂19’为材料,在湖北黄冈进行大田裂区试验,设置两个轮作模式(稻油轮作,RO;豆油轮作,SO)为主区,4个施氮量(N0,0;N1,90 kg·hm^(-2);N2,180 kg·hm^(-2);N3,270 kg·hm^(-2))为副区,测定产量构成、干物质积累、农艺性状、养分积累及籽粒品质等相关指标。【结果】(1)豆油轮作油菜籽粒产量显著高于稻油轮作,增加施氮量,不同轮作模式下油菜单株角果数、每角果粒数及千粒重均呈显著上升趋势,与N0相比,在N1、N2和N3处理下,稻油轮作油菜籽粒产量分别增长176.68%、436.49%和835.40%,豆油轮作油菜籽粒产量分别增长123.96%、344.46%和547.25%。豆油轮作较稻油轮作在N0、N1、N2和N3处理下大田籽粒产量分别增长62.09%、31.33%、71.79%和12.21%;(2)成熟期豆油轮作油菜根颈粗、株高、第一有效分枝高度和有效分枝数显著高于稻油轮作,且随施氮量增加不同轮作模式下各农艺性状指标显著增加;各生育期豆油轮作单株油菜根干重及地上部干重显著高于稻油轮作,但根冠比低于稻油轮作,且随施氮量增加,两种轮作模式下苗期后根冠比显著下降;(3)豆油轮作油菜根系、角果壳、茎秆、籽粒氮含量和氮积累量均高于稻油轮作,且随着施氮量增加各部位氮含量和氮积累量显著增加。豆油轮作籽粒氮素表观利用率高于稻油轮作,随施氮量的增加,稻油轮作下氮素表观利用率增加,而豆油轮作氮素表观利用率呈现先上升后下降趋势;(4)与稻油轮作模式相比,相同施氮量下豆油轮作油菜角果壳可溶性糖含量低,而游离氨基酸含量和游离氨基酸含量/可溶性糖含量比值高,随施氮量增加可溶性糖含量降低,游离氨基酸含量和游离氨基酸含量/可溶性糖含量比值增加。因此,豆油轮作油菜籽粒因脂肪酸合成底物受限,含油率低于稻油轮作模式,且随施氮量增加,籽粒含油率在各轮作模式下均显著下降。两年试验结果显示,在270 kg·hm^(-2)施氮量水平时,产油量在两个轮作模式下均达到最大,稻油轮作两年产油量分别为1678.60和1665.33 kg·hm^(-2),豆油轮作两年产油量分别为1684.03和1687.10 kg·hm^(-2),但豆油轮作在180和270 kg·hm^(-2)施氮量下产油量差异不显著。【结论】稻油轮作油菜氮肥施用可控制在270 kg·hm^(-2)左右,而豆油轮作氮肥施用可控制在180 kg·hm^(-2)左右,以保证较高氮肥利用效率,并获得较高产油量。

2018-2022年我国中药药物经济学研究文献的质量评价

目的评估2018-2022年我国中药药物经济学研究文献的质量,了解国内中药药物经济学研究的发展状况和问题,为今后中药药物经济学的规范化研究提供参考。方法系统检索国内外有关数据库,获取2018年1月1日-2022年11月21日我国公开发表的中药药物经济学研究文献,对文献的基本情况、研究概况、药物经济学评价方法与内容进行总结;使用CHEERS2022清单对文献质量进行评价,通过统计每篇文献具体条目的得分计算文献总得分,并将文献质量划分为优秀、良好、合格和不合格。结果共纳入71篇研究,包括60篇中文文献和11篇英文文献。53.52%的文献有基金支持;研究最多的中药剂型为注射剂(31.03%);仅有不到半数(46.48%)的文献报告了研究角度;以短期经济性评价为主(69.01%);中文研究以成本-效果分析为主(70.00%),英文研究以成本-效用分析为主(54.55%)。文献质量评价的平均得分为11.02分,其中2篇文献(2.82%)质量为良好,9篇文献(12.68%)质量为合格,大多数文献(84.51%)质量不合格。中文文献平均得分9.98分,英文文献平均得分16.73分,后者质量明显优于前者。结论目前中药药物经济学研究主要存在对照组干预措施的选择缺乏科学性、成本测算不规范、研究时限选取不合理、健康产出指标的证据质量有待提高、评价方法的选择有待完善、阈值的选择缺乏科学依据等问题。为支持高水平中药药物经济学研究的实施与开展,政策制定者需创造良好的政策环境并制定符合中医药特点的药物经济学评价指南,以促进评价结果的应用转化。

复方苦参制剂治疗溃疡性结肠炎动物实验的质量评价研究

目的:评价当前复方苦参制剂治疗溃疡性结肠炎动物实验研究的方法学质量和报告质量。方法:计算机检索相关数据库,检索日期从各数据库建库至2021年9月。纳入复方苦参制剂治疗溃疡性结肠炎的动物实验文献,2位作者独立进行文献筛选、资料提取,参照动物实验研究报告指南(ARRIVE)2.0和SYRCLE工具对纳入研究的偏倚风险和报告质量进行评价。结果:共纳入16项研究,11项为复方苦参汤干预,5项为五味苦参肠溶胶囊干预。根据SYRCLE工具,有1项研究报告随机序列的产生方法、基线情况和结局评价者的盲法,研究均未报告分配隐藏、实验实施者盲法和随机性结果评估。根据ARRIVE指南2.0进行评价,研究均未报告样本量确定方法、纳入排除标准、最小化潜在混杂因素的控制策略、伦理审查信息、实验动物福利、建立的实验动物人道终点、实验方案注册信息、研究数据获得途径、利益冲突和资助方在研究设计分析和报告中所起的作用,2项研究解释了实验中使用的动物种类和模型如何达到研究目标,3项研究报告了发生的不良事件。结论:本研究纳入复方苦参制剂治疗溃疡性结肠炎动物实验的方法学质量和报告质量较低,建议今后的动物实验研究应严谨设计实施,参考SYRCLE工具进行科学合理设计,并遵循ARRIVE指南2.0科学严谨地报告研究结果。

外源NaHS对NaCl胁迫下赤苍藤幼苗光合及生理特性的影响

为探究外源NaHS对盐胁迫下赤苍藤(Erythropalum scandens)幼苗的调节作用,为赤苍藤苗期及成年期栽培、抗盐性育种提供参考,以2年生赤苍藤扦插苗为对象,分析NaCl胁迫(100和200 mmol/L)下,添加不同梯度NaHS对赤苍藤幼苗光合及生理特性的影响。结果表明,NaCl胁迫严重影响赤苍藤幼苗光合和生理状况。NaCl胁迫下,赤苍藤幼苗叶片的叶绿素a、叶绿素b含量均显著低于CK,叶肉细胞中游离脯氨酸大量积累;植株光合作用受到显著影响,整体弱于CK。高浓度(200 mmol/L)NaCl胁迫对赤苍藤幼苗造成的影响总体高于低浓度(100 mmol/L)。添加适当浓度的NaHS(≤50μmol/L)对NaCl胁迫有一定缓解作用,可增加叶绿素a、叶绿素b含量,提升光合作用,减少游离脯氨酸积累。但NaHS释放出的H_(2)S有一定毒性,高浓度NaHS(>50μmol/L)的叶面施用可能对赤苍藤幼苗叶片细胞产生毒害,影响其光合作用、叶绿素合成等进程,导致生长受到影响。隶属度分析结果表明,添加NaHS可通过增加叶片叶绿素含量、提高叶片光合细胞活性及调节细胞内渗透物质含量等途径缓解盐胁迫对赤苍藤幼苗造成的伤害,提高耐盐能力;其中,添加20μmol/L NaHS缓解效果最佳。

粗糙脉胞菌降解水稻秸秆初期转录组分析

水稻油菜轮作制度是华中地区最具代表性的耕作制度,但水稻收获后的秸秆清理和还田效果会影响后续油菜的播种和收获。利用微生物降解秸秆是解决这一问题的有效途径之一。前期研究发现,粗糙脉孢菌接种至水稻秸秆,培养48 h时秸秆有明显降解现象,因此,本研究通过转录组测序技术研究分析比较接种在PDA培养基上和接种在水稻秸秆上培养48 h时粗糙脉孢菌的差异表达基因,以探讨其降解机理。结果表明,两者间共存在3329个显著差异表达基因,GO(gene ontology)功能注释分析发现,这些基因主要富集在生物过程类,表达差异较大的基因主要参于核苷酸代谢、蛋白质代谢及与内膜系统;KEGG(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes)通路富集分析发现,这些差异表达基因的功能主要涉及半乳糖代谢、果糖和甘露糖代谢、氧化磷酸化、次生代谢产物的生物合成和核糖体,在这些代谢途径中筛选到的与降解秸秆相关的酶系多数为上调表达。在这些代谢途径中,推测粗糙脉孢菌主要通过半乳糖代谢、果糖和甘露糖代谢来降解水稻秸秆。以上研究可为更高效地利用粗糙脉孢菌降解秸秆提供新的理论依据和一定的技术支持。

牛粪与卷心菜尾菜混合厌氧发酵产气性能的研究

为促进卷心菜尾菜厌氧发酵性能,提高发酵系统产气效率,研究以卷心菜尾菜与牛粪为发酵原料,设置卷心菜尾菜与牛粪不同TS混合比例0∶1(T1)、1∶0(T2)、1∶1(T3)、1∶2(T4)、1∶3(T5)、2∶1(T6)和3∶1(T7),在接种量为30%,温度为37℃,初始pH值8.0,在1 L的自制厌氧发酵装置中进行30 d的批次厌氧消化研究,并利用一级动力学模型分析不同混合比例尾菜牛粪厌氧发酵产气动力学。结果表明:卷心菜与牛粪混合比例为2∶1时,与卷心菜尾菜单独消化相比,甲烷含量增加了16.0%,甲烷产率和产甲烷速率分别提高了111.6%和90.2%,沼气产率和产沼气速率分别提高了61.1%和37.5%。利用一级动力学模型及速率公式进行产气速率分析可得,动力学常数k由0.129 d^(-1)提高到0.150 d^(-1)。卷心菜尾菜与牛粪混合发酵可以显著提升产气性能。研究结果可为卷心菜尾菜及牛粪厌氧消化的资源化利用提供理论支撑。

桉树不同成熟度叶片水溶性营养元素循环规律

[目的]探究桉树人工林不同成熟度叶片水溶性营养元素的变化规律及其与重吸收率之间的关系。[方法]选取广西小林镇桉树人工林作为研究对象,测定桉树幼嫩叶、成熟叶、衰老叶的氮(N)、磷(P)、钾(K)、镁(Mg)及其水溶性氮(WSN)、水溶性磷(WSP)、水溶性钾(WSK)、水溶性钙(WSCa)、水溶性镁(WSMg)、水溶性硼(WSB)营养元素,并对其含量进行相关性分析。[结果]幼嫩叶的N、P、K、Mg重吸收率均高于成熟叶的N、P、K、Mg重吸收率,且幼嫩叶与成熟叶的P、K重吸收率具有显著差异。WSN、WSP、WSK、WSMg的转移规律为衰老叶向成熟叶和幼嫩叶转移;WSB和WSCa随着叶片的生长发育而积累,Ca、B等植物养分由衰老叶向成熟叶和幼嫩叶转移与可溶程度没有必然联系。基于生态化学计量学分析,衰老叶WSB与WSN、WSP、WSK、WSMg、WSCa均呈负相关,幼嫩叶与衰老叶表现不一致。[结论]该研究可为桉树人工林的营养元素诊断及优化施肥方案提供科学依据。

《中医药单用/联用抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南·单纯性下尿路感染》的研制

在系统回顾古今中外文献和专家访谈基础上,采用国际临床实践指南研制方法,基于现有最佳证据,充分结合专家经验和患者偏好,遵循“循证为举,共识为主,经验为鉴”的原则,在全国28家单位50余位中西医临床和方法学专家参与制定的中华中医药学会团体标准《中医药单用/联用抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南·单纯性下尿路感染》于2017年6月正式颁布。该指南旨在指导和规范临床医生使用中医药治疗单纯性下尿路感染,促进发挥中医药的优势和特色,减少抗生素应用,提高临床疗效。

仙灵骨葆制剂上市后临床安全性真实世界多维度研究设计

药品上市后临床安全性研究应开展真实世界的多维度设计,充分考虑多种来源的数据、证据及证据的整合。论文以仙灵骨葆制剂的上市后临床安全性研究设计为例,报告了国家不良反应监测中心自发呈报系统数据、医院信息系统数据、文献数据的统计分析以及数据、分析结果和证据的整合,通过证据整合发现:仙灵骨葆制剂的一般ADR主要是胃肠系统损害,表现为恶心、呕吐、口干、便秘、腹泻等;严重ADR主要表现为肝胆系统损害,表现为肝功能异常、肝酶升高、肝细胞损害等;过敏反应有时候表现为一般ADR,有时候表现为严重ADR;肝功能异常具有性别差异,女性比例偏高;肝功能异常出现3~7 d和15 d及以2个发病高峰,提示可能存在不同的发病机制;恶心、呕吐和胃功能紊乱是仙灵骨葆制剂的ADR预警信号。论文进一步讨论了回顾性数据对于前瞻性研究设计的支撑,初步明确了安全性真实世界多维度研究设计中主要数据源的优势和不足,从安全性证据的角度分析了数据之间的互补性和相应研究的时序性。

混合方法研究评价工具的介绍--MMAT

混合方法研究(MMR)作为第三种研究范式,是指将定量和定性研究混合或结合到一个单一的研究中。近年来,MMR在医疗领域的应用已成为一种趋势。与单独使用定性或定量研究相比,MMR可以用来说明某一特定现象的不同方面或从不同的角度阐明问题,获得各种不同类型的信息。而MMR系统综述(MMSR)也被研究者青睐,因为通过MMSR可以综合与特定主题相关的大量信息,并产生指导决策的证据。严格评价工具使MMSR研究人员能够评估所纳入原始研究的可信度和相关性。混合方法评价工具(MMAT)为MMSR严格评价阶段的一种工具,可以对定性研究、随机对照试验、非随机研究、定量描述研究和MMR 5类研究的方法学质量进行评价。针对每个纳入的研究,在回答两个筛选问题后,选择适当的研究类别进行评估,然后依照所选类别的标准进行评分。本文全面介绍新版MMAT,以进一步规范和完善MMR和MMSR在我国的应用。

基于真实世界数据的中成药安全性评价模式构建

目的构建基于真实世界数据的中成药安全性评价模式,为研究者和决策者正确生产和使用基于真实世界数据的中成药安全性评价证据提供参考。方法通过查阅国内外文献总结真实世界数据在中成药安全性评价中的作用,探索构建基于真实世界数据的中成药安全性评价模式。结果从药品监管的角度,提出了基于常规收集和主动收集的真实世界数据开展中成药安全性评价的研究模式,并通过实例进行应用阐述。结论真实世界数据在中成药安全性评价中具有重要作用,但仍存在诸多局限,迫切需要引入新的研究设计和统计分析方法。

医意内涵与层次结构理论探索

本文以中医学象思维为基础,基于层结构模型方法,从医意的含义、层次、功能、特征、意境5个方面,构建了医意的层次结构模型,旨在为中医思维研究提供前期基础和可行途径。医意的层次结构模型符合中医学整体观念,是中医学意象思维的分解和深化,分为意向、意力和意果3个层次,具有滤过、转化、生成、联动和重塑的功能,其特征概括为整体性、层次性、动态性和个体性,是临床行为的逻辑式体现,具有明显的中医思维特征。在意象思维模式中深化对医意内涵的思考,有利于加深对中医“原发创生性”的认识。

安徽中考英语书面表达题对写作教学的反拨与启示

安徽中考英语书面表达题以书面形式综合考查学生的语言输出能力,主要呈现出情境真实、文体丰富、任务明确且兼具控制性和开放性的特点。通过对书面表达题的表现形式、目的与意义进行分析与研究,提出对初中英语写作教学与训练的启示与建议,即加强语篇阅读教学,注重写作策略指导,丰富写作训练形式,增加写作评价方式,提高写作讲评质量。

北京地区三级公立中医医院绩效评价指标体系细则制订初探(二)

目的:围绕《公立中医医院、中西医结合医院绩效评价指标体系(试行)》(国中医药人教发﹝2016﹞14号)研制北京地区三级公立中医医院与绩效评价指标体系实施细则(可持续发展部分)。方法:专家访谈法和专家共识会议法以及文献调研法。结果:围绕一级指标(可持续发展)、4个二级指标(人才队伍建设、临床专科发展、教学、科研)和10个三级指标制订出了这部分的实施细则。结论:通过对可持续发展评价内容的延伸和拓展可以预知,未来北京地区中医医院的发展永动力很大程度是来自于针对这些医院"软实力"所评价的内容。