跌打生骨胶囊致重度药物性肝损伤的临床研究

目的分析1例服用跌打生骨胶囊致重度药物性肝损伤患者的不良反应。方法应用Roussel Uclaf因果关系评估法和Karch-Lasagna评价方法进行关联性评价,并通过文献检索对跌打生骨胶囊致肝损伤的可能原因进行分析。结果该患者无肝脏基础疾病史,在单一服用跌打生骨胶囊后出现严重肝损伤。跌打生骨胶囊与肝损伤的因果关系为“很可能”。文献检索提示肿节风、丹参和延胡索可能是导致肝损伤的主要原因。结论临床使用跌打生骨胶囊时,应注意内在成分,关注疗程,特别是在用药的前3个月应加强生化指标检测,发生肝损伤后应及时停药,并积极对症处理。

湖南冬季积雪日数影响因子及其预测模型

基于湖南省89个气象观测站积雪气象观测资料、NCEP/NCAR再分析资料、Hadley中心月平均海温资料及ERA5逐月再分析表层土壤湿度资料,采用相关分析、年际增量法和多元线性回归等方法,研究了影响湖南冬季积雪日数的主要因子。结果表明,前期夏季东亚夏季风指数的年际增量、79月太平洋海温指数、10月AAO的年际增量和9月土壤湿度指数是湖南冬季积雪日数的4个关键影响因子。选取上述4个预报因子,建立了湖南冬季积雪日数年际增量统计预测模型。模型模拟效果较好,积雪日数年际增量拟合值和实况的相关系数为0.83,积雪日数距平拟合值与实况相关系数达0.77,通过了0.001的显著性水平检验。利用20102018年独立样本对模型进行检验,结果显示,积雪日数距平预测值与实况同号率为7/9。基于4个关键因子建立的全省逐站冬季积雪日数预测模型,时间相关系数检验表明,湘中一带模拟效果最好。

贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮的研究进展

系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一种慢性多系统受累的自身免疫性疾病,其发病与B淋巴细胞的异常激活密切相关。贝利尤单抗(Belimumab)是一种全人源免疫球蛋白单克隆抗体,能与可溶性B淋巴细胞刺激因子(B-lymphocyte stimulator,BLyS)结合并抑制其生物活性,是近50多年来全球第一个获批专门用于治疗SLE的生物制剂。本文就贝利尤单抗的作用机理、随机对照研究、真实世界研究及安全性作一综述,以期为SLE患者的治疗提供参考依据。

基于气象条件的油茶产量模型研究

为给每年油料加工规模的规划提供分析依据,基于1 222项气象指标数据,利用湖南省77县(区)1969—1979年油茶历史产量和24个测产点2006年以来的测产序列,选用逐步回归方法,建立了油茶不同物候期气象条件与油茶产量的关系模型,及以各物候期拟合产量数据为因子构建的油茶产量模型,比较分析了各产量模型的平均相对误差和对增、减产的拟合能力。结果表明:以开花期和果实成熟期气象条件建立的产量模型其拟合效果最好,但仍比不上以11个物候期拟合产量作为因子建立的油茶产量模型的效果好;拟合效果与地理条件密切相关,低海拔地区的湘北以及湘中偏南地区的平均相对误差均较小,而海拔较高的湘西北、湘西南和湘南南部山区的平均相对误差均较大。同时,分析建立的101个油茶产量模型的因子结构发现:开花期、果实成熟期、油脂转化和积累高峰期为模型入选频次最高的3个物候期,其中开花期入选频次最高的气象因子为气温类因子;果实成熟期入选频次高的因子有平均最低气温、连续有日照天数、15℃以上的积温;油脂转化和积累高峰期入选频次最多的为气温尤其是高温日数。文中因此认为,基于开花期气象条件建立的油茶产量模型可用于油茶产量预估,入选产量模型频次高的因子可为油茶产量气候潜力的挖掘提供参考依据。

湖南历史风雹灾害序列构建及其变化特征

基于《中国气象灾害大典:湖南卷》收集整编的历史大风、冰雹灾害信息,将灾情描述按一定规则数字化,将灾害发生地进行古今属地转换,在此基础上,建立现今行政区划背景下的湖南省各县市各月的大风、冰雹灾害历史数字序列。分析其变化特征得出以下结论。(1)公元前886年至公元1949年湖南省大风、冰雹灾害发生次数均呈极显著增加趋势;(2)大风、冰雹灾害的年内变化均呈现为双峰型,3-5月、6-8月分别为高发季节和次高发季节。(3)较严重的大风、冰雹灾害主要发生在3-5月强对流天气活跃的季节,由此也可以看出由强对流天气产生的大风、冰雹灾害重于冷空气所导致的。(4)大风、冰雹灾害发生频次及强度与湖南地形条件密切相关,洞庭湖区、湘江河谷地带多大风灾害,山区多冰雹灾害。

湖南短历时暴雨雨型分析

采用湖南14个地市州所在地国家气象站1980—2013年逐分钟降雨资料,分别利用模糊识别法、芝加哥法、Pilgrim&cordery法及同频率法对各地短历时60 min、90 min、120 min、150 min、180 min以5 min为单位时段的暴雨雨型进行了识别和推求,结果表明:推求的各地暴雨雨型基本以峰值在前部的单峰型为主;芝加哥、Pilgrim&cordery计算的峰值、强度相当,推求的各历时暴雨雨型基本一致,也更接近实际,同频率法相对来说效果较差些。

湖南夏秋干旱及环流异常特征

利用湖南83站降水资料和NCEP/NCAR再分析资料,采用数理统计方法,分析了湖南夏秋干旱的分布特征,对湖南夏秋干旱类型进行了划分,对比了3类干旱型在同期大气环流和前期海温上的差异。结果表明:(1)1961—2016年湖南夏秋干湿变化经历了"干、湿、干、湿、干、湿"6个时段,可分为全省、北部和南部干旱型;(2)全省干旱型年份西太平洋副热带高压(副高)偏弱、偏北,南亚高压偏强、偏北,东亚地区从北至南呈东亚/太平洋型遥相关(EAP)的负位相分布,东亚副热带西风急流偏东、偏北,低层风场在我国江南地区有一反气旋距平环流,湖南大部为辐散异常区,造成湖南大部降水偏少,形成干旱;(3)北部干旱型年份副高偏弱、偏北、偏东,南亚高压和东亚副热带西风急流明显偏北,低层风场在长江中下游地区有一较大的东风距平区,湖南北部为辐散异常区,南部为辐合异常区,形成湖南北旱南涝的空间格局;(4)南部干旱型年份副高偏强、偏西、偏南,南亚高压偏强、略偏南,东亚地区从北至南呈EAP的正位相分布,东亚副热带西风急流偏南,低层风场在我国华南地区有一反气旋距平环流,华南地区为辐散异常区,江淮地区为辐合异常区,形成湖南南旱北涝的空间格局。

关键气候因子与油茶油酸含量的相关性

为油茶生产应用提供科学依据,利用湖南省36个油茶油酸数据及97个地面气象观测站逐年观测数据,采用相关分析和逐步回归方法,分析了油茶各阶段气候因子与油酸的关联性。结果表明:在420项气候因子与鲜果含油率的相关系数通过0.05置信度检验的因子中,温度类气候因子占比最高;基于420项气候因子构建的油茶油酸的模型精度最高,入选模型比例最高的是温度和水分类因子;果实第一次膨大期和果实膨大高峰期是影响油茶油酸的关键物候期,而油脂转化/积累高峰期对油酸影响较小;果实第一次膨大期的极端最高气温、日照时数和平均相对湿度是影响油茶油酸的关键气象因子,其中油酸与极端最高气温和日照时数呈显著正相关,与平均相对湿度呈负相关;果实膨大高峰期的极端最高气温、气温日较差和日平均气温≥20℃的积温是影响油茶油酸的关键气象因子,且均与油酸含量呈正相关。

关于气候适应型城市建设的思考

通过对为什么要建设气候适应型城市、以及如何建设展开分析,指出气候适应型城市建设应不忘城镇建设初衷并能与时俱进,把握好建设内涵并找准定位,同时要因地制宜、统筹集约;另外提出在建设中还应注意增量适应、风险防范与应急管理、城市适应向周边地区延伸、政府的主导作用等问题;最后探索性地给出了2020年气候适应型城市试点建设展望。以期能为我国气候适应型城市建设试点起到参考作用。

基于雷达产品阈值与闻雷半径的雷暴过程判别

为向雷暴识别、跟踪和临近预报系统提供贴近台站实际的雷达产品阈值,建立基于雷达观测的雷暴日判别算法,利用雷暴人工观测资料和雷达产品数据构建匹配率模型,采用累积距平法识别匹配率拐点来判定阈值和最优闻雷半径,并计算出回波面积阈值。以常德气象观测站为例应用该方法,结果表明:①雷达产品阈值为38.5 dBz,最优闻雷半径达到25km,大于利用闪电定位数据与人工雷暴日对比得到的半径,回波面积阈值为73km2,经过评估各项阈值取值是合适的;②应用各项阈值结合雷达资料进行雷暴日判别时,需考虑雷暴的季节性变化,常德地区3—8月间应用效果较好;③应用该方法时应根据历史闻雷方位选择较长时间序列的雷达单站或雷达拼图数据样本构建匹配率模型。

2018年12月27日至2019年1月2日湖南低温雨雪冰冻灾害应对

2018年12月27日至2019年1月2日湖南出现大范围持续性低温雨雪冰冻天气,12月29日晚到30日的暴雪天气为2011年以来最强,由于应对科学,确保了交通安全、消防安全、能源安全、生产安全和民生安全,有效减轻了灾害影响。回顾分析整个灾害防范应对过程,总结出有5个方面的特点:一是灾害防范启动早,二是灾害应对措施科学,三是政府与民众、部门与部门间灾害信息及防范措施沟通到位,四是气象服务方式的创新真正发挥了“消息树”的作用,五是气象灾害预报预警精细准确为防灾减灾赢得了主动权。此案例可为灾害有效防御和应对提供示范。

东洞庭湖区城市雷暴活动规律

基于1961-2013年岳阳国家气象观测站雷暴观测资料,采用核密度估计、线性倾向方法、Morlet小波分析和Mann-Kendall趋势检验分析东洞庭湖区城市雷暴基本规律与变化情况。结果表明:1961-2013年东洞庭湖区城市雷暴日数以夏季的最多,春季的次之,秋、冬季节的较少,呈现波动减少的趋势,尤其是春、夏季雷暴日减少速度最快。雷暴主要起止时间集中于午后和凌晨,春、冬两季的雷暴多起止于凌晨,夏、秋两季的多起止于午后。秋季雷暴持续时间最长,冬季的最短。雷暴多起始于东洞庭湖湖面,多终止于湖面及湖面与城区交界的位置。日间雷暴起始于湖面和城区的频率相当,终止于湖面与城区交界处的频率较高;夜间雷暴主要起始于湖面,较大部分会在原方位终止,少部分移向湖面与城区交界处或城区后终止。雷暴起止于湖面与城区交界处的概率显著增加,且昼夜差异明显。

基于CART决策树的高分二号洞庭湖区湿地分类方法

高分卫星遥感湿地分类的关键在于解决"同物异谱、异物同谱"难题。本文将当前应用前景广泛的亚米级国产高分二号(GF-2)影像和CART决策树面向对象分类算法相结合,以湖南沅江为例进行洞庭湖区典型湿地的分类提取工作,选取包括光谱信息、几何特征、地形特征和纹理特征等多维对象特征对分类器进行训练,构建了多维特征湿地分类方法。试验区总体分类精度优于传统方法,可为基于GF-2影像的洞庭湖湿地分类提供技术参考。

气候指标对油茶鲜果含油率的影响

为给我国油茶主产区年度油茶鲜果含油率的预测和相关栽培技术措施的制定提供科学依据,从湖南省相关地市选取油茶样地40块,分别收集各样地2009—2017年的气象资料,采集124个油茶鲜果样本的含油率数据,运用统计分析、数值模拟等方法研究了湖南气候指标对油茶鲜果含油率的影响情况。结果表明:1)气候指标与油茶鲜果含油率的关系密切,气候指标影响油茶鲜果含油率的最重要时间段是油茶果实膨大高峰期,其次是油脂转化和积累高峰期;2)影响油茶鲜果含油率的关键气候指标分别是年极端最高气温、果实膨大高峰期间日最高气温≥37℃的天数、年日最高气温≥37℃的天数,这3个气候指标与鲜果含油率均呈负相关,当此3个气候指标值分别大于39.7℃、11 d、18 d时,油茶鲜果含油率低于5.7%的概率分别为85.2%、77.4%、74.4%;3)构建的关键气候指标与油茶鲜果含油率的数学模型,其拟合平均绝对误差为1.27%,具有很高的模拟精度。

秋季北极海冰变化对长江中下游地区冬季气温的影响

利用英国哈德莱中心海冰密集度资料,通过相关、合成等统计方法分析秋季北极海冰变化对长江中下游地区冬季气温的影响,发现拉普捷夫海以北及东西伯利亚海以东海区的海冰密集度变化可作为预测长江中下游地区冬季气温的前兆信号。当拉普捷夫海以北及东西伯利亚海以东海区海冰密集度偏高时,欧亚中高纬中部地区2 m气温经向梯度增大,乌拉尔山地区阻塞偏弱,欧亚中高纬以纬向环流为主,长江中下游冬季气温偏高,反之亦然。

2018年末湖南雨雪冰冻过程对农业的影响及大棚积雪致灾指标构建

研究低温雨雪冰冻天气过程对越冬作物的影响及塑料大棚积雪致灾指标对开展区域农业冬季灾害防御、塑料大棚雪灾监测预警具有现实意义。为此,以湖南省为研究区域,基于全省97个地面气象观测站逐日气象资料,结合农作物、塑料大棚灾情资料,采用S-W检验、正态分布置信区间估计方法,研究2018年12月27日-2019年1月3日低温雨雪冰冻天气过程对农业生产的影响,并构建了湖南省塑料大棚积雪致灾气象指标;利用多元线性回归方程,模拟了积雪深度变化,探讨了冬季大棚灾害的主要影响因素、冰冻持续与气温要素的关系。结果表明:过程中全省大部分地区出现了≥4 d轻度及以上低温,伴随中度冰冻,其中湘西南、湘东北和湘北是受灾最严重的地区,塑料大棚和油菜、冬季蔬菜、柑橘等作物受灾严重;构建得到湖南大棚致灾积雪深度指标为5 cm,独立样本验证结果与实际灾情有较好一致性;日最高气温、最低气温、降水量3要素与积雪增量呈显著线性相关,可用于积雪深度预测;塑料大棚受损程度与农村人均可支配收入、致灾因子强度密切相关;地区冰冻观测状态与日最低气温关联程度高,农业生产中需更加关注日最低气温低于0℃的出现和持续时间。

虎黄烧伤搽剂防治鼻咽癌患者放射性皮炎的临床观察

目的:观察虎黄烧伤搽剂防治鼻咽癌患者放射性皮炎的效果和安全性。方法:选择2018年8月-2020年2月我院收治的鼻咽癌患者129例,按放疗先后顺序编号,单号患者为观察组(65例)、双号患者为对照组(64例)。两组患者均行常规放疗和皮肤护理;对照组患者在放疗期间于照射野皮肤均匀涂抹湿润烧伤膏,观察组患者涂抹虎黄烧伤搽剂;涂抹范围均需超过照射野外边缘1 cm;每日涂药3次,直至第1阶段放疗(共放疗33~38次)结束。观察两组患者的皮损情况,记录皮损出现时间、皮损痊愈时间和放射性皮炎美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)评分、数字疼痛评分(NRS);分别于放疗0、15、30次时检测两组患者的血清细胞因子[肿瘤坏死因子α、白细胞介素6(IL-6)、IL-8、IL-10]水平;记录两组患者治疗过程中不良反应的发生情况。结果:观察组患者的皮损出现时间显著长于对照组,皮损痊愈时间显著短于对照组(P<0.01);两组患者放射性皮炎RTOG分级均以1级最多,未见3、4级,各分级患者比例比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组和观察组患者最高NRS评分分别为3、2分,两组0~3分患者比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗0次时,两组患者血清细胞因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);放疗15次时,两组患者细胞因子水平均较放疗前显著升高,但观察组显著低于同期对照组(P<0.05或P<0.01);放疗30次时,两组患者细胞因子水平均较放疗15次时显著降低,且观察组显著低于同期对照组(P<0.05或P<0.01),而对照组TNF-α、IL-6、IL-10水平以及观察组IL-6水平均显著高于同组放疗0次时(P<0.05或P<0.01)。两组患者治疗过程中均未出现过敏、皮疹、涂抹部位感染等不良反应。结论:黄虎烧伤搽剂对鼻咽癌患者放射性皮炎具有一定的防治作用,可延缓皮损发生并缩短皮损痊愈时间,降低患者疼痛感以及血清细胞因子水平,且安全性较好。

临床药师在ICU感染性休克患者抗感染治疗中的作用

目的:探讨临床药师在重症加强护理病房(ICU)抗感染性休克治疗中的作用。方法:回顾性收集2018年1-12月重庆市黔江中心医院ICU收治的感染性休克患者180例,按照临床药师是否全程参与抗感染治疗分为干预组(92例)和对照组(88例)。两组患者均根据临床诊断给予常规治疗,在此基础上,临床药师全程参与干预组的抗感染治疗,包括参与药学查房、制订抗感染方案、指导护士落实抗感染方案、为患者提供药学监护等。评价两组患者有效性、安全性和抗菌药物临床应用指标(如重点监控药品使用比例、疗程、费用等)。结果:干预组患者治愈率(98.91%)显著高于对照组(93.18%),不良反应发生率(8.70%)显著低于对照组(23.86%);抗菌药物使用种类更加合理(如干预组和对照组患者碳青霉烯类使用比例分别为20.65%、36.36%,喹诺酮类使用比例分别为15.22%、28.41%);干预组患者抗菌药物使用时间[(15.18±2.25)d]显著短于对照组[(19.84±3.81)d],人均抗菌药物费用[(2846.99±712.48)元]显著低于对照组[(3991.26±577.82)元],以上差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:临床药师全程参与ICU感染性休克患者的抗感染治疗,为患者提供药学服务,可提高抗感染疗效,减少药品不良反应及药源性疾病的发生,优化抗菌药物的应用指标及降低医疗费用。

FOCUS-PDCA循环降低药品接近错误发生率效果与分析

目的降低药品接近错误发生率,提高患者用药安全。方法运用FOCUS-PDCA循环方法、柏拉图及雷达图等质量管理工具,成立持续质量改进(CQI)小组,调查门诊和住院药品接近错误发生实际情况,分析门诊和住院环节发生药品接近错误的原因,拟订改进方案并组织实施。结果门诊发生药品接近错误的主要原因是药品储存条件不达标和药品调剂不规范,住院发生药品接近错误的主要原因为病区给药流程及时机不合理、药品储存条件不达标;门诊和住院药品接近错误发生率分别由干预前的17. 78%和113. 01%降至干预后的9. 05%和58. 94%(P <0. 05);CQI小组成员的积极性、责任心、自信心、沟通能力、团队协作意识、解决问题的能力也得到提高。结论 FOCUS-PDCA循环可有效降低药品接近错误发生率,促进患者用药安全,增强团队凝聚力,提升医疗服务质量。

临床药师参与1例哌拉西林他唑巴坦致药物热抗感染治疗方案调整临床分析

目的探讨临床药师在药物热抗感染治疗方案制订中的作用。方法临床药师参与1例哌拉西林他唑巴坦致药物热抗感染治疗过程,经分析二次发热为药物热,找出导致药物热的原因,并根据相关原则重新制订抗感染治疗方案。结果医师采纳临床药师建议,重新制订抗感染治疗方案后,患者未再次发热,感染症状缓解。结论临床药师参与哌拉西林他唑巴坦致药物热的抗感染治疗,保证了疗效,避免了抗菌药物的升级。