肺炎克雷伯菌致下呼吸道感染患者常用抗菌药物的耐药性分析

目的分析肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)致下呼吸道感染(lower respiratory tract infection,LRI)患者对常用抗菌药物的耐药性。方法选取2022年10月至2023年9月我院KPN致LRI患者514例,采集痰标本,统计KPN、超广谱β-内酰胺酶(EBLS)+菌株、EBLS菌株、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出情况,行药敏试验,分析KPN、EBLS+菌株、EBLS菌株及CRKP菌株对常用抗菌药物的耐药性。结果分离出514株KPN,其中EBLS+菌株94株(18.3%)、EBLS菌株310株(60.3%)、CRKP菌株110株(21.4%);KPN对替加环素最为敏感,达99.8%;EBLS+菌株对大部分常用抗菌药物的耐药率较EBLS菌株高;除替加环素外,CRKP菌株对其他常用抗菌药物的耐药率均较高,>80.0%。结论KPN致LRI患者中分离出EBLS+菌株、EBLS菌株及CRKP菌株,不同菌株对不同抗菌药物耐药率不同,需进行细菌培养与鉴定,了解其耐药率,帮助临床医师合理选择抗菌药物进行治疗。

痛泻安肠方治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征临床观察

目的明确痛泻安肠方对肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效和治疗优势。方法采用单中心、随机、阳性药物对照的临床设计开展探索性研究。共纳入36例肝郁脾虚型IBS-D患者,分为2组,每组18例;治疗组予痛泻安肠方,对照组予阳性对照药匹维溴铵片,2组疗程均为4周。观察2组疗效指标和安全性指标。结果治疗组肠易激综合征严重程度评测(IBS-SSS)总评分和中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗组改善IBS-SSS总有效率、中医证候疗效总有效率为88.89%(16/18)、83.33%(15/18),略高于对照组的83.33%(15/18)、77.78%(14/18),差异无统计学意义(P>0.05)。此外,2组均无明显不良反应发生,安全性检查未见明显异常。结论痛泻安肠方治疗肝郁脾虚型IBS-D安全有效,在改善患者症状方面具有更好的效果。

光谱CT电子云密度图结合CT表现鉴别急慢性椎体骨质疏松性骨折

目的观察光谱CT电子云密度图(EDM)结合CT表现鉴别急慢性椎体骨质疏松性骨折(OVF)的价值。方法回顾性收集48例同时存在急、慢性OVF患者的胸椎和/或腰椎光谱CT资料,共纳入110个骨折椎体,包括53个急性骨折(急性组)和57个慢性骨折椎体(慢性组)。比较组间骨折椎体光谱CT定量参数,包括常规120 kVp混合能量图像(PI,即常规CT图像)和40、70、100 keV虚拟单能量图像(VMI)中的CT值、有效原子序数(Z-eff)及电子云密度(ED),以及常规CT表现的差异;将差异有统计学意义的参数纳入多因素logistic回归分析,筛选鉴别急、慢性OVF的独立危险因素,并构建联合模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各单一独立危险因素及联合模型鉴别诊断急、慢性OVF的效能。结果组间光谱CT定量参数,以及终板中断征、骨皮质皱褶、椎体密度增高、椎体内气体影和椎体压缩程度差异均有统计学意义(P均<0.05)。logistic回归分析结果显示,CT PI(OR=0.855,P=0.005)、ED(OR=16.432,P=0.005)、骨皮质皱褶(OR=0.038,P=0.034)及椎体密度增高(OR=0.025,P=0.013)均为急性OVF的独立危险因素,以之单独鉴别急、慢性OVF的曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.889、0.879及0.866,均低于联合模型的0.977(Z=3.47、3.73、2.95、2.71,P均<0.05)。结论光谱CT EDM结合CT表现能有效鉴别诊断急、慢性OVF。

“互联网+”术前访视在择期妇科手术患者围手术期中的应用

目的探讨基于“互联网+”的术前访视在择期妇科手术患者围手术期中的应用效果,以期为择期妇科手术患者护理干预提供参考。方法选取2022年1—3月广东省佛山市顺德区第五人民医院收治的300例择期行手术治疗的妇科患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组150例。对照组患者采用常规术前访视干预,研究组患者在对照组基础上采用“互联网+”术前访视干预。比较2组患者围手术期指标、心理状态、术后疼痛程度、自我护理能力、自我效能感水平及护理依从性等。结果2组患者干预前汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后HAMA评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者第1次排气时间、住院时间均短于对照组,术后VAS评分低于对照组,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前自我护理能力量表(ESCA)及一般自我效能感量表(GSES)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后ESCA及GSES评分均高于干预前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的护理依从率为92.67%(139/150),高于对照组的82.00%(123/150),差异有统计学意义(χ^(2)=7.714,P=0.005)。研究组患者的护理满意度为96.67%(145/150),高于对照组的90.67%(136/150),差异有统计学意义(χ^(2)=4.551,P=0.033)。结论基于“互联网+”的术前访视应用于妇科疾病择期手术患者,有助于改善患者心理状态,提高患者自我护理能力,及时准确掌握疾病术后恢复相关知识,缓解术后疼痛,缩短住院时间,提高睡眠质量,值得在临床上进一步推广应用。

2016—2020年湖南省村卫生室卫生资源配置与服务效率研究

目的:分析2016—2020年湖南省村卫生室卫生资源配置情况,助推湖南医药卫生体制改革,推进健康乡村建设。方法:采用描述性统计方法分析湖南省村卫生室卫生资源配置情况,采用数据包络分析法研究村卫生室卫生服务利用效率。结果:仅2016年综合效益、纯技术效益、规模效益DEA强有效,表明村卫生室卫生资源被充分利用。2017—2020年规模效益不断降低,村卫生室卫生资源未被充分利用。结论:合理布局基层卫生机构,丰富村卫生室医疗服务内容;完善人才扶持制度政策,优化乡村卫生人力资源配置;激发村卫生室运行活力,促进卫生资源的有效利用。

基于熵权法多指标评价优选太极推拨手法联合心理护理治疗周围性面神经炎的治疗方案

目的:运用熵权法结合多指标综合评分法探讨太极推拨手法联合心理护理治疗周围性面神经炎的最佳治疗方案。方法:选择甘肃省中医院2018年1月―2020年4月针灸一科、针灸二科、针灸三科及推拿科所收治的周围性面神经炎患者360例为研究对象纳入研究,并以随机数字表法分为9组,每组40例,同时以病发后介入治疗的时间(A)、治疗时长(B)及运用太极推拨手法与心理护理治疗顺序(C)为考察因素,每个因素设定3个水平,开展相关L9(34)正交试验;以H-B分级标准评价结果及患者病情好转情况统计的治疗效果为考察指标,运用熵权法结合多指标综合评分法优选出合理治疗方案。结果:太极推拨手法联合心理护理治疗周围性面神经炎的最佳治疗方案为周围性面神经炎病发后4 d先采用太极推拨手法治疗,后采用心理护理,连续治疗30 d。结论:本研究所优选出的治疗方案简单、稳定、可行,所得参数可为太极推拨手法联合心理护理治疗相关研究提供数据支撑,信息熵赋权法结合正交设计为针灸治疗方案的多指标评价研究提供借鉴。

太极推拨法联合火龙罐治疗周围性面神经炎的临床观察

目的 观察太极推拨法联合火龙罐治疗周围性面神经炎的临床疗效。方法 以2022年1—9月甘肃省中医院收治的40例周围性面神经炎患者为研究对象,采用前瞻性随机对照分为对照组和观察组,每组各20例。对照组单独运用太极推拨法治疗,观察组采用太极推拨法联合火龙罐治疗。治疗6周后,比较两组患者治疗前后面神经功能评分系统评分、Sunnybrook面神经评分系统(SFGS)评分、眼区血流灌注量及不良反应发生率的差异,并比较两组临床疗效。结果 治疗后,两组患者面神经功能评分、SFGS评分及眼区血流灌注量均较治疗前改善(P <0.05),且观察组在上述各方面均优于对照组(P <0.05,P <0.01);观察组总有效率(95%)高于对照组(70.00%,P <0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 太极推拨法联合火龙罐治疗周围性面神经炎,对患者面神经功能的恢复及患侧面部血液循环均有改善,疗效明显,安全性好。

基于数据挖掘分析田德禄教授治疗腹泻型肠易激综合征用药规律

目的基于数据挖掘分析田德禄教授治疗腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with predominant diarrhea,IBS-D)的用药规律。方法收集2016年8月—2022年5月田德禄教授治疗的IBS-D患者104例,提取患者病案中的有效方药120首,运用Microsoft Excel 2020、中医传承辅助系统(V3.0)软件进行用药频次及分类分析、关联规则分析、聚类分析。结果数据挖掘发现,田德禄教授在104例IBS-D患者的治疗中共使用了109味中药。药物频次分析显示,应用频次在30次以上的中药共22种,其中应用频次最高的中药包括白芍、防风、黄连、陈皮、焦神曲、焦麦芽、焦山楂、干姜、白术、木香等。关联规则分析显示,“白芍、防风”“焦神曲、焦山楂、焦麦芽”“干姜、黄连”药对出现频次较高。聚类分析得到4个核心聚类方药组合,第1组为防风、白芍、黄连、炒白术、陈皮、干姜,第2组为赤芍、白芍、太子参、黄连、防风、炒白术,第3组为白芍、陈皮、半夏、焦麦芽、焦神曲、焦山楂,第4组为干姜、乌梅、黄连、防风、炒白术、肉桂。结论田德禄教授治疗IBS-D患者以清降为原则,立足于肝脾,养肝柔肝以疏肝,补气温中以健脾,用药配伍以辛开苦降为主,调畅气机,邪祛正安,燥湿相济。

清华简《越公其事》异写成因分析

2017年4月,《清华大学藏战国竹简(柒)》发布,其中收录了《子犯子余》《晋文公入于晋》《赵简子》《越公其事》四篇.《越公其事》篇的文字比较工整,但存在很多异写.当前,已有诸多学者对战国文字异写的形成原因进行探讨,《越公其事》中的文字异写原因基本符合前辈学者的分析.从文本来看,书写避复和文字异源是造成《越公其事》简文异写较多的两个具体原因.在书写避复方面,参考刘志基在《中国文字发展史·商周文字卷》中总结的楚简文献书写避复的判断标准,以简文中同简或邻简的书写差异现象为研究材料,结合简文的具体情况,对《越公其事》中的书写避复进行考察,总结出增减构件、改换构件、增减笔画、笔势变化四种避复方式,其中采用增减笔画来避复的用例最多.在文字异源方面,《越公其事》简文接近楚文字风格,但部分文字的结构和用法又呈现出晋系文字的色彩,这些晋系文字特点加剧了简文的异写现象.基于此,文章对清华简《越公其事》异写成因进行分析,针对其中的晋系文字特点,主要从传抄底本的角度考虑原因.从简文内容来看,《越公其事》的原始底本应当来自越国,传抄底本用三晋文字书写,尚未完全"驯化",抄写者在抄写过程中将三晋文字转写为楚系文字,但留下了一些三晋文字的结构特点和用字习惯.

基于MRI影像组学模型与临床模型预测乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解效能分析

目的比较基于动态增强磁共振成像(DCE-MRI)、表观扩散系数(ADC)图的影像组学模型以及基于临床特征模型预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)病理完全缓解(PCR)的效能。方法回顾性收集91例行乳腺癌NAC并有疗效病理评估结果的女性病人,平均年龄(48.45±9.49)岁。将91例病人按照7∶3比例分为训练组(63例)和验证组(28例)。2组均进行NAC疗效病理评估,训练组中PCR者16例、病理部分缓解(PPR)者47例,验证组中PCR者7例、PPR者21例。所有病人均在NAC前行DCE-MRI和扩散加权成像(DWI)检查。采用单因素Logistic回归对病人年龄、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、肿瘤增殖细胞核抗原(Ki-67)表达状态进行分析,然后基于有统计学意义的临床特征建立临床模型。提取并筛选影像组学特征,采用多元Logistic回归构建DCE模型和ADC模型,计算相应模型影像组学评分(DCE-Radscore和ADC-Radscore)。采用t检验、卡方检验或Fisher确切概率检验比较训练组和验证组中PCR者和PPR者间的临床特征和影像组学评分。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能,并计算其敏感度、特异度和曲线下面积(AUC)。采用决策曲线评估模型的临床应用价值。结果训练组中,PCR者的ER、PR阴性率、DCE-Radscore均高于PPR者(均P<0.05),并在验证组中得到验证(P<0.05)。训练组中PCR者的ADC-Radscore高于PPR者(P<0.05),但未得到验证组验证(P>0.05)。训练组中,临床模型预测PCR的AUC值(0.823)及敏感度(0.875)最高,其次是ADC模型,DCE模型最低(AUC为0.750,敏感度为0.688)。验证组中,临床模型预测PCR的AUC值最高(0.793)而敏感度(0.571)最低,ADC模型AUC(0.639)最低但敏感度(1.000)最高。决策曲线分析显示应用临床模型具有最大的净获益,其次是ADC模型,DCE模型最低。结论ADC模型、DCE模型和临床模型均能预测PCR,其中临床模型预测效能和净获益最高。

农村居民互联网医疗服务“数字鸿沟”弥合机制探究

随着云计算、人工智能、大数据等技术在医疗卫生领域的广泛应用,有力地改变了医疗卫生领域信息不对称的问题。而新技术的运用又产生了新的“数字鸿沟”问题。本文从农村居民角度出发,对其使用互联网医疗的现实困境进行分析,探寻造成互联网农村居民医疗服务“数字鸿沟”的农村居民需求、信息技术、医疗机构供给三大类影响因素,并运用解释结构模型(ISM)得出4级多层次递阶结构,结合模型分别从政策引导、平台管理、自身发展三个方面提出其弥合机制。

MicroRNA-301a在胃肠间质瘤中的表达差异与功能

目的筛选胃肠间质瘤的microRNAs(miRNAs)表达谱差异并探讨microRNA-301a(miR-301a)的功能。方法收集45例原发胃肠间质瘤患者的肿瘤及癌旁正常组织,通过miRNA芯片技术获得其中5例患者的肿瘤miRNA表达谱,并采用荧光定量PCR技术检测其余40例患者异常的miRNA表达水平作为验证实验。将显著上调的miR-301a表达量与患者临床病理特征行相关性分析,并采用MTT实验探索miR-301a对胃肠间质瘤细胞系生长的影响。结果在胃肠间质瘤组织中筛选出5种高表达的microR-NA和5种低表达的microRNA,其中miR-301a的表达上调最为明显。其表达量与肿瘤的危险度分级、肿瘤大小、肿瘤细胞核分裂象和有无坏死密切相关(P <0.05),在胃肠间质瘤细胞系中过表达miR-301a能显著增强细胞的增殖能力。结论 miR-301a在胃肠间质瘤组织中显著上调,与恶性临床病理特征密切相关并能影响体外肿瘤细胞的生长增殖,miR-301a可能是未来胃肠间质瘤治疗的潜在靶点。

太极推拨手法联合心理护理对周围性面神经炎治疗的影响

目的:探讨太极推拨手法联合心理护理对周围性面神经炎治疗的影响。方法:选取我院2018年1月至2020年4月收治的周围性面神经炎患者417例,根据性别、年龄、病程、面瘫部位匹配的原则并结合不同的治疗方法分为对照组(n=103)、观察①组(n=104)、观察②组(n=104)、观察③组(n=106),比较不同组患者的治疗效果及功能恢复。结果:各组治疗有效率分别为:对照组66.99%(78/103)、观察①组74.04%(84/104)、观察②组75.00%(85/104)、观察③组81.13%(96/106),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:太极推拨手法联合心理护理能促进周围性面神经炎患者面部功能恢复,改善治疗效果。

免疫组化法和荧光原位杂交法在乳腺癌HER2表达水平检测中的应用比较

目的探究免疫组化法和荧光原位杂交法在乳腺癌HER2表达水平检测中的应用价值。方法以2019年1月—2020年12月在该院就诊的乳腺癌患者188例为研究对象,取肿瘤组织,通过免疫组化法(IHC)和荧光原位杂交法(FISH)检测HER2表达水平,比较两种方法检测的差异。结果188例乳腺癌患者中,IHC 3+乳腺癌患者46例,占比24.46%,2+乳腺癌患者73例,占比38.82%,0/1+乳腺癌患者69例,占比36.70%;FISH检测HER2扩增阳性的患者有62例,占比32.97%,HER2扩增阴性的患者有126例,占比67.03%,两种检测方法的阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=85.990,P<0.05);当IHC和FISH检测结果都为阴性或阳性时,两种方法的一致性较好,FISH检测的灵敏度均超过85.00%,两种方法比较,差异有统计学意义(P<0.05);当IHC检测结果为2+时,两种方法的一致性最差,FISH检测的灵敏度为75.34%,特异度为38.26%,两种方法比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IHC和FISH是临床常用的乳腺癌HER2表达的检测方法,IHC检测结果为HER22+时,应使用FISH检测进一步判定,实际工作中应合理高效应用各种检测方法,为临床治疗提供准确依据。

象征与隐喻:阿来“山珍三部”的文化密码

阿来在山珍三部中本着一以贯之的人本主义立场,以辩证的目光、惋惜的笔调描写新旧、强弱、内外文化碰撞的火花,抒发自己对社会发展弊病和文化冲击的独到见解。作者并不刻意地使用隐喻与象征的创作手法,也不悉心追求深奥的人生哲理,但却使作品处处散发着隐喻与象征的意味,透露出难以遮挡的人文情怀的光芒,审视复杂人性中不为人知的方面。作品以三种中心意象为叙述焦点,渗入时代、人性、文化等核心元素,通过展示三种意象与人类经济利益纠缠不清的命运遭际,表达了作者对人性善念的坚守和对堕落灵魂的救赎。

基于增强CT影像组学评分和临床分期的列线图预测胃癌脉管浸润的价值

目的探讨基于增强CT影像组学评分(Radscore)和TNM分期的列线图预测胃癌脉管浸润(LVI)的价值。方法回顾性收集160例术前行上腹部CT增强检查且行术后胃癌LVI状态评估的病人,男109例,女51例,平均年龄(62.23±10.74)岁。160例病人(包括LVI阴性者92例,阳性者68例)按照7∶3比例随机分为训练集(112例)和测试集(48例);其中,训练集中LVI阴性者60例、阳性者52例,测试集中LVI阴性者32例、阳性者16例。基于增强CT影像提取并筛选影像组学特征,建立影像组学标签并计算Radscore。采用t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验或Kruskal-Wallis H检验比较LVI阳性组和阴性组间临床病理特征[病人性别、年龄、肿瘤直径、TNM分期、AJCC分期、肿瘤分化程度及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]的差异,将差异有统计学意义的特征和影像组学标签纳入多因素logistic回归,建立临床影像联合模型和列线图。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估影像组学模型和列线图的预测效能并计算相应的曲线下面积(AUC)。采用决策曲线评价影像组学模型和列线图的临床净获益。分别基于训练集及测试集中的数据绘制校准曲线对列线图进行验证。结果LVI阳性组和阴性组间肿瘤T分期、N分期、AJCC分期的差异均有统计学意义(均P<0.05),且LVI阳性组的Radscore高于阴性组(P<0.05)。在测试集中,基于T分期、N分期、AJCC分期和Radscore的临床影像联合模型预测LVI的AUC值、准确度和特异度较影像组学模型分别提高了8.2%、18.2%和21.9%。决策曲线分析显示应用联合模型的临床净获益优于影像组学模型。联合模型的列线图显示Radscore得分最高,其次是AJCC分期,最后是N分期和T分期。训练集和测试集中的校准曲线显示列线图的预测结果与真实结果具有较好的一致性。结论联合T分期、N分期、AJCC分期和增强CT的Radscore建立的列线图能够成功预测胃癌LVI。

基于PSPL法的官渡古镇地域文化表达评价

昆明城市规模扩大的过程中,景观趋同现象越发显著,城市文化特征逐渐减弱。城市公共空间作为市民公共交往活动的重要场所,是地域文化的重要载体。从昆明官渡古镇地域文化提炼出发,运用PSPL法,调查提出存在的问题有:原有公共空间被占用,失去了公共性;空间功能形式较单一,对人文景观资源的发掘和利用还不够;空间通达性仍有待提高;空间无序,人车干扰,环境质量欠佳;空间舒适性不高。提出改进策略:加强政府的引导和支持作用,充分发挥居民和商家的能动性;加强交通整治,增强官渡古镇的通达性;相关部门与官渡地区原住民协商,共同开展传统的节庆活动,推广当地传统文化。

基于动态增强MRI影像组学评分和激素受体的列线图预测乳腺癌新辅助化疗不敏感的价值

目的探讨基于动态增强MRI(DCE-MRI)影像组学评分(Radscore)和激素受体状态的列线图预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效不敏感的价值。方法回顾性收集128例行乳腺癌NAC治疗的女性病人,平均年龄(49.2±10.0)岁。128例病人按照7∶3比例随机分为训练集90例(疗效敏感者47例,疗效不敏感者43例)和测试集38例(疗效敏感者15例,疗效不敏感者23例)。基于DCE-MRI影像提取并筛选影像组学特征,采用多因素逻辑回归构建影像组学模型并计算模型的Radscore。采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率检验比较训练集和测试集中临床病理指标[年龄、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)和肿瘤增殖细胞核抗原-67(Ki-67)],将差异有统计学意义的临床病理指标和Radscore纳入多因素逻辑回归,建立联合模型和列线图。应用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价影像组学模型和联合模型的预测效能。应用决策曲线评估影像组学模型和联合模型的临床应用价值。结果在训练集中,ER和PR在疗效敏感与不敏感组间的差异均有统计学意义(均P<0.05),但未得到测试集的验证(均P>0.05)。在训练集中,联合模型预测NAC不敏感的AUC值和准确度分别高于影像组学模型约3.8%和3.1%。在测试集中,联合模型预测NAC不敏感的AUC值高于影像组学模型,其较后者提高了约2.3%,但两者的准确度相同。在基于ER、PR和Radscore构建的联合模型列线图中,Radscore得分最高,其次是ER和PR。决策曲线分析显示联合模型的临床获益高于影像组学模型。结论基于DCE-MRI的Radscore和ER、PR构建的联合模型列线图能够较好地预测NAC疗效不敏感。

表皮生长因子受体基因突变状态与晚期肺腺癌一线化疗疗效的关系

目的探讨晚期肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)突变状态与一线化疗疗效之间的关系。方法收集155例在广州军区总医院确诊为ⅢB/Ⅳ期肺腺癌、EGFR状态明确并接受一线化疗的患者,回顾性分析其EGFR突变状态与一线化疗有效率(RR)、无疾病进展时间(PFS)之间的关系。结果 EGFR突变型与野生型患者RR分别为38.5%、33.3%,差异无显著性(P>0.05);EGFR突变型PFS长于野生型(7.1个月vs.5.0个月,P<0.05);在培美曲塞组,EGFR突变型PFS显著长于野生型(10.1个月vs.5.7个月,P<0.05);EGFR突变型培美曲塞组PFS优于非培美曲塞组(10.1个月vs.5.1个月,P<0.05)。结论晚期肺腺癌一线化疗EGFR突变型患者的PFS优于野生型;无论EGFR突变与否,培美曲塞组的PFS均获益,这种优势在突变型患者中更显著;提示EGFR突变状态有可能成为筛选培美曲塞获益人群的指标。

不同分子质量ε-聚-L-赖氨酸对金黄色葡萄球菌的抑菌机制

不同分子质量的ε-PL具有不同的抑菌活性,而造成这种差异性的机制尚不清晰。本研究选用革兰氏阳性菌金黄色葡萄球菌作为研究对象,利用扫描电子显微镜(SEM)、酶标仪、气相色谱-质谱联用仪(GC-MS)等方法,从抑菌活性大小、代谢水平差异和细胞壁变化等方面,研究了不同分子质量ε-PL引起的抑菌差异,探讨了不同分子质量ε-PL对金黄色葡萄球菌的作用机制。结果表明,与低分子质量(<1 ku)ε-PL相比,较高分子质量ε-PL(1~3 ku和>3 ku)能使细胞表面出现不同程度的凹陷和皱缩。同时利用代谢组学的方法,分析了不同分子质量ε-PL对金黄色葡萄球菌在代谢水平上的抑菌差异,发现较高分子质量(1~3 ku和>3 ku)ε-PL和ε-PL产品对糖酵解途径和三羧酸循环的抑制作用远大于低分子质量(<1 ku)ε-PL。本文验证得到不同分子质量ε-PL对金黄色葡萄球的抑菌效果存在差异,为实际食品加工和生产过程中防腐剂的使用提供了理论依据。