基于马尔科夫模型的社区人群启动降压药物治疗预防心血管病的策略比较

目的:在中国鄞州电子健康档案研究(Chinese electronic health records research in Yinzhou,CHERRY)的队列人群中,评价启动降压药物治疗的不同策略预防心血管病的健康收益与干预效率。方法:采用马尔科夫模型模拟评价的不同策略包括:策略1,对收缩压≥140 mmHg的人群启动降压药物治疗(根据2020年《中国心血管病一级预防指南》);策略2,对收缩压≥130 mmHg的人群启动降压药物治疗;策略3,对收缩压≥140 mmHg以及130~140 mmHg且心血管病高风险人群启动降压药物治疗(根据2017年美国心脏病学会/美国心脏协会《成年人高血压预防、检测、评估和管理指南》);策略4,对收缩压≥160 mmHg以及140~160 mmHg且心血管病高风险人群启动降压药物治疗(根据2019年英国国家卫生与临床优化研究所《成年人高血压诊断与管理指南》)。采用2019年世界卫生组织心血管病风险评估模型进行风险分层。马尔科夫模型的循环周期设为1年,模拟10个周期后计算质量调整生命年(quality-adjusted life year,QALY)、心血管病发病数、全因死亡数等结局事件数以评价策略的健康收益,并计算每预防一例心血管病事件或全因死亡的需治疗人数(number needed to treat,NNT)以评价策略的干预效率。马尔科夫模型的参数主要来源于CHERRY队列与公开发表的文献。采用单因素敏感性分析探讨心血管病发病率对结果的影响,采用概率敏感性分析探讨干预措施效应参数的不确定性对结果的影响。结果:共纳入213987名35~79岁基线无心血管病史的人群。相比于策略1,单纯下调降压起始值的策略2可预防的心血管病发病数增加666(95%UI:334~975)例,但每预防一例心血管病发病的NNT增加10(95%UI:7~20)人;而考虑定量风险评估的策略3可预防的心血管病发病数增加388(95%UI:194~569)例,且每预防一例心血管病发病的NNT减少6(95%UI:4~12)人,提示策略3可增加健康收益并具有更高的干预效率。策略4相比于策略1,可预防的心血管病发病数虽然减少193(95%UI:98~281)例,但每预防一例心血管病事件的NNT减少18(95%UI:13~37)人,效率更高。单因素敏感性分析及概率敏感性分析结果与主分析结果一致。结论:在中国发达地区的社区人群中选择降压药物治疗目标人群时,结合心血管病定量风险评估的策略优于单纯将起始值从140 mmHg降至130 mmHg的策略,前者可提升健康收益且兼顾干预效率;不同地区需因地制宜选择降压起始值并结合定量风险评估的策略,以权衡健康收益与干预效率。

高分子涂层寿命预测研究进展

产品使用寿命是高分子涂料的重要指标。本文综述了关于高分子涂层寿命预测的研究进展,介绍了常见的高分子涂层失效机理,包括涂层结构和成分等内在因素,以及光、热、湿度等外在因素;介绍了人工神经网络、灰色模型、阿伦尼乌斯方程等在高分子涂层寿命预测的最新应用;从在经典方程中引入更多因子、将灰色模型与其他方法结合、获取更多实验数据后进行深度学习拟合三个方面对高分子涂层寿命预测技术进行了展望。

高压SVG在煤炭行业复杂多变供电系统中的应用

本文介绍了新风光电子科技股份有限公司生产的高压SVG在充矿能源南屯煤矿复杂多变供电系统的应用情况。介绍了SVG单机并机各种控制方案。结果表明,该高压SVG智能控制系统根据系统的需求,自动调节无功的输出,补偿效果好,补偿精度高。

高压变频器在华电邹县发电厂的应用

本文介绍了新风光高压变频器在华电邹县电厂的应用,在了解浆液循环泵工艺的基础上,通过变频对原工频系统的改造,说明了变频器在软启动、改善生产工艺及节能方面的巨大优势,阐明了变频器在这方面的应用前景。

宁波社区2型糖尿病患者发生糖尿病肾病危险因素调查

目的:调查宁波市鄞州区2型糖尿病患者糖尿病肾病的发生率,并分析2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的危险因素。方法:收集浙江省宁波市鄞州区所有在册管理且开展过糖尿病肾病筛查的2型糖尿病患者的人口学、临床检测信息、糖尿病合并症和行为危险因素等信息,利用logistic回归分析筛选糖尿病肾病发生的危险因素。结果:本研究共纳入糖尿病患者10 604例,其中发生糖尿病肾病3744例(35.31%)。单因素分析结果显示,糖尿病肾病发生的风险可能与患者的性别、年龄、文化程度、糖尿病病程、血糖控制情况、是否合并高血压、是否合并脑卒中、是否吸烟和腰围等因素相关(P<0.05或P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,男性、高龄、糖尿病病程长、合并高血压、吸烟等因素可能是糖尿病肾病发生的危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论:宁波市鄞州区2型糖尿病患者糖尿病肾病的发生率较高。男性、高龄、吸烟、糖尿病病程长、合并高血压可能会增加糖尿病患者发生糖尿病肾病的风险。

注重荒漠区胡杨林生态保护与修复的汊渗轮灌研究

针对传统生态调度"只放不灌""大水漫灌"造成的生态水利用效率低、灌溉面积有限等实际问题,本文基于荒漠区耐旱性植被胡杨特殊的生物节律,提出汊渗轮灌的灌溉理念,明确了汊渗轮灌的定义、内涵,构建了汊渗轮灌系统和灌溉模式,搭建了汊渗轮灌的基本框架。以我国最大的内陆河塔里木河下游为例,基于汊渗轮灌的灌溉模式优化塔河下游原有的工程布局,构建双通道+沟道、汊河的面状生态输水新方式,制定了大西海子水库实时生态调度方案,与胡杨林的汊渗轮灌系统相结合,实现了2020年塔河下游生态调度与汊渗轮灌的应用实践。研究表明:(1)相比于以前生态水在河道和台特玛湖无效蒸发,此次生态水量的蒸发量仅占总水量的0.4%,生态水的利用效率超过83%,大大提高了生态水的利用效率;(2)试验区地下水位提升0.28~0.84 m,地下水存储水量约128万m^(3),初步实现了储水于地下的"地下生态水银行",保障了生态调度与汊渗轮灌的可持续性;(3)汊渗轮灌新增生态输水长度7 km,新增胡杨林生态修复面积60万m^(2),为胡杨林的漂种、发芽、生长等健康生境提供了良好保障。研究成果可为荒漠区保护性植被的生态保护与修复提供新的思路和方法。

基于大数据建立传染病监测预警响应模式的探索与实践

浙江省宁波市鄞州区探索健康大数据在传染病监测预警领域的应用,建立了"基于大数据的传染病监测预警响应模式".通过集医疗、公卫、教育、统计等部门数据于一体的大数据平台,建立流感、肺结核、登革热、新型冠状病毒肺炎等传染病的线上监测预警与疾控监测专业人员线下响应处置的线上线下相结合的防控模式,并重点对基于大数据传染病监测预警响应模式展开了分析与讨论.实现了医疗卫生有效协同,为疾病防控策略和防治措施的制定与实施,提供了科学依据.

PPP项目风险分担的博弈分析框架研究

博弈分析是研究PPP项目风险分担的重要方法。为了在理论上构建PPP项目风险分担的博弈分析框架,本文从局中人地位对称程度、信息完全程度、行动顺序和理性程度等4个维度,将主要博弈模型分为局中人地位对称情形下的完全信息静态博弈模型、完全信息动态博弈模型、不完全信息静态博弈模型和不完全信息动态博弈模型,局中人地位不对称情形下的完全信息静态博弈模型、完全信息动态博弈模型、不完全信息静态博弈模型和不完全信息动态博弈模型,以及演化博弈等9种类型,这9个主要博弈模型在国内PPP项目风险分担研究中的应用具有模型应用的时间演进和模型使用的频次多寡两方面主要特征。未来,PPP项目风险分担的博弈分析框架依然存在模型类别细分、局中人拓展和社会部门具有更强势地位等3个方面的拓展机会。

自适应结构方向复扩散压制沙漠地震随机噪声

非线性复扩散(NCD:Nonlinear Complex Diffusion)能针对不同结构特征调节扩散强度,有效压制地震勘探随机噪声。但沙漠地震勘探数据结构复杂,NCD方法不能有效估计出同相轴方向,会导致同相轴衰减。为此,基于同相轴结构特征提出自适应结构方向复扩散(ASOCD:Adaptive Structure-Oriented Complex Diffusion)滤波算法,该算法沿同相轴方向定向复扩散,在压制随机噪声同时增强有效信号。此外,该算法利用地震勘探数据的区域特性自适应调节扩散阈值,在信号区域减小扩散阈值以更好地恢复地震勘探信号。合成和实际沙漠地震数据结果验证了所提方法的有效性,与NCD方法相比,滤波后信噪比提高了6 d B左右。

空间自适应EPLL低频地震随机噪声降噪方法

期望块对数似然降噪方法从外部数据学习高斯混合模型作为地震信号先验,利用与图像块最匹配的高斯分量对数据块去噪,并与含噪图像加权实现图像重构,能够有效抑制地震图像中的随机噪声,保持图像细节。期望块对数似然算法采用与噪声方差有关的正则化参数,在处理沙漠地震图像的非平稳信号和低频色噪声时很难兼顾弱信号保真与噪声压制。针对期望块对数似然正则化参数不适应非平稳地震信号问题,提出空间自适应期望块对数似然低频随机噪声降噪方法。该方法采用方差归一化对图像平稳化,根据图像块信噪比控制正则化参数,使其随非平稳地震勘探信号强度的时空变化而自适应调整,从而平衡局部细节的保持和非平稳信号全局特征的恢复。此外,在信号重构过程中,通过块信噪比对图像块加权平均,减少信号丢失。笔者采用空间自适应期望块对数似然算法对合成以及实际地震勘探图像去噪。结果表明,该方法可以有效地恢复沙漠地震勘探图像中非平稳信号,抑制低频弱相似随机噪声。

基于空间分数阶复扩散的地震勘探噪声压制

沙漠地震勘探数据信噪比低,随机噪声主要为非平稳、非高斯的低频色噪声,利用常规噪声压制方法很难有效辨识与表征地震勘探信号,导致弱纹理结构信号的损失。针对此问题,引入分数阶梯度算子,提出空间分数阶复扩散随机噪声压制算法。该算法利用空间分数阶梯度增强地震信号的弱纹理和细节,在复扩散框架下,根据同相轴结构控制扩散强度。实验采用合成地震勘探数据和实际沙漠地震勘探数据评估算法性能,结果表明,提出的空间分数阶复扩散滤波算法可压制沙漠勘探随机噪声并保留有效信号结构。

基于变分模态分解的心冲击信号分析与提取实验设计

心冲击(BCG)信号是无损监督心脏健康状态的重要依据,为了获得准确的心脏搏动特征需要从采集到的生理信号分离出心冲击信号和呼吸信号。本文设计了一个基于压电薄膜的床垫式BCG信号采集与分析系统,提出基于变分模态分解(VMD)的呼吸信号与心冲击信号分离方法。该方法根据BCG信号的统计特征设置VMD分解算法参数,使之适用于低信噪比BCG信号特征,从而实现呼吸信号的分离和心冲击信号的提取。该实验为“随机信号处理”课程实验项目,采用MATLAB工具实现BCG信号的分析与提取,既可促进学生对随机信号处理理论的掌握,也有助于提高他们解决实际随机信号处理中复杂工程问题的能力。

心血管病风险预测模型在2型糖尿病人群中的验证

目的在我国2型糖尿病人群中独立验证并比较美国弗明汉(Framingham)心血管病预测模型和新西兰糖尿病队列研究(diabetes cohort study,DCS)心血管病预测模型的准确性。方法研究对象为2010年1月1日至2018年12月31日在中国鄞州电子健康档案研究项目中有医疗记录的48063名基线时未患有心血管病的30~74岁2型糖尿病患者。采用Kaplan-Meier方法计算研究对象5年心血管病实际发病风险,采用再校准后的Framingham模型和DCS模型分别计算研究对象5年心血管病的预测风险。采用C统计量评价模型的区分度,Hosmer-Lemeshow卡方值和校准图评价模型的校准度。结果经过中位5.9年的随访,48063名研究对象中共出现2867例新发心血管病事件。Framingham模型和DCS模型均低估了研究对象的发病风险,在男性中分别低估了3.6%和21.1%,而在女性中则分别低估了21.0%和20.9%。在男性中,DCS模型的区分度优于Framingham模型,两模型的C统计量和95%可信区间分别为0.716(0.702~0.730)和0.662(0.648~0.677);但校准度方面两模型表现均不理想(P<0.05)。在女性中DCS模型和Framingham模型的C统计量和95%可信区间分别为0.743(0.730~0.756)和0.686(0.673~0.700),校准度均较差(P<0.05)。结论Framingham模型和DCS模型不适用于我国2型糖尿病人群心血管病风险预测。

高血压患者使用长处方对医疗服务利用及医疗费用的影响研究

目的:探究国内长处方使用试点地区长处方使用对高血压患者医疗服务利用、医疗费用的影响。方法:采用2017~2019年宁波市鄞州区电子健康信息平台数据,使用倾向评分匹配法对长处方组患者和非长处方组患者进行1∶1匹配以控制混杂因素,根据随访期间患者降压药处方天数中位数是否大于28 d判断是否使用长处方,采用Wilcoxon符号秩检验比较匹配后两组患者间医疗服务利用、医疗费用差异。结果:研究获取持续降压药治疗时使用长处方患者和非长处方患者分别为19606和28148例,倾向评分匹配后各19135例;使用长处方患者季均高血压相关门诊次数(2.6 vs.3.0,P<0.001)、季均门诊降压药处方次数(1.5 vs.1.7,P<0.001)均显著低于使用非长处方患者;使用长处方患者季均高血压相关门诊总费用(448.9元vs.493.1元,P<0.001)和季均高血压相关门诊自付费用(11.9元vs.15.3元,P<0.001)均显著低于使用非长处方患者。结论:国内长处方使用试点地区高血压患者使用长处方可以减少高血压相关门诊医疗服务利用,降低医疗费用,建议加大长处方使用宣传教育与政策引导,进一步推进长处方使用安全有效实施。

双向DC/DC变换器ISOP系统功率均分策略研究

以双有源全桥(DAB)DC/DC变换器为模块的输入串联输出并联型直流变压器(DCSST)相比于普通DC/DC变换器非常适用于直流电网互联或高压输电线路取能电源等高压大容量应用场合。针对输入串联输出并联(ISOP)组合变换器功率分配不均的问题,给出了基于双闭环控制的ISOP变换器均压方案,建立了ISOP组合变换器输入电压均压(IVS)和输出电流均流(OCS)之间的关系,并针对双闭环控制策略的解耦进行推导。最后通过Matlab搭建了以双有源全桥DC/DC变换器为基本模块的三模块ISOP仿真模型。仿真结果表明,基于双闭环控制的ISOP变换器原理正确,有效解决了ISOP变换器功率分配不均问题,并且能适用于高电压输入大电流输出的应用场合,具有一定的实用价值。

基于ARM的惯性敏感器嵌入式信号处理系统设计

为满足精确制导武器通用惯性导航系统应用需求,设计了一种基于ARM嵌入式平台的惯性导航信号处理系统,实现了光纤陀螺和石英加速度计信号的同步采集与实时处理,完成了系统方案设计、功能划分与实现。经实验验证,采用的加速度计信号AD转换电路不仅有效解决了IF转换电路的输入范围与性能指标互为矛盾的问题,且设计简单、易于实现。系统符合设计需求,具有小型化、低成本、通用性强的特点。

太阳能发电与手摇发电相结合的户外电源

利用手摇发电机和太阳能PV板对锂电池进行充电,再通过LM317三端集成稳压电路输出电压,实现为负载供电。利用Multisim对设计中的充电电路,稳压模块进行了仿真测试,得到的仿真结果符合理论依据。

三相电压型PWM整流器控制策略研究

在电压电流双闭环控制基础上,内环采用滑模变结构进行控制,外环采用PI控制。在Matlab/Simulink建立仿真模型,依据网侧电压、电流以及网侧电流谐波含量验证该控制方法。

经肛门改良Soave术在小儿先天性巨结肠中的应用观察

目的探讨经肛门改良Soave术在小儿先天性巨结肠中的应用效果。方法选取2017年9月—2020年9月到泉州市第一医院接受治疗的30例先天性巨结肠患儿为研究对象,均行肛门改良Soave术治疗,统计患儿手术指标、Krickenbeck评分、并发症发生率情况。结果患儿的手术时间、术中出血量、住院时间、抗生素使用时间分别为(72.07±6.87)min、(125.11±15.68)mL、(13.01±0.49)d、(5.68±1.32)d;治疗后的优良率为90.00%(27/30),其中优25例(83.00%)、良2例(6.67%)、一般2例(6.67%)、差1例(3.33%)。30例患儿中,2例术后出现高热现象,给予抗生素体温3~4 d后得到有效控制;1例患儿术后出现肠炎,经治疗后症状逐渐减轻。结论经肛门改良Soave术具有显著的临床应用价值,能够缩短患儿的手术时间、减少术中出血量,促进胃肠功能恢复,利于加快患儿康复速度,且安全性良好,值得推广。

XRF分析结合jaccard系数对陶瓷原料进行快速相似度评估

利用波长色散型X射线荧光光谱仪(XRF)对不同产地的陶瓷原料高岭土进行成分分析,采用压片法制样以提升分析效率,并将分析结果与原料的标称值进行了对比。基于python3.6.4语言搭建程序,利用jaccard系数对分析结果进行了相似度评估。结果表明,压片法制样结合XRF分析能快速对陶瓷原料成分进行分析,结果满足相似度评估要求;Jaccard系数可量化评估不同产地原材料的相似度且无需进行数据训练,计算过程便捷高效。本文构建的XRF+jaccard评估模型具备较强实用意义,有助于帮助陶瓷企业提升原料一致性进而提升产品质量。