支气管镜下介入冷冻联合PD-1抑制剂治疗晚期肺癌患者的效果

目的:研究支气管镜下介入冷冻联合程序性细胞死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂治疗晚期肺癌患者的效果。方法:前瞻性选取2021年10月—2022年10月福建医科大学附属泉州第一医院收治的60例晚期肺癌患者。随机将其分为观察组及对照组,各30例。对照组给予PD-1抑制剂,观察组在对照组基础上给予支气管镜下介入冷冻治疗。比较两组临床疗效,治疗前后肿瘤指标、免疫功能、生活质量及毒副作用。结果:观察组临床疗效优于对照组,疾病总控制率(overall disease response rate,ORR)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、细胞角蛋白19片段抗原(cytokeratin 19 fragment antigen,CYFRA21-1)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平均显著降低,观察组CA125、CYFRA21-1、CEA水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD3^(+)/CD4^(+)、CD3^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,CD4^(+)/CD125^(+)降低,观察组CD3^(+)、CD3^(+)/CD4^(+)、CD3^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均显著高于对照组,CD4^(+)/CD125^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组躯体、情绪、认知、角色和社会评分均升高,观察组躯体、情绪、认知、角色和社会评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组口腔黏膜炎、手足麻木、白细胞降低及血小板下降、蛋白尿、腹泻、恶心呕吐、肝功能异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期肺癌患者采取支气管镜下介入冷冻联合PD-1抑制剂进行治疗,患者的免疫功能、肿瘤指标得到显著的改善,安全性较好,治疗效果显著。

单脚斜面下蹲功能动作在运动员髌腱病靶向诊断中的应用研究

目的:探讨单脚25°斜面下蹲功能动作在运动员髌腱病靶向诊断中的应用研究。方法:52名确诊为髌腱病的运动员为髌腱病组,匹配52名非髌腱病的运动员为非髌腱病组。测试者A使用组织特征超声成像(UTC)技术扫描并量化两组运动员髌韧带的组织结构。测试者B测试两组运动员在单腿25°斜面下蹲时膝关节的角度(SLDS-KROM)。以上均测试两次,取平均值。分别比较两组运动员髌韧带纤维类型回声分别占总纤维回声的比例、SLDS-KROM的差异;分别比较两组中Ⅰ型+Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型占比与SLDS-KROM的相关关系。结果:1)髌腱病组运动员髌韧带纤维类型回声比例与非髌腱病组运动员髌韧带纤维类型回声比例相比,Ⅰ型+Ⅱ型占比下降非常显著,而Ⅲ型和Ⅳ型占比上升非常显著。2)髌腱病组与非髌腱病组相比,SLDS-KROM下降显著。髌腱病组SLDS-KROM在35°~75°之间波动,非髌腱病组SLDS-KROM在74°~110°之间波动。3)髌腱病组和非髌腱病组中,Ⅰ型+Ⅱ型占比分别与SLDS-KROM呈非常显著正相关,而Ⅲ型和Ⅳ型占比分别与SLDS-KROM呈非常显著负相关。结论:运动员单脚25°斜面下蹲能力受到髌韧带组织结构的影响。SLDS-KROM随着髌韧带中Ⅰ型+Ⅱ型占比的上升与Ⅲ型和Ⅳ型占比的下降而增大。SLDS-KROM大于75°时,髌韧带组织结构处于正常状态;SLDS-KROM小于75°时,髌韧带组织结构处于异常状态。

基于区块链技术的体卫融合促健康产业发展的机遇、主要维度和应对策略

随着数字中国和健康中国战略的不断推进,区块链技术助推体卫融合促健康产业发展的思路逐渐成为体卫融合促健康行业的共识。采用文献资料、案例研究和专家访谈等研究方法,对区块链技术助推体卫融合促健康产业发展的机遇、主要维度和应对策略进行探析。结果表明,区块链技术助推体卫融合促健康产业发展,是全民健康促进所需,是体卫融合促健康产业转型升级所需,主要通过以下3个维度来实现:第一,构建基于区块链技术的体卫融合促健康产业的理论模型;第二,打造基于区块链技术的体卫融合促健康产业服务平台;第三,开拓基于区块链技术的体卫融合促健康产业服务平台应用。建议:加强顶层设计,打造区块链技术底层基础设施,培育体卫融合促健康产业人才,保障体卫融合促健康产业稳健可持续发展。

林洪生“固本清源”理论指导下的中西医结合治疗恶性肿瘤学术经验

林洪生教授在继承“扶正培本”理论的基础上,广纳各家肿瘤治疗之所长,结合四十多年临床诊疗经验,凝练并提出了“固本清源”理论,丰富了中医治疗恶性肿瘤的学术体系。通过阐述“固本清源”理论的源流以及科学内涵,将基于“固本清源”理论指导下的中医药应用于现代医学治疗肿瘤的各个阶段,较大程度上提高了临床疗效,丰富了中西医结合肿瘤防治的理论与方法。

肿瘤患者互联网诊疗应用前景与展望

目的/意义探究与展望互联网在建立和完善肿瘤诊疗体系中的应用前景。方法/过程通过文献调研法和实地调研法,从肿瘤早期筛查、肿瘤慢病管理、肿瘤循证多学科诊疗、肿瘤康复及肿瘤辅助诊疗平台的搭建5个维度深入探析。结果/结论互联网诊疗模式在肿瘤早预防、早诊断、早治疗方面使患者获益;“全方位、全周期”的健康管理及院外随访与宣教,可有效延长肿瘤患者的生存时间,改善生活质量。

缺氧诱导因子1α在肝细胞癌靶点治疗中的研究进展

肝细胞癌(HCC)关键基因和调控分子为靶点的新型治疗方案逐步在临床中开展。缺氧诱导因子(HIF)作为肝癌细胞适应缺氧微环境的关键因子,其介导改变了许多基因的转录。HIF拥有广泛的靶基因,可通过调控各种信号通路促使癌细胞发生代谢重编程、血管生成、侵袭转移、免疫逃逸等。缺氧诱导因子1α(HIF-1α)作为HIF家族的主要成员,可为HCC的治疗挖掘潜在靶点提供新思路和新见解。

羽扇豆醇可能通过调控Notch信号通路抑制肺癌A549细胞恶性进展

目的探讨羽扇豆醇通过调控Notch信号通路对肺癌细胞增殖、凋亡、迁移及侵袭的机制。方法体外培养肺癌细胞A549,用浓度为0、15、30、60 mg/L的羽扇豆醇处理细胞,其中0 mg/L记对照组,其余记为羽扇豆醇各剂量组;采用浓度为60 mg/L羽扇豆醇和浓度为10μmol/L Notch通路抑制剂DAPT处理细胞,记为羽扇豆醇+DAPT组。通过四甲基偶氮唑盐(MTT)检测细胞增殖变化;流式细胞术检测细胞凋亡;Transwell检测细胞迁移和侵袭;Western blot检测细胞增殖核抗原(PCNA)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、神经钙粘素(N-cadherin)、上皮钙粘素(E-cadherin)、Notch-1、发状分裂相关增强子(Hes-1)蛋白表达。结果15、30、60 mg/L羽扇豆醇组能明显抑制肺癌细胞的活力、迁移和侵袭细胞数目,提高凋亡率,降低PCNA、N-cadherin、Bcl-2、Hes-1、Notch-1表达,上调E-cadherin表达(P<0.05)。与羽扇豆醇组相比,羽扇豆醇+DAPT组明显降低细胞活力、迁移细胞数目、侵袭细胞数目,增加细胞凋亡率,降低PCNA、Bcl-2、Hes-1、Notch-1、N-cadherin蛋白表达,增加E-cadherin蛋白表达(P<0.05)。结论羽扇豆醇可能通过Notch信号通路阻碍肺癌细胞侵袭、迁移和增殖,诱导凋亡。

带并行卷积的水下图像背景前景分割方法

光电探测是水下目标近距离探测时不可缺少的技术手段。水下光学图像具有低信噪比和对比度、照明不均匀等特点,使得光电探测在水下应用时效果不佳。常见的水下光学图像处理方法是对图像进行背景前景分割。目前主要有2种分割方法,传统分割方法易受光照、噪声等因素影响,效果不佳;深度学习方法易受训练数据限制,泛化能力不强。设计了一个带并行卷积的神经网络结构以及带约束的损失函数,通过大量实验获得了损失函数的超参数最优取值,并在不同照明条件、不同浑浊度、光照不均匀的条件下进行了实验分析。结果表明:该方法实验所获的MAE值远小于FCN8,UNet等方法,mIoU值大于FCN8,Unet等方法,P-R曲线优于其他方法的P-R曲线,更加适应水下环境复杂多变的特点,可获得更好的目标分割结果。

基于卷积神经网络的嵌入式视觉感知交互系统设计与实现

针对语音智能助理无法提供周围环境的视觉感知问题,该文设计并实现一个视觉感知交互系统。该系统的基本结构由语音识别、语音播放、图像采集、中央处理控制等模块组成,具备语音交互、目标检测等功能。该系统设计选择语音识别专用芯片、利用卷积神经网络技术完成识别,采用基于图分割截块的算法进行目标分割。实验结果表明,系统性能良好,能够实现对周围环境的视觉感知并进行语音交互。

丁苯酞注射液治疗脑梗死后失语的临床疗效及对语言功能的影响分析

目的 探讨丁苯酞注射液治疗脑梗死后失语患者的临床疗效及对语言功能的影响。方法 方便选取2020年4月—2022年9月普宁华侨医院内科收治的86例脑梗死后失语患者作为研究对象,依据不同治疗方法分为两组,对照组(n=43)采用常规对症治疗,治疗组(n=43)在对照组基础上加丁苯酞注射液治疗,分析对比两组患者汉语标准失语症评分(China Rehabilitation Research Center Aphasia Examination, CRRCAE)、治疗效果、失语程度(aphasia quotient, AQ)、血清相关指标。结果 治疗组治疗总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的79.07%(34/43),差异有统计学意义(χ^(2)=5.108,P<0.05)。治疗组AQ改善有效率为100.00%(43/43)高于对照组的83.72%(36/43),差异有统计学意义(χ^(2)=5.599,P<0.05)。治疗前,两组患者CRRCAE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组CRRCAE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组血清学指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 丁苯酞注射液治疗脑梗死后失语患者可改善症状,恢复语言功能。

硅橡胶复合绝缘子老化机理及其服役寿命预测研究综述

硅橡胶复合绝缘子在运行环境因素作用下的老化失效问题给电网的安全运行带来重大隐患,也是当前复合绝缘子运维管理中的重点和难点问题。文中系统分析了运行复合绝缘子老化的影响因素和作用机理,综述了当前复合绝缘子硅橡胶材料物理老化、化学老化和电老化的研究现状与进展,进而对其服役寿命的各种预测模型的适用性和有效性进行了分析,最后对复合绝缘子老化状态研究及寿命预测方法的发展趋势进行了展望,希望能为复合绝缘子生产厂家、运行单位和科研部门提供支持和参考。

癌痛消颗粒联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效及其对白介素12、白介素10、γ干扰素的影响研究

背景肝动脉化疗栓塞术(TACE)为中晚期原发性肝癌(PLC)患者的重要治疗手段,但仍有部分患者在TACE治疗后发生近期疾病进展,生存质量、生活能力较低。癌痛消颗粒是广西中医药大学第一附属医院韦艾凌教授自拟药方,经临床证实治疗PLC有效,而癌痛消颗粒与TACE联合应用的临床疗效及其对自然杀伤细胞(NK细胞)相关免疫因子[白介素(IL)-12、IL-10、γ干扰素(IFN-γ)]的影响尚不明确。目的探究癌痛消颗粒联合TACE治疗PLC的疗效,并观察其对IL-12、IL-10、IFN-γ的影响。方法本研究为随机对照的单盲、单中心试验。选取2014年6月-2016年2月于广西中医药大学第一附属医院就诊的符合研究标准的PLC癌患者86例,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各43例。另选取同期本院健康体检者20例为健康组。患者均给予低脂优质蛋白饮食和保肝治疗,对照组采用TACE治疗,试验组在对照组的基础上给予癌痛消颗粒,1剂/d。患者均治疗1个疗程(8周)。随访截至2018-03-05。比较对照组和试验组患者临床疗效,治疗前及治疗后7 d、4周、8周的中医证候积分,治疗前及治疗后8周血清IL-12水平、血清IL-10水平、血清IFN-γ水平、欧洲癌症治疗研究组织的生存质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分,预后情况[总生存时间(OS)和疾病进展时间(TTP)]和毒副作用。结果试验组患者治疗后总有效率(ORR)为83.72%(36/43),高于对照组的65.12%(28/43)(χ~2=3.909,P=0.048)。试验组患者治疗后4、8周中医证候积分均低于对照组(P<0.05);治疗后7 d、4周、8周对照组和试验组患者中医证候积分均低于本组治疗前(P<0.05)。对照组与试验组治疗前、治疗后8周血清IL-10水平均高于健康组,血清IL-12、IFN-γ水平低于健康组(P<0.05);试验组治疗后8周血清IL-10水平低于对照组,血清IL-12、IFN-γ水平高于对照组(P<0.05);治疗后8周对照组与试验组血清IL-10水平低于本组治疗前,血清IL-12、IFN-γ水平高于本组治疗前(P<0.05)。试验组治疗后8周EORTC QLQ-C30中功能领域评分高于对照组,症状领域评分低于对照组(P<0.05);治疗后8周对照组与试验组患者EORTC QLQ-C30中功能领域评分高于治疗前,症状领域评分低于治疗前(P<0.05)。对照组患者中位OS、TTP分别为17(10,30)、11(6,15)个月,试验组患者中位OS、TTP分别为26(14,30)、15(11,22)个月;试验组患者死亡风险、疾病进展风险低于对照组[HR=0.529,95%CI(0.309,0.919),P=0.019;HR=0.568,95%CI(0.361,0.893),P=0.006]。结论癌痛消颗粒联合TACE治疗PLC具有较好的临床疗效,能够显著减轻患者临床症状,有效调节免疫因子水平,并改善患者的远期预后。

ICAM-1在肿瘤转移中的作用及研究进展

ICAM-1是免疫球蛋白超家族成员,是人体内分布最为广泛的细胞间黏附分子,可表达于多种不同组织来源的恶性肿瘤,通过参与肿瘤细胞和血管内皮或中性粒细胞的黏附介导恶性肿瘤的血行转移和淋巴结转移,并通过竞争性抑制血液循环中ICAM-1/LFA-1依赖的MHC-1类抗原对游离肿瘤细胞的免疫识别作用,介导肿瘤细胞的免疫逃逸,参与恶性肿瘤的侵袭和转移过程。深入研究ICAM-1在恶性肿瘤中的表达与功能,有助于进一步认识恶性肿瘤侵袭转移的分子机制,也为恶性肿瘤的诊断和预后判断提供了新的指标。

miR-122抑制肝癌的作用及其机制研究进展

原发性肝癌(PHC)是常见的恶性肿瘤,发病机制尚不明确,治疗针对性较差,治疗效果欠佳。肝脏特异性高表达的微RNA(miRNA/miR)-122与PHC的发生密切相关,其中miR-122的低表达在PHC的发生、发展、预后及肝细胞分化中起重要作用。miR-122主要通过与其靶基因结合或作用于相关信号通路参与肝癌细胞的生物学过程,发挥抑癌作用。Wnt/β联蛋白信号通路和细胞周期蛋白G1、解整合素-金属蛋白酶10、胰岛素样生长因子-1受体和叉头框蛋白家族基因等肿瘤相关基因均为miR-122的重要作用靶点。在分子生物学角度对PHC发病机制的进一步阐明,可为PHC的靶向治疗提供理论依据。

基于血管生成拟态与肿瘤干细胞的关系探讨中医药干预肿瘤转移的可能机制

肿瘤干细胞可以依靠自身形态变化,联合细胞外基质模拟形成类似血管的管腔结构,为肿瘤转移提供通道。这种非血管内皮依赖的管腔结构称为血管生成拟态(vasculogenic mimicry, VM),与肿瘤干细胞定向分化的生物学行为相关。而且,研究成果表明,中医药对VM的形成和肿瘤干细胞的生物学行为均具有一定的调控作用,这为中医药防治肿瘤转移提供了依据。本文将基于血管生成拟态与肿瘤干细胞的关系对中医药干预肿瘤转移的可能机制进行综述,以期为中医药防治肿瘤转移提供依据及思路。

呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的:探究呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响。方法:选取2019年10月-2022年1月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规训练。观察组给予呼吸康复训练。比较两组干预前、干预3个月、6个月后的肺功能指标、生存质量、呼吸困难、呼吸肌功能。结果:干预3个月、6个月后,观察组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)%、FVC均显著高于对照组,气道阻力(airway resistance,Raw)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月、6个月后,观察组的精神状态、功能、症状评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月、6个月后,观察组改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(modified British medical research council,mMRC)分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月、6个月后,观察组最大吸气压(maximal inspiratory pressure,MIP)及最大呼气压(maximal expiratory pressure,MEP)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸康复训练有助于改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的生存质量及呼吸功能状态,在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果好。

中药冠通方对心梗后心功能不全大鼠心肌细胞PGC-1α和AMPK蛋白的影响

目的:研究中药冠通方对心梗后心功能不全大鼠心肌细胞过氧化物酶体增殖物活化受体γ辅助激活因子-1α(PGC-1α)和腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)蛋白的影响。方法:将24只SD雌性大鼠随机分为假手术组、模型对照组、冠通方组、卡托普利组,每组6只。动物造模后分别给予灌胃4周,假手术组和模型对照组予生理盐水灌胃;冠通方组灌服给予冠通方溶液,剂量为2.5 g(/kg·d);卡托普利组灌服给予卡托普利溶液,剂量为0.0025 g(/kg·d)。末次给药2 h后处死大鼠,取出心脏制备左室心肌病理切片,以Western blot检测各组大鼠心肌细胞PGC-1α和AMPK蛋白的表达。结果:与假手术组比较,模型对照组的PGC-1α、AMPK蛋白均显著降低(P<0.05),表明大鼠心梗造模成功;与模型对照组比较,冠通方组和卡托普利组的PGC-1α、AMPK蛋白均显著升高(P<0.05)。结论:冠通方能促进心梗后心功能不全心肌细胞PGC-1α和AMPK蛋白的表达,从而起到保护心肌细胞的作用。

MRI-T2WI髓内高信号分级对前路手术治疗脊髓型颈椎病的预后影响

目的:研究MRI-T2WI髓内高信号改变对脊髓型颈椎病行前路手术预后的影响.方法:回顾性分析41例行前路椎体次全切除融合术(ACCF)或椎间盘切除融合术(ACDF)治疗脊髓颈椎病患者资料.搜集患者的临床基本资料与脊髓型颈椎病相关症状的始发时间,依据其术前MRI-T2WI信号改变分3组:A组13例,呈颈髓内高信号,信号清晰,边界清楚;B组15例,颈髓内呈高信号表现,信号模糊、边界不清;C组13例,信号表现正常,无明显改变,同时,测量脊髓受压比例.随访记录术前、术后1年日本骨科协会治疗评估评分(JOA)、脊髓受压比例(a/M值)及MRI-T2WI高信号(信号明亮、边界清晰)的情况.运用多元线性回归分析,探讨术前MRI-T2WI高信号是否为前路手术治疗脊髓型颈椎病的预后的独立影响因素.结果:3组术后JOA改善率均显著提升,组间术后JOA评分与JOA改善率差异有统计学意义,其中高信号改变A组较其余两组术后JOA评分及JOA改善率明显降低.多元回归分析提示,症状持续时间、术前JOA评分、脊髓受压比例(a/M值)及MRI-T2WI高信号均为预后的独立预测因素.结论:MRI-T2WI高信号对前路手术治疗脊髓型颈椎病患者的预后有影响.其中信号正常组和信号模糊、边界不清的高信号组预后均比信号清晰、边界清楚的高信号组的预后明显改善.

中医药防治肺结节的优势及思考

肺癌是目前中国发病率和死亡率第一的恶性肿瘤,针对肺结节的早诊早治可以降低肺癌患者的死亡率。本文总结关于中医药防治肺结节的优势,同时提出中医药防治肺结节的思考,主要包括五点:(1)增强患者的身体状况,使其耐受治疗;(2)中医非药物疗法可以预防和治疗肺结节及肺癌的术后并发症;(3)多发性肺结节难以根除,中医药可以预防肺结节的复发;(4)单纯中医药治疗逆转肺结节发生发展;(5)重视中医情志疗法。文章旨在探索中医药治疗肺结节的优势,并结合临床工作和研究进展进行思考,以期为各位同道提供参考借鉴。

电针治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎(RA)是造成我国人群劳动力丧失与致残的主要病因之一。该病病情复杂,病程迁延反复,目前的治疗还停留在改善患者疼痛症状、延缓关节畸形破坏的阶段,无法根治。临床及动物实验研究证实,电针治疗不仅具有良好的镇痛作用,更为重要的是可以调控炎症细胞因子及其相关信号通路,改善RA发生发展的内环境,减轻炎症反应,进而达到有效治疗的目的。本文对近年来电针治疗RA的基础和临床研究进行综述,以期更好地阐释其治疗机制,为临床应用提供借鉴和参考。