加强生态环境保护 筑牢北疆生态安全屏障

内蒙古位于我国北部边疆,横跨“三北”,是我国北方面积最大、种类最全的生态功能区。内蒙古的生态状况非常重要,不但影响全区人民群众的生存和发展,而且影响华北、东北、西北乃至全国的生态安全。本文围绕上级领导对内蒙古工作发表的一系列重要讲话精神,着力在加强生态保护,筑牢北疆生态安全屏障方面梳理出发展路径。

血流感染病原菌分布特征及耐药性分析

目的:分析血流感染的病原菌分布特点及其耐药性情况,为临床抗菌药物的使用提供参考。方法:对2020年1月—2022年12月中山大学附属第六医院临床检验科检验的所有血培养样本进行细菌培养,对其中分离的病原菌进行鉴定及药物敏感性试验,对结果进行分析。结果:共有1026株非重复病原菌检出,其中革兰阴性杆菌619株(60.3%),革兰阳性球菌407株(39.7%)。革兰阴性杆菌主要是大肠埃希菌308株(30.0%),肺炎克雷伯菌125株(12.2%),鲍曼不动杆菌45株(4.4%)。革兰阳性球菌主要是表皮葡萄球菌111株(10.8%),粪肠球菌、人葡萄球菌均为48株(4.7%),金黄色葡萄球菌47株(4.6%)。大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢曲松、复方新诺明、左氧氟沙星的耐药率较高,对碳青霉烯类、替加环素、含酶抑制剂类,以及阿米卡星耐药率低。鲍曼不动杆菌对多黏菌素和替加环素敏感性最高,对其他药物耐药率均低于40%。3年间耐碳青霉烯肠杆菌(CRO)检出率是3.7%。革兰阳性球菌对替加环素、利奈唑胺、万古霉素均敏感,检测出对替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌1株。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率是36.17%,高水平氨基糖苷类耐药肠球菌(HLAR)的检出率是30%。结论:血流感染阳性检出的革兰阴性杆菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性球菌以表皮葡萄球菌为主,临床需根据细菌耐药监测数据对血流感染患者对应进行抗菌药物治疗。

肾炎舒片联合还原型谷胱甘肽对慢性肾小球肾炎患者血清IL-1、TNF-α、IL-6和尿液mALB的影响

目的探讨肾炎舒片联合还原型谷胱甘肽对慢性肾小球肾炎患者血清IL-1、TNF-α、IL-6和尿液mALB水平的影响。方法选取2017年8月—2019年8月四川省资阳市第一人民医院肾内科住院治疗的慢性肾小球肾炎患者64例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各32例,对照组患者给予还原型谷胱肽片口服,观察组在对照组的基础上给予肾炎舒片口服,2组疗程均为4周。比较2组治疗前后肾功能[血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)],炎性因子[血清白介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)],血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM),尿蛋白指标[尿微量蛋白(mALB)、血清胱抑素C(Cysc)、尿β2微球蛋白(β2-MG)]等指标变化。结果治疗后,观察组总有效率为96.88%,高于对照组的68.75%(χ^(2)/P=4.777/0.029)。治疗4周后,2组患者的血清BUN、SCr、CysC、NGAL指标均低于治疗前(P<0.05),尿NGAL、24h-Upro、尿mALB、β2-MG指标均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),CCr低于治疗前(P<0.05);血清炎性因子IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均低于治疗前,具有显著性差异(P<0.05);血清IgA、IgG、IgM水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。且上述各项指标比较,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论肾炎舒片与还原型谷胱甘肽联合治疗,慢性肾小球肾炎患者肾功能恢复明显,有效降低血清中IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平及尿mALB等实验室指标,临床疗效显著。

降钙素原检测在肝硬化并发自发性腹膜炎的诊断价值

目的 评价血清降钙素原(PCT)在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)中的诊断价值。方法 回顾分析该院感染科2013年1月至2015年1月住院的132例肝硬化腹水患者临床资料,分为SBP组和非SBP组,其中合并自发性腹膜炎72例,未合并自发性腹膜炎60例,比较两组血清PCT及全血WBC、CRP水平,采用受试者工作特征曲线评价PCT诊断SBP的临界值及灵敏度和特异度。结果 SBP组患者腹水培养阳性率8.3%(n=6),血培养阳性13.9%(n=10),均以大肠埃希菌为主。SBP组和非SBP组的PCT、CRP、WBC中位值分别为1.2ng/mL、16.73mg/L、5.46×109/L和0.15ng/mL、6mg/L、3.81×109/L,比较差异有统计学意义(U<0.01);血清PCT诊断SBP的临床参考值为0.385ng/mL(AUC=0.857,95%CI:0.793~0.921,P=0.00),其灵敏度为79.2%,特异度为80.0%。结论 SBP的腹水培养阳性率较低,血清PCT在自发性细菌性腹膜炎诊断有较高价值,具有较高的灵敏度和特异度,在SBP诊断中具有一定的临床价值。

循环肿瘤DNA在早期结肠癌诊疗中的临床应用

早期结肠癌患者接受根治性手术治疗后仍有较高复发风险,一方面缺乏理想的术后监测手段,另一方面是治疗方式的局限性。随着液体活检技术的不断进步,通过检测患者血浆循环肿瘤DNA,可用于监测早期结肠癌的术后复发及指导术后辅助治疗。本文围绕血浆循环肿瘤DNA检测在早期结肠癌诊疗中的临床应用展开综述。

读写结合在小学语文教学中的应用

小学阶段正是学生形成良好阅读习惯、发展语言实践能力的最佳时机。为了提升学生的语文素养和实践能力,教师要从培养学生阅读能力和写作能力的角度出发,指导学生增加阅读量,积累写作素材;指导学生优化阅读方式,积累写作方法;指导学生发挥想象力,提升学生仿写、续写能力。

连续性血液净化患者并发血管通路不畅危险因素及列线图预测模型的构建

目的分析连续性血液净化(CBP)患者并发血管通路不畅危险因素,并构建列线图预测模型。方法选择2022年1月—2023年6月该院收治的168例CBP患者,依据CBP患者是否并发血管通路不畅分为病例组(n=41)与对照组(n=127),采用Logistic回归分析筛选影响CBP患者并发血管通路不畅的危险因素;采用R软件构建预测CBP患者并发血管通路不畅的列线图模型,且使用ROC曲线、校准曲线、HosmerLemeshow拟合优度检验评估列线图模型。结果168例CBP患者41例并发血管通路不畅,占24.40%。病例组与对照组患者的性别、疾病类型、高血脂病史比较,差异无统计学意义(P>0.05),而二组间的年龄、CBP时间、封管液使用、置管位置、血栓形成、穿刺经验以及高血压、糖尿病病史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(95%CI:2.222~14.565)、封管液使用不适宜(95%CI:2.319~20.136)、置管位置不合适(95%CI:2.010~13.600)、有血栓形成(95%CI:1.800~11.263)是CBP患者并发血管通路不畅的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.835(95%CI:0.774~0.896)。校准曲线斜率接近1,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=7.063,P=0.422。根据最大约登指数0.542筛选列线图模型预测并发血管通路不畅的临界值为P(预测概率)=13.94%[或分值(Total Points)=174分]。以P(预测概率)>13.94%(临界值)为预测标准,样本的预测结果显示,列线图模型预测的灵敏度和特异度为95.12%和59.06%。结论CBP患者并发血管通路不畅影响因素众多,本研究基于年龄≥60岁、封管液使用不适宜、置管位置不合适、有血栓形成构建的列线图对CBP患者并发血管通路不畅有较好的预测价值。

MMP-2和PAF及RDW水平在终末期肾病透析患者血管通路功能中的评估价值

目的探讨终末期肾病(ESRD)血液透析患者血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、血小板活化因子(PAF)、红细胞分布宽度(RDW)表达水平,及其对血管通路功能的评估价值。方法选择2021年3月-2023年3月在资阳市第一人民医院定期进行血液透析的ESRD患者130例为研究对象进行回顾性分析,根据在维持性血液透析治疗期间是否发生血管通路失功(VAF)将患者分为血管通路(VA)正常组(n=71)及VAF组(n=59)。比较两组患者一般资料及MMP-2、PAF、RDW水平。采用多因素logistic回归分析ESRD透析患者出现VAF的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MMP-2、PAF、RDW对ESRD透析患者发生VAF的诊断价值。结果VAF组血清MMP-2、PAF、RDW水平均高于VA正常组,差异均有统计学意义(t=6.133、6.693、6.827,P均<0.05)。VAF组合并高血压及糖尿病的比例均高于VA正常组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.710、4.970,P均<0.05)。多因素logistic分析显示,合并高血压、糖尿病以及血清MMP-2、PAF、RDW水平升高均是ESRD透析患者发生VAF的危险因素(P均<0.05)。ROC曲线显示,血清MMP-2、PAF、RDW及三者联合检测诊断ESRD透析患者VAF发生的曲线下面积(AUC)分别为0.778、0.782、0.815、0.911。结论在VAF的ESRD透析患者中血清MMP-2、PAF、RDW水平异常升高,是影响VAF发生的危险因素,三者联合检测对于诊断ESRD透析患者VAF发生具有较好的应用价值。

Design,synthesis,and biological evaluation of novel benzimidazole derivatives and their interaction with calf thymus DNA and synergistic effects with clinical drugs

A series of new benzimidazole derivatives was synthesized and characterized by IR,1H NMR,13C NMR,MS,and HRMS spectra.All the new compounds were screened for their antimicrobial activities in vitro by a twofold serial dilution technique.The bioactive evaluation showed that 3,5-bis(trifluoromethyl)phenyl benzimidazoles were comparably or even more strongly antibacterial and antifungal than the reference drugs Chloromycin,Norfloxacin,and Fluconazole.The combination of2,4-difluorobenzyl benzimidazole derivative 5l and its hydrochloride 7 respectively with the antibacterials Chloromycin,Norfloxacin,and the antifungal Fluconazole was more sensitive to methicillin-resistant MRSA and Fluconazole-insensitive A.flavus.In addition,the interaction of compound 5l with calf thymus DNA demonstrated that this compound could effectively intercalate into DNA to form a compound 5l-DNA complex that might block DNA replication and thereby exert good antimicrobial activity.