医院财务保障质效评估体系构建研究

为提升医院高质量发展效能,推动医院精细化管理,医院亟需创新财务保障质效评估模式,提高财务保障质效。本文在阐述构建医院财务保障质效评估体系重要性的基础上,基于PEST模型分析医院财务管理发展现状,提出构建多维评估指标、建立分类评价机制,打造以指标维度与评价维度为支撑的分级考核机制,共同形成“三维矩阵式”财务保障质效评估体系。医院财务保障质效评估体系的应用要紧跟医院战略目标,定期动态调整并推进信息智能建设,助力医院财务保障效能和经济运营效率的提升。

隔姜灸联合益生菌对结直肠癌术后胃肠功能恢复的影响

目的观察隔姜灸联合益生菌对结直肠癌术后胃肠功能恢复的影响。方法采用随机数字表法将结直肠癌根治术后患者分为4组,分别为对照组、益生菌组、隔姜灸组和联合组,每组50例。对照组术前和术后均采取常规护理;益生菌组在术前行常规护理并连用3 d益生菌,且术后第1天起连续用4 d益生菌;隔姜灸组在术前行常规护理并连用3 d隔姜灸,且术后第1天起连续4 d予隔姜灸干预;联合组术前和术后均行益生菌联合隔姜灸干预。比较4组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次经口进食时间、首次下床活动时间和胃肠道不良反应发生情况,观察4组手术前后白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞计数的变化。结果4组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间和首次排便时间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。益生菌组、隔姜灸组和联合组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间和首次排便时间均短于对照组(P<0.05)。联合组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间和首次排便时间均短于益生菌组和隔姜灸组(P<0.05)。4组术后首次经口进食时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组术后首次经口进食时间短于对照组(P<0.05)。4组术后首次下床活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组术后白细胞和中性粒细胞计数均低于其余3组(P<0.05),淋巴细胞计数均高于其余3组(P<0.05)。联合组术后腹胀和恶心的发生率明显低于其余3组(P<0.05),呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论隔姜灸联合益生菌能促进结直肠癌术后胃肠功能的恢复,抑制炎症反应,减少术后胃肠道不良反应。

叙事护理对直肠癌预防性造口患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响

目的探讨叙事护理对直肠癌预防性造口患者的焦虑抑郁情绪及生活质量的影响。方法选取2020年7月至2022年6月广西医科大学附属肿瘤医院结直肠肛门外科收治的96例直肠癌预防性造口患者作为研究对象。根据随机数字表法,将患者分为常规护理组(48例)和叙事护理组(48例)。常规护理组患者接受常规护理,叙事护理组患者在实施常规护理的同时还接受叙事护理。比较两组患者的不良情绪状况及生活质量。结果护理后,叙事护理组的焦虑评分及抑郁评分均低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,叙事护理组的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能在内的生活质量评分均高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。叙事护理组的护理总满意度高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对直肠癌预防性造口患者实施叙事护理方式可以改善其术后心理状态,提升生活质量及住院护理满意度。

自主教学模式在伤口造口培训小组中的应用效果

目的 探讨自主教学模式在伤口造口培训小组中应用的效果。方法 选取2019年10月—2022年10月参与广西医科大学附属肿瘤医院结直肠肛门外科伤口造口专科培训的29名学员作为研究对象。根据培训时间分为常规组(15名)和观察组(14名)。常规组的培训方式采用传统教学模式,培训时间为2019年10月—2020年10月;观察组的培训方式则采用自主教学模式,培训时间为2021年10月—2022年10月。比较2组学员在理论考核成绩、临床实践考核成绩、幻灯片制作及授课能力、综述书写自评以及他评评分和教学满意度等方面的差异。结果 观察组学员的理论考核成绩及临床实践考核成绩[(97.82±2.13)分、(96.74±3.11)分]均高于常规组[(88.71±2.08)分、(86.76±2.81)分],差异有统计学意义(P <0.001)。观察组学员在幻灯片制作和授课能力方面的自评和他评评分也高于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组学员对教学满意度100%,高于常规组76.92%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在伤口造口培训小组中实施自主教学模式可以提升学员的专业水平和实践能力,同时获得更高的教学满意度。

SAPHO综合征扁桃体切除治疗研究进展

SAPHO综合征是一种罕见的合并骨关节和皮肤症状的慢性炎症性疾病,由于该病发病机制尚不明确以及临床表现的差异性,国际上对该病目前尚无统一的治疗方法。近年来,扁桃体切除术成为治疗SAPHO综合征的新方向,但关于扁桃体切除术治疗SAPHO综合征的相关研究证据有待进一步总结。本文主要整理了SAPHO综合征在耳鼻喉专业发病情况的研究进展,同时进一步探讨扁桃体切除术在治疗SAPHO综合征中的临床应用价值。

“医-患-社工”服务模式在公立医院的实践与探索

目的 探索医务人员、医务社会工作者、志愿者“医-患-社工”服务模式在公立医院的应用效果,以推动公立医院的高质量发展。方法 2021年1月,广东省中医院建立“医-患-社工”服务模式项目。统计2021年1月至12月医院与医务社会工作者共同建立科室品牌服务项目数量、开展主题活动次数、健康知识讲座次数、筛查与识别有需求的患者人数及筹集的善款,同时收集医护人员、志愿者及在广东省中医院大学城分院就医并接受“医-患-社工”服务模式的患者的满意度评价。结果 2021年1月至12月,构建并发展了5个科室品牌式服务项目,开展主题活动13次,健康知识讲座25次,共识别有需求的患者150例,资源支持服务共10 193人次,筹集救助善款共630 701 914元。共收集问卷129份,其中患者58份,医护人员46份,志愿者25份。“医-患-社工”互动模式项目满意度评价中,患者为(9.39±0.75)分,医护人员为(9.39±0.75)分,志愿者为(9.48±0.71)分。结论 构建“医-患-社工”服务模式切实可行,满意评价高,为探索构建适合我国国情的“医-患-社工”服务模式提供参考。

急性缺血性脑卒中患者机械取栓治疗后血压异常升高与不良预后的相关性分析

目的 分析急性缺血性脑卒中患者机械取栓治疗后血压异常升高与不良预后的相关性。方法 80例急性缺血性脑卒中患者在完成机械取栓治疗后24 h内均测量其收缩压与舒张压。根据平均收缩压水平将患者分为A组、 B组、 C组。比较三组的血压及不良预后风险,并分析血压与预后的相关性。结果 C组收缩压、舒张压、平均动脉压最大值与最小值均高于A组与B组(P <0.05)。C组术后90 d预后不良率、术后24 h内症状性颅内出血率均高于A组与B组(P <0.05)。血压各指标水平均与不良预后风险呈明显正相关(P <0.05)。结论 急性缺血性脑卒中患者机械取栓治疗后多存在血压异常升高现象,通过准确实时测量血压水平可明确患者不良预后风险,为后续治疗方案制定与改善提供数据支持。

分子印迹聚合物的研究进展

分子印迹技术(MIT)是一种新兴的分子识别技术,是模拟酶-底物或抗体-抗原之间的相互作用,对印迹分子(也称模板分子)进行专一识别的技术,是具有特异性识别“钥匙(模板)”的能力和“人工锁”的技术。该技术可以制备具有特异性识别能力的聚合物,凭借其高度的专一性、稳定性以及可重复性等特点,逐渐成为了研究热点。本文简要概述了分子印迹聚合物(MIPs)的合成机理,重点介绍近年来国内外学者对分子印迹聚合物的研究进展,分析分子印迹聚合物的制备技术、新策略以及相关应用的特点,并展望了分子印迹聚合物的发展方向。

基于粒子群优化算法的自动排班方法

由于现有的排班方法员工效率值较低,接听电话量少,为此研究基于粒子群优化算法的自动排班方法。定义状态特征值来描述排班状态,对排班目标进行更新。计算总体排班优化目标,使得初始可行解为每个班次仅包含一个客服人员。使用粒子群优化算法来建立排班优化模型,使各时段当班的客服人数与人力需求情况最大程度地拟合。确定最优排班计划,建立目标函数用来获得偏差最小值,即为最优解,解决客服排班问题。实验结果表明,实验组的员工效率为60方/班次上下,为三个小组的最高效率;8个小组的客服接听电话量均超过了550次,结果符合预期。有效减少人工成本的浪费,提高员工效率。

烟草水提液醇沉技术制备烟草浸膏的研究

通过在烟草水提液中加入乙醇,选择性地去除烟草水提液中对再造烟叶感官品质产生不利影响的物质,提高烟草水提液中有效成分相对含量,实现从烟草水提液制备烟草浸膏。考查了乙醇终体积分数和烟草水提液初始密度这2个重要因素对烟草水提液醇沉效果的影响。结果表明,①烟草水提液醇沉过程中大分子物质(蛋白质、果胶和淀粉)去除率达到90%以上,烟碱和总糖保留率为70%以上,中性致香成分保留率达90%以上;②制备的浸膏中中性致香含量相对于烟草水提液为4~6倍。研究可为造纸法再造烟叶生产过程中过剩烟草水提液制备烟草浸膏提供参考依据。

焦点解决模式对胚胎植入前遗传学诊断/筛查患者负性情绪及希望水平的影响

目的:研究焦点解决模式对胚胎植入前遗传学诊断/筛查患者负性情绪及希望水平的影响。方法:选取2019年11月至2020年11月在本院胚胎植入前拟行遗传学诊断/筛查的80例患者作为研究对象,按照随机抽签方式将其分为观察组和对照组,每组40例,对照组采取常规护理方案,观察组在对照组基础上采用焦点解决模式,比较两组护理满意度,比较两组护理前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、心理弹性量表(CD-RISC)]、Herth希望量表(HHI)评分,另比较两组妊娠结局。结果:观察组护理满意度为92.50%,显著高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后SAS、SDS评分显著低于护理前及对照组,CD-RISC水平显著高于护理前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后积极行为、行为态度、亲密关系得分显著高于护理前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组妊娠成功率、流产率、活产率,观察组成功率、活产率比对照组高,观察组流产率比对照组低。结论:焦点解决模式对胚胎植入前遗传学诊断/筛查患者负性情绪及希望水平的改善有较高价值,建议后期加大样本数量,再行统计。

山药营养功能特性及其产品开发现状

我国山药主要分布在南部和东部地区,主要分为薯蓣、参薯、山薯、褐苞薯蓣和日本薯蓣。山药属于药食同源食物,不仅含有淀粉、蛋白质、脂肪、游离氨基酸、维生素、矿物质等营养成分,还有多糖、皂苷、尿囊素、多酚、蛋白肽、黄酮类物质等活性成分,因此,山药具有降血糖、降血脂、抗氧化、抗衰老、免疫调节、抗肿瘤、保护神经系统、调节肠道菌群等功能特性。由于山药营养价值高,目前主要被加工成淀粉制食品(如面条、面包、饼干等)、饮料制品(如原汁饮料、复合型饮料、发酵饮料、固体饮料等)和其他食品(如脆片、罐头、果酱、果冻等)。该文对山药的分类、功能特性及其作用机制、山药产品开发现状进行了综述,并对山药产业开发瓶颈及研究方向进行了展望,以期为山药功能特性的研究和产品开发提供理论依据。

接纳与承诺疗法对预防性肠造口患者病耻感及造口自护能力的效果观察

目的探讨接纳与承诺疗法干预对预防性肠造口患者病耻感及造口自护能力的影响。方法选取2021年3月—2022年3月广西医科大学附属肿瘤医院结直肠肛门科收治的预防性肠造口患者108例为研究对象,按照组间资料均衡可比的原则将患者分为观察组和对照组,每组54例。对照组行肠造口常规性护理,观察组在对照组基础上行接纳与承诺疗法干预,干预时间为3个月,比较两组患者干预前后病耻感、造口自护能力、并发症及生活质量。结果干预后与对照组比较,观察组病耻感总评分及相关维度评分下降(P<0.05);干预后与对照组比较,观察组造口自护能力评分及生活质量评分升高(P<0.05);干预后与对照组比较,观察组并发症发生率降低(P<0.05)。结论接纳与承诺疗法干预能有效减轻肠造口患者病耻感,提高患者造口自护能力,降低造口相关并发症发生,改善患者生活质量。

海派中医流派石氏伤科辨证论治颅脑损伤120例临床研究

目的:探讨海派中医流派石氏伤科中药、针刺与手法治疗颅脑损伤的临床疗效及其机制,进而优化本流派颅脑损伤特色病种诊疗体系。方法:收集上海市静安区闸北中心医院(原上海市闸北区中心医院)2012年8月—2015年7月的颅脑损伤病例共120例,随机分为中药治疗组与综合治疗组,每组60例。中药治疗组予以中药辨证论治,1帖/d,4周为1个疗程;综合治疗组在中药辨证论治基础上,结合石氏伤科针刺、手法治疗,均隔日1次,4周为1个疗程。治疗前后采用眩晕量表、简易精神状态检查表与功能独立性评测,分别检测其眩晕、认知功能与日常功能独立性;并检测血清脂蛋白(a)。结果:与中药治疗组相比,综合治疗组眩晕量表评分明显改善(P<0.01),认知功能量表评分明显提高(P<0.01),功能独立性评分的子项目中运动评分明显升高(P<0.01),而功能独立性评分总分并未明显提高(P>0.05)。同时,综合治疗组血清脂蛋白(a)水平明显降低(P<0.05)。结论:石氏伤科中药辨证论治结合石氏针刺、手法,能够更好改善颅脑损伤患者眩晕状况、认知与运动功能。石氏针刺、手法优势在于疏通经络、畅达气血进而整体协同调治。从改善患者眩晕、认知功能尤其是运动功能方面评估,石氏针刺、手法作用不可或缺。

坐式八段锦锻炼对老年原发性肝癌手术患者癌因性疲乏及衰弱情况的影响

目的探讨坐式八段锦锻炼对老年原发性肝癌手术患者癌因性疲乏及衰弱情况的影响。方法127例行手术治疗的原发性肝癌患者根据护理干预方式的不同分为两组,对照组采用常规护理干预,研究组在对照组基础上采用坐式八段锦锻炼,比较两组的癌因性疲乏、衰弱情况及护理满意度。结果干预后,两组的RPFS评分、TFI评分均较干预前降低,且研究组的RPFS评分、TFI评分均低于对照组(P<0.05)。研究组的护理满意度为90.90%,高于对照组的77.05%(P<0.05)。结论坐式八段锦锻炼可明显改善老年原发性肝癌手术患者的癌因性疲乏及衰弱情况,提升患者的护理满意度。

联合注意力与卷积网络的知识超图链接预测

知识超图(KHG)是超图结构的知识图谱。知识超图链接预测旨在通过已知实体和关系预测缺失的关系。然而,现有最优的基于嵌入模型的知识超图链接预测方法 HypE虽然实体嵌入时考虑了位置信息,但关系嵌入时忽略了不同实体的贡献有差异,且实体嵌入蕴含信息不够充足。关系嵌入考虑实体贡献度并补足实体嵌入的信息含量,可以较大地提升模型的预测能力。因此,提出了一种基于注意力与卷积网络的链接预测方法(LPACN),采用改进的注意力机制将实体的注意力信息融入到关系嵌入中;并且将同元组内相邻实体个数信息融入卷积网络,进一步补足了实体卷积向量的信息含量。针对LPACN的梯度消失问题,将改进的残差网络(ResidualNet)融入LPACN,并引入多层感知器(MLP)提升了模型的非线性学习能力,得到LPACN的改进算法LPACN+。真实数据集上的大量实验验证了LPACN的预测性能均优于Baseline方法。

地方政府在儿童友好城市建设中的注意力配置——基于16个省域政策文本的Nvivo分析

本研究基于16个省域的政策文本构建政策工具—政策内容要素的二维分析框架,将内容分析法作为编码、统计和分析的方式,探究各省域地方政府的注意力配置差异。研究发现:在政策工具上,地方政府注意力配置整体与中央趋同,偏向使用环境型工具,缺乏对需求型工具的使用;此外,各类政策工具内部子工具的使用比例差异悬殊。在政策内容要素上,地方政府对建设目标的注意力分配不够优化,偏向满足儿童物质层面的需求,缺乏对儿童权利实现的保障。建议地方政府平衡使用政策工具,优化政策工具配置,协调内容要素覆盖,形成地方特色,加强对儿童权利的关注,保障儿童基本权利的实现。

蓝变木材基底可可球二孢菌丝复合材料的性能

为了提高易蓝变木材的利用率,利用蓝变菌可可球二孢(Lasiodiplodia theobromae)和蓝变的欧洲赤松(Pinus sylvestris)、橡胶木(Hevea brasiliensis)碎料以及两者混合物制成的基底制备菌丝复合材料,并探讨含水率变化对菌丝复合材料性能的影响。结果表明:培养14 d后,三种基底表面均被菌丝覆盖,颜色显著变黑。增加板坯含水率促进了菌丝复合材料内发生木质素再聚合和美拉德反应,提高了菌丝复合材料的弯曲强度。蓝变欧洲赤松基底、蓝变橡胶木基底以及混合基底菌丝复合材料的弯曲强度分别提高了64%、221%和74%。与蓝变欧洲赤松基底相比,蓝变橡胶木基底更适合可可球二孢菌丝的生长,因此橡胶木基菌丝复合材料的弯曲强度更高,可以达到ANSI A208.1-2016“Particleboard”对轻质刨花板的弯曲强度要求。菌丝表面的疏水蛋白使材料表面接触角增大,疏水性增加,而板坯含水率的提高对材料的疏水性和耐水性有削弱作用。

再造烟叶蒸发器冷凝水中致香物质的回收利用可行性分析

为考察造纸法再造烟叶生产过程中蒸发器冷凝水中致香物质的回收利用可行性,分别采用溶剂萃取法和反渗透膜浓缩法对其进行了富集,并选用后者富集得到的浓液分别开展了浓缩液和辊压法薄片应用可行性研究。结果表明:(1)虽然蒸发器冷凝水中的主要致香物质含量均较低,但由于其水量较大,故对其进行富集回用仍然具有一定意义。(2)溶剂萃取法可以富集蒸发器冷凝水中至少9种致香物质,但是该方法耗费溶剂,且操作复杂,难以大规模应用;而反渗透膜浓缩法可满足工业化应用要求,其主要致香物质的回收率在31%~58%之间。(3)在造纸法再造烟叶浓缩液和辊压法薄片生产过程中添加一定比例的蒸发器冷凝水反渗透膜浓液后,二者的主要低沸点致香物质含量均随添加比例的增加而增加,说明蒸发器冷凝水中的致香物质经过富集具有一定直接利用可行性。以上研究可为造纸法再造烟叶生产过程中蒸发器冷凝水中致香物质的回收利用提供参考依据。

高速公路出口匝道事故预测模型优选及弹性分析

为探索高速公路出口事故发生的关键诱因,依托美国佛罗里达州24条高速公路上405个出口匝道的历史事故和道路交通数据,验证了出口匝道事故服从于对数正态分布.以匝道交通量、匝道长度和设计一致性(分别以平均半径、曲率变化率、运行速度差和运行速度变化率度量)为解释变量,以2004—2006年间事故数为因变量,建立了4个泊松对数正态事故预测模型,其中以速度变化率表征设计一致性的事故预测模型具有最好的拟合度.基于最优拟合度模型的弹性分析表明,运行速度变化率及匝道长度为关键因素;基于安全考虑,出口匝道速度变化率宜控制在20%以内,出口匝道极限最小长度不宜小于200 m,一般最小长度不宜小于400 m.