艾司氯胺酮用于患儿核磁共振成像检查的安全性及可行性

目的探讨艾司氯胺酮在患儿核磁共振成像检查(magnetic resonance imaging,MRI)中的应用价值。方法选择2022年1月—2023年5月烟台市烟台山医院和山东中医药大学附属医院收治的90例行MRI检查患儿为研究对象,随机分为Ⅰ组(采用丙泊酚)、Ⅱ组(采用右美托咪定)和Ⅲ组(采用艾司氯胺酮),各30例。比较3组镇静起效时间、MRI检查时间、苏醒时间及检查过程中发生的并发症。结果Ⅱ组镇静起效时间为(7.73±0.83)min,明显长于Ⅰ组(3.47±0.63)min和Ⅲ组(3.50±0.51)min(P<0.05)。Ⅲ组MRI检查时间明显短于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。Ⅱ组苏醒时间明显长于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05)。所有患儿均无严重并发症发生。结论艾司氯胺酮可安全用于患儿MRI,起效快、苏醒快,值得临床进一步研究。

中医护理方案在腰椎间盘突出中的应用研究

目的 探讨中医护理方案对腰椎间盘突出患者的干预效果。方法 选取2021年1月—2022年12月中山陈星海中西医结合医院收治的腰椎间盘突出患者120例作为研究对象,针对中医证型分类给予中医护理方案进行护理干预。收集干预前患者腰椎间盘突出临床症状,并于干预3个月后收集患者疾病信息,将干预前的患者设置为对照组,干预后设置为观察组,对比腰椎疼痛程度、腰椎功能障碍指数及临床症状改善情况。结果 干预后,腰椎间盘突出症患者的NRS评分、ODI和RMDQ评分显著改善,观察组优于对照组(P<0.05)。观察组在行走、站立、弯腰、卧床、穿衣、睡眠、生活自理和日常活动方面的评分也明显低于对照组(P<0.05)。结论 对腰椎间盘突出患者采用中医护理方案,可缓解临床疼痛症状,恢复腰椎功能活动度,促进患者身体康复。

习近平乡村振兴战略在福建孕育和探索实践研究

习近平在福建工作期间,经常深入农村调研,提出系列新理念,并转化为系列新政策,有力推进了福建脱贫致富实现乡村振兴。习近平在福建工作期间提出的“发展大农业、整治村容村貌、脱贫致富、建设好农村党组织”等乡村发展理念,孕育着“产业兴旺、生态宜居、生活富裕、乡风文明、治理有效”乡村振兴战略总要求。习近平在福建工作期间积累了丰富的推进农村发展的实践经验,为“实施乡村振兴战略-进行乡村建设行动-全面推进乡村振兴”提供了可复制可推广可升级的经验借鉴。

增强基层党组织政治功能和组织功能的重要意义及实践路径

党组织的政治功能和组织功能是相辅相成的一体,正如车之两轮、鸟之双翼。只有联动增强基层党组织的政治功能和组织功能,才能把基层党组织建成有效实现党的领导的坚强战斗堡垒。

习近平全面从严治党理论在福建的探索及实践

从严管党治党是我们党加强自身建设的宝贵经验,也是新时代党的建设必须坚持的根本方针。习近平在福建工作期间,始终坚持从严管党治党,高度重视党的建设,提出许多加强党建的新观点、新路径,为“习近平全面从严治党理论”奠定了基础。回顾总结习近平在福建工作期间提出的“从严管党治党”观点及实践路径,有助于更加全面系统地领会和把握习近平全面从严治党理论在福建的孕育发展和实践成效。

产业转型升级与扩大就业可能性悖论及解决对策——基于泉州企业的调查

推动产业转型升级的事实与政府追求“充分就业”的价值目标在思维上产生悖论。理论上,从技术层次讲,制造业转型升级在长短时效上会产生就业增减的不同现象;从产业层次讲,转型升级方向差异会产生就业增减的不同结果。实践上,泉州企业发展也有所谓的悖论现象产生,很明显地反映在产业转型升级过程中对劳动的替代和对劳动密集型产业的替代,以及旧岗位的消失和新岗位的产生导致就业岗位总量消长。悖论的解决要求劳动者相应提高人力资本,劳动力市场发育成熟,完善就业制度与政策引导,因此政府、社会、劳动者等相关方在产业转型升级时应把握好就业创造与就业抑制的相对平衡。

基于动态分区的配电网日前优化调度研究

为了提高对分布式可再生能源的就地消纳能力,实现配电网分层分区调度,提出了基于MOEA/D的多目标蚁群动态分区算法和基于动态分区的配电网日前优化调度模型。利用潮流追踪算法与复杂网络理论中的二分模块度,提出了量化分区间能量耦合程度的能量二分模块度指标。基于电力系统潮流方程雅克比矩阵推导蚁群算法中的启发式信息,结合预测场景集以分区的能量二分模块度与功率储备为目标函数,利用多目标蚁群算法生成动态分区方案。建立以联络线功率、灵活性不足率以及成本最低为目标的基于动态分区日前优化调度模型,并利用NSGA-II算法求解Pareto最优解集。最后基于IEEE33节点网络对所提模型与方法进行验证。结果表明,采用该方法进行动态分区与日前调度可有效提高系统应对可再生能源不确定性的能力,为就地平抑可再生能源波动奠定基础。

新一轮退耕还林对农户收入与消费的影响

以京津风沙源治理二期工程为例,采用随机效应模型和中介效应模型,分析研究了新一轮退耕还林对农户收入和消费的影响以及对消费的影响机制。结果表明:新一轮退耕还林显著增加农户总收入和经营性收入,但未显著改善农户收入结构;新一轮退耕还林显著增加农户总消费、基础性消费和生产性消费,但未显著优化农户消费结构;新一轮退耕还林通过增加农户收入这一中介变量对农户消费产生作用,经济效益显而易见。为进一步巩固退耕还林成果,政府应因地制宜提高补贴标准、整合细碎土地、推进林权改革、引导和鼓励农户多渠道增收与就业,内外双联动提升农民生活水平。

公益林生态补偿政策对林农生计策略与收入的影响

基于2018年陕西省公益林区农户微观调研数据,采用OLS回归模型、中介效应模型和PSM倾向性得分匹配等方法,探究公益林生态补偿政策、林农生计策略与收入影响的关系。结果表明:公益林生态补偿政策对农户总收入的影响具有促进作用,剔除生态补偿与仅选择贫困地区样本后,这一效应依旧显著;公益林生态补偿政策对林农生计策略产生正向显著影响,并通过提高农户生计非林化和生计多样化水平间接作用于农户总收入的增长;从具体的收入结构角度看,政策的参与虽减少了林业收入,但却能促进非林工资收入和非林经营收入的增长,保证农户在参与政策以后仍能实现家庭总收入和家庭人均收入的提高。因此,政府部门应通过完善公益林生态补偿政策及相关配套措施、加强农户生计转型对口帮扶、加快公益林产权市场化运作等方式,提高农户政策参与积极性与生计能力适应性,实现公益林可持续发展和林农增收双赢的良性循环。

热射病中肾损伤的发病机制及液体管理

热射病是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高,超过40℃,伴有皮肤灼热,意识障碍等多器官系统损伤的严重临床综合征。热射病可致肾脏损伤,其可能的机制有电解质紊乱与氧化应激损伤、高温的毒性作用、凝血功能障碍、横纹肌溶解综合征及内毒素血症和全身炎症反应综合征。热射病治疗中的一个重要环节为液体复苏,然而由于热射病液体管理仍未统一,其规范化的治疗仍有待完善。本文就热射病肾损伤的机制及液体管理进行综述,以加深对热射病理解,为其防治奠定基础。

原发性高血压左心室肥厚患者心电图QRS波振幅参数与血压及左心室肥厚的相关性

目的探究原发性高血压左心室肥厚(essential hypertension with left ventricular hypertrophy,EH-LVH)患者心电图QRS波振幅参数与血压及左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的相关性。方法选取126例EH-LVH患者作为研究对象,根据LVH程度分为轻度组(n=51)、中度组(n=47)、重度组(n=28)。比较3组的血压、LVH指标[左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)]、心电图QRS波振幅参数[S_(V_(1))+R_(V_(5))振幅、所有导联QRS波群振幅之和(12ΣQRSWA)、R_(Ⅰ)+S_(Ⅲ)振幅];分析QRS波振幅参数与血压、LVH指标的相关性及其与LVH程度的关系。结果重度组收缩压、舒张压明显高于轻度组、中度组,且中度组亦显著高于轻度组(P均<0.05);重度组LVPWT、IVST、LVMI值明显高于轻度组、中度组,且中度组亦明显高于轻度组(P均<0.05);重度组R_(Ⅰ)+S_(Ⅲ)振幅、12ΣQRSWA、S_(V_(1))+R_(V_(5))振幅显著小于轻度组、中度组,且中度组亦明显小于轻度组(P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,R_(Ⅰ)+S_(Ⅲ)振幅、12ΣQRSWA、S_(V_(1))+R_(V_(5))振幅与舒张压、收缩压、LVPWT、IVST、LVMI均呈负相关(P均<0.05);R_(Ⅰ)+S_(Ⅲ)振幅、12ΣQRSWA、S_(V_(1))+R_(V_(5))振幅均与LVH程度有关(P均<0.05)。结论EH-LVH患者心电图QRS波群存在明显异常,表现为R_(Ⅰ)+S_(Ⅲ)振幅、12ΣQRSWA、S_(V_(1))+R_(V_(5))振幅降低,且与血压、LVH指标密切相关。通过测定心电图QRS波群,可评估EH-LVH患者的LVH程度。

钢结构梁柱节点研究现状及改进技术分析

【目的】装配式钢节点的强度对结构整体的抗震性能有重要影响,因此需要研究节点的优化形式。【方法】分析目前装配式结构梁柱节点的发展现状,提出一种可修复摩擦型耗能节点,对该节点的构造形式、工作机理和创新点进行简要阐述,通过拟静力试验得到节点荷载-位移滞回曲线,分析其抗震性能。【结果】结果表明,该节点可以将地震作用产生的损伤集中在连接区,实现核心区塑性铰外移,并且可以通过滑移板摩擦和钢质铰转动提高节点耗能能力,震后通过更换连接区滑移板实现节点修复。【结论】研究成果能够为可修复钢框架节点的设计提供一定的参考。

初中英语课堂多元化教学评价体系的构建策略探究

概述教育评价的方式,由第四代评价方式引出构建多元化教学评价体系。分析构建初中英语课堂多元化教学评价体系的重要性及存在的问题。从方式、原则、策略等方面探究初中英语课堂多元化教学评价体系的构建。

采用钢套筒-耗能铰的装配式梁柱节点受力机理及参数分析

为提高装配式结构抗震性能,实现装配式结构强节点、耗能区域可控、高效连接等关键技术创新,提出一种钢套筒-耗能铰装配式梁柱节点。基于钢套筒-耗能铰装配式梁柱节点滞回性能试验,构建装配式梁柱节点有限元模型数值模拟分析其受力机理,研究耗能铰不同参数构造对节点工作性能的影响。结果表明:钢套筒强化装配式梁柱节点核心区,提高节点核心区抗剪能力和剪切变形能力;钢套筒-耗能铰装配式梁柱节点耗能和损伤破坏集中在耗能铰;得到装配式梁柱节点中耗能铰的参数设计建议。

6月龄以下婴儿川崎病29例临床特点分析

目的通过分析婴儿川崎病临床特点,增加对婴儿川崎病认识,从而提高其早期确诊率,避免延误诊治,改善患儿预后。方法通过回顾性分析厦门市儿童医院2015年5月~2020年5月收治的29例6月龄以下小婴儿川崎病临床特点,包括一般情况、临床症状及体征、实验室指标及对治疗的反应,进一步增加对婴儿川崎病临床认识。结果小婴儿川崎病男性发病率高;不完全川崎病发病率高(58.6%);一般发热起病(100.0%),容易伴随咳嗽(31.0%)、呕吐腹泻(27.6%)等呼吸和(或)消化系统症状,主要体征中,出现频率由高到低依次为球结膜充血(86.2%),口唇充血皲裂或杨梅舌(82.8%),皮疹(68.9%),肢端硬肿肿胀或蜕皮(48.3%),卡巴红肿(41.4%)、淋巴结肿大(31.0%);早期炎症指标较高;一旦明确诊断,经过积极治疗,对丙种球蛋白反应较好(单次有效率为96.6%)。结论川崎病在小婴儿非感染性发热方面发病率较高,但早发现、早治疗预后相对较好。

采用钢套筒约束核心区装配式节点力学性能研究

提出一种钢套筒约束核心区装配式节点,强化节点核心区,提高装配式混凝土节点抗震性能。在节点滞回性能试验的基础上,采用有限元分析方法,数值模拟钢套筒约束核心区装配式节点的受力全过程,通过分析不同参数节点的等效塑性应变、应力分布、承载力和骨架曲线,深入研究钢套筒约束核心区装配式节点的力学性能。结果表明:钢套筒约束核心区装配式节点有限元模型能有效反应节点的受力情况;节点的破坏主要是剪切破坏,钢套筒具有较大的刚度,对核心混凝土有良好的约束保护作用;核心混凝土强度、钢套筒厚度、钢套筒强度,是影响钢套筒约束核心区装配式节点承载力的主要参数。同时提出参数建议的选取范围,可为工程实际提供参考。

矩形波纹钢骨混凝土梁受力性能研究

普通钢筋混凝土电力管材的电磁屏蔽效果有限,因此提出一种新型矩形波纹钢骨混凝土电磁屏蔽管材。根据管顶和管侧截面处的受力状态设计和制作了4个受弯试件,并开展了四点弯曲加载试验。通过试验得到了梁试件的弯矩-挠度曲线和破坏形态。试验结果表明梁的受弯承载力与波纹钢骨放置位置有关。对于单层矩形波纹钢骨混凝土梁试件(SRCS),其受弯承载力与现有钢筋混凝土梁试件相当,满足《混凝土和钢筋混凝土排水管》(GB/T 11836-2023)的荷载检验标准。对于双层矩形波纹钢骨混凝土梁试件(DRCS),仅满足管侧荷载检验标准,不满足管顶荷载检验标准。采用ABAQUS建立了考虑波纹钢骨材料力学性能和混凝土损伤的精细数值模型,对矩形波纹钢骨混凝土试件的受力性能进行有限元模拟。模拟结果表明试件的破坏形态和承载力与试验结果吻合良好,验证了有限元模型的准确性。试验结果和有限元分析结果表明采用矩形波纹钢骨替代现有钢筋混凝土中外层箍筋的做法可以满足规范承载力的检验标准。

预防性口服补液盐Ⅲ对劳力型热射病大鼠肠道功能具有保护作用

目的观察劳力型热射病(EHS)大鼠各器官受损情况,探讨预防性口服补液盐Ⅲ(ORSⅢ)对EHS大鼠多器官功能的保护作用。方法将51只雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组(n=13)、EHS组(n=13)、EHS+饮水组(n=12)和EHS+ORSⅢ组(n=13)。EHS各组大鼠均提前7 d进行适应性跑台训练。第8天开始实验前30 min,EHS+饮水组和EHS+ORSⅢ组大鼠灌胃蒸馏水或ORSⅢ20 mL/kg,EHS组不进行任何预处理;应用热应激联合跑台运动建立EHS模型,大鼠拒绝运动且核心体温>40.5 ℃即制模成功。正常对照组大鼠置于室温(25±2)℃、湿度(50±5)%环境中,不给予任何处理。于制模后6 h取下腔静脉血,采用全自动生化仪检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及血钾、血钠、血氯水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)水平。结果EHS组大鼠LDH、ALT、AST、BUN及血钠、血氯水平均显著高于正常对照组〔LDH(U/L):1 220±427比837±485,ALT(U/L):138(97,164)比37(33,42),AST(U/L):409(380,566)比86(78,104),BUN(mmol/L):11.7(9.6,13.2)比5.9(5.5,6.1),血钠(mmol/L):148.0(143.5,154.5)比139.0(138.0,140.5),血氯(mmol/L):100.9±2.3比97.3±1.4,均P<0.05〕,而CK-MB、SCr、血钾与正常对照组比较差异无统计学意义〔CK-MB(U/L):1 280±373比1 379±480,SCr(μmol/L):38.2±7.5比35.5±6.3,血钾(mmol/L):5.5(4.4,6.2)比4.7(4.4,4.9),均P>0.05〕;EHS+ORSⅢ组仅血钾水平显著低于EHS组〔mmol/L:4.0(3.7,4.4)比5.5(4.4,6.2),P<0.01〕,其他生化指标与EHS组、EHS+饮水组比较差异均无统计学意义。EHS组大鼠血清I-FABP水平显著高于正常对照组〔μg/L:36.90(29.10,45.00)比11.39(0.31,20.80),P<0.01〕;EHS+饮水组和EHS+ORSⅢ组大鼠血清I-FABP水平均明显低于EHS组〔μg/L:24.19(20.00,28.36)、0.31(0.31,5.58)比36.90(29.10,45.00),均P<0.01〕,且以EHS+ORSⅢ组降低更为显著(P<0.01)。结论EHS可造成大鼠肝脏损伤、肠道屏障功能受损及电解质紊乱;预防性ORSⅢ能够保护EHS大鼠的肠道屏障功能,降低血钾,而对肝脏无明显保护作用。

MEGF10基因缺陷致早发型肌病1家系并文献复习

目的总结多表皮生长因子10(MEGF10)基因缺陷致早发性肌病、无反射、呼吸窘迫和吞咽困难(EMARDD)患者的遗传学和临床表型特点。方法回顾性分析厦门市儿童医院新生儿科于2022年4月诊断的1个家系3例MEGF10基因缺陷致EMARDD患儿的病例资料。并以“多表皮生长因子10”“肌病”或“MEGF10”“myopathy”为检索词分别检索中国知网、万方数据库和PubMed数据库自建库至2022年9月相关文献,结合本家系资料,对MEGF10基因缺陷致EMARDD患者的主要临床信息和基因型特点进行总结。结果先证者男,同卵双胎之大,7日龄,因“生后间断发绀伴吸吮能力弱7 d余”收入院。患儿生后即出现喂养及哭闹时口唇发绀伴喂养困难。入院查体发现四肢活动减少,双手第2至第5指呈屈曲状态,近节指间关节伸直受限,双髋外展均有受限,左侧为重,诊断为“新生儿吞咽困难,先天性指畸形”。入院后给予肢体康复和口腔康复训练,患儿自主呼吸逐渐平稳,可经口喂养,病情好转出院。先证者弟弟同期收入院,与先证者同卵双胎,临床表现及诊疗经过同先证者。先证者兄长生后表现为生长发育落后、重度营养不良、四肢张力低、通贯掌及哭声弱,8月龄死亡。完善家系全外显子测序发现3例患儿均为MEGF10基因相同位点复合杂合变异,2个变异位点(c.218+1G>A,c.2362+1G>A)均为剪接变异位点,分别来自父亲和母亲,为以往未报道的新的变异位点,符合常染色体隐性遗传模式,3例患儿最终诊断为“MEGF10基因缺陷致EMARDD”。文献复习符合检索条件中文文献0篇、英文文献18篇,共17个家系28例患者。结合本家系3例患儿共31例EMARDD患者,其中男13例、女18例,发病年龄范围为0~61岁。除外临床资料不全患者5例,纳入表型基因型特点分析的病例共26例,临床特点主要表现为呼吸困难(25例)、脊柱侧弯(22例)、喂养困难(21例)、肌无力(20例),其他特征包括反射消失或减弱(16例)和腭裂或高腭弓(15例),严重程度各不相同。肌肉活检显示非特异性变化,组织学特征从轻度肌肉纤维大小变异到微型核,而5例有微型核改变均见于至少1个等位基因为错义变异的患者,且成人期发病均见于MEGF10基因至少有1个等位基因为错义变异的患者。结论MEGF10基因缺陷导致EMARDD可在新生儿期发病,主要临床特点为肌无力、呼吸困难和喂养困难。至少有1个等位基因为错义变异、肌肉活检提示有微型核改变的肌病患者,临床表型可能相对较轻。

Ginger-separated moxibustion for chronic fatigue syndrome and its effect on intestinal flora

Objective To observe the effect of ginger-separated moxibustion on fatigue state and intestinal flora in patients with chronic fatigue syndrome(CFS).Methods A total of 62 patients with CFS were randomly divided into an observation group(31 cases,3 cases dropped off)and a control group(31 cases,2 cases dropped off).