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硫肥对水稻幼苗生长及砷、镉和铬累积的影响
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作者 周彩玉 林隽 +4 位作者 唐钰焱 刘必成 曹梦华 涂书新 熊双莲 《农业环境科学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期1458-1467,共10页
为探究江汉平原不缺硫的重金属污染土壤上施用硫肥对水稻生长是否有促进作用以及硫肥对植株重金属吸收累积的影响,以湖北省洪湖市砷轻度污染的稻田土作为研究对象,采用盆栽的方法,研究了硫酸钾肥(施硫处理)替代氯化钾肥(CK处理)对水稻... 为探究江汉平原不缺硫的重金属污染土壤上施用硫肥对水稻生长是否有促进作用以及硫肥对植株重金属吸收累积的影响,以湖北省洪湖市砷轻度污染的稻田土作为研究对象,采用盆栽的方法,研究了硫酸钾肥(施硫处理)替代氯化钾肥(CK处理)对水稻幼苗生长、抗氧化系统及不同部位砷、镉和铬吸收累积的影响。结果表明:施硫处理提高了水稻幼苗光合作用,促进了水稻幼苗生长,其净光合速率和地上部鲜质量较CK分别提高了67.8%(P<0.05)和25.6%(P<0.05)。施硫处理还减轻了重金属对水稻幼苗的氧化胁迫作用并增强了其螯合重金属能力,其叶片超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物酶(POD)和过氧化氢酶(CAT)活性及丙二醛(MDA)含量较CK处理分别降低了54.8%(P<0.05)、30.5%(P<0.05)、37.3%(P<0.01)和36.30%(P<0.05);叶片还原型谷胱甘肽(GSH)含量、抗坏血酸(AsA)含量、非蛋白质态巯基总量(NPT)和植物螯合肽(PCs)含量较CK分别增加了7.2%(P<0.05)、38.5%(P<0.01)、7.5%(P<0.05)和7.7%(P<0.01)。与CK处理对比,施硫处理土壤有效态砷和有效态镉的含量分别降低了71.4%和46.0%。硫肥促进了水稻根表铁膜的形成,提高了水稻各部位S含量,并且使地上部砷、镉和铬的含量较CK分别降低13.5%(P<0.05)、10.6%(P<0.05)和45.2%(P<0.01),地下部分别降低10.0%(P<0.05)、15.1%(P<0.05)和31.7%(P<0.01)。综上所述,在江汉平原不缺硫的土壤上施用硫肥对水稻生长有促进作用,并且可以降低土壤砷和镉的有效性,抑制水稻对砷、镉和铬的吸收累积。 展开更多
关键词 水稻 硫肥
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基于AHP-模糊综合评价法的机场改扩建工程环境危害识别与防治研究
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作者 刘必丞 蔡彬清 《福建建筑》 2024年第4期130-136,共7页
当前,在交通强国战略背景下,机场建设项目迎来了蓬勃发展的热潮,然而其带来的环境问题也愈发突出。以福州长乐机场一期改扩建工程项目作为研究对象,运用AHP(层次分析法),构建机场改扩建项目环境危害因素评估指标体系,计算各层级指标权... 当前,在交通强国战略背景下,机场建设项目迎来了蓬勃发展的热潮,然而其带来的环境问题也愈发突出。以福州长乐机场一期改扩建工程项目作为研究对象,运用AHP(层次分析法),构建机场改扩建项目环境危害因素评估指标体系,计算各层级指标权重。再结合模糊综合评价法建立模糊评价矩阵,经过矩阵向量运算,得出各环境危害因素指标重要度排序。最后识别出长乐机场一期改扩建工程综合环境危害影响程度处于中等水平,并提出针对性的防治与优化措施,可作为类似机场建设环境管理工作的参考。 展开更多
关键词 机场改扩建 环境危害识别 AHP 模糊综合评价
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集装箱CT检查系统二维防散射滤线栅作用分析 被引量:1
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作者 邹伟 朱国平 +6 位作者 凌云龙 宗春光 刘必成 易茜 张一鸣 邓艳丽 李君利 《强激光与粒子束》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期150-155,共6页
基于辐射成像系统蒙卡模拟软件NucRPD,对一款以9 MeV加速器作为辐射源的集装箱CT检查系统进行全系统蒙卡模拟,并使用目标晶体笔标记法、散射部件标记法与断层图像计算法综合分析了位于探测器晶体前方的二维防散射滤线栅对散射X射线的压... 基于辐射成像系统蒙卡模拟软件NucRPD,对一款以9 MeV加速器作为辐射源的集装箱CT检查系统进行全系统蒙卡模拟,并使用目标晶体笔标记法、散射部件标记法与断层图像计算法综合分析了位于探测器晶体前方的二维防散射滤线栅对散射X射线的压低作用。计算结果表明此款集装箱CT检查系统中二维防散射滤线栅对于降低散射X射线的作用有限,后续在工程应用中无需使用二维防散射滤线栅,这将极大降低后端集装箱CT检查系统探测器与旋转机架等部件的机械设计难度与工程实现成本。 展开更多
关键词 蒙卡模拟 集装箱CT检查系统 二维防散射滤线栅 NucRPD 断层图像计算
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腹膜透析治疗重症新生儿急性肾损伤的时机和疗效
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作者 廖梦 刘丹 +5 位作者 高民 张晓良 刘必成 乔立兴 王伟 汤日宁 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期515-520,共6页
目的:探讨腹膜透析(PD)治疗重症新生儿急性肾损伤(AKI)的效果与时机选择。方法:收集2014年6月至2022年12月于东南大学附属中大医院行PD治疗的AKI新生儿16例。回顾性收集患儿的基线资料、PD治疗前后尿量、肌酐及尿素氮等疗效指标,以及PD... 目的:探讨腹膜透析(PD)治疗重症新生儿急性肾损伤(AKI)的效果与时机选择。方法:收集2014年6月至2022年12月于东南大学附属中大医院行PD治疗的AKI新生儿16例。回顾性收集患儿的基线资料、PD治疗前后尿量、肌酐及尿素氮等疗效指标,以及PD置管术后并发症情况。采用COX回归模型探究预后的影响因素,采用Wilcoxon配对法及Wilcoxon两样本比较法分析PD治疗前后的组内及组间疗效比较。结果:研究共纳入16例患儿,COX回归模型结果显示AKI 3期[HR=6.916,95%CI 1.126~42.492,P=0.037]是影响患儿预后的独立危险因素。根据PD手术方式,将患儿分成传统手术切开组(n=9)和改良经皮穿刺组(n=7),结果显示两组疗效并无明显差异。将患儿分成PD及时干预组(n=8)和延迟干预组(n=8),及时干预组患儿经过PD治疗后尿量明显增多(P=0.036);纠正代谢性酸中毒效果更明显(P=0.009)。本研究中患儿PD手术技术成功率100%,6例出现并发症(传统手术切开组4例、改良经皮穿刺组2例)。结论:PD在治疗重症新生儿AKI中是有效且安全的,早期干预有助于改善患儿预后。改良经皮穿刺法置管并发症更少、安全性更好。 展开更多
关键词 腹膜透析 新生儿 急性肾损伤 干预时机
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大规模海上风电接入的受端电网频率特性 被引量:6
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作者 林建熙 刘必成 +2 位作者 肖晃庆 樊玮 刘宇 《广东电力》 2023年第3期23-31,共9页
随着海上风电的快速发展并大规模接入电网,电网系统机械惯量和频率调节能力大幅下降,严重影响受端电网的频率稳定性。为了准确分析大规模海上风电接入的受端电网频率稳定问题,提出一种包含直流频率限制控制器(frequency limiting contro... 随着海上风电的快速发展并大规模接入电网,电网系统机械惯量和频率调节能力大幅下降,严重影响受端电网的频率稳定性。为了准确分析大规模海上风电接入的受端电网频率稳定问题,提出一种包含直流频率限制控制器(frequency limiting controller,FLC)和风力发电机(wind turbine generator,WTG)参与调频的频率响应聚合(frequency response aggregation,FRA)模型。以我国南部某省为例,采用所提出的FRA模型,分析WTG接入形式、直流FLC、直流闭锁容量和WTG参与调频对受端电网频率响应过程的影响。通过理论和仿真分析得到系统惯性、调频容量和直流FLC容量与频率响应曲线中频率最低点、准稳态频率等指标的相关性,并给出大规模海上风电接入的受端电网维持频率稳定的有关建议。分析结果表明:我国南部某省风电渗透率在10%~40%区间;风电辅助调频容量达到装机容量的5%时,系统最低频率可以维持在49.5 Hz以上。因此,使海上风电机组具备调频能力,可以有效改善大规模海上风电接入系统的频率稳定问题。 展开更多
关键词 海上风电 频率稳定性 风电渗透率 频率响应聚合模型 频率限制控制器
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电力企业数据中心机房动环监控系统的设计与实现 被引量:1
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作者 易秉虔 陈海东 +2 位作者 李兆伟 刘毕成 姜海洋 《信息与电脑》 2023年第13期153-155,共3页
以“国网吉林电力-白城供电公司数据中心机房动环监控系统建设项目”为例,从系统总体架构与系统模块设计两方面阐述该电力企业数据中心机房动环监控系统的设计思路,并以实施过程与测试结果及分析为切入点明确数据中心机房动环监控系统... 以“国网吉林电力-白城供电公司数据中心机房动环监控系统建设项目”为例,从系统总体架构与系统模块设计两方面阐述该电力企业数据中心机房动环监控系统的设计思路,并以实施过程与测试结果及分析为切入点明确数据中心机房动环监控系统的实现路径,以提升电力企业数据中心机房运行的安全性和可靠性,实现机房的科学管理。 展开更多
关键词 电力企业 动环监控系统 数据中心机房
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线粒体自噬在糖尿病肾病肾组织巨噬细胞表型转化中的作用 被引量:3
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作者 赵宇 郭银凤 +4 位作者 朱小东 姜彧滕 刘玉秋 刘必成 张晓良 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期106-112,共7页
目的:探讨糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织线粒体自噬特征与巨噬细胞M1/M2表型的相关性及在其分化中的作用。方法:建立DN大鼠模型分别于8周、12周、18周、24周末处死,病理染色观察肾脏病理改变,电镜观察肾组织线粒体形态数量和线粒体自噬。Wes... 目的:探讨糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织线粒体自噬特征与巨噬细胞M1/M2表型的相关性及在其分化中的作用。方法:建立DN大鼠模型分别于8周、12周、18周、24周末处死,病理染色观察肾脏病理改变,电镜观察肾组织线粒体形态数量和线粒体自噬。Western Blot检测肾组织巨噬细胞及线粒体自噬相关蛋白标志物表达。体外培养RAW264.7细胞,Western Blot和免疫荧光共聚焦比较自噬体生成抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)和自噬体生成激活剂雷帕霉素干预前后,巨噬细胞表型标志物和线粒体自噬相关指标的变化。结果:体内实验(1)从12周起,随着时间延长DN大鼠肾组织巨噬细胞浸润M1型增多,并且存在线粒体自噬障碍,表现为iNOS升高,LC3蛋白逐渐降低,p62升高;(2)相关性分析显示,iNOS与LC3成负相关(r=-0.617,P<0.05),而与p62成正相关(r=0.894,P<0.05);(3)电镜结果显示DN大鼠肾组织线粒体肿胀、线粒体嵴消失或降低,且存在线粒体自噬障碍。(4)免疫荧光共聚焦结果显示,DN大鼠肾组织线粒体标记蛋白VDAC和LC3较对照组均降低,共定位表达减少。体外实验(1)高糖干预后,Western Blot结果显示RAW264.7细胞肿瘤坏死因子α、iNOS随着时间延长逐渐升高,同时LC3、Beclin-1表达显著降低,p62明显升高,VDAC逐渐降低。(2)3-MA抑制自噬体生成能促进高糖诱导的巨噬细胞进一步向M1型巨噬细胞转化;(3)雷帕霉素激活自噬体生成能降低高糖诱导的M1型巨噬细胞活化。结论:线粒体自噬可能参与DN大鼠肾组织巨噬细胞M1/M2表型转化。 展开更多
关键词 线粒体自噬 巨噬细胞 M1/M2表型 糖尿病肾病
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《钙性尿毒症性小动脉病》后续报道 被引量:6
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作者 刘玉秋 杨璨粼 +4 位作者 汤日宁 仰欣 钟英 刘必成 张晓良 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期291-292,共2页
我们2018年6月报道了1例钙性尿毒症性小动脉病患者,主要表现为双侧足趾严重缺血坏死,全身多发性溃疡灶,疼痛剧烈。予硫代硫酸钠为主的综合治疗一月(中大方案),患者疼痛明显减轻,小溃疡灶好转,但是其左足深达骨面的坏死灶仍恶性进展并伴... 我们2018年6月报道了1例钙性尿毒症性小动脉病患者,主要表现为双侧足趾严重缺血坏死,全身多发性溃疡灶,疼痛剧烈。予硫代硫酸钠为主的综合治疗一月(中大方案),患者疼痛明显减轻,小溃疡灶好转,但是其左足深达骨面的坏死灶仍恶性进展并伴反复感染,多学科会诊建议截肢。因家庭及社会原因,患者未行截肢,继续在我们随访下接受标准治疗。一年后,患者足部坏死灶完全愈合,全身病变得到控制。严格规范化使用硫代硫酸钠对钙化防御患者的治疗具有重要意义。 展开更多
关键词 钙性尿毒症性小动脉病 钙化防御 硫代硫酸钠 截肢
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闭环管理系统对内镜再处理质量控制的影响 被引量:2
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作者 刘惠芳 方小群 +2 位作者 刘必成 谢芬 徐清 《现代医院》 2022年第7期1093-1094,1098,共3页
目的探讨内镜再处理质量控制应用闭环管理系统的效果。方法选取2020年9月-2022年3月时间段内本院患者使用后的软式消化内镜共计60000根作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(30000根)和对照组(30000根),对照组在本院老院区实施传统... 目的探讨内镜再处理质量控制应用闭环管理系统的效果。方法选取2020年9月-2022年3月时间段内本院患者使用后的软式消化内镜共计60000根作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(30000根)和对照组(30000根),对照组在本院老院区实施传统管理模式下常规内镜再处理,观察组在新院区实施闭环管理模式下内镜再处理环节信息化、层层监控、精准追溯,比较两组菌落形成单位、操作规范程度及内镜消毒合格率。结果观察组菌落形成单位较对照组明显更低(P<0.05);观察组预处理、镜体清洗、附件清洗、漂洗、消毒操作规范评分较对照组明显更高(P<0.05);观察组内镜消毒合格率较对照组明显更高(P<0.05)。结论内镜再处理质量控制应用闭环管理系统,能够减少菌落形成单位,提高操作规范程度,提高内镜消毒合格率。 展开更多
关键词 闭环管理系统 内镜 再处理 质量控制
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维持性血液透析患者动静脉内瘘功能不良的影响因素 被引量:40
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作者 谢筱彤 刘宏 +4 位作者 涂岩 高民 张留平 刘必成 张晓良 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期435-439,共5页
目的:分析影响维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)功能不良的影响因素。方法:选取东南大学附属中大医院血液净化中心以AVF为透析通路的MHD患者145例,采集患者临床资料,监测AVF血流动力学参数及评估并发症等情况。根据患者内瘘功能... 目的:分析影响维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)功能不良的影响因素。方法:选取东南大学附属中大医院血液净化中心以AVF为透析通路的MHD患者145例,采集患者临床资料,监测AVF血流动力学参数及评估并发症等情况。根据患者内瘘功能,分为功能良好组(116例)和功能不良组(29例),比较两组临床资料及内瘘超声参数有无差异,分析内瘘功能不良的影响因素。结果:内瘘功能良好组患者年龄、吻合口直径、肱、桡动脉流量、阻力指数、搏动指数与内瘘功能不良组相比,均有统计学差异。二元Logistic回归分析发现肱动脉流量、吻合口直径是发生内瘘功能不良的主要影响因素。结论:肱动脉流量、吻合口直径是影响内瘘功能不良的重要因素,内瘘超声检查可为AVF功能不良早期实施干预措施提供依据。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 功能不良 多普勒超声
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高糖诱导内皮-脂肪细胞转分化的机制探讨 被引量:4
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作者 倪利华 宋凯云 +5 位作者 朱冬冬 王立婷 张玉霞 汪晓晨 刘必成 汤日宁 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期611-616,共6页
目的探讨高糖刺激内皮细胞(endothelial cells,ECs)是否可通过内皮-间充质细胞转分化(endothelial-to-mesenchymal transition,EndMT),继而转分化为脂肪细胞(即内皮-脂肪细胞转分化),从而介导糖尿病(diabetes mellitus,DM)骨质疏松形成... 目的探讨高糖刺激内皮细胞(endothelial cells,ECs)是否可通过内皮-间充质细胞转分化(endothelial-to-mesenchymal transition,EndMT),继而转分化为脂肪细胞(即内皮-脂肪细胞转分化),从而介导糖尿病(diabetes mellitus,DM)骨质疏松形成。方法 (1)体内实验:建立DM大鼠模型,随机分为正常对照(control,CTL)组和DM组。双能X线和micro-CT检测骨代谢特征。骨组织HE染色检测骨髓脂肪组织含量。骨组织荧光和Western印迹检测骨髓EndMT相关标记物(内皮标记物CD31和间充质标记物FSP1);(2)体外实验:培养原代人主动脉内皮细胞,分为对照(normal glucose,NG)组和高糖(high glucose,HG)组。免疫荧光和Western印迹检测高糖对ECs EndMT相关标记物变化。继而使用脂肪培养基对高糖刺激后ECs进行1周诱导分化,Western印迹检测脂肪相关标记物(PPAR-γ)的水平,油红O染色检测脂滴形成情况。结果 DM组大鼠较CTL组体重明显下降,血糖、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白显著升高(P<0.05);骨密度扫描和micro-CT结果示,与CTL组相比,DM大鼠股骨和腰椎骨密度显著下降,松质骨变少(骨体积和骨小梁数目减少,骨小梁离散度增加)(P<0.05)。皮质骨无明显改变(P>0.05);骨组织Western印迹结果示DM大鼠CD31表达减少,FSP1表达增加(P<0.05);免疫荧光结果示DM组骨髓CD31和FSP1表达重叠;体外高糖干预ECs,Western印迹和免疫荧光结果显示HG组细胞CD31表达减少,FSP1表达增加(P<0.05)。进一步诱导脂肪细胞分化一周,HG组PPAR-γ表达水平显著升高(P<0.05),油红O染色阳性。结论高糖诱导ECs发生内皮-脂肪细胞转分化,从而参与了DM骨质疏松的发生。 展开更多
关键词 糖尿病 骨质疏松 高糖 内皮细胞 脂肪细胞
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一种基于斯格明子介质的高效存内计算框架 被引量:1
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作者 刘必成 顾海峰 +2 位作者 陈铭松 谷守珍 陈闻杰 《计算机研究与发展》 EI CSCD 北大核心 2019年第4期798-809,共12页
存内计算(processing in memory, PIM)作为一种新兴的技术,支持数据在存储单元内就地处理,减少了数据的移动并增加了数据的并行处理,在一定程度上弥补了冯·诺依曼架构的缺陷.和传统易失随机存储介质相比,赛道型内存(racetrack memo... 存内计算(processing in memory, PIM)作为一种新兴的技术,支持数据在存储单元内就地处理,减少了数据的移动并增加了数据的并行处理,在一定程度上弥补了冯·诺依曼架构的缺陷.和传统易失随机存储介质相比,赛道型内存(racetrack memory, RM)具有密度大、非易失且静态功耗低等特点,支持高效的存内计算.为解决性能与功耗问题,提出了一种新型的基于斯格明子(Skyrmion)介质的非易失性存内计算框架.该框架采用斯格明子赛道内存(Skyrmion-based racetrack memory)作为存储单元,采用斯格明子逻辑门(Skyrmion-based logic gate)构成的加法/乘法器组成计算单元,无须大量CMOS(complementary metal oxide semiconductor)电路辅助,设计复杂度大大降低.同时,通过在电路级优化存储单元读写端口数目与在系统级改进内存地址映射方式,大幅提高该框架的运行效率.实验结果表明:相比基于磁畴壁(domain-wall)的非易失性存内计算框架,提出的框架在运行时间上节省了48.1%,同时在能耗上节省了42.9%. 展开更多
关键词 斯格明子 非易失性存储 存内计算 赛道存储 地址映射
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Transmission Degradation of Femtosecond Laser Pulses in Opened Cone Targets 被引量:1
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作者 liu Feng LIN Xiaoxuan +14 位作者 liu bicheng DING Wenjun DU Fei LI Yutong MA Jinglong liu Xiaolong SHENG Zhengming CHEN Liming LU Xin DONG Quanli WANG Weimin WANG Zhaohua WEI Zhiyi CHEN Jiaer ZHANG Jie 《Plasma Science and Technology》 SCIE EI CAS CSCD 2012年第1期24-27,共4页
Irradiated by femtosecond laser pulses with different energies, opened cone targets behave very differently in the transmission of incident laser pulses. The targets, each with an opening angle of 71° and an open... Irradiated by femtosecond laser pulses with different energies, opened cone targets behave very differently in the transmission of incident laser pulses. The targets, each with an opening angle of 71° and an opening of 5 μm, are fabricated using standard semiconductor technology. When the incident laser energy is low and no pre-plasma is generated on the side walls of the cones, the cone target acts like an optical device to reflect the laser pulse, and 15% of the laser energy can be transmitted through the cones. In contrast, when the incident laser energy is high enough to generate pre-plasmas by the pre-pulse of the main pulse that fills the inner cone, the cone with the plasmas will block the transmission of the laser, which leads to a decrease in laser transmission compared with the low-energy case with no plasma. Simulation results using optical software in the low-energy case, and using the particle-in-cell code in the high-energy case, are primarily in agreement with the experimental results. 展开更多
关键词 femtosecond laser pulse cone target transmission ratio
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回转窑中心线在线监测方法
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作者 刘必成 张云 《水泥工程》 CAS 2022年第1期10-13,共4页
回转窑中心线变化一般是缓慢的,窑故障的发生也具有隐蔽性和不确定性,当故障严重时会影响回转窑的正常生产,许多企业通常到回转窑运转出现故障后才发现。本文提出一种回转窑中心线的在线监测方法,此方法在检测得到窑中心线的基础上,通... 回转窑中心线变化一般是缓慢的,窑故障的发生也具有隐蔽性和不确定性,当故障严重时会影响回转窑的正常生产,许多企业通常到回转窑运转出现故障后才发现。本文提出一种回转窑中心线的在线监测方法,此方法在检测得到窑中心线的基础上,通过监测回转窑轮带表面三点的位置,实现回转窑中心线的在线监测,使企业自己能够及时获取回转窑中心线的运行状态,有利于及时发现回转窑的早期问题,避免大型故障的发生。 展开更多
关键词 回转窑 中心线 监测 轮带
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低肌肉脂肪浸润指数是维持性透析患者全因死亡的保护因素
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作者 郑婧 侯师梅 +11 位作者 卢锞琦 闫宇 张淑艳 袁莉 李旻 曹婧媛 王垚 杨敏 刘宏 张晓良 刘必成 王彬 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期101-110,共10页
目的探究计算机体层成像图像中L1腰椎横突水平的肌肉脂肪浸润指数(intramuscular adipose tissue index,IATI)与维持性透析患者全因死亡风险的相关关系,以期为改善透析患者预后提供参考依据。方法该研究为多中心回顾性队列研究。回顾性... 目的探究计算机体层成像图像中L1腰椎横突水平的肌肉脂肪浸润指数(intramuscular adipose tissue index,IATI)与维持性透析患者全因死亡风险的相关关系,以期为改善透析患者预后提供参考依据。方法该研究为多中心回顾性队列研究。回顾性收集2017年1月1日至2019年12月31日东南大学附属中大医院、南京医科大学附属泰州人民医院、扬州大学附属医院、苏州大学附属第三医院4家三甲医院的维持性血液透析或腹膜透析患者的临床资料。IATI为低衰减值肌肉(low attenuation muscle,LAM)密度/骨骼肌密度比值。采用受试者工作特征曲线确定IATI的最佳切点值,并作为临界值将患者分为高IATI组和低IATI组,比较2组基线临床资料和L1椎体层面测量参数的差异。随访截至2022年12月23日,随访终点事件定义为患者3年内发生全因死亡。采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验分析2组患者生存率及其差异。多因素Cox回归分析法分析IATI与维持性透析患者全因死亡的相关性。多因素Logistic回归分析法分析高IATI的影响因素。结果该研究纳入维持性透析患者478例,年龄(53.55±13.19)岁,男319例(66.7%),血液透析365例(76.4%),腹膜透析113例(23.6%)。低IATI(<0.42)组376例(78.7%),高IATI(≥0.42)组102例(21.3%)。高IATI组患者年龄≥60岁比例(χ^(2)=24.746,P<0.001)、糖尿病比例(χ^(2)=5.570,P=0.018)、空腹血糖(t=-2.145,P=0.032)、LAM密度(t=-3.735,P<0.001)、LAM指数(t=-7.072,P<0.001)及LAM面积/骨骼肌面积比值(Z=-9.630,P<0.001)均高于低IATI组,而男性比例(χ^(2)=11.116,P=0.001)、血清白蛋白(Z=2.708,P=0.007)和骨骼肌密度(t=12.380,P<0.001)均低于低IATI组。Kaplan-Meier生存分析结果显示,低IATI组3年生存率显著高于高IATI组(Log-rankχ^(2)=19.188,P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,IATI<0.42[<0.42/≥0.42,HR(95%CI):0.50(0.31~0.83),P=0.007]为维持性透析患者全因死亡的独立保护因素,年龄≥60岁[HR(95%CI):2.61(1.60~4.23),P<0.001]、糖尿病[HR(95%CI):1.71(1.06~2.78),P=0.029]和高中性粒细胞/淋巴细胞比值[HR(95%CI):1.04(1.00~1.07),P=0.049]均为维持性透析患者全因死亡的独立危险因素。经逐步Cox回归分析校正,IATI<0.42仍是维持性透析患者全因死亡的独立保护因素[<0.42/≥0.42,HR(95%CI):0.45(0.27~0.76),P=0.003]。多因素Logistic回归分析结果显示,低骨骼肌密度[OR(95%CI):0.84(0.81~0.88),P<0.001]和高三酰甘油[OR(95%CI):1.39(1.07~1.82),P=0.015]均为IATI≥0.42的独立影响因素。结论L1腰椎横突水平IATI<0.42是维持性透析患者全因死亡的保护因素。高质量骨骼肌局限性肌肉脂肪变性可能降低维持性透析患者全因死亡的风险。 展开更多
关键词 肾透析 腹膜透析 死亡 肌肉脂肪变性 计算机体层成像 肌肉脂肪浸润指数
原文传递
原发性高草酸尿症1型7例临床分析
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作者 李作林 王彬 +7 位作者 王凤梅 倪海锋 刘玉秋 施雯 杨钧岚 谢筱彤 刘必成 张晓良 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期781-786,共6页
回顾性分析2018年1月至2023年10月于东南大学附属中大医院诊断为原发性高草酸尿症1型(PH 1型)患者的临床资料。7例PH 1型患者中,男4例,女3例;起病年龄26~42岁(平均32.1岁),诊断年龄28~51岁(平均40.6岁)。7例患者均以肾结石起病,3例患者... 回顾性分析2018年1月至2023年10月于东南大学附属中大医院诊断为原发性高草酸尿症1型(PH 1型)患者的临床资料。7例PH 1型患者中,男4例,女3例;起病年龄26~42岁(平均32.1岁),诊断年龄28~51岁(平均40.6岁)。7例患者均以肾结石起病,3例患者起病时发现肾功能不全,其中2例患者发现时即进行血液透析。就诊时的症状包括骨痛7例,关节疼痛或关节畸形5例,乏力5例,低血压3例,皮下结节2例。4例患者有家族史。7例患者血红蛋白60~114 g/L,白蛋白16.5~32.1 g/L,D-二聚体2230~12781μg/L。7例患者已行维持性血液透析,行透析年龄26~50岁(平均37.7岁),自起病至进入透析时长为0~20年(平均5.6年)。5例患者反复发生透析通路功能不良。3例患者在明确诊断前行肾移植,移植肾均因草酸盐沉积而失去功能。随访4~38个月(平均14.43个月),死亡1例。7例患者均行腹部CT检查,可见骨骼病变、双侧肾脏多发结石和肾钙质沉着表现。6例患者检出AGXT基因突变,其中复合杂合变异4例,单纯纯合变异2例。变异位点为c.823-824dup.AG(p.S275Rfs*38)(exon 8)、c.815-816ins.GA(p.S275Rfs*38)(exon 8)、c.595G>A(p.G199S)(exon5)、c.32C>G(p.P11R)(exon1)、c.638C>T(p.A213V)(exon 6);经美国医学遗传学与基因组学会分级判定2个位点为可能致病变异,7个位点为致病变异,1个位点为意义未明。4例患者行组织活检,病理均表现出大量草酸盐沉积。PH 1型是一种罕见的常染色体隐性遗传病,深入理解PH 1型患者的临床特征,对早诊断早治疗具有十分重要的意义。 展开更多
关键词 高草酸尿症 原发性 遗传性疾病 高凝状态 顽固性低白蛋白血症 多器官病变
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长效红细胞生成刺激剂治疗肾性贫血中国专家共识(2024年版)
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作者 中国非公立医院协会肾病透析专业委员会共识专家组 刘必成 +2 位作者 梅长林 蒋红利 姚丽 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期146-157,共12页
红细胞生成刺激剂(erythropoiesis⁃stimulating agents,ESAs)是临床上治疗肾性贫血的常用药物,目前可供临床医师选择的有短效ESAs和长效ESAs。短效ESAs在我国已广泛使用,历史悠久,国内外有众多指南共识。长效ESAs具有半衰期长、输注频... 红细胞生成刺激剂(erythropoiesis⁃stimulating agents,ESAs)是临床上治疗肾性贫血的常用药物,目前可供临床医师选择的有短效ESAs和长效ESAs。短效ESAs在我国已广泛使用,历史悠久,国内外有众多指南共识。长效ESAs具有半衰期长、输注频次低、患者治疗依从性好等优势,近年来临床研究取得重要进展,但是尚缺乏长效ESAs临床规范使用的指导意见。为此,中国非公立医院协会肾病透析专业委员会组织相关专家制定了《长效红细胞生成刺激剂治疗肾性贫血中国专家共识》,本共识主要介绍了长效ESAs的分类、作用机制与药效学特点,在肾性贫血治疗中应用的适应证、时机、方案,特殊人群应用,不良反应及处理等,以指导长效ESAs类药物在肾性贫血治疗中的规范化使用。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 肾性贫血 长效红细胞生成刺激剂 专家共识
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沙库巴曲-缬沙坦在非透析依赖性慢性肾脏病3~5期合并高血压患者中降压的有效性和安全性
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作者 闫宇 刘玉秋 +6 位作者 李晓敏 郑婧 曹婧媛 尹清 张晓良 刘必成 王彬 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期255-260,共6页
目的评价沙库巴曲-缬沙坦(sacubitril-valsartan,SV)在非透析依赖性慢性肾脏病(non-dialysis dependent chronic kidney disease,NDD-CKD)3~5期合并高血压患者中降压的有效性和安全性,为SV在NDD-CKD 3~5期患者中的应用提供临床数据。方... 目的评价沙库巴曲-缬沙坦(sacubitril-valsartan,SV)在非透析依赖性慢性肾脏病(non-dialysis dependent chronic kidney disease,NDD-CKD)3~5期合并高血压患者中降压的有效性和安全性,为SV在NDD-CKD 3~5期患者中的应用提供临床数据。方法该研究为回顾性研究,纳入2022年3月1日至2023年6月30日在东南大学附属中大医院单用SV或联合应用2~4种降压药后降压效果不理想基础上加用SV的NDD-CKD 3~5期合并高血压的成年患者。SV的剂量范围为25 mg 1次/d至200 mg 2次/d,主要观察结局为血压控制情况,比较患者基线值与用药后1~2个月内的血压及实验室检查指标的变化,同时记录不良反应情况。结果共37例NDD-CKD 3~5期合并高血压患者入选该研究,年龄29~85岁,男性15例(40.5%),SV服药时间为1(1,1)个月。至研究终点,患者收缩压、舒张压、脉压平均值均低于基线值,降幅分别为20.4(9.6,28.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,Z=-5.243,P<0.001)、(6.9±7.6)mmHg(t=5.532,P<0.001)及13.0(8.0,18.8)mmHg(Z=-4.941,P<0.001)。研究期间8例(21.6%)患者出现肾功能恶化,用药前后患者血肌酐和估算肾小球滤过率的差异均无统计学意义(分别Z=-0.487,P=0.626;Z=-0.110,P=0.912)。研究期间未观察到高钾血症、症状性低血压、血管神经性水肿、肝功能损害及血红蛋白水平降低等不良反应。结论SV可有效降低NDD-CKD 3~5期合并高血压患者血压,且安全性良好。 展开更多
关键词 肾功能不全 慢性 高血压 肾素-血管紧张素系统 沙库巴曲-缬沙坦 疗效 安全性
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CT测量L_(1)和L_(3)层面透析患者骨骼肌质量的一致性及L_(1)层面骨骼肌密度与预后的相关性
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作者 杨敏 侯师梅 +13 位作者 袁莉 王梅 郑婧 卢锞琦 闫宇 张淑艳 李旻 曹婧媛 杨敏 张晓良 刘宏 刘必成 王垚 王彬 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第36期2850-2858,共9页
目的探讨CT测量第1腰椎(L_(1))与第3腰椎(L_(3))层面透析患者骨骼肌质量的一致性及L_(1)层面骨骼肌密度(SMD)与预后的相关性。方法回顾性收集2014年1月至2019年12月在东南大学附属中大医院、苏州大学附属第三医院、南京医科大学附属泰... 目的探讨CT测量第1腰椎(L_(1))与第3腰椎(L_(3))层面透析患者骨骼肌质量的一致性及L_(1)层面骨骼肌密度(SMD)与预后的相关性。方法回顾性收集2014年1月至2019年12月在东南大学附属中大医院、苏州大学附属第三医院、南京医科大学附属泰州人民医院及扬州大学附属医院4家中心初始透析且同时有CT检查结果的1020例患者资料,筛选出同时具有L_(1)和L_(3)层面CT图像的患者,测量计算骨骼肌指数(SMI)和SMD。分析L_(1)和L_(3)层面SMI、SMD的一致性,探讨L_(1)层面SMI和SMD预测全因死亡的最佳临界值及与透析患者预后的相关性。应用Cox回归模型研究透析患者全因死亡和心源性死亡的危险因素。结果共纳入同时具有L_(1)和L_(3)层面CT图像的透析患者383例,男233例,女150例。有16例样本(4.2%)SMD平均值超出了95%的一致性界限范围(-8.71~7.75 HU),15例样本(3.9%)SMI平均值超出了95%的一致性界限范围(-20.45~9.53 cm^(2)/m^(2))。L_(1)层面SMD预测全因死亡的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.658(95%CI:0.596~0.721,P<0.001),最佳临界值为36.46 HU,灵敏度83.8%,特异度57.5%;L_(1)层面SMI与全因死亡无明显相关性(P=0.299)。多因素Cox回归分析结果显示,L_(1)层面低SMD是全因死亡(HR=2.861,95%CI:1.576~5.193,P=0.001)和心源性死亡(HR=3.771,95%CI:1.462~9.724,P=0.006)的危险因素。结论CT测量L_(1)与L_(3)层面透析患者SMD具有良好一致性,可通过L_(1)层面SMD评估肌肉质量,且低SMD是透析患者死亡的危险因素。 展开更多
关键词 透析 肌肉脂肪变性 计算机断层成像 骨骼肌密度 骨骼肌指数
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慢性肾脏病高钾血症风险评估模型的建立 被引量:17
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作者 梅长林 陈晓农 +11 位作者 郝传明 胡昭 蒋红利 李贵森 刘必成 刘虹 刘章锁 邢昌赢 姚丽 余晨 袁伟杰 左力 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第44期3498-3503,共6页
目的:探讨我国慢性肾脏病(CKD)患者发生高钾血症的影响因素,并建立风险评估模型。方法:回顾性收集2017年5月至2020年6月来自全国14家医院的CKD 3~5期患者的临床数据。通过随机均衡抽样分为模型训练集和模型验证集,在模型训练集中通过单... 目的:探讨我国慢性肾脏病(CKD)患者发生高钾血症的影响因素,并建立风险评估模型。方法:回顾性收集2017年5月至2020年6月来自全国14家医院的CKD 3~5期患者的临床数据。通过随机均衡抽样分为模型训练集和模型验证集,在模型训练集中通过单因素及多因素logistic回归分析方法筛选CKD患者发生高钾血症的影响因素并赋分。在模型验证集中,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),验证模型的评估效果。结果:共有847例CKD患者的临床数据被纳入分析,年龄(57.2±15.6)岁,男555例,女292例。其中训练集675例,验证集172例。多因素logistic回归模型纳入了年龄、CKD分期、心力衰竭史、血钾≥5.0 mmol/L史、糖尿病、酸中毒及使用升高血钾的药物,并根据这些因素建立评估模型。在验证集中,评估模型的ROC曲线下面积为0.809,具有较好的准确性,当cut-off值为4分时,对于高血钾事件预测灵敏度为87.1%,特异度为57.0%。结论:本研究初步建立了CKD患者发生高钾血症的风险评估模型,可进一步优化临床医师对于CKD患者的血钾管理。 展开更多
关键词 高钾血症 慢性肾脏病 危险因素 评估模型
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