应用血管内超声虚拟组织学成像技术探讨LDL-C与HDL-C比值与冠心病患者冠状动脉斑块特点关系的研究

目的应用血管内超声虚拟组织学成像技术探讨低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(LDL-C/HDL-C,LHR)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉(冠脉)斑块特点的关系。方法选取2020年11月至2021年11月于华北理工大学附属医院心内一科住院行冠脉造影治疗(PCI)且行血管内IVUS检查的72例冠心病患者。依据患者LHR水平中位数分为高LHR水平组(n=35)和低LHR水平组(n=37),通过虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)检查,探讨LDL-C与HDL-C比值与冠脉斑块特点的关系。结果高LHR组中重构指数、斑块面积均高于低LHR组,差异有统计学意义(P<0.01);高LHR组中外弹力膜面积、斑块负荷均大于低LHR组,差异有统计学意义(P<0.05);高LHR组脂肪组织容积比例、斑块总容积大于低LHR组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:LHR水平与外弹力膜面积(r=0.241,P=0.041)、重构指数(r=0.490,P=0.000)、斑块面积(r=0.272,P=0.021)及斑块负荷(r=0.255,P=0.031)均呈正相关性。结论LHR水平与斑块大小及斑块内脂质含量有关。

冠心病患者合并焦虑抑郁对冠状动脉斑块成分及性质的影响

目的探讨冠心病患者合并焦虑抑郁对冠状动脉斑块成分及性质的影响。方法选择2021年1月-2022年1月在华北理工大学附属医院心内一科接受冠状动脉造影术及虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)检查的冠心病患者共76例。通过医院焦虑抑郁量表(HADS)得分评估患者焦虑抑郁情况,包括焦虑抑郁总量表(HADS-t)、焦虑亚量表(HADS-a)及抑郁亚量表(HADS-d)。通过VH-IVUS技术测量斑块中各个成分占比:包括坏死核心(NC)占比、钙化组织(DC)占比、纤维组织(FI)占比及纤维脂肪组织(FF)占比,并评价斑块是否为炎性薄纤维帽粥样硬化斑块(TCFA)。依据患者HADS量表评分,将患者分为对照组、单纯焦虑组、单纯抑郁组及焦虑抑郁组。比较4组间斑块成分占比的差异;采用Pearson相关性分析,分析HADS评分与斑块中各种成分的相关性。结果焦虑抑郁组坏死组织占比明显高于对照组、单纯焦虑组与单纯抑郁组,差异具有统计学意义(P<0.01)。单纯焦虑组、单纯抑郁组及焦虑抑郁组TCFA占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析显示:HADS评分与坏死组织占比呈正相关(HADS-a:r=0.259,P=0.025;HADS-d:r=0.299,P=0.009;HADS-t:r=0.302,P=0.008)。结论冠心病患者合并焦虑抑郁后其冠状动脉斑块中坏死含量更多、易损性更强。

心脏再同步化治疗除颤器治疗扩张型心肌病随访3年1例

扩张型心肌病(DCM)其特征为单侧或双侧心室扩大和收缩功能受损,伴或不伴充血性心力衰竭的心肌病。DCM是临床诊断中最常见的心肌病,也是造成心力衰竭和心脏移植的最主要原因。植入带除颤功能的心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)是对药物疗效不佳、射血分数降低(35%)、心室内传导延迟(主要是左束支传导阻滞)以及伴有顽固性持续快速室性心律失常患者心力衰竭的一种治疗选择。研究显示CRT可增加左心室射血分数,减小左室大小,改善症状。但有研究显示,约70%的患者在心脏再同步化治疗中获益,而近几年也提出了超级反应者的概念,超级反应者被定义为在植入后6个月至1年左室射血分数提高>50%或左室大小减少>25%~30%。本文报告扩张型心肌病合并完全性左束支传导阻滞植入CRT-D的超级反应者1例。

游离三碘甲腺原氨酸水平与冠状动脉斑块虚拟组织学血管内超声容积参数的关系及其预测斑块性质的价值

目的观察血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平与冠状动脉斑块虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)容积参数的关系及其预测斑块性质的价值。方法收集66例接受冠状动脉造影及VH-IVUS检查的冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者,通过分析其VH-IVUS检查结果获得斑块容积兴趣段的容积参数,包括坏死核心(NC)容积百分比、钙化组织(DC)容积百分比、纤维组织(FI)容积百分比、纤维脂肪组织(FF)容积百分比及斑块体积,并评价斑块是否为炎性薄纤维帽粥样硬化斑块(TCFA)。依据FT3水平中位数将患者分为高FT3组及低FT3组,比较组间斑块容积兴趣段容积参数的差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析以FT3预测TCFA的效能。结果全部患者血清FT3为2.94~6.40 mmol/L,中位数4.55 mmol/L。低、高FT3组各33例,各有11例、5例存在TCFA斑块。低FT3组FI容积百分比低于高FT3组(P<0.05),其余参数组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。低FT3组TCFA斑块占比高于高FT3组(P<0.01)。ROC曲线显示,FT3水平预测TCFA的曲线下面积为0.709,临界值取4.585 mmol/L时,其诊断敏感度75.00%,特异度73.30%。结论FT3水平与斑块中FI成分占比相关,并有助于预测TCFA斑块。

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与VH-IVUS冠脉斑块定量关系分析

目的探讨冠心病患者血清单核细胞(Monocyte,Mo)/高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)比值(monocytecount to HDL-C ratio,MHR)与冠状动脉血管内超声虚拟组织学(VH-IVUS)斑块定量特点相关性分析。方法选择2020年5月—2021年5月在本院连续筛选出116例冠心病行冠脉造影及VH-IVUS检查患者作为研究对象,根据MHR中位数0.235分为低MHR组和高MHR组两组,每组各58例。通过VH-IVUS测量计算冠脉最狭窄处的管腔面积、斑块面积、斑块负荷、斑块性质比例。比较两组介入治疗及斑块性质差异以及采用Pearson、ROC曲线分析对MHR水平与斑块性质定量之间的相关性进行分析。结果高MHR组患者的甘油三酯(TG)水平高于低MHR组,差异具有统计学意义(P<0.05);高MHR组患者行介入治疗人数高于低MHR组,差异具有统计学意义(P<0.05);低MHR组患者管腔横截面积大于高MHR组,差异具有统计学意义(P<0.05);低MHR组患者坏死组织面积小于高MHR组,差异具有统计学意义(P<0.05);MHR水平与VH-IVUS检查指标斑块最大厚度,斑块最小厚度,坏死组织面积具有相关性(P<0.05);ROC曲线分析结果MHR预测介入治疗曲线下面积为0.647(P<0.05)。结论MHR可能为预测患者冠脉介入治疗的指标之一,并提示斑块坏死组织面积及不稳定性。

Impact of remote ischemic conditioning on circulating miR-208b level and cardiac function in patients with ST segment elevation myocardial infarction undergoing primary angioplasty

Objective To investigate whether remote ischemic conditioning (RIC) applied to patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) before percutaneous coronary intervention (PCI) could affect circulating miR-208b level or not.