精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响

目的探讨精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响。方法选取达州市中心医院2019年10月至2022年6月114例原发性肝癌患者,按照随机数字表法分为常规组(n=57)与精准组(n=57)。2组均行腹腔镜肝癌切除术,常规组采用常规方法切除肝脏,精准组采用精准肝蒂解剖技术切除肝脏。比较2组手术指标、手术前后炎症-免疫指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)]、肿瘤因子[甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、胸苷激酶1(TK1)]水平、并发症发生率,并随访1 a,统计2组1 a复发率、生存率。结果2组手术时间、切缘阳性率差异无统计学意义(P>0.05);精准组术中出血量、术后引流量少于常规组,术后拔管时间、住院时间短于常规组(P<0.05);2组术后1 d、3 d、7 d血清IL-6、CRP、TNF-α、ALT、AST、γ-GT、TBIL水平呈升高后降低趋势,且精准组低于常规组(P<0.05),血清IgA、IgM、IgG水平呈降低后升高趋势,且精准组高于常规组(P<0.05);2组术后3个月血清AFP、CA19-9、TK1水平低于术前,精准组低于常规组(P<0.05);精准组并发症发生率5.26%(3/57)低于常规组17.54%(10/57)(P<0.05);随访1 a,精准组失访2例,常规组失访1例,精准组1 a复发率25.45%(14/55)低于常规组44.64%(25/56),1a生存率85.45%(47/55)高于常规组62.50%(35/56)(P<0.05)。结论精准肝蒂解剖技术应用于原发性肝癌腹腔镜肝切除术中能优化手术情况,减轻炎症免疫应激与肝功能损伤,减少并发症,还可明显抑制肿瘤因子表达,降低复发率,提高生存率。

锰改性生物炭活化过二硫酸盐降解水中苯酚

废弃生物质的再利用对减污降碳有较大意义.本文采用垂序商陆的茎为原料,经高锰酸钾溶液浸泡后,氮气保护下分别于700、850℃焙烧得到锰改性生物炭(Mn-700BC、Mn-850BC),并以同温度下未改性的生物炭(700BC、850BC)作为参照,探讨改性材料活化过二硫酸盐(PDS)降解苯酚的性能.SEM-EDS、XRD和XPS的结果表明,锰氧化物成功负载于生物炭上,锰的价态为Mn(Ⅱ)、Mn(Ⅲ)和Mn(Ⅳ)的混合价;850℃焙烧所得生物炭的石墨化程度、孔容及比表面积比700℃的生物炭高,官能团含量低.Mn-700BC和Mn-850BC对苯酚的去除率可达到89%和91%,且负载的锰氧化物对苯酚的降解起主要活化作用,碳的石墨化结构对活化有一定作用;EPR和自由基捕获实验结果显示,锰改性生物炭活化PDS降解苯酚以自由基氧化路径为主,同时伴有非自由基氧化途径.苯酚和PDS初始浓度对催化反应初活性的影响可以用Langmuir-Hinshelwood模型描述,降解反应速率受苯酚及PDS的吸附控制.在初始pH 3—9范围内,提高pH有利于苯酚的降解;共存的Cl^(−)、NO_(3)^(−)、SO_(4)^(2-)对苯酚降解均有一定抑制作用.锰改性生物炭活化PDS降解苯酚效果优良,揭示了这种改性材料用于活化过硫酸盐处理水中有机物的潜在前景.

指向深度学习的高中英语阅读教学实践

本文基于深度学习理念,探讨了高中英语阅读课的教学设计思路,旨在阐明教师如何引导学生进行深度理解、深度参与和深度评价等教学活动,从而培养学生的思维品质,落实核心素养,彰显育人价值。

压电光协同作用下m-Bi_(2)O_(4)对磺胺甲基嘧啶的催化降解研究

采用简单的水热法制备m-Bi_(2)O_(4),并利用XRD、XPS、SEM、TEM、UV-vis DRS、PFM等表征手段对样品结构、形貌、表面价态以及压电光催化性能进行分析.以磺胺甲基嘧啶(SM)为模拟污染物,测试了材料的压电光催化活性.结果表明,与BaTiO 3和BiOCl相比,m-Bi_(2)O_(4)表现出了较高的催化性能.在压电光协同作用60 min后,对SM的降解效率高达96.46%.通过改变光的波长条件,证实m-Bi_(2)O_(4)在光能减弱条件下仍具有较高的催化活性.此外,通过活性自由基捕获实验证实反应体系中产生了高氧化活性的超氧自由基以及少量羟基自由基和单线态氧,并提出了一种可能的压电光催化机理.

PTGBD序贯择期LC治疗急性胆囊炎的最佳时机探讨

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)序贯择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的最佳时机。方法回顾性分析2016年1月至2022年2月达州市中心医院肝胆外科收治的114例急性胆囊炎患者临床资料,根据择期LC手术难度,将患者分为非困难组(n=62)和困难组(n=52),比较两组相关临床及生化指标情况。通过PTGBD-LC间隔时间预测手术难度绘制ROC曲线,得出截断值。以该值为节点分为短间隔组(n=58)和长间隔组(n=56)两组,比较两组患者围手术期指标情况。以PTGBD-LC间隔时间为自变量、困难LC比例为因变量,进一步绘制拟合曲线,研究PTGBD-LC间隔时间与LC难度之间的关系。结果本研究共纳入114例患者,非困难组患者的查尔森合并症指数、上腹部手术史比例、生化指标(NLR、PLR、ALT和γ-GT)及手术时间明显低于困难组(均P<0.05),而PTGBD-LC间隔时间明显长于困难组(P<0.05)。以PTGBD-LC间隔时间预测手术难度绘制ROC曲线,得出AUC为0.778,截断值为53.5 d,当PTGBD-LC间隔时间>53.5 d时,困难LC比例、胆囊壁厚度、胆囊颈周围重度粘连率、胆囊坏疽或周围脓肿形成率、腹腔镜胆囊次全切除术(LSC)和(或)胆囊黏膜毁损术率、术中出血、手术时间、术后住院时间及术后并发症发生率明显降低(均P<0.05)。两组中转开腹率差异无统计学意义(P>0.05)。拟合曲线分析显示,在PTGBD-LC间隔时间为20.7 d时困难LC比例最高,随后逐渐降低,当PTGBD-LC间隔时间为84.7 d时困难LC比例最低,随后困难LC比例又再次上升。结论PTGBD-LC间隔时间与择期LC手术难度紧密相关,结合手术难度及患者生活质量考虑,PTGBD后择期LC最佳间隔时间为53.5~84.7 d。

“行动学习进支部”赋能公立医院党建与业务深度融合的实证研究

如何实现公立医院党建工作与业务工作深度融合是新时代公立医院党建工作急需解决破解的基层党建难题。本研究以广西地市级某家三级甲等综合医院为实践试点,引入“行动学习进支部”,推动“行动学习+”行动,探索了公立医院党建与业务融合模式的可行性路径,保证了公立医院深化改革的同时,又发挥党建引领医疗服务品质、护理管理质量、人文关怀服务水平全面提升,是助推公立医院高质量发展的成功实践,为广西行动学习本土化创新促进公立医院党建与业务工作的深度融合提供可参考的样本。

太湖流域工业园区水风险评估体系的建立与实例研究

太湖流域是我国经济最发达地区之一,但其流域水环境污染较为严重,而正确评价工业园区水风险可以有效帮助园区实现水风险管理.在WWF (世界自然基金会)和DEG (德国投资与开发有限公司)开发的全球水风险评估体系的基础上,根据太湖流域的水环境状况、工业园区的管理模式及相关标准法规,确定了太湖流域工业园区水风险评估指标,包括9项物理风险指标、6项监管风险指标和9项声誉风险指标.指标权重的确定采用层次分析法,指标的分级采用5级5分制,风险综合评分值计算采用综合指数加权求和法,建立了太湖流域工业园区水风险评估体系.结果显示,准则层物理风险、监管风险和声誉风险的权重分别为0. 443 4、0. 169 2和0. 387 4,其中,"万元工业增加值新鲜水耗"(权重为0. 214 0)、"工业园区废水排放达标率"(权重为0. 270 7)和"媒体对工业园区企业的负面报道"(权重为0. 251 6)指标分别在物理风险、监管风险和声誉风险中所占权重最大.在太湖流域选取了一个纺织工业园区进行实例分析,评估结果表明,2015年该工业园区物理风险值为3. 622 5,监管风险值为2. 980 8,声誉风险值为3. 203 4,综合水风险值3. 351 5,风险等级为Ⅳ级,属高风险,原因与该园区万元工业增加值新鲜水耗高、附近河流水质较差、公众满意度低和废水排放达标率相对不高有关.

新型防火涂料在城轨车辆上的应用

某新型防火涂料具有优良的防火性能、高阻尼性能、便捷的施工性能。文章分析了该涂料的特点,介绍其各项性能指标,并通过制备样件等,进一步检测该涂料的各项性能。经验证,该涂料耐火、隔热、隔声等性能均符合相关行业标准和企业标准,具有环保安全低VOC、干燥快速的优点。目前,该新型防火涂料已成功应用在某市域动车组车辆底架及车内,环保、防火、轻量化等优势明显,解决了单一涂装体系同时实现车辆结构防火和降噪功能的难题,为城轨车辆防火和减振降噪提供了全新的方案。

从《大学》视角分析人们对已婚职业女性基本价值观的期待

以关系为自变量,以基本价值观得分为因变量,各种关系的价值观期待差异显著(F=6.25,p=0.000);职业女性对于自己的价值观期待要显著高于丈夫、子女、父母、公婆对职业女性的价值观期待;文化程度与价值观期待呈正相关;目前,人们对已婚职业女性基本价值观的期待与《大学》之道还有一定距离。

已婚职业女性角色期待的文化特点及提升策略

已婚职业女性在价值观、工作观、丈夫观、子女观、老人观、家务观的角色期待受到文化教育程度的影响,体现出文化程度差异性。已婚职业女性要协调好自身与周围各主要角色的关系,减少或消除角色冲突和角色迷茫,提升其文化素质将起到关键性作用。本研究从《大学》视角入手,提出已婚职业女性角色定位应以修身为本,以家和为基,以做好本分为关键,以世界因我而更美好为准则,以本末倒置为定位之大忌。

假鹊肾树种子形态及萌发特性

[目的]假鹊肾树(Streblus indicus(Bur.)Corner.)树皮是优良的傣族止血药材,野生资源遭到严重破坏。本实验在实验室条件下研究了假鹊肾树的外观形态及萌发生物学特性,为其有效保护提供理论依据。[方法]以假鹊肾树种子为研究对象,观察描述假鹊肾树种子外观性状特征,检测其百粒重、含水量,并对通过对萌发率测定,分析种子萌发对温度、光照、种子含水量的响应,为引种提供参考数据。[结果]1)新鲜种子百粒重为63.07g,含水量为64.88%;干燥种子百粒重为41.73g,含水量为33.87%。2)温度对假鹊肾树种子的萌发有着显著的影响(p<0.05),最适萌发温度为30℃(88.33%),低于10℃或高于40℃不萌发。3)在光照和黑暗条件下假鹊肾树种子萌发率差异不明显(p>0.05),假鹊肾树种子为光中性种子。4)种子含水量对假鹊肾树种子萌发有显著的影响(p<0.05),新鲜种子含水量高更易萌发,干燥种子萌发率(88.33%)低于新鲜种子(91.67%),种子失水会影响种子萌发。

基于分位数回归建立tPSA、fPSA、fPSA/tPSA的年龄特异性参考区间

目的观察江苏扬州地区健康男性总前列腺抗原(tPSA)、游离前列腺抗原(fPSA)以及二者比值(fPSA/tPSA)随年龄的变化趋势,建立实验室的特异性参考区间。方法收集2018年武警江苏总队医院健康体检男性3402例,最终纳入分位数回归分析1369例,收集tPSA、fPSA、fPSA/tPSA检测结果;利用R语言程序包分别拟合tPSA、fPSA、fPSA/tPSA的5%和95%分位点的回归模型,探索年龄因素对参考区间分布的影响,以10年为1个亚组建立不同年龄段的参考区间。结果tPSA、fPSA、fPSA/tPSA结果呈明显的偏态分布,并存在年龄依赖性。tPSA和fPSA的参考区间上限值(95%分位点)在30~40岁最低,随后升高,呈“U”型分布;fPSA/tPSA的参考区间下限值(5%分位点)整体呈降低趋势。结论分位数回归模型对于建立PSA等非正态分布检验指标的参考区间有良好的适用性,可通过分位数回归模型修正或完善试剂说明书所给的参考区间,按年龄等影响因素建立所在实验室的特异性参考区间。

腹腔镜下Kimura法与Warshaw法治疗对胰体尾良性病变患者围术期指标及术后并发症的影响

目的:观察胰体尾良性病变行腹腔镜下Kimura法与Warshaw法的治疗效果及安全性.方法:回顾性分析2015年1月至2018年10月于本院接受腹腔镜保脾胰体尾切除术的83例患者临床资料,根据手术方式不同分为Kimura组49例与Warshaw组34例,比较两组围术期指标、手术前后血小板变化、免疫功能变化,记录两组并发症发生情况,并通过随访评价患者远期预后.结果:Kimura组手术时间显著长于Warshaw组(P<0.05),但两组术中出血量、术后排气时间、禁食时间、住院时间及生长抑素应用时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后1周、术后1个月、术后3个月血小板水平与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),且组间同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);Kimura组术后1周、术后1个月CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),War-shaw组术后1周CD3+、CD4+水平显著低于术前(P<0.05),术后1月与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组同时间点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);Kimura组术后脾梗塞发生率0.00%及并发症总发生率10.20%,均低于Warshaw组的11.76%、29.41%,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者随访12~37个月,均未见复发、再次手术病例.结论:腹腔镜下Kimura法与Warshaw法均是保脾胰体尾切除的有效方式,且对患者血小板、免疫功能影响相当,Kimura法虽耗时更长,但可减少并发症发生率,而Warshaw法更适合肿瘤范围大且与脾血管分离困难者.

细胞周期蛋白依赖性激酶12在肿瘤中作用的研究进展

细胞周期蛋白依赖性激酶12(CDK12)属于丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶家族,其主要功能是调节转录和转录后过程,从而调控多种细胞的功能。早期研究认为CDK12是一种转录型CDK,它与cyclin K形成复合物,通过磷酸化RNA聚合酶Ⅱ介导基因转录。最近的研究表明,CDK12还参与DNA复制,影响发育。CDK12被证明能特异性地上调DNA损伤、应激和热激反应中相关基因的表达,目前已在食管癌、胃癌、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、膀胱癌、结直肠癌和胰腺癌中被检测到CDK12基因发生改变,占被检测病例的5%～15%。越来越多的研究显示,检测CDK12能够预测肿瘤的治疗反应,包括聚ADP核糖聚合酶(PARP)抑制和PD-1抑制治疗。CDK12抑制是抑制肿瘤生长的有效策略,特定的遗传或细胞背景能够使CDK12抑制的敏感性增强,包括PARP和CHK1抑制、MYC依赖和EWS/FLI重排。多种不同化学结构和作用范围的CDK12抑制剂已经被用于临床前研究,CDK12有望成为肿瘤治疗的新靶点。

多决策的多粒度标记系统的最优粒度选择

目前查看到的关于多粒度标记信息系统的研究仅是基于单决策情况,较少有关于多决策的研究,而在实际生活中处理的数据表常带有多决策。针对该情况,首先给出了多决策的多粒度标记信息系统的概念,并定义了适用于该系统下的广义决策函数;然后,利用广义决策函数探讨协调、不协调两种信息系统的最优粒度选择策略,并根据两者之间的联系给出了同时适用于协调与不协调两种信息系统选择最优粒度的策略;最后,给出了相应的例子帮助说明所提出的方法的可行性。

血清外泌体对乳腺癌细胞生物学行为的影响

目的:探索血清外泌体对乳腺癌细胞株增殖、迁移、凋亡和化疗药敏感性的影响。方法:利用超速离心法从治疗效果良好的乳腺癌患者血清中分离外泌体,并通过透射电镜观察、粒径分析、流式细胞术、蛋白印迹法进行鉴定。将外泌体与乳腺癌细胞株MCF-7共同培养,以未处理的MCF-7细胞为对照,分别通过CCK-8法、划痕实验、流式细胞术分析外泌体对MCF-7细胞增殖、迁移、凋亡、阿霉素敏感性的影响。结果:通过超速离心可分离得到合格且足量的外泌体。与对照组比较,实验组细胞的增殖能力明显被抑制(P<0.05);实验组细胞的划痕愈合率显著降低(P<0.01);实验组细胞有较高的凋亡率(P<0.05)。与对照组比较,外泌体与阿霉素联合作用对细胞增殖的抑制能力更强(P<0.05),但外泌体与Taxol联合对细胞的抑制作用无明显变化。结论:疗效良好的乳腺癌患者血清外泌体可有效抑制乳腺癌细胞的增殖和迁移,并诱导凋亡以及增强阿霉素的敏感性。

“百年医+”党建品牌的锻造推动医院高质量发展

《关于加强公立医院党的建设的意见》要求把加强医院文化建设作为公立医院党组织的重要任务。公立医院加强党建品牌建设,从而获得可持续发展的源动力。梧州市工人医院建院至今已有百余年历史。通过对百年院史的整理、医院精神等文化价值体系的提炼,凝练了党建品牌“百年医+”。在“百年医+”的建设实践过程中,探索把党建工作由“虚”转“实”转化为医院办医、管医、治医各个环节的有力抓手,把“人民至上,生命至上”的理念内化为医者仁心,夯实医院基层党组织的战斗堡垒作用,以项目化、品牌化推动医院高质量发展的落细落小落实。

情景模拟教学法在新入职护士急救护理培训中的应用

目的探讨情景模拟教学法在新入职护士急救护理培训中的教学效果。方法将2019年3月—2020年5月期间该中心新入职的52名护士实习生,随机分为对照组和观察组,每组26名。对照组采用传统带教法,观察组采用情景模拟教学法的指导模式,比较两组教学方法的应用效果和培训结果。结果培训后,观察组新入职护士理论考试(96.3±6.8)分和技能操作成绩(91.8±5.3)分均明显优于对照组的(91.6±7.6)分、(81.3±4.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟教学法在新入职护士急救护理培训中教学效果明显优于传统教学法,选择情景模拟教学法指导模式的教学方法,可以提高急救护士在实习中的教学效果,值得推广。

Er:YAG激光联合盐酸米诺环素软膏治疗种植体周围炎的疗效观察

目的:应用Er:YAG激光及盐酸米诺环素软膏治疗种植体周围炎,并观察临床疗效。方法:52名患者共52枚种植体随机分成实验组(Er:YAG激光及盐酸米诺环素软膏组)和对照组(手工刮治)组,在治疗前、治疗一周、治疗一月、治疗三月后进行菌斑指数、出血指数、探诊深度的测量,并进行统计学分析。结果:治疗前实验组和对照组的牙周临床指标无显著性差异(P>0.05),治疗后两组的临床指标均有改善(P<0.05),而实验组明显疗效更佳(P<0.05)。结论:Er:YAG激光联合盐酸米诺环素软膏能有效控制种植体周围软组织的炎症。

局部邻域多粒度粗糙集模型

在大数据时代,越来越容易收集到大量样本,目前使用多个二元关系且可对混合型样本分类的已有方法较耗时.为克服这个不足,本文提出了两类局部邻域多粒度粗糙集模型,并研究了一些相关性质.通过算法和实例说明了所提出的模型的有效性.