2型糖尿病病人自我管理知信行现状及其影响因素

[目的]了解2型糖尿病病人自我管理知信行现状及其影响因素。[方法]选取在某三级甲等医院门诊就诊的2型糖尿病病人252例,采用一般资料调查表和糖尿病病人自我管理KAB评价简化量表进行调查。[结果]2型糖尿病病人自我管理知识得分(68.42±16.52)分,态度得分(72.71±11.98)分,行为得分(52.64±14.62)分;文化程度、知识来源和病程是自我管理知识得分的主要预测因子,文化程度、婚姻状态和病程是自我管理态度得分的主要预测指标,接受健康教育次数、糖化血红蛋白水平与病程是自我管理行为的主要预测因子。[结论]2型糖尿病病人自我管理知信行水平有待加强,应结合自我管理知信行现状及其影响因素实施针对性个性化自我管理教育,以改善血糖控制效果。

2型糖尿病患者自我效能、社会支持与自我管理知信行水平的关系研究

目的探讨2型糖尿病患者自我管理知信行水平与自我效能、社会支持的相关性,分析2型糖尿病患者自我管理知信行的影响因素。方法采用糖尿病患者自我管理知信行评价简化量表、慢性病自我效能量表和社会支持评定量表对345例患者进行问卷调查。结果 2型糖尿病患者自我管理知信行总分为(68.68±10.41)分,处于中等水平; 2型糖尿病患者自我效能得分为(5.68±1.63)分,社会支持得分为(33.88±8.74)分,均处于中等水平; 2型糖尿病患者自我管理知信行水平总分、各分量与自我效能总分、社会支持总分均呈正相关(P<0.01);医疗费用支付方式、病程、接受健康教育次数、自我效能及社会支持是2型糖尿病患者自我管理知信行水平的影响因素。结论 2型糖尿病患者自我管理知信行水平受多种因素影响,医务工作者应从多方面入手探讨科学有效干预方法,改善患者健康行为。

糖尿病病人自我管理评价工具研究进展

在介绍糖尿病自我管理理论的基础上,综述了糖尿病自我管理工具,提出我国糖尿病自我管理量表的研制还处于探索阶段,研制适用于我国国情及文化的自我管理工具非常必要。

用于肿瘤调强放射治疗影像分析与转换的深度学习方法

癌症已成为严重威胁人类健康的主要公共卫生问题。60%~70%的癌症患者需要进行放射治疗。调强放疗是当前主要的临床放疗技术。对近几年基于深度学习的影像分析与转换方法在肿瘤调强放疗计划中的应用进展及关键技术进行综述,包括计算机断层扫描(CT)、锥形束CT(CBCT)、磁共振成像(MRI)、正电子发射断层扫描(PET)引导的肿瘤调强放疗技术应用现状与发展趋势,肿瘤CT/CBCT/MRI/PET影像放疗靶区分割、影像配准以及转换深度卷积神经网络、生成对抗网络的有监督或无监督学习方法,并对未来的研究方向进行展望。

集成自适应回归核的肿瘤生物靶区随机游走勾画方法

目的:评估一种肿瘤正电子发射断层扫描(PET)影像生物靶区的勾画新方法。方法:为有效区分PET影像中标准摄入值(Standard Uptake Value,SUV)相近的肿瘤区域和正常组织区域,首先计算肿瘤PET影像中每个体素点对应的自适应回归核,并将其集成到随机游走无向图的边权值函数中。然后利用三维自适应区域生长方法自动选取随机游走种子点,实现肿瘤PET生物靶区的自动勾画。结果:以临床放疗专家勾画的大体肿瘤区作为参考标准,本方法勾画的7例鼻咽癌病人PET生物靶区DICE相似性的均值为0.836 7,比仅基于PET SUV的随机游走勾画方法提高了4.31%,比基于PET SUV值和对比度纹理特征的随机游走勾画方法提高了3.34%。结论:集成自适应回归核的随机游走方法能够更精确地勾画肿瘤PET生物靶区。

铁素体不锈钢晶粒度的非线性超声表征

利用非线性超声检测技术,测量了不同晶粒尺寸铁素体不锈钢的非线性参数,并与传统线性超声技术的评估结果进行了比较。结果表明,随着铁素体不锈钢晶粒尺寸的增大,声速变化并不明显,相对变化量为1.89%,衰减系数的相对变化量也只有5.65%,而非线性参数随晶粒尺寸的增加而持续减小,这是由于声波在材料内的传播过程中,其非线性效应很大一部分产生在晶界等不连续处,随着晶粒尺寸的增大,晶界面积减小,非线性效应减弱。

肿瘤精确放射治疗剂量分布和疗效预测的机器学习方法综述

调强放疗(IMRT)是当前主要的肿瘤临床治疗技术,制定临床上可接受、可执行的IMRT计划的关键是放疗剂量计算、剂量分布预测和优化评估,同时还需要对各种肿瘤放化疗的疗效和毒副作用进行预测和评估。综述近几年机器学习方法在基于肿瘤影像进行的肿瘤放疗剂量分布预测和疗效预测中的研究进展,包括基于深度学习的剂量预测方法和基于深度学习、影像组学与逻辑回归的放化疗疗效预测方法;综述针对IMRT、立体定向放射治疗(SBRT)、容积弧调强放疗(VMAT)等不同治疗方法的应用进展;提出了未来研究的方向、内容和策略。

基于3D深度残差全卷积网络的头颈CT放疗危及器官自动勾画

头颈部肿瘤放射治疗危及器官的准确勾画是放疗计划的关键步骤,然而头颈部放疗危及器官的精确分割挑战性很大,目前临床医生手动勾画危及器官非常繁琐、耗时且缺乏一致性。提出基于3D深度残差全卷积网络的头颈部肿瘤放疗危及器官自动分割方法,通过改进的V-Net网络分割模型,有效地结合危及器官CT影像的深层特征和浅层特征,同时根据特别设计的端到端监督学习确定危及器官分割模型参数。为了解决小器官类分布极不平衡问题,提出利用器官位置先验约束采样区域与随机采样相结合的训练样本选择策略,同时采用Dice损失函数对网络进行训练。该策略不仅可加速训练过程,提升分割性能,而且可保证小器官的分割准确率。该方法在2015年MICCAI头颈自动分割挑战赛数据集PDDCA上验证,各器官分割的Dice系数平均值分别为:颌下骨0.945、左腮腺0.884、右腮腺0.882、脑干0.863、左颌下腺0.825、右颌下腺0.842、左视神经0.807、右视神经0.847、视交叉0.583。大多数器官的95%Hausdorff距离小于3 mm,所有器官的勾画平均距离均小于1.2 mm。实验结果表明,该方法在除脑干以外的危及器官分割中性能比其他对比方法更优。

一流专业视野下应用物理专业培养方案的修订

一流专业是一流人才培养的基本单元,专业培养方案要符合一流人才培养的目标要求。结合应用物理专业2021级培养方案的修订过程,阐述以学生为中心的教育理念、团队协作以及建立用人单位评价和毕业生追踪反馈制度的外部评价体系在专业方向和课程体系建设过程中的重要作用。

新型冠状病毒感染后特异性IgM和IgG抗体变化规律的初步探索

目的探索新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染后体内特异性IgM和IgG抗体产生和变化的规律。方法回顾性分析泰康同济(武汉)医院2020年2月10日至3月27日收治的COVID-19患者。所有研究对象均检测血清中SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体和病毒核酸。结果研究共纳入确诊病例483例、疑似病例285例。确诊和疑似患者的IgM阳性率为分别为27.1%(131)、31.9%(91),差异无统计学意义(P=0.156);特异性IgG阳性率分别为88.8%(429)、71.6%(204),差异无统计学意义(P <0.001);IgM和IgG双阳性率分别为25.7%(124)、30.5%(87),差异无统计学意义(P=0.145)。发病1~2周IgM和IgG阳性率分别为18.4%(9/49)、38.8%(19/49)。随着病程延长,抗体阳性率逐渐增高,第7~8周达到峰值,分别为33.9%(105/310)、93.2%(289/310),第8周以后抗体阳性率又开始下降。入院复查核酸检测,阳性的有104例,其中IgM、IgG、IgM联合IgG的阳性率分别为26.9%(28),88.5%(92),26.0%(27);核酸阴性的病例有615例,三者的阳性率分别为29.1%(179)、81.3%(500)、27.6%(170)。核酸结果分别与IgM、IgG、IgM联合IgG的阳性率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论特异性IgM和IgG抗体检测可以作为诊断COVID-19的辅助方法。尚需要更多研究进一步探索抗体在人体内产生和变化的规律。

基于多级串联深度卷积神经网络配准大形变图像

目的采用无监督方式基于多级串联深度卷积神经网络(CNN)建立大形变图像配准网络(LDIRnet)模型,评估其配准脑部MRI及肺部CT图像的性能。方法串联多个结构相同而参数不同的深度CNN,以端到端方式学习待配准图像之间的多个小形变场;再通过叠加小形变场计算待配准图像之间的大形变场,实现大形变图像配准。结果配准3D脑部MRI时,三级LDIRnet(Three-LDIRnet)配准性能最佳,Dice系数为0.793±0.104,其次为两级LDIRnet(Two-LDIRnet)及ANT,VoxelMorph最差;配准肺部4D CT图像时,总体配准性能以mlVIRNET最佳,平均配准误差为(1.84±1.39)mm,其次为Three-LDIRnet、DLIR及Two-LDIRnet,VoxelMorph模型误差最大。结论多级串联配准网络模型有助于提高配准大形变图像的精度。

野战医疗所批量伤病员检验设置

目的对批量伤病员检验项目进行设置,指导军医合理申请检验项目,提高批量伤病员标本检测的时效性和精准性。方法选择对患者生命体征影响较大的检验"危急值项目"作为参考对象,对文献报道的国内多家医院危急值项目的设置进行比较分析,初步确定批量伤病员检验项目设置范围;对某院20名医师进行问卷调查,结合野战医疗所担负的救治任务、战时伤情种类和战伤救治技术分析设置。结果将血型、交叉配血;血常规、凝血三项、血气分析;电解质(钾、钠、氯);尿素氮、肌酐、血糖、淀粉酶设置为批量伤病员检验项目。结论批量伤病员检验项目的设置要遵循合理有度的原则,依据伤情灵活设置;批量伤病员救治中输血相关检测比重较大,检验模块需合理调配工作人员及检验模式;野战医疗所需配备全自动血凝分析仪和血浆解冻仪。

Organic carbon budget in shrimp polyculture enclosure ecosystems

The organic carbon budget in shrimp polyculture ecosystems was studied with five experimental enclosures. The results showed that: (l ) the total Organic carbon income of the ecosystems varied from 4 847. 46 to 6 154. 67 g, averaged (5 646. 94 t 551.09) g, the average ratio among its components, i. e., (phytoplankton production ): (periphyte production ): (feed casted) was 0. 73: 0. 11: 0. 16; (2) the total output of organic carbon varied from 3 310. 28 to 3 974. 79 g, averaged (3 644. 21 281. 44) g, the average ratio among its components, i. e., (plankton community respiration): (periphyton respiration): (benthic community): (culture animal production): (culture animal respiration) was 0. 53: 0. 19: 0. 15: 0. 04:0. 09; (3) the organic carbon accumulation varied from 1 383. 45 to 2 707. 31 g, averaged (2 002. 73 546. 76) g, which was 26% --44 % of the total organic carbon income; the sequence of organic carbon accumulation in the ecosystems of different polyculture types was Y5 (Penaeus chinensis -- Argopecten irradians) > Y7 (P. chinensis -- Taiwan red tilapia) > Y4 (P. chinensis ) > T5 (P. chinensis -- Taiwan red tilapia -- Sinonovacula constricta ) > Y6 (P. chinensis S. constricta ); (4) the average conversion rate of organic carbon income to P. chinensis was (l. 77 0. 62) % (Y6>T5 > Y4 >YS > Y7), and that to total culture animals was (2. 18 0. 79) % (T5 >Y6 > Y5 > Y4 > Y7).

重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁患者神经功能缺损、脑事件相关电位的影响研究

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后抑郁(PSD)患者神经功能缺损、脑事件相关电位的影响.方法选取该院2019年11月—2021年3月收治的118例PSD患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组59例和观察组59例.两组均接受心理康复治疗,在此基础上,对照组采用文法拉辛治疗,观察组则在对照组基础上加用rTMS治疗.两组均连续治疗2个月.比较两组患者治疗前后的脑事件相关电位、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及临床疗效.结果治疗后,观察组额点脑区潜伏期、中央点脑区潜伏期均短于对照组,额点脑区波幅、中央点脑区波幅均高于对照组,HAMD、NIHSS评分均低于对照组,总有效率98.31%高于对照组的84.75%,差异有统计学意义(P<0.05).结论rTMS可以减轻PSD患者的临床症状,刺激大脑皮层兴奋,促进神经功能恢复,改善脑事件相关电位,提高临床疗效.

质量工程化思想的应用研究

围绕质量工程化思想的应用问题,首先研究了应用基础、应用优势和开发流程等核心内容,然后给出了工程中的应用案例及取得的成效,最后提出了亟待研究解决的工程与科学问题,并对数字化背景下的标准化工作进行了展望。

护士对老年患者疼痛评估知信行量表的汉化与信效度检验

目的 汉化护士对老年患者疼痛评估知信行量表(TENAP),并对其进行信度和效度检验.方法 采用Brislin双人翻译与回译模式及专家咨询法,对英文版TENAP量表进行汉化,对210名老年相关科室的护士进行现况调查,检测其信效度.结果 中文版TENAP量表由认知分量表和行为分量表2部分构成,共有18个条目,认知分量表共12个条目,经探索性因子分析提取出3个公因子(老年疼痛、药物镇痛、疼痛评估),累计贡献率47.035%,各因子与总分间的相关系数为0.778~0.800,该量表的Cronbach's α系数为0.756,重测信度为0.762.行为分量表共6个条目,提取出1个公因子,累计贡献率52.097%,该量表的Cronbach's α系数为0.803,重测信度为0.815.中文版TENAP全部条目的平均内容效度(S-CVI/Ave)为0.92,各条目的内容效度指数(I-CVI)为0.8~1.0.结论 中文版TENAP量表具有较好的信度和效度,可用于评价我国护士对老年患者疼痛评估知信行状况.

氧化还原共沉淀法制备的二元锰氧化物催化剂催化氧化苯的效果

通过氧化还原共沉淀法和共沉淀法制备了锰铈复合氧化物催化剂,用于苯的催化氧化,并结合一系列表征手段研究了催化剂的构效关系。结果表明,相对于共沉淀法,通过氧化还原共沉淀法制备的锰铈复合氧化物催化剂具有较大的孔径和比表面积,较好的低温还原性,拥有更好的苯催化氧化性能。之后采用氧化还原共沉淀法制备了不同金属元素(Co、Cu和Sn)掺杂改性的锰氧化物催化剂,并对苯进行催化氧化评价,发现不同元素(Co、Cu、Ce和Sn)掺杂均能提高锰氧化物催化剂的催化氧化活性,其中Ce、Sn掺杂之后得到的催化剂的催化氧化性能最佳,而对于不同催化体系,催化剂的氧化还原性与催化活性能之间没有必然联系。

肌肉量和密度与握力及起立-行走测试的相关性研究

目的 旨在比较肌肉密度(肌肉质量)和肌肉大小(肌量)与起立-行走测试及握力的相关性.方法 招募北京积水潭医院附近新街口社区的301名老年志愿者.所有研究对象均行髋部CT检查及大腿中段1 cm层厚的CT扫描.用Osirix软件体质分析模块分别测量髋部臀大肌和大腿中段的肌肉面积和密度.完成握力和起立-行走测试(TUG).运用Logistic回归分析比较肌肉密度和大小与TUG和握力的相关性.结果 校正年龄和BMI后,女性臀大肌密度与TUG呈负相关(Ptrend=0.0366),而女性臀大肌大小及大腿中段肌肉大小均与TUG无关;对于男性,各个肌肉密度和大小均与TUG无关.校正年龄和BMI后,男性臀大肌密度与握力呈正相关(Ptrend=0.0334),而大腿中段肌肉大小与握力也呈正相关(Ptrend=0.0155);对于女性,各个肌肉密度和大小均与握力无关.结论 肌肉大小和密度与握力及起立行走测试的关系存在性别差异,臀大肌的肌肉密度与肌力和躯体功能相关,而大腿中段肌肉大小与肌力相关.

中心静脉导管置管联合尿激酶胸腔冲洗治疗急性脓胸疗效的荟萃分析

脓胸是指由于各种原因导致胸膜腔有大量脓性渗出液积聚[1]。产生脓胸的最常见的原因为细菌性肺炎累及胸膜腔,其他原因包括肺癌、食管破裂、胸部外伤、纵膈炎蔓延等[2]。脓胸的治疗措施包括对症支持、抗感染和胸腔引流,其中胸腔引流是治疗的重要手段,也是治疗成功的关键[1,3]。胸腔闭式引流是临床上最常用的引流脓液方法。在传统胸腔闭式引流基础上发展而来的中心静脉导管置管引流,由于管腔细、操作简单、安全性高、痛苦小,在胸腔积液的治疗中应用广泛。而脓胸患者由于积液浓稠,易堵塞导管、不易引流,中心静脉导管治疗是否适合脓胸的治疗在临床上尚有争议。本文通过系统检索国内外医学数据库,通过Meta分析比较了中心静脉导管置管引流联合尿激酶胸腔冲洗较传统胸腔闭式引流法治疗脓胸的有效性和安全性,以期为临床决策提供循证依据。

慢性阻塞性肺疾病患者佩戴N95口罩所致生理学变化的研究进展

N95口罩作为新型冠状病毒全球流行期间被推荐佩戴的个人防护品而广泛应用于生活中。大量慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者因全球疫情及防疫政策的原因也常佩戴N95口罩,但N95口罩为慢阻肺患者带来的生理变化及其影响未有全面认识。深入了解佩戴N95口罩后产生的生理影响可在临床中指导慢阻肺患者的日常使用。本文主要对佩戴N95口罩后慢阻肺患者产生的生理变化研究进展进行综述。