口腔种植数字化外科导板临床应用规范

通过口腔种植数字化外科导板的引导,种植医师可以将种植体按照术前设计的最佳位点和路径植入缺牙区牙槽骨,在保证高成功率的同时使种植过程更加安全、精准和微创。但目前国内尚无关于口腔种植数字化外科导板的临床应用规范,由于医疗机构等级和临床医师技术水平存在差异,使得该技术在实际临床应用中存在一定的风险;同时缺乏一个标准化操作流程,也不利于该技术的规范化推广。因此,为进一步推动口腔种植数字化外科导板的规范化应用,中国老年学和老年医学学会在广泛征求意见、参考相关文献的基础上,结合多年临床实际应用经验,经过多次讨论和修订,形成《口腔种植数字化外科导板临床应用规范》的团体标准。本团体标准内容涵盖了口腔种植数字化外科导板使用时的基本要求、适应证和禁忌证、操作流程、常见并发症及处理措施、精度验证等方面,以期为口腔医疗机构临床规范化应用口腔种植数字化外科导板提供参考依据。

儿童维生素D水平与龋齿发生风险相关性的Meta分析

目的系统评价儿童维生素D水平与龋齿发生风险的关系。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase数据库,收集有关儿童维生素D水平与龋齿发生风险关系的流行病学观察性研究,检索时限从建库到2019年3月。由两位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用Stata 15.1软件对纳入研究进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献共14项观察性研究,其方法学质量均较高,其中6项横断面研究为A级,3项队列研究为A级,4项病例对照研究为B级,1项孟德尔随机化研究为A级。共纳入12596例研究对象,患龋者5338例,患龋率为42.38%。其中维生素D缺乏者1075例,患龋者512例,患龋率为47.63%;维生素D不足者3676例,患龋者1580例,患龋率为42.98%;维生素D水平正常者7845例,患龋者3246例,患龋率为41.38%。Meta分析结果显示,维生素D缺乏或不足者龋齿的发生风险较维生素D水平正常者升高11%(RR=1.11,95%CI 1.01~1.21,P=0.03)。根据研究类型进行亚组分析,4项病例对照研究结果显示,维生素D缺乏或不足者龋齿的发生风险较维生素D水平正常者升高61%(RR=1.61,95%CI 1.09~2.39,P=0.01);6项横断面研究及3项队列研究结果显示,维生素D缺乏或不足者龋齿的发生风险与维生素D水平正常者差异无统计学意义。根据年龄进行亚组分析,乳牙期组维生素D缺乏或不足者龋齿的发生风险较维生素D水平正常者升高74%(RR=1.74,95%CI1.37~2.21,P<0.01);恒牙期及替牙期组维生素D缺乏或不足者龋齿的发生风险与维生素D水平正常者差异无统计学意义。结论儿童维生素D水平与龋齿发生风险相关,维生素D缺乏或不足可增加龋齿的发生风险。

大都市区贫困带旅游精准扶贫模式与路径探析——以环京津贫困带22个国家级贫困县为例

大都市区贫困带因其地理位置的特殊性往往成为扶贫攻坚的重点区域。环京津贫困带旅游资源与贫困区域在空间上近乎重叠,旅游精准扶贫现实可行。本文对环京津贫困带22个国家级贫困县的旅游资源优势度和贫困度进行评价,并在此基础上提出旅游精准扶贫战略模式。最后依托各县的旅游资源优势度和贫困度提出旅游精准扶贫具体路径。

气候变化对海洋渔业的影响与对策研究

气候变化问题已变成国际上研究有关环境问题的焦点议题。随着国内外学者对气候变化相关研究的深入,其对渔业造成的影响越发明确。据《2018年世界渔业和水产养殖状况》,在保障粮食安全、营养供应和人类生计等方面,渔业占据着越来越重要的地位。相对于内陆渔业,以海水水域环境为基础、海水生态系统为依托的海洋渔业更易受到气候变化的影响。基于此,从气候变化对海洋环境特性驱动因素入手,研究气候变化对海洋渔业的影响,从中探寻应对措施,以期实现气候变化下的海洋渔业可持续发展。

支气管哮喘患者气道炎症与EOS的PI3K/Akt信号通路活化程度的关系研究

目的研究支气管哮喘患者气道炎症与嗜酸粒细胞(eosinnophil,EOS)的磷脂酰肌醇激酶3/蛋白激酶B(phosphatidylinositol kinase 3/protein kinase B,PI3K/Akt)信号通路活化程度的关系。方法选取于我院就诊的36例气管哮喘患者作为观察组,选取同时段于我院的36例健康体检者为对照组。收集患者临床资料,并检测气道壁面积占气道总横截面积百分比(WA%)、支气管管壁厚度与外径比值(T/D),以及诱导痰的细胞分布情况。分析不同痰嗜酸粒细胞水平患者的气道重塑、炎症指标以及PI3K/Akt信号通路相关蛋白水平,以及采用Person相关性分析炎症指标与PI3K/Akt信号通路相关蛋白的关系。结果观察组嗜酸粒细胞占比均明显高于对照组,而中性粒细胞、巨噬细胞占比明显低于对照组(P<0.05)。高嗜酸粒细胞组的呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)体积浓度、血清总IgE、T/D、WA明显高于低嗜酸粒细胞组(P<0.05)。高嗜酸粒细胞组患者的PI3K、p-Akt表达水平明显高于低嗜酸粒细胞组(P<0.05)。Pearson分析显示FeNO体积浓度、血清总IgE分别与PI3K、p-Akt具有正相关性(P<0.05)。结论支气管哮喘患者的EOS的PI3K/Akt信号通路处于活化状态,与气道炎症(FeNO、血清IgE)具有正相关性。

引导骨再生术对前牙区种植牙龈美学及牙槽骨吸收的影响

目的:了解前牙美学区种植位点存在骨缺损的患者行引导骨再生术(guided bone regeneration,GBR)在种植术后能否获得无明显骨缺损患者相近的牙龈美学效果,评价引导骨再生术对牙槽骨吸收的影响。方法:选取2017年8月-2018年6月间在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)口腔医学中心行前牙种植术的患者31例,术前测量种植位点牙槽骨宽度,宽度小于6.8 mm的患者为GBR组,宽度大于6.8 mm患者为非GBR组,比较2组二期修复时牙龈美学评分、探诊深度及牙槽骨吸收的差异。采用SPSS 19.0软件包对数据进行两独立样本t检验。结果:GBR组牙龈美学评分显著高于非GBR组(P<0.01),GBR组与非GBR组探诊深度无显著差异(P>0.05),GBR组牙槽骨吸收显著小于非GBR组(P<0.01)。结论:使用GBR术可以减缓骨吸收速度,使存在局部牙槽骨缺损的患者达到无骨缺损患者牙种植术后的美学效果。

支气管扩张伴支气管哮喘患者血清中micro RNA-146水平表达与肺功能相关性分析

目的 探讨微小核糖核酸(microRNA,miRNA/miR)-146在支气管扩张伴支气管哮喘患者血清中的表达及对肺功能的影响。方法 选取邢台市第三医院2017年1月~2020年8月收治的156例支气管扩张伴支气管哮喘患者作为研究对象,并以同期150例健康体检者作为对照组。采用实时定量聚合酶链式反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RQ-PCR)检测miR-146表达水平,采用酶联免疫吸附法测定血清炎性因子[白细胞介素(interleukin)-4,干扰素(interferonγ,IFN-γ)]水平,并采用肺功能仪检测其肺功能指标,采用Pearson相关性分析miR-146表达水平与肺功能之间的关系。结果 对照组与观察组的肺功能指标分别为用力肺活量(forced vital capacity, FVC)(3.34±0.92 L vs 2.68±0.84 L),一秒用力呼气容积(forced expiratory volumein in one second, FEV1)(2.03±0.26 L vs 1.65±0.23 L), FEV1/FVC(82.67%±7.14%vs 65.03%±6.96%)、最大呼气中期流量(maximal mid-expiratory fow, MMEF75/25)(1.28±0.23L/s vs0.57±0.12L/s)和最大呼气峰值流速(peak expiratory fow, PEF)(545.28±15.89 L/min vs 140.57±13.65 L/min)。两组相比,观察组的肺功能指标FVC,FEV1,FEV1/FVC,MMEF75/25和PEF均明显降低,差异有统计学意义(t=6.558~239.284,均P <0.01)。观察组患者血清miR-146a(2.51±0.68),miR-146b RNA(1.68±0.49),IL-4(325.41±32.78ng/L)和INF-γ(232.12±18.48ng/L)表达水平显著高于对照组(0.98±0.41,1.01±0.36,228.69±26.15ng/L,202.25±17.36ng/L),经t检验,差异具有统计学意义(t=13.667~28.587,均P <0.001)。Pearson相关性分析结果显示支气管扩张伴支气管哮喘患者血清miRNA-146a, miRNA-146bmRNA表达水平与FVC, FEV1, FEV1/FVC, MMEF75/25和PEF等肺功能指标存在显著负相关性(r=-0.687~-0.458,均P <0.05),同时与炎症因子IL-4, INF-γ表达水平存在显著正相关性(r=0.698~0.745,均P <0.001)。结论 miR-146在支气管扩张伴支气管哮喘血清中呈显著高表达,且miR-146表达水平与肺功能指标存在明显负相关性,对于肺功能评估具有一定价值。

嗜酸性粒细胞百分比和干扰素-γ用于支气管扩张伴支气管哮喘的诊断效能分析

目的:探讨嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)和干扰素-γ(IFN-γ)对支气管扩张伴支气管哮喘的诊断价值。方法:选择支气管哮喘或者支气管扩张病人共165例,其中支气管扩张合并哮喘为A组48例,单纯哮喘为B组60例,单纯支气管扩张为C组57例。收集病人的临床资料,检测白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、EOS%和IFN-γ的水平,运用logistic回归拟合IFN-γ、EOS%联合诊断模型并绘制ROC曲线评估诊断价值,采用Hanley-McNeil方法比较ROC曲线下面积。结果:A组、B组病人EOS%明显高于C组(P<0.01),A组、B组病人EOS%差异无统计学意义(P>0.05),A组病人IFN-γ低于B组、C组(P<0.01)。EOS%诊断支气管扩张合并哮喘的敏感性为0.684,特异性为0.621;IFN-γ诊断支气管扩张合并哮喘的敏感性为0.614,特异性为0.661;IFN-γ联合EOS%诊断支气管扩张合并哮喘的敏感性为0.754,特异性为0.601。结论:EOS%联合IFN-γ诊断支气管扩张合并哮喘的敏感性和特异性均较高,诊断价值较高。

肝纤维化血清学无创检测研究进展

肝纤维化指肝脏细胞外基质弥漫性的过度沉积,是机体对于肝实质损伤的一种修复反应及许多慢性肝病共同的病理过程,也是各种慢性肝病向肝硬化发展的重要步骤。迄今为止,临床尚缺乏特异性有效逆转或阻止肝纤维化进展的药物,尽早对肝纤维化进行诊断具有重要意义。目前肝纤维化的诊断主要靠组织病理学、血清学标志物及影像学手段。肝活检被认为是肝纤维化诊断和分期的金标准,但由于肝活检的风险和局限性,无创肝纤维化评价模式的建立成为临床亟待解决的科学问题和研究热点。本文对近年来肝纤维化血清学无创检测研究进展进行综述,为肝纤维化诊断提供参考。

糖皮质激素在SARS、MERS治疗中的应用进展及对COVID-19治疗的启示

COVID-19是一种新发的急性呼吸道传染性疾病,其病原与严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)和中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)的病原同为冠状病毒,目前针对COVID-19的治疗尚缺乏有效的抗病毒药物。糖皮质激素广泛应用于危重症患者的救治,但其使用有可能带来各种不良反应,甚至危及患者生命,如何适时适量应用糖皮质激素一直是针对这类疾病治疗的争论焦点之一。本文对既往SARS、MERS等病毒性肺炎治疗中糖皮质激素使用情况进行综述,以期为COVID-19治疗提供借鉴。

慢性HCV感染DAA应答特点和长期预后观察研究

目的本研究旨在观察不同疾病进展阶段的HCV感染者直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAA)治疗的应答特点和长期预后。方法纳入2016年7月—2017年3月就诊于我中心的慢性HCV感染者127例,其中慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者85例,代偿期肝硬化(compensated-liver cirrhosis,CLC)患者32例,失代偿期肝硬化(decompensated-liver cirrhosis,DLC)患者10例。DAA治疗12或24周。比较3组患者HCV RNA转阴时间、停药后12周持续病毒学应答(sustained virologic response 12,SVR12)率以及停药后2年的转归情况。结果所有CHC、CLC、DLC患者均完成DAA治疗。CHC、CLC和DLC患者的SVR12率分别为98.82%(84/85)、96.88%(31/32)和100%(10/10);CHC患者HCV RNA转阴时间明显早于CLC和DLC患者(P均<0.05)。在2年随访期间,1例CLC患者发生病毒学复发,2例DLC患者分别出现肝功能恶化和肝细胞癌。结论目前常用的DAA治疗方案对CHC、CLC和DLC的患者均有高效的抑制病毒复制的作用,并且SVR12率在96%~100%之间,有很高治愈率。对于肝硬化患者停药后仍须监测肝癌的发生或个别病例HCV复发等情况。

百香果高产栽培技术

总结百香果高产栽培技术,包括品种选择、选地、整地、施基肥、繁殖、定植、搭架、整形修剪、肥水管理、土壤管理、清洁田园、病虫害防治等方面内容,以期为种植者提供参考。

基于舒适理论的护理措施对子宫肌瘤患者超声消融治疗后舒适度的影响

目的探讨子宫肌瘤患者行超声消融治疗后给予基于舒适理论的护理措施的效果。方法随机将68例子宫肌瘤患者分为对照组和观察组,各34例。两组患者均给予常规护理,观察组同时给予基于舒适理论的护理措施。观察比较两组的舒适度、术后疼痛情况。结果观察组患者各项舒适度评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者术后疼痛评分显著优于对照组(P<0.05)。结论基于舒适理论的护理措施有助于提高子宫肌瘤患者超声消融术后舒适度,减少术后疼痛。

理工科院校中文类通识课程设置与教学实践

中文类通识课程在理工科院校的通识教育中占有十分重要的作用。文章针对理工科院校中文类通识课程设置与教学实践中存在的问题,从树立正确的通识教育课程理念、构建合理的中文类通识课程体系、探索以培养创新素质为核心的教学模式三方面提出理工科院校中文类通识教育的改革策略。

锦地罗组培苗移栽技术

本文从炼苗、基质和育苗容器选择、栽植、饲喂昆虫、开花管理等方面对锦地罗组培苗移栽技术进行了总结,以期为锦地罗工厂化育苗及生产应用提供技术参考。

后牙种植区骨体积分数和种植体周围骨吸收的相关性研究

目的:将骨体积分数作为后牙种植区骨密度的定量指标,分析后牙种植区骨体积分数与修复负载1年后种植体周围骨吸收量的相关性。方法:选取符合标准的68例患者(72个缺牙位)。术中用黏膜环切钻从种植窝取出骨块,通过脱钙、包埋、切片和染色制成病理切片,切片扫描成像,软件中测算骨体积分数(bone volume fraction,BV/TV)。将患者修复前及修复负载1年后锥形束CT(CBCT)导入软件,三维量化分析骨吸收量。比较不同BV/TV患者在种植修复负载1年后种植体周围骨吸收量之间的差异。结果:在上下颌后牙区、不同性别之间,种植区BV/TV与种植体周围骨吸收量差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关系数分析,后牙种植区BV/TV与种植体周围骨吸收量呈显著负相关(r=-0.77,P<0.01)。结论:BV/TV可以客观量化种植区骨密度,负载1年时BV/TV较高种植区的种植体周围骨吸收量较少。

护理学一流学科建设引领一流人才培养

培养一流人才是“双一流”建设的关键任务。本文在回顾护理学科发展历程的基础上,分析在国家“双一流”建设战略指引下护理人才培养的机遇与挑战,从建设中国特色护理学的思政育人理论体系、探索构建以全生命周期健康为轴线的护理知识体系与人才培养模式、打造“护理+”交叉学科集群培养跨学科融合创新人才、加大科技人才引育力度、全方位优化护理人才布局、以一流科研平台为支撑、创建护理创新拔尖人才孵育基地等方面提出对未来一流护理人才培养的思考。

基因突变致LIG4综合征临床及基因特征

目的探讨LIG4综合征的临床及基因特征。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属儿童医院消化感染科2014年6月至2018年9月收治的3例LIC4综合征患儿的临床资料,并复习相关文献。结果3例患儿均为女性,均以反复慢性腹泻或反复呼吸道感染就诊,临床表现为小头畸形,“鸟头样”特殊面容,生长发育迟缓及反复感染等典型表现;血常规示淋巴细胞绝对值明显降低,免疫功能示T、B淋巴细胞计数减少,临床倾向于免疫缺陷病。基因检测结果示例1存在LIG4致病基因纯合变异,c.833G>T(p.R278L),具有严重临床表型;例2存在LIG4致病基因复合杂合变异,c.883G>T(p.R278L)、c.1144_1145delCT(p.L382EfsX5);例3存在LIC4致病基因复合杂合变异,c.28_29delCT(p.vallOfs)、c.1341G>T(p.Trp447cys),其中此移码突变位点c.28_29delGT尚未见报道。例1因严重感染、多器官功能衰竭(MODS)死亡;例2行预防性抗感染,定期输注人免疫球蛋白支持,仍有反复感染,后失访;例3行亲缘外周血造血干细胞移植治疗,重建正常免疫功能,现随访近2年未发生反复感染。检索到国内外文献已发表的LIG4综合征共有46例报道,其中国内报道13例和1个LIG4综合征家系。结论临床上表现为反复多重感染且伴有T、B淋巴细胞减少、生长发育迟缓、小头畸形的患儿应考虑免疫缺陷病,基因检测有助于诊断及产前筛查。造血干细胞移植对免疫重建有效。

乳腺癌Ki-67人工智能自动诊断系统的真实世界应用测试

目的研究人工智能(AI)用于辅助临床乳腺浸润性导管癌(IDC)Ki-67评分的不同方法并比较其结果。方法收集100例真实临床IDC诊断病例,包括HE、免疫组化Ki-67染色的切片和诊断结果。将病理切片扫描成全片数字化图像(whole slide image,WSI),并使用AI对其进行评分。AI评分方式分为两种,一种为AI纯自动计数,使用Ki-67自动诊断的评分系统对WSI进行全片计数;第二种是AI半自动计数,需要人工选择区域计数,然后用智能显微镜进行自动计数。病理医生的诊断结果作为纯人工计数的结果。将全人工(病理诊断结果)、AI半自动、AI全自动此3种计数所得的Ki-67分数进行两两比较,分别按差异高低进行归类,差异高低分为3档:相差≤10%、相差>10%~<30%和相差≥30%,并且使用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)对其进行相关性的评价。结果全自动AI计数1例Ki-67的时间为5~8 min,而半自动AI方法为2~3 min,全人工计数则需要1~3 min。两种AI计数方法相比较,Ki-67分数的相差全部在10%以内(占比100%),ICC指数高达0.992。全人工计数和AI半自动相比,相差≤10%的有60例(占比60%),相差>10%~<30%的例数为37例(占比37%),而≥30%的只有3例(占比3%),ICC指数为0.724;全人工计数和AI全自动相比,相差≤10%的有78例(占78%),相差>10%~<30%的例数为17例(占比17%),而≥30%的有5例(占比5%),ICC指数为0.720。ICC数值示,两种AI方法之间差异不大、可重复性很好,AI和人工计数之间的可重复性可接受。结论AI全自动方法的优势在于更节省人力,病理医生只需在最后核对诊断结果。而半自动的方法更符合临床病理医生的诊断习惯,整体耗时较AI全自动方法少。此外,AI方法虽然可重复性较高,但不能完全取代病理医生,而应作为有力的辅助工具看待。

芪兰颗粒治疗肝硬化腹水80例疗效观察

目的:观察芪兰颗粒治疗气虚血瘀、水湿停滞型肝硬化腹水的临床疗效。方法:将符合诊断标准的肝硬化腹水患者80例随机分为2组各40例,对照组单纯采用利尿剂治疗,治疗组在对照组基础上加用芪兰颗粒治疗,疗程均为4周,比较2组临床疗效。结果:总有效率治疗组为90. 00%,对照组为75. 00%,2组比较,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,治疗组白蛋白(ALB)、胆碱脂酶(CHE)水平上升,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AGT)、总胆红素(TBi L)水平下降,与对照组比较,差异均有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01)。结论:芪兰颗粒联合利尿剂治疗气虚血瘀、水湿停滞型肝硬化腹水较单用利尿剂更有效。