全民医保政策对县域内患者个人就医负担的影响——以浙江省玉环市为例

目的:以浙江省玉环市为例,分析全民医疗保险(以下简称全民医保)政策的实施对当地人群就医负担的影响,为全民医保政策的深化改革提供证据支持。方法:收集玉环市2016年1月—2021年10月的医保报销数据,通过构建间断时间序列回归模型,分析全民医保政策实施后玉环市的医疗费用月总额、医保基金支出月总额与个人现金支出月总额的变化情况。结果:玉环市在2019年1月份开始实施全民医保政策,较政策实施前,医疗费用月总额、医保基金支出月总额的斜率变化差异无统计学意义(P>0.05),但个人现金支出月总额的斜率减少35.02万元/月(P=0.014)。城乡居保患者的医保支出月总额与个人现金支出月总额的斜率分别减少30.54万元/月(P<0.01)与30.87万元/月(P=0.002);城乡居保患者在县域内就诊的医保支出月总额与个人现金支出的月总额的斜率分别减少32.61万元/月(P<0.01)与28.19万元/月(P<0.01);县域内的城乡居保患者发生在医院与基层医疗卫生机构的医保支出月总额与个人现金支出月总额的斜率均有所减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:全民医保政策的实施减轻了患者的就医负担,应继续深化改革,促进全民医保公平可持续发展。

大兴安岭北段盘古河上游早古生代中基性杂岩体U-Pb年龄、地球化学特征及其地质意义

额尔古纳地块出露的早古生代岩浆岩的成因、源区特征及动力学背景对于揭示恢复额尔古纳地块及其周缘地区的构造演化历史具有重要意义。笔者等选取大兴安岭北段盘古河上游地区早古生代中基性杂岩体进行了岩石学研究和锆石U-Pb年代学及岩石地球化学分析。野外调查及室内研究表明杂岩体的岩石类型以角闪辉长岩和辉长岩为主,少见石英闪长岩、闪长岩、辉石岩、橄榄辉长岩等中性岩和超基性岩。测年结果显示,角闪辉长岩的成岩年龄为479.2±2.1 Ma,表明该杂岩体形成时代为早奥陶世。地球化学组成上,盘古河上游早古生代中基性杂岩体SiO_(2)含量介于40.74%~54.95%,Fe_(2)O_(3)^(T)含量为3.99%~14.66%,MgO含量介于3.36%~17.78%,Mg^(#)值为47~79,为(高钾)钙碱性系列岩石,相对富集轻稀土元素,亏损重稀土元素,δEu=0.77~2.06,相对富集Rb、Ba、U、K、Pb和Sr等大离子亲石元素及放射性元素,亏损Nb、Ta、Ti等高场强元素,与俯冲带弧岩浆岩地球化学特征类似。岩浆来源于以俯冲流体交代为主、沉积物熔体交代为辅的岩石圈地幔部分熔融。源区以含尖晶石的石榴二辉橄榄岩为主,少量为尖晶石二辉橄榄岩,并在上升过程中经历了不同程度的结晶分异作用。结合区域岩石地层资料,综合分析表明盘古河上游早古生代中基性杂岩体形成于大陆拉张带(或初始裂谷)的构造环境,很可能与西伯利亚板块和额尔古纳地块碰撞后岩石圈伸展背景有关。

超高层混凝土结构稳定性计算方法对比研究

刚重比是影响重力P-Δ效应的主要参数,是反映结构整体稳定性的主要因素。高规的刚重比公式适用于竖向荷载沿高度均匀分布的结构,对于非均布荷载或体型复杂的超高层建筑,用高规的刚重比公式计算偏保守、存在缺陷。在论述刚重比与临界屈曲荷载因子之间的关系基础上,提出了直接采用有限元屈曲分析法。对比了不同规范对结构稳定的设计思路和判别方法,研究了影响刚重比的主要因素,并对深圳某超高层建筑的4种力学模型验算了结构稳定性。结果表明:直接采用有限元屈曲分析法得到的超高层建筑结构临界屈曲荷载因子作为判别结构稳定的依据满足安全要求。

旅游地学原理在新型地调项目中的应用与思考——以西藏雄梅1:5万四幅矿调项目为例

【研究目的】面对十九大以来确立的新时代、新矛盾、新理念、新目标,地质调查工作开始由单一资源调查向多门类自然资源调查转变。【研究方法】为响应新要求,笔者团队在自然环境脆弱的藏北地区开展1∶5万矿调填图工作时,在完成传统的区域地质矿产调查填图项目要求的区域内地质-构造-矿产的分布情况调查时,尝试引入旅游地学原理,将当地的地质旅游资源进行了属性划分。【研究结果】通过详细的实地踏勘发现,研究区内不同属性的旅游资源极其丰富,这些资源大多数都处于原始未开发状态,这些待开发的地质旅游资源涵盖了标准地质剖面和化石产地,具有特殊保护价值的岩石、地质构造及矿物,自然生态景观资源,具有特殊的经济、医疗、科普和教育价值的地质现象,自然历史遗迹景观和人文历史遗迹五个方面。依据资源属性不同,对旅游路线进行了初步的规划,对旅游资源的合理化开发和保护提出建议。【结论】本文首次将旅游地质资源的调查成果作为区域矿产地质调查成果的一部分进行了汇报,并对综合地质调查工作提出一些建议,也为巩固脱贫攻坚成果提供支撑。

河北古生物地质遗迹资源特征及保护研究

古生物化石作为重要的地质遗迹资源,是地球演化过程中生命演化的重要载体,为研究地史时期的生命演化规律、生态环境变迁提供了宝贵的实物资料,更是地学科普工作的最好载体(吴子杰等,2023)。河北发育不同地质历史时期的地层与化石.

斑岩—接触交代复合型金属矿多维异常体系——以河北省小寺沟铜钼矿床为例

多维异常体系是指在特定成矿地质时期成矿地球化学系统中存在的空间有序共存、形成机理各异、成矿指向递进的多层次、多属性的地球化学异常体系。前人通过40多个热液成因铜多金属矿床研究表明,矿产成矿过程中发生富集的元素不仅包括成矿及其伴生元素.

冀北宣化地区晚侏罗世土城子组恐龙足迹群沉积环境

笔者等在冀北宣化地区晚侏罗世土城子组发现了大量恐龙足迹,共发现足迹5000余个,行迹80余条,出露总面积达30000 m^(2)(贠杰等,2022)。野外调查研究其沉积环境对恢复恐龙动物群的生活环境具有十分重要的意义。本文通过沉积构造特征、粒度分布特征等分析宣化地区晚侏罗世土城子组恐龙足迹群的沉积环境,为恢复恐龙动物群的生态环境面貌提供重要依据。

铜渣辅助铁粉去除含铜砷酸性溶液中铜、砷的试验

湿法炼锌过程中,常采用铁粉置换法去除含铜砷酸性溶液中的铜、砷,但该方法要求溶液中n_(Cu):n_(As)≥3:1才能保证As的彻底沉降。正常生产的含铜砷酸性溶液中n_(Cu):n_(As)≤3:1,As沉降不彻底,容易产生砷化氢有毒有害气体。某冶炼企业在锌冶炼过程中产出含铜55%~60%的副产品铜渣,提出在铁粉置换工序中加入铜渣,并进行了试验验证。结果表明,在原料为该企业含铜砷酸性溶液前提下,当铁粉过量系数1.5倍时,不加入铜渣,铜砷去除率仅57.14%、26.73%;加入2 g/L铜渣,则铜砷去除率可达92.35%、89.85%;在较佳工艺参数反应时间1 h、温度80℃左右、铜渣添加量2 g/L、铁粉过量系数1.5倍条件下,除铜、砷率均可达到90%以上。该方法可减少铁粉消耗量、降低生产成本,为锌冶炼企业处理含铜砷酸性溶液提供了参考。

同源岩浆不同期次之间混合产生的暗色包体——以北拉萨地块中部晚白垩世桑心日岩体为例

本文在研究西藏北拉萨块体中段桑心日岩体中的暗色包体时发现了一种具有特殊岩石成因的暗色包体。暗色包体呈椭球状,在暗色包体和寄主岩的接触面上通常形成一个明显的可能由风化作用造成的间隙面。暗色包体为二长玢岩-花岗闪长玢岩,寄主岩为花岗岩,暗色包体明显较寄主岩更基性,更富Na2O、CaO、MgO和Fe2O3T。暗色包体和寄主岩具有明显不同的稀土元素特征,暗色包体的稀土元素含量变化较大,最基性样品具有最高的稀土含量,随着基性程度的降低稀土元素含量明显下降。随着岩浆的进一步演化,岩浆向花岗岩方向演化,稀土含量又逐步升高。寄主岩和暗色包体具有基本一致的微量元素组成,具有典型的弧岩浆岩的特征,富集Rb、Cs、K等大离子亲石元素和Th、U,亏损Nb、Ta、Ti等高场强元素。此外,暗色包体和寄主岩具有明显的Ba、Sr的负异常。暗色包体成岩年龄为75. 6±1. 2Ma,寄主岩的成岩年龄为71. 8±0. 6Ma,暗色包体成岩年龄较寄主岩早约4Myr。两者具有一致的锆石原位Lu-Hf同位素特征。综合以上岩相学、年代学、元素地球化学和同位素地球化学证据,我们认为桑心日暗色包体和寄主岩来源于同源母岩浆,初始岩浆在母岩浆房中经历了不同程度的含钾角闪石结晶分离作用,并沿早期较弱的构造裂隙侵入到地壳的某一层位,随着构造活动进一步加剧,经过进一步分异母岩浆大规模上侵,并将早先侵位处于半塑性状态的暗色包体侵吞、裹挟至近地表。桑心日暗色包体最可能的成因模式可以解释为同源岩浆不同期次间的物理混合。

降低高酸高铟预中和石膏渣含铟量的工艺研究

湿法炼锌赤铁矿法回收铟的主要工艺流程为利用二氧化硫还原浸出低酸浸出渣中的铟,还原浸出后液酸度约30 g/L,需要预先中和使酸度降至10 g/L,然后加入碳酸钙中和沉铟、富集铟,沉铟渣经浸出、净化、萃取等工艺流程回收铟。预中和过程中产生的石膏渣会夹带部分铟,造成铟的损失。本文通过进行单因素试验,研究预中和液中Fe^(3+)浓度、终点酸度及反应时间等试验条件变化对预中和石膏渣含铟量、石膏渣沉降及过滤性能的影响。试验结果表明,由于In^(3+)与Fe^(3+)性质相似,在黄钠铁矾形成过程中,In^(3+)可部分取代Fe^(3+)形成晶间化合物进入渣中,因此Fe^(3+)含量越高,预中和石膏渣含铟量越高;终点酸度小于10 g/L时,溶液中的Al、Si易生成胶状物,与Ca化合生成钙铝黄长石沉淀,影响矿浆沉降性能及过滤性能,终点酸越低,石膏渣含铟量越高,过滤性能越差;随着反应时间的延长,溶液中Fe^(2+)氧化成Fe^(3+)的量越多,石膏渣含铟量逐渐增加。

PN结特性在二极管、三极管教学中的仿真应用

电路仿真分析是电子电路设计中重要的环节之一。通过Pspice软件对PN结伏安特性,二极管钳位电路及三极管共射极放大电路进行仿真分析,能够更充分、直观地理解器件特性及应用电路的功能。理论计算与仿真分析结果一致,表明该仿真具有较好的实用性,同时对学习二极管、三极管器件特性及其工程应用有一定的指导作用。

玉簪多糖对细胞氧化应激损伤的保护作用机制

本实验以紫萼玉簪(Hosta ventricosa)为原材料,采用响应面法优化其根系多糖(Hosta ventricosa root polysaccharide,HVRP)的提取工艺,探索HVRP对叔丁基过氧化氢(tert-butyl hydroperoxide,t-BHP)诱导的HepG2细胞氧化应激损伤的保护作用机制。结果表明:在提取温度84℃、提取时间3 h、料液比1∶31条件下,HVRP平均提取率达到23.9%;HVRP中还原性糖、蛋白质、糖醛酸的质量分数分别为11.17%、0.6%、12.31%,含有多糖类物质的特征吸收峰,不存在三螺旋构象。体外抗氧化和细胞实验结果表明,HVRP具有较强的抗氧化活性,能显著或极显著降低t-BHP诱导氧化损伤HepG2细胞内活性氧、丙二醛含量并提高过氧化氢酶、超氧化物歧化酶、还原型谷胱甘肽及谷胱甘肽过氧化物酶水平(P<0.05、P<0.01)。通过实时荧光定量聚合酶链式反应和蛋白质免疫印迹分析发现,HVRP可通过调控Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1/核因子E2相关因子2/抗氧化反应元件信号通路促进抗氧化酶表达,从而改善t-BHP诱导的HepG2细胞氧化损伤。本研究可为阐明HVRP抗氧化作用机制及其在功能性食品中的应用提供理论依据。

小剂量阿帕替尼联合替吉奥/顺铂新辅助化疗对SiewertⅠ型老年贲门癌的近期疗效观察

目的通过观察阿帕替尼联合的新辅助治疗的疗效,为SiewertⅠ型贲门癌的新辅助治疗提供新策略。方法收集2018年1月至2019年1月SiewertⅠ型贲门癌患者72例,常规化疗(新辅助组)或联合阿帕替尼(apa+新辅助组)2周期后行手术治疗,分析患者病理退缩率、R0切除率、术后并发症等差异。结果2组化疗不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。全部患者均接受Ivor-Lewis手术,其中微创腔镜手术73.61%(53/72,apa+新辅助组26例,新辅助组27例)。2组R0切除率均为100%,术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。病理反应率优于新辅助组(P=0.034),病理1~2级缓解率apa+新辅助组(n=36,100%)优于新辅助组(n=30,83.33%)(P=0.033);apa+新辅助组术后T分期的T1比例优于新辅助组(P=0.028)。结论小剂量阿帕替尼联合替吉奥/顺铂化疗是SiewertⅠ型贲门癌新辅助治疗的安全、有效手段。

大兴安岭绿林林场一带兴华渡口岩群原岩恢复及大地构造环境探讨

兴华渡口岩群作为额尔古纳地块的基底,其变质年龄、原岩类型及大地构造背景一直是地质学家关注的热点。以大兴安岭北段绿林林场一带兴华渡口岩群作为研究对象,利用锆石U-Pb同位素测年限定了原岩的变质时代,结合岩相学与地球化学综合分析方法开展原岩恢复,并进一步讨论了其形成的大地构造背景。研究认为兴华渡口岩群主要由斜长角闪岩类、浅粒岩类、变粒岩类和石英岩类组成;斜长角闪岩类原岩为基性火山岩,浅粒岩类原岩为英安质凝灰岩,石英岩和变粒岩原岩为泥质粉砂岩;斜长角闪岩类亏损非活动性微量元素Ta、Nd、P,大地构造环境属岛弧环境;浅粒岩类主要亏损Ta、Nd、P、Sr、Ti等元素,形成于大陆边缘造山带环境。绿林林场一带兴华渡口岩群的变质年龄下限为774.1±3.8 Ma。

刺五加多糖对雏鸡免疫器官组织结构发育的影响

试验通过研究刺五加多糖(ASPS)对雏鸡免疫器官指数及组织结构发育的影响,旨在从器官和组织水平对ASPS的免疫增强作用进行评价。1日龄海兰褐公雏饲养至7日龄时选取150只,随机分为3组,每组50只:ASPS低剂量组(ASPSL组)、高剂量组(ASPSH组)和空白对照组,三组分别每天皮下注射0.2 mL的100 mg/mL和200 mg/mL ASPS以及灭菌生理盐水,连续注射3 d。注射后的第7、14、21和28天称量体重及胸腺、法氏囊、脾脏重量,计算免疫器官指数,并通过HE染色对免疫器官的组织结构变化进行观察。结果显示,胸腺、法氏囊和脾脏指数以及体重的变化趋势基本一致,除注射后7 d外,注射后14、21和28 d ASPSL组和ASPSH组胸腺、法氏囊和脾脏指数以及体重均显著高于空白对照组(P<0.05),注射后21和28 d时ASPSH组的3种免疫器官指数均显著高于ASPSL组(P<0.05);组织结构方面,与对照组比较,各个日龄ASPSL和ASPSH组的胸腺皮质部分明显增厚,髓质部分面积变小;法氏囊单个淋巴滤泡逐渐增大并变长,排列更加规则,而且皮质比例明显增加;脾脏中脾小体数目明显增多,动脉周围淋巴鞘面积明显增加。结果表明,ASPS能够提高胸腺、法氏囊和脾脏器官指数以及体重,并促进胸腺皮质、法氏囊淋巴滤泡和脾脏动脉周围淋巴鞘等特征性结构的发育,从而为免疫功能的增强提供了组织结构基础。

刺五加多糖对免疫抑制雏鸡脾脏中T淋巴细胞分布及免疫功能的影响

试验旨在研究刺五加多糖(ASPS)对免疫抑制雏鸡脾脏中T淋巴细胞分布及免疫功能的影响,从而对ASPS的免疫增强作用进行评价。300只4日龄海兰褐公雏随机分为3组,每组100只:第1组为空白对照组,第2组为环磷酰胺(CTX)致免疫抑制组,第3组为ASPS+CTX组。第2组和第3组按照80 mg/kg·d的剂量皮下注射CTX,连续注射3 d。从10日龄开始,第3组每只鸡每天皮下注射0.2 m L 200 mg/m L的ASPS,连续注射3 d。第1组和第2组以同样方式注射等量灭菌生理盐水。注射后的第7、14、21和28天分别取脾脏,通过免疫组织化学染色和流式细胞术检测脾脏中CD4+、CD8+T淋巴细胞分布和数量变化,并利用荧光定量PCR方法检测脾脏中IFN-γ和IL-2 m RNA表达水平的变化。结果显示:CTX能够造成脾脏中CD4+和CD8+T淋巴细胞数量均显著减少(P<0.05),主要由CD4+细胞构成的PALS数量减少或消失,红髓和白髓中的CD4+和CD8+T淋巴细胞分布范围均减小,而且细胞排列疏松,IFN-γ和IL-2m RNA表达水平较空白对照组显著减少(P<0.05);在ASPS的作用下,ASPS+CTX组CD4+和CD8+T淋巴细胞的数量均比CTX组显著增加(P<0.05),PALS面积逐渐增加,而且结构逐渐完整清晰,CD8+T淋巴细胞的分布范围显著增加,红髓和白髓中CD8+细胞分布更加密集,免疫后28 d时基本恢复正常水平,IFN-γ和IL-2 m RNA表达水平显著提高(P<0.05)。结果表明,ASPS对CTX造成的脾脏中CD4+和CD8+T淋巴细胞定位分布和数量异常以及IFN-γ和IL-2 m RNA表达水平下降有显著的修复作用,证明ASPS对鸡脾脏免疫功能具有显著的增强作用。

合肥市医养结合机构入住老年人服务满意度调查

目的了解合肥市医养结合机构入住老年人服务利用的满意度情况及其影响因素。方法采用问卷调查法于2018年11月对合肥市5家医养结合机构入住老年人进行调查,分析调查对象对医养结合机构医疗满意度、费用满意度、居住满意度、饮食满意度和生活氛围满意度情况,共回收问卷209份。结果入住老年人对政策了解程度较低(不了解者占58.85%);81.34%对居住条件表示满意;在医疗服务内容满意度方面,满意者占78.47%;在费用满意度方面,满意者占61.72%;在饮食条件满意度方面,满意者占68.80%;在生活氛围满意度方面,27.75%的老年人认为一般。结果显示,不同性别、婚姻状况、文化程度、职业、月收入、身体状况的入住老年人服务利用情况差异具有统计学意义(P<0.05)。结论合肥市医养结合机构中老年人服务利用满意度均较高,性别、婚姻状况等六个因素入住老年人的服务利用满意度有影响。

刺五加多糖对鸡淋巴细胞体外增殖及细胞因子mRNA表达水平的影响

研究刺五加多糖(ASPS)对鸡淋巴细胞体外增殖及细胞因子mRNA表达水平的影响。将不同浓度的ASPS添加到体外分离培养的血液淋巴细胞中,采用噻唑蓝(MTT)法检测淋巴细胞增殖变化,以实时荧光定量PCR方法检测淋巴细胞细胞因子IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10、IL-1β、IL-6、iNOS和TNF-αmRNA表达水平。结果显示,ASPS可以单独或协同植物血凝素(PHA)或脂多糖(LPS)促进淋巴细胞体外增殖,并且ASPS在质量浓度为200μg/mL时效果最佳。另外,ASPS能够促进淋巴细胞细胞因子mRNA的表达,当200μg/mL的ASPS与淋巴细胞体外共培养至24 h时,IFN-γ、IL-2、IL-1β、IL-6、iNOS和TNF-α的mRNA表达量均最高,而IL-4和IL-10 mRNA的相对表达量则以ASPS质量浓度为400μg/mL和培养时间48 h条件下最高,说明IL-4和IL-10 mRNA的表达滞后,而且呈剂量依赖性。结果表明,ASPS能够提高鸡淋巴细胞的体外增殖功能,促进Th1和Th2细胞因子分泌,这为进一步揭示刺五加多糖的免疫调节机制奠定了基础。

刺五加多糖对免疫抑制雏鸡黏膜淋巴组织损伤的修复作用

研究刺五加多糖(ASPS)对免疫抑制雏鸡黏膜淋巴组织损伤的修复作用,从器官和组织水平对ASPS的免疫增强作用进行评价。将1日龄海兰褐公雏饲养至4日龄时选取300只,随机分为3组,每组100只,第1组为空白对照组,第2组为环磷酰胺(CTX)致免疫抑制组,第3组为(ASPS+CTX)组。第2组和第3组均按照80 mg/(kg·d)的剂量皮下注射CTX,连续注射3 d。从10日龄开始,第3组每天每只鸡皮下注射200 mg/mL ASPS 0.2 m L,连续注射3 d。第1组和第2组以同样方式注射等量无菌生理盐水。注射后7 d、14 d、21 d和28 d,分别取盲肠扁桃体(CT)、肺脏和眼结膜,通过H.E染色对黏膜淋巴组织的组织结构变化进行观察。结果表明,CTX能够造成CT的黏膜固有层组织萎缩和生发中心显著减少或消失、肺脏内支气管相关淋巴组织(BALT)萎缩或消失以及结膜相关淋巴组织(CALT)萎缩形成纤维结缔组织,从而显著抑制了黏膜淋巴组织的发育。在ASPS的作用下,CTX所导致的CT、BALT和CALT组织结构损伤均得到显著改善。与CTX组比较,从免疫后14 d开始,(ASPS+CTX)组CT黏膜固有层中生发中心开始出现并增多,而且轮廓逐渐清晰;免疫后21 d和28 d时,BALT较CTX组显著增大,而且与正常组相近;各日龄(ASPS+CTX)组CALT面积较同日龄CTX组明显增加,但是淋巴组织中并未出现生发中心。因此,ASPS对CTX造成的CALT组织结构损伤修复效果低于对CT和BALT的修复效果。结果提示,ASPS能够拮抗CTX对雏鸡黏膜淋巴组织的抑制作用,修复CTX造成的各种黏膜淋巴组织的结构损伤,从而进一步增强黏膜免疫功能,证明ASPS可以作为理想的黏膜免疫增强剂使用。

Geochemical and Nd-Hf Isotopic Constraints on the Petrogenesis of an Archean Granitoid in the Erguna Massif, NE China

Crystalline basement and Precambrian crustal growth of the continental massifs within the Central Asian Orogenic Belt(CAOB) are still pending problems. Our geological and geochemical investigations identified an Archean(2606 Ma) granitic pluton in the Biliya area of the Erguna Massif. The Neoarchean granitoids show high and positive in-situ zircon ε_(Ht)(t)(+0.3 to +10.0), whole-rock ε_(Nd)(t)(+4.8) and whole-rock ε_(Ht)(t) values(+2.1). They are characterized by high Y + Ce + Zr + Nb(> 220 ppm) and Zr contents and could be classified as A-type granites. These granitoids are characterized by high Zr saturation temperatures(T;)(796–836°C). They were derived from partial re-melting of juvenile mafic lower crust in an intracontinental back-arc extensional environment. This newly identified Neoarchean granitic pluton may represent the crystalline basement of the several continent massifs within the CAOB, and their high ε_(Ht)(t)–ε_(Nd)(t) values may also indicate the occurrence of lateral crustal growth events in these massifs during the Neoarchean.