超声引导下臂丛神经阻滞联合静脉麻醉在儿童上肢骨折术中的应用效果

目的:探讨超声引导下臂丛神经阻滞联合静脉麻醉在儿童上肢骨折术中的应用效果。方法:选取2021年12月至2022年10月在苏州市吴江区儿童医院接受上肢骨折术治疗的84例患儿为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各42例。对照组给予全身麻醉,研究组给予超声引导下臂丛神经阻滞联合静脉麻醉,比较两组的麻醉效果、血流动力学指标、应激反应指标及不良反应。结果:研究组苏醒时间、麻醉后监护室滞留时间短于对照组,切皮时、拔管时心率与平均动脉压低于对照组(P<0.05);术后1d,研究组去甲肾上腺素、皮质醇、胰岛素水平低于对照组(P<0.05);研究组麻醉总优良率为97.62%,高于对照组的80.95%(P<0.05);研究组不良反应发生率为7.14%,低于对照组的26.19%(P<0.05)。结论:儿童上肢骨折术中应用超声引导下臂丛神经阻滞联合静脉麻醉,能提高麻醉效果,减少血流动力学波动、应激反应及不良反应。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎的临床效果

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)治疗急性胆囊炎(AC)患者的临床效果。方法 选取2021年9月至2023年10月在新乡市第一人民医院接受治疗的AC患者共计100例,以随机数字表法分为研究组(n=50)与对照组(n=50),对照组采用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,研究组采用超声引导下PTGBD治疗,对两组围手术期指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、肝功能指标[血清碱性磷酸酶(ALP)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)]、炎性应激指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]、术后并发症进行比较。结果 研究组手术时间、肛门首次排气时间、住院时间较对照组短,术中出血量较对照组少,差异具有统计学意义(P <0.05);两组术后VAS评分较术前下降,且研究组术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组术后ALP、IBIL、TBIL水平较术前下降,且研究组术后上述指标水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);两组术后TNF-α、IL-6、CRP、WBC水平较术前下降,且研究组术后上述指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);研究组术后并发症发生率(4.00%)低于对照组(18.00%),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 超声引导下PTGBD应用于AC患者治疗中,能够改善围手术期指标,降低疼痛程度,改善肝功能指标及炎性应激指标,减少术后并发症发生。

中国森林生态系统碳汇现状与潜力

巩固和提升森林碳汇,是实现中国“碳中和”目标的重要路径之一。研究总结梳理了近10年来有关中国森林碳储量及其变化的研究文献,一方面在于探明中国森林碳汇现状和潜力以及对实现“碳中和”的贡献,同时分析当前森林碳汇计量与模拟预测研究的差距与不足,更好地支撑国家碳中和实施路径与行动方案。通过整合分析,1999—2018年间中国森林生态系统碳储量年均增长量约(208.0±44.5)TgC/a或(762.0±163.2)TgCO_(2)-eq/a,其中生物质、死有机质和土壤有机碳库的年均增长量分别约为(168.8±42.4)TgC/a、(12.5±8.1)TgC/a和(26.7±10.9)TgC/a。此外,木质林产品和森林之外的其它林木碳储量分别增长(49.0±15.1)TgC/a和(12.0±11.1)TgC/a。预计中国乔木林生物质碳储量年变化量将从1999—2018年间的(145.9±38.3)TgC/a增长至2030—2039年间的(171.9±60.5)TgC/a,到2050—2059年间逐渐下降至(146.9±57.7)TgC/a。2050—2059年间中国森林生态系统碳储量年变化量有可能达到(247.0±71.2)TgC/a或(905.2±260.8)TgCO_(2)-eq/a。但由于不同研究对森林的定义有较大的差别,再加上数据来源、方法和参数、假设条件等存在差异,中国森林碳储量及其变化的评估预测结果存在较大的不确定性。未来需要在统一土地利用分类的基础上,明确森林面积及其边界的空间变化,综合考虑土地利用变化、气候变化以及人为活动管理等的影响,全面评估森林生态系统各碳库和预测碳汇动态,有效支撑实现中国“碳中和”宏伟目标。

闭塞性细支气管炎患儿家庭生活质量现状调查及影响因素分析

目的调查闭塞性细支气管炎(BO)患儿家庭生活质量现状,讨论分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2018年1月至2021年12月在湖南省儿童医院呼吸内科治疗的212例BO患儿和家长作为研究对象,采用一般情况调查表、家庭生活质量量表、父母用应对方式量表进行调查,应用单因素分析、Pearson相关性分析、多元线性回归分析探讨其影响因素。结果BO患儿家庭生活质量得分为171.00(166.00,181.00)分,整体处于偏低水平。不同患儿年龄、是否独生、疾病病程、父母受教育程度及职业状况、家庭月收入、首次用药时间、家庭居住地的BO患儿家庭生活质量得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,家庭居住地、父母受教育程度、疾病病程、父母应对方式是BO患儿家庭生活质量的影响因素(P<0.05)。结论BO患儿家庭生活质量有待进一步提高,医护人员应对农村地区、患儿父母文化程度较低及病程较短的患儿家庭予以重视,对其进行BO疾病健康知识普及和心理疏导,并对其家庭合作进行指导。同时,建议政府积极开展家庭互助服务及社会公益救助服务,为BO家庭提供健康教育、临时性家庭照顾、财政支持等,进一步提高BO患儿家庭生活质量。

全链接护理路径在OSA患儿中的应用

目的探讨全链接护理路径在OSA患儿中的应用效果,以期寻找最优的管理模式。方法选取2020年7~9月湖南省某三甲儿童专科医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜下腺样体消融联合双侧扁桃体切除术的OSA患儿100例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各50例,对照组给予常规护理,观察组实施全链接护理路径护理,比较两组患儿的住院天数、无效住院日天数、术后6h、12h、24h疼痛程度、术后15d内伤口出血发生率、患儿家长护理满意度。结果观察组患儿平均住院日为(5.22±0.996)d,平均无效住院日为(0.70±0.763)d,对照组患儿平均住院日为(7.60±1.355)d,平均无效住院日天数为(1.76±1.041)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在术后6h、12h的疼痛程度、术后15d内伤口出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿家长护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论实施全链接护理路径能缩短行鼻内镜下腺样体消融联合双侧扁桃体切除术的OSA患儿的平均住院天数,减少患儿无效住院天数,缓解患儿术后疼痛,减少术后出血并发症的发生率,提高家长满意度。

新时代下《化学反应工程》课程建设的思考与探析

化学反应工程是一门工程科学,作为化学工程与工艺及相关专业的重要核心课程之一,主要阐述化学反应机理和反应器的优化设计,是化学工程发展的龙头。本文主要介绍新时代背景下浙江工业大学《化学反应工程》的课程建设特色,并结合“线上线下混合式教学”来进一步探讨化学反应工程的课程建设方法和趋势。

基于VR游戏的运动想象疗法在吉兰⁃巴雷综合征患儿下肢功能康复中的应用

目的:探讨基于虚拟现实技术(VR)游戏的运动想象疗法在吉兰⁃巴雷综合征(GBS)患儿下肢功能康复中的应用效果。方法:选取2020年1月1日—2022年6月30日就诊于湖南省儿童医院神经内科2个病区收治的28例GBS患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各14例。对照组安置于神经内科1病区,接受神经专科药物治疗、常规护理、健康教育及康复训练;试验组安置于神经内科2病区,在对照组的基础上组建多学科综合康复训练团队,采用基于VR游戏的运动想象疗法实施干预,分别干预前、干预后4周、干预后8周评估两组患儿双下肢肌力、日常生活活动能力及自我效能感。结果:干预前,两组患儿双下肢Lovett肌力分级、改良Barthel指数(MBI)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后4周,试验组患儿双下肢Lovett肌力分级为0级、1级、2级占比低于对照组,而3级、4级、5级占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后8周,试验组患儿双下肢Lovett肌力分级为0级、1级、2级、3级占比低于对照组,而4级、5级占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后4周,试验组患儿MBI评分[(58.00±22.51)分]、GSES评分[(30.92±4.66)分]均高于对照组[(38.23±24.60)分、(26.85±4.06)分],差异均有统计学意义(P<0.05);干预后8周,试验组患儿MBI评分[(87.69±7.71)分]、GSES评分[(35.62±2.36)分]均高于对照组[(66.17±16.51)分、(30.83±2.66)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于VR游戏的运动想象疗法能有效改善GBS患儿双下肢肌力,提高患儿的日常生活活动能力,进一步增强患儿的自我效能感,促进疾病的康复。

不同剂量右美托咪定复合芬太尼在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果观察

目的:探讨小儿腹腔镜疝修补术中采用不同剂量右美托咪定复合芬太尼麻醉的应用效果。方法:选取2021年5月~2022年5月在本院实施腹腔镜疝修补术治疗的患儿共128例,按随机数字表法分成高剂量组、中剂量组、低剂量组和对照组各32例,对照组给予0.1 mL·kg^(-1)·h^(-1)生理盐水,低、中、高剂量组给予0.1、0.5、0.7μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定,比较四组手术情况、镇痛效果、血流动力学及不良反应。结果:四组手术时间、拔管时间、苏醒时间、麻醉苏醒室停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05),在丙泊酚、芬太尼用量及术后6、12、24 h疼痛评分上,高剂量组<中剂量组<低剂量组<对照组(P<0.05);四组T0、T1、T2、T3时刻平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较差异无统计学意义(P>0.05),T2时刻HR、MAP较T0时刻降低(P<0.05),T1时刻MAP降低(P<0.05);四组不良反应发生率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿腹腔镜疝修补术中采用高剂量(0.7μg·kg^(-1)·h^(-1))右美托咪定复合芬太尼麻醉的应用效果较好,对患儿手术情况影响小,可有效提高镇痛效果,对血流动力学的影响较小,且术后不良反应较少。

离子液体基低共熔溶剂在转化CO_(2)中的应用

CO_(2)作为一种温室气体,是一种宝贵的C_(1)资源,为实现“碳达峰、碳中和”战略目标,大力发展二氧化碳利用与封存技术是当务之急。离子液体是由有机阳离子和有机或无机阴离子组成的绿色溶剂,而低共熔溶剂是由氢键受体和氢键供体通过氢键形成的一种新型的溶剂。离子液体基低共熔溶剂不仅拥有离子液体相似的性质,如低饱和蒸气压、宽液温范围、高热化学稳定性、结构性能可调控等,还具备了低共熔溶剂的氢键特性。本文综述了离子液体基低共熔溶剂在CO_(2)热催化、电催化、生物催化领域的应用,并分析了各种催化方式中的CO_(2)转化机理和影响因素,展望了低共熔溶剂应用于转化CO_(2)的前景,对目前该领域的发展所面临的主要问题和进一步的研究工作提出了建议。

基于儿童认知发展的数字绘本交互设计研究

数字绘本是当今儿童阅读的重要内容。为了让儿童有最佳的阅读体验,文章选取2~8岁年龄段的儿童为研究对象,从他们认知发展的差异点出发,探讨数字绘本的分年龄段交互设计。

基于证据的癫痫患儿抗癫痫药物家庭服药管理干预效果研究

目的获得最佳证据形成患儿癫痫抗癫痫药物(AEDs)家庭服药管理循证实践方案并评价应用效果。方法将2018年4月1日-6月30日住院的252例癫痫患儿及其家长设为对照组,开展以家庭为中心的护理;2019年4月1日-6月30日住院的269例癫痫患儿及其家长设为干预组,在对照组的基础上应用AEDs家庭服药管理询证实践方案;评价3个月的应用效果。结果入院时对照组服药依从性(6.38±0.94)分、服药正确率92.38%,干预组服药依从性(6.30±0.93)分、服药正确率91.93%,差异无统计学意义(P>0.05);出院时对照组服药依从性(6.75±0.88)分、服药正确率72.95%,干预组服药依从性(7.36±0.62)分、服药正确率91.95%;出院3个月对照组服药依从性(6.22±0.86)分、服药正确率67.99%,干预组服药依从性(7.20±0.32)分、服药正确率89.22%,经统计学分析,差异均有统计学意义(P<0.05);出院后3个月对照组血药浓度正常率48.02%、临床疗效84.52%,低于干预组血药浓度正常率57.62%和临床疗效有效率90.71%,经统计学分析,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过组建多学科合作团队,形成儿童癫痫AEDs家庭服药管理循证实践方案,可以规范癫痫患儿的家庭服药行为,提高服药依从性和服药正确率,维持癫痫患儿正常的AEDs血药浓度,改善临床疗效。

应用跨理论模型开展健康教育提高0～6岁新诊断癫痫患儿服药依从性效果观察

目的:探讨应用跨理论模型开展健康教育提高0~6岁新诊断癫痫患儿服药依从性的效果。方法:便利抽样法选取104例0~6岁新诊断癫痫患儿及其父/母为研究对象,随机分为干预组53例和对照组51例。对照组父/母接受病房常规治疗和护理,出院时进行出院教育,出院后定期门诊复查、电话随访。干预组父/母在此基础上实施跨理论模型的健康教育。比较两组患儿不同时点服药依从性。结果:两组患儿出院时及出院3、6个月服药依从性比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预组出院时、出院6个月服药依从性组内比较差异无统计学意义(t=1.693,P=0.096);对照组出院6个月服药依从性较出院时有所下降,比较差异有统计学意义(t=13.294,P<0.001)。结论:跨理论模型的健康教育可促使父/母维持监管患儿服药的良性行为,提高患儿服药依从性,确保临床疗效。

基于授权理论的自制动画教育联合亲情干预对癫痫患儿自尊水平、心理状态的影响

目的:探讨基于授权理论的自制动画教育联合亲情干预对癫痫患儿自尊水平、心理状态的影响。方法:选择2019年2月1日~2020年2月1日神经内科就诊的942例癫痫患儿,根据信封法分为观察组485例和对照组457例,对照组给予常规抗癫痫治疗及亲情干预,观察组在对照组基础上给予基于授权理论的自制动画教育,两组均干预3个月。比较两组干预前后自尊水平[采用罗森伯格自尊心量表(SES)、缺陷感量表(FIS)]、心理状态[采用儿童焦虑情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)],比较两组干预前、出院后自我概念水平[采用儿童自我概念量表(CSCS)]与生活质量[采用癫痫儿童生活质量量表(QOLCE)]、家属满意度。结果:干预后,两组SES、FIS评分均高于干预前(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.01);干预后,两组SCARED、DSRSC评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);出院后,两组CSCS、QOLCE评分均高于干预前(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.01);观察组家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于授权理论的自制动画教育联合亲情干预应用于癫痫患儿护理中,不仅能显著提升患儿自尊水平,消除其自卑心理,还能缓解其焦虑、抑郁状态,对提高自我概念水平及生活质量也具有重要意义,家属满意度较高。

无痛技术在儿科外周静脉留置针中的应用

目的探讨无痛技术在儿科患儿留置外周静脉留置针中的应用效果。方法选取2017年1~6月在神经内科住院的828例患儿为研究对象,按随机数字表法选择尾数为奇数的402名患儿为对照组,采用常规方法留置外周静脉留置针;选择尾数为偶数的426名的患儿为实验组,采用无痛技术留置外周静脉留置针,比较2组患儿的疼痛反应、配合度、一次性穿刺成功率和对护理工作的满意度。结果实验组患儿的疼痛程度明显轻于对照组(Z=-16.374,P<0.001)、配合度及一次性穿刺成功率均明显高于对照组(χ~2=89.229,P<0.001;χ~2=12.838,P<0.001);患儿及家属对护理工作的满意度均优于对照组(Z=-4.370,P<0.001)。结论将无痛技术应用于儿科外周静脉留置针中,能减轻患儿的疼痛反应,缓解其恐惧心理,提高配合度和一次性穿刺成功率,提升患儿及其家属对护理工作的满意度,且方法简单,便于临床应用。

护理全面信息化建设在儿科输液室的应用效果研究

目的分析护理全面信息化建设在儿科输液室的应用效果,以期减少患儿输液等候时间。方法将2016年7月至2017年6月儿科输液室信息化建设期间,采用随机抽样的方式在儿科输液室接受诊治的18 773例患儿作为观察组;将2015年6月至2016年5月本院实施常规信息化建设期间,在本院儿科输液室接受诊治的18 052例患儿作为对照组。比较两组患儿的高峰时间段输液达成率、平均输液等候时间以及输液满意率。结果观察组高峰时间段输液达成率为97.48%(18 300/18 773),显著高于对照组56.17%(10 139/18 052),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿等候时间为(24.96±5.02)min,显著低于对照组(59.58±10.42)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组输液总满意率为98.99%(18 584/18 773),显著高于对照组85.09%(15 361/18 052),差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理全面信息化建设在儿科输液室中的应用,能够有效提升高峰时段患儿输液达成率及其满意度,减少患儿的输液等候时间,有助于和谐护患关系的构建。

光热催化CO_(2)还原过程的研究进展

光催化还原CO_(2)作为一种负碳排放技术,单纯用光作为驱动力的CO_(2)光催化还原效率较低。光热协同催化还原是当前的研究热点,但目前学术界对光热催化的概念的理解并不一致。一种观点认为:光热催化是利用催化剂的表面等离子体共振热效应产生热电子促进CO_(2)还原;另一种观点认为:光热催化分别利用光和热作为驱动力,通过提升反应体系温度促进CO_(2)还原。为了进一步解析光热催化的概念,本文从三个不同的角度(以表面等离子体效应为基础的光热催化、以光热共同作为驱动力的光热催化还原CO_(2)、过程强化角度下的光热催化还原CO_(2))对文献进行了总结与梳理。

基于InVEST模型的金沙江流域干热河谷区水源涵养功能评估

以金沙江流域干热河谷区1990年、2000年、2010年和2019年4期Landsat遥感影像为基础数据,通过目视解译和最大似然相结合的方法进行土地利用类型分类,定量分析金沙江流域干热河谷区土地利用类型的时间变化与空间转移过程;采用InVEST模型,结合气象、土壤和地形等数据评估了1990-2019年金沙江流域干热河谷区及不同土地利用类型的产水功能和水源涵养功能。结果表明:1)1990-2019年金沙江流域干热河谷区土地利用类型以草地、乔木林地和耕地为主;近30年来,灌木林地、建设用地、交通运输用地和水域的面积不断增加,建设用地面积增幅最大;草地、乔木林地、耕地和裸地面积均减少。2)1990-2019年,建设用地、灌木林地、交通运输用地和水域面积的增加来源于草地、耕地和乔木林地。3)金沙江流域干热河谷区多年平均产水量为26.09×10^(8)m^(3),水源涵养量为7.26×10^(8)m^(3),产水量的变化与分布直接影响着区域的水源含养量;平均水源涵养能力68.74 mm,呈现上升-下降-上升的波动变化趋势。4)1990-2019年不同土地利用类型的水源涵养量变化明显,不同地类平均水源涵养量的大小依次为耕地>草地>建设用地>乔木林地>交通运输用地>灌木林地>裸地>水域。

闭塞性细支气管炎患儿家庭抗逆力现状及影响因素分析

目的:探讨闭塞性细支气管炎(BO)患儿家庭抗逆力现状及影响因素。方法:便利抽取2018年1月1日—2021年5月31日在湖南省某儿童医院治疗的261例BO患儿及家长作为研究对象,应用一般资料问卷、家庭坚韧性量表(FHI)、事件相关反刍性沉思量表(C⁃ERRI)、父母用应对方式量表(CHIP)对其进行调查,分析变量间的相关性及家庭抗逆力影响因素。结果:BO患儿FHI总分为(63.41±7.87)分;C⁃ERRI总分为(34.13±6.28)分,CHIP总分为(177.27±29.86)分。Pearson相关分析结果显示:BO患儿FHI与C⁃ERRI及其分量表得分、CHIP及其分量表得分均呈正相关;多元线性回归分析结果显示,事件相关反刍性沉思、家长文化程度、父母应对方式、家庭月收入、患儿与家长关系、患儿病程是BO患儿家庭抗逆力的影响因素(P<0.05)。结论:BO患儿家庭抗逆力处于中等水平,建议医护人员针对家庭抗逆力影响因素积极引导家长提升家庭抗逆力水平,促进BO患儿康复。

尾吊模拟失重大鼠灌胃给予莫西沙星的尿液排泄规律研究

目的研究尾吊模拟失重大鼠灌胃给予莫西沙星后的尿液排泄规律,为在空间飞行中合理使用莫西沙星提供基础实验数据。方法采用3周尾吊大鼠模型模拟失重效应,单次灌胃80mg/kg莫西沙星后,收集0~4,4~8,8~12,12~24,24~48,48~72h时间段尿液样本,采用HPLC-MS法测定大鼠尿液中莫西沙星的含量,计算尿液中药物的累积排泄量。结果给药后8h内,莫西沙星在对照组排泄量即明显高于尾吊模拟失重组(P<0.01),且在两组大鼠尿液中累积排泄量的差异持续至给药后72h。给药72h后,尾吊组和对照组大鼠尿液中莫西沙星累积排泄量分别为(4.979±4.36)μg、(12.96±1.61)μg,莫西沙星在模拟失重组大鼠累积排泄量下降为对照组的38.4%(P<0.01)。结论尾吊模拟失重显著降低了莫西沙星在大鼠尿液中的排泄量。

炼厂火炬气深度脱硫及硫化氢副产甲硫醇技术

为了减少炼厂火炬气H2S废气排放,并将脱除的H2S资源化利用使该工艺经济上可行,针对石化企业年处理1.5×10^8 Nm^3的火炬气(含硫废气),开发设计了一套甲基二乙醇胺(MDEA)法深度脱硫以及资源化利用H2S生产3600 t甲硫醇的工艺。该技术采用了磁驱动超重力耦合填充床、半解吸-解吸提浓技术实现了高效脱硫与H2S富集;通过甲硫醚制甲硫醇工艺、脱H2S重接触工艺和变压精馏工艺保证主、副产品的高回收率和质量指标;采用热泵解吸、甲醇-水双效精馏技术以及优化的换热网络,有效降低了系统能耗。模拟结果表明,本系统深度脱硫处理后的排放尾气中SO2含量为21.9 mg/m^3,产品综合能耗为3870.2 kgce/t(千克标准煤/吨),万元产值综合能耗为2369.4 kgce,优于《“十三五”化工示范项目和资源利用目标》的规定。