DRG/DIP融合管理推动公立医院高质量发展的实践探讨

高质量发展是新时期公立医院发展的主旋律。样本医院聚焦DRG/DIP融合管理,通过团队融合、数据融合、系统融合、制度融合等创新实践,实现病种收治难度系数增长、低分值与基层病种收治占比下降、药费占比下降、运行效率提升等成效,有效推动公立医院高质高效发展,助力实现政府、医院、患者多方共赢。

基于ROS智能医疗运输机器人的设计

新冠病毒肺炎(COVID-19)下医院因隔离措施不当导致被感染的情况屡见不鲜。针对能够迅速缓解医院处理感染病人和治疗病人所需医疗物资供应线的紧迫性,该文设计了基于ROS系统智能医疗运输机器人。该机器人下位机采用编码电机、陀螺仪、超声波阵列获取自身状态,反馈到上位机ROS系统,上位机通过摄像头获取二维码图像,并且机器视觉和多传感器融合确认自身位姿做出路径规划,实现了医疗物资自动运输和返航。实验测试表明,该机器人可以部署在医院实现高效、便捷、可靠、快速的医疗运输。

结合转向系统电气控制的道路模拟台架试验技术研究

为解决道路模拟试验中无法验证转向电控系统的问题,基于汽车道路模拟耐久性试验技术和汽车总线通信原理,提出了一种转向系统道路模拟台架试验方案进行转向系统的精确验证。首先在道路模拟试验台架中搭建转向系统的控制电路,然后使用总线工具软件按照时间顺序输出转向系统控制器控制信号至转向系统,最后,通过转向系统应变和转向盘力矩信号进行试验方案有效性验证。结果表明,该方法可在传统台架有效启动电动助力转向(EPS)系统的转向助力功能。

基于嵌入式机器视觉的流水线分拣机器人设计

针对传统流水线上人工错误率高、速度慢和人工成本高的问题,设计了一种深度学习的流水线智能分拣机器人来缓解流水线的压力。该机器人采用分层结构设计,上位机采用Jetson Nano来完成机器人的图像采集、识别和处理,下位机由STM32G0作为主控,通过舵机和电机实现机器人的功能控制。同时上位机与下位机之间进行有效的数据交互,实现了机器人的抓取和分拣协调工作。在实验测试中,该机器人能够通过学习样本实现自动分拣不同类型的对象,并且能够精确识别。该流水线分拣机器人融入了计算机视觉与嵌入式系统,不仅使分拣机器人结构更紧凑,而且有利于提高社会生产力水平,具有良好的应用前景。

电子数据取证在知识产权保护中的应用与案例分析

该文重点介绍了一种新的数据取证技术:基于区块链的时间戳取证方法。该技术利用区块链的不可篡改性为知识产权项目创建一个数字指纹,并将其与时间戳绑定,确保数据的完整性和真实性。根据实验数据,该方法在98%的情况下成功验证了数据的真实性,为解决知识产权纠纷提供了有力证据。同时搜到此技术在几个实际案例中的应用,突出其在知识产权保护中的重要性。

含软弱夹层边坡预应力锚索框架梁支护优化设计

预应力锚索框架梁支护技术是新型的边坡支护技术,在含软弱夹层边坡支护应用中有重要意义。以含软弱夹层边坡预应力锚索框架梁模型试验为基础,通过建立预应力锚索框架梁支护边坡模型,调整框架梁锚索间距,得到了边坡水平位移及预应力锚索内力变化规律,研究成果可为类似含软弱夹层边坡支护研究和应用提供借鉴。

基于嵌入式视觉的园区垃圾处理机器人设计

当前园区垃圾分拣以人力为主,受气候、时间和体力的限制,无法实现垃圾的连续大规模分拣,并且垃圾中存在大量有毒物质,对人体造成极大危害。基于此,针对园区垃圾处理的问题,结合机器视觉和嵌入式系统的发展,设计了一种嵌入式系统视觉的垃圾处理移动机器人。设计以STM32F103为全局控制核心,由若干模块(电源模块、显示模块、电机模块、超声模块、视觉模块等)构成硬件系统。机器人利用机器视觉精准定位垃圾桶,辅助机械臂完成垃圾收集、自主垃圾倾倒等功能。测试结果表明,机器人的PID调速响应速度快,正确识别标识垃圾桶并能够对园区垃圾的回收率达到93.3%,有效降低工作劳动强度,提高工作效率。

城市群绿色产业发展探究——以长株潭城市群生态绿心地区为例

在生态共保共治行动要求下,长株潭落实生态协同治理,探索生态价值转换途径,助力融合产业落地,绿色发展焕发新机。文章通过阐述绿色产业的定义与特点,对长株潭城市群生态绿心地区绿色产业发展现状和存在的问题进行了分析,提出了对策建议,为促进长株潭城市群生态绿心地区的绿色产业发展提供参考。

特发性炎性肌病住院患者合并肺部感染的临床及病原学特征与危险因素研究

目的探讨特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies,IIM)住院患者合并肺部感染的临床及病原学分布特征与危险因素,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月10年间福建省立医院风湿免疫科收治住院的371例IIM患者的临床资料,根据是否合并肺部感染分为感染组(233例)和非感染组(138例),观察IIM患者肺部感染的临床特征,肺部感染病原学分布情况,探讨影响IIM患者发生肺部感染的危险因素。结果感染组患者中检出100株病原菌,其中多见真菌感染,共计43株,革兰氏阴性杆菌32株,革兰氏阳性菌16株,结核及非结核分枝杆菌9株。两组患者的性别构成差异无统计学意义(P>0.05)。在整体年龄上,感染组要大于非感染组[(59.8±13.9)岁比(52.4±15.8)岁,t=4.692,P<0.001],在年龄构成上,感染组中≥60岁患者达53.6%(125/233),多于非感染组的31.9%(44/138)。感染组合并间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)患者61.8%(144/233)比非感染组(27.54%,38/138)高(χ2=40.720,P<0.001)。对比两组间免疫抑制剂的使用情况,发现感染组联合使用环磷酰胺、吗替麦考酚酸酯多于非感染组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的实验室检查指标比较,感染组白细胞计数、纤维蛋白原、D-二聚体、红细胞沉降率、C反应蛋白高于非感染组,感染组淋巴细胞计数、白蛋白低于非感染组,P均<0.05。多因素Logistic回归分析结果发现,吸烟者(OR=2.476,95%CI:1.130~5.426)、年龄≥60岁(OR=2.164,95%CI:1.301~3.598)、合并ILD(OR=4.048,95%CI:2.416~6.781)、淋巴细胞计数≤1.2×109/L(OR=2.411,95%CI:1.437~4.045)、白蛋白≤30g/L(OR=2.720,95%CI:1.472~5.028)、C反应蛋白升高(OR=0.988,95%CI:0.981~0.995)、纤维蛋白原升高(OR=0.728,95%CI:0.598~0.887)、球蛋白降低(OR=1.043,95%CI:1.003~1.085)是IIM发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论IIM合并肺部感染的主要病原菌包括念珠菌和革兰氏阴性杆菌,对于高龄有吸烟者且合并ILD的IIM患者,当临床发现淋巴细胞计数、白蛋白、球蛋白降低,C反应蛋白、纤维蛋白原升高时需警惕继发肺部感染的可能,而在筛查肺部感染病原菌时,应关注机会致病菌的筛查,尽早确认肺部感染病因并启动适当的抗感染治疗有助于改善患者预后。

骶尾部减压护理预防术中压力性损伤的效果评价

目的:探讨骶尾部减压护理预防术中压力性损伤的效果。方法:选取我院手术时长>4小时的仰卧位、截石位患者,将2016年1月至2020年6月入院的50例患者设为对照组,实施常规护理;将2020年6月至2021年12月入院的100例患者设为观察组,按照入组顺序单号设为观察1组,双号设为观察2组,观察1组在常规护理基础上手术时间大于2.5小时时给予患者一侧臀部间断减压护理5分钟,左右侧每小时轮换一次,观察2组同等条件下给予患者间断减压护理10分钟,收集三组患者骶尾部压力性损伤发生数据。结果:对照组骶尾部压力性损伤发生率12%,观察1组骶尾部压力性损伤发生率6%,观察2组骶尾部压力性损伤发生率0。三组患者骶尾部压力性损伤发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中骶尾部减压护理可以有效预防压力性损伤的发生,术中相对延长体位垫减压时长,可明显降低术中骶尾部皮肤的压力性损伤发生率。

基于多源检测与计算方法的软基水闸安全性态分析

为分析软基水闸安全性态,采用三维激光扫描、地质雷达、钻探等多源手段对软基水闸进行多维度检测,并采用三维有限元对其结构和渗流安全进行复核。结果表明:①闸室结构未见明显不均匀沉降,两侧挡墙、闸墩和排架垂直度均在±2°以内;②水闸底板局部位置存在脱空,但规模较小;③水闸混凝土结构的耐久性以及桩基的有效性均满足设计和规范要求;④水闸渗流和结构安全均满足规范要求。

计及系统过电压的直流配电网接地方式选择与绝缘配置

过电压特性与系统接地方式密切相关,对关键设备选取、设计具有重要意义,但目前在直流配电网中结合过电压分析进行接地方式选择的研究仍不完善。文中首先基于模块化多电平换流器(modular multi-level converter,MMC)型±10 kV双端直流配电网分析过电压产生机理,并通过PSCAD/EMTDC平台的故障仿真,对比3种典型接地方式下系统关键位置的过电压峰值。然后,提出综合故障恢复能力、经济性、电压稳定性、过电压峰值作为指标进行接地方式的选择,评估得出交流侧变压器中性点经电阻接地、直流侧不接地为所研究系统的优选接地方式。最后,基于荷电率计算设计方法确定相应的避雷器参数与配置方案,并通过仿真进行了有效性验证。研究结论为直流配电网接地方式选择与绝缘配置提供了参考。

生育权的个人所得税法保障——理论逻辑与制度优化

生育权兼具自然权与法定权的双重属性,国家对其负有法定保障义务。现行税法中,个人所得税法最能体现征税权与生育权的张力。理论上,生育权保障与个人所得税法的价值目标、量能课税原则以及激励功能具有高度契合性。同时,个人所得税法保障生育权应保持必要限度。制度上,现行个人所得税法的税收利益减让机制存在不足,难以满足生育权保障的现实需要。对此,基于法治理念,可以实行二元可选择的课税单位模式、建立费用扣除标准动态调整机制、增强专项附加扣除的差异性与精细化、以需求为导向设置特定税收优惠,为生育权的实现提供坚实保障。

肝门胆管癌不同手术方案治疗的临床效果及预后影响因素分析

目的探究不同的手术方案治疗肝门胆管癌(HC)的临床效果及影响患者预后的危险因素。方法回顾性分析90例肝门胆管癌患者的临床资料,依据手术方案不同分为经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)组42例及经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)组48例,分析不同手术方案治疗HC的临床效果。将2组术后无明显并发症预后良好的62例患者纳入预后良好组,将14例预后不佳患者纳入预后不良组,分析影响预后的相关危险因素。结果ERCP组并发症发生率低于PTCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组糖类抗原199(CA199)>27 U/ml、谷丙氨酸转移酶(ALT)>40 U/L、多发性肿瘤、已发生淋巴结转移及血管侵犯发生率均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,CA199高水平、ALT高水平、肿瘤多发、淋巴结转移及血管侵犯是手术治疗HC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论临床对于HC应采用ERCP手术,严格遵循手术适应证,可依据术前检查结果制定更加详细的治疗方案,以改善预后。

法典化目标下税法总则立法的三个问题

《民法典》开启了中国特色社会主义法治的法典化时代。法典化研究在多个法律领域都取得了进展和成果。随着税收法定原则加快落实,以税法总则为龙头的税法法典化被提上日程。税法法典化是历史的、逻辑的和现实的统一。其不仅是中国特色社会主义法治进程的重要组成部分,也符合近代历史以来世界法典化的普遍性规律。在法典化目标下,税法总则作为法典总则法、纳税人权利平衡法、税收行政行为规范法,又决定了其立法逻辑上有需要解决的一系列特殊问题。在此基础上,税法总则应构建税法原则、纳税人保护、纳税义务、税务行政规范制定与解释等支柱性制度。

大鲵肽复合粉用于胃肠道恶性肿瘤患者营养支持的临床效果及安全性研究

目的探讨大鲵肽复合粉在胃肠道恶性肿瘤患者中的应用效果,为肠内营养支持方案的制定提供科学依据。方法选取大连医科大学附属第二医院于2022年4月至9月期间进行治疗的胃肠道恶性肿瘤患者46例,以随机数字表法分为两组,各23例。给予对照组患者常规营养支持治疗,试验组患者在对照组的基础上联合大鲵肽复合粉治疗,两组患者均治疗21 d。对比两组患者治疗前后的营养状况[血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)]、肝功能[血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]及肾功能[尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)]指标水平。结果与治疗前比,治疗后对照组患者血清ALB、TP及两组患者血清PA水平均显著降低,但治疗后试验组患者血清ALB、TP水平均显著高于对照组(均P<0.05);试验组患者治疗前后血清ALB、TP及治疗后两组患者PA比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者血清GGT、AST、ALT及Urea、Cr、UA水平组内与组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组和对照组患者在治疗期间均未见腹泻、腹胀、过敏等不良反应发生。结论胃肠道恶性肿瘤患者在手术治疗之后,口服补充大鲵肽复合粉行肠内营养支持,有效地改善了患者的营养状况,且对肝、肾功能影响不大,安全性良好,有利于患者术后的康复。

人员闸门辅助支撑设计研究

为改善人员闸门安装部位的受力状态,提高人员闸门安装结构的可靠性,本研究通过设计一种辅助支撑结构,对人员闸门悬臂端提供额外的支撑。辅助支撑设计中考虑了补偿人员闸门安装位置的相对位移,不会对人员闸门产生不必要的外力;并对是否增加辅助支撑人员闸门安装部位的受力状态进行建模分析比对。分析结果表明,在增加了辅助支撑后,可有效改善人员闸门安装部位的受力状态。因此,本文研究的人员闸门辅助支撑结构设计是有效可行的,并且在满足操作性的同时还有效改善了人员闸门安装部位的受力状态。

乳液界面法制备的氮掺杂的C/ZnCo_(2)O_(4)复合材料及电化学性能研究

以Zn(Ac)_(2)·2H_(2)O、Co(Ac)2·4H_(2)O、2-甲基咪唑为原料,采用乳液界面法合成不同浓度的前驱体金属有机框架)MOFs)材料(Zn,Co-ZIF),然后将三种前驱体在氩气气氛下热解处理得到含氮掺杂的碳和ZnCo_(2)O_(4)复合物(ZCO),探究合成产物的形貌结构以及电化学性能等方面存在的不同.结果表明,当有机配体(2-甲基咪唑)的质量为4 g时所得产物(ZCO-2)有较高的放电比容量和较好的循环性能与倍率性能,循环100圈后仍有793.5 mAh·g^(-1)的可逆放电比容量.采用双金属离子合成金属有机框架)MOFs)中的ZIF,经高温热解处理后引入氮掺杂的碳,增加材料的导电性,从而解决ZnCo_(2)O_(4)循环性能较差的问题,制备的ZCO-2样品可以作为较有潜力的锂离子电池负极材料.

基于萃智创新理论的科技企业孵化器生态系统构建研究——以株洲市为例

该研究以生态理论、萃智创新理论为核心指导,以生态体系特征为主要依据,以萃智创新理论的资源分析工具作为指标权重的确定依据,构建创新创业孵化生态评价指标体系与权重,并结合株洲市科技企业孵化器发展情况与创新创业现状,获得株洲创新创业孵化生态体系指标评价情况。研究结果发现,株洲市创新创业孵化生态系统建设过程中主要存在9个关键问题,并针对各关键问题给出对应的创新优化解。对类似城市的创新创业孵化与产业链发展的建设具有重要指导意义。

正交试验法优选秋水仙碱的闪氏提取工艺研究

传统的溶剂加热回流提取法有许多弊端,遂采用正交试验设计优选嘉兰种子中秋水仙碱的闪氏提取工艺。在减少试验仪器及人为操作带来的误差影响下,选用乙醇作为溶剂设计正交试验,选取提取次数、提取时间、溶剂倍数、溶剂浓度等4个参数作为考察因素,每个因素设计3个水平。通过测定闪式提取前和提取后嘉兰种子中秋水仙碱的含量,并以秋水仙碱的提取转移率作为指标,采用正交试验L_(9)(3^(4))设计,考察提取次数、提取时间、溶剂倍数、溶剂浓度4个因素对闪氏提取的影响,筛选最佳提取工艺,并通过验证试验确定工艺的稳定性与可行性。结果显示,4个因素的影响大小依次为提取次数、溶剂浓度、提取时间、溶剂倍数,闪氏提取最佳工艺为提取3次,溶剂为70%乙醇,提取时间为10 min,溶剂倍数为10倍量。经3次重复试验得秋水仙碱提取转移率均值为95.36%,RSD为1.03%。采用本工艺提取嘉兰种子中的秋水仙碱,具有操作简便、无需加热、节约能耗等优点,用乙醇作为提取溶剂有利于环保,工艺稳定可行且具有较高的提取转移率,可为嘉兰种子开发利用提供参考。