2010-2016年广州市越秀区学生肺结核流行特征与治疗管理

目的深入了解本地区学生结核病流行疫情与患者治疗管理情况,为提高学校结核病控制水平提供决策依据与科学指导。方法对"中国疾病预防控制信息系统"之"结核病信息管理系统(新)"中报告的2010-2016年广州市越秀区学生肺结核患者资料进行整理,分析广州市越秀区学生肺结核报告发病率、抗酸菌涂片检查情况、年龄构成、学生类别构成以及治疗分类、治疗管理方式、治疗结局等情况。结果 (1)6年间广州市越秀区至少有268所大、中、小学报告肺结核病例,无聚集性疫情暴发,病例总数为442例,其中:2010-2016年报告发病率(1/10万)分别为4.71、7.00、4.78、4.43、6.38、5.66和4.80,男、女性别报告发病率则分别为6.38和4.39;抗酸菌涂片检查阳性病例195例(占44.12%)、阴性病例246例(占55.88%),初治病例435例(占98.42%)、复治病例7例(占1.58%);5岁~、10岁~、15岁~、20岁~和25岁~各年龄组患者的百分构成分别为0.23%、4.75%、56.11%、34.39%和4.52%;小学、初中、高中与大学学生患者的百分构成分别为1.81%、6.11%、50.00%和44.34%。(2)442例学生肺结核患者的治疗中,报告的治疗管理方式有强化期督导、全程督导、全程管理和自服药4种方式,其病例数分别为22、182、237和1例,百分构成分别为49.77%、41.18%、53.62%和0.23%,其治疗结局为:193例治愈,248例完成疗程,1例结果不明。结论广州市越秀区学生肺结核发病率高于全国水平且下降趋势不明显,学校结核病控制工作力度务必加强、控制策略水平亟待提高。

Capase-12、Capase-3、DAPK1对重症脓毒症患者感染性休克的预测价值分析

目的探讨半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶12(Capase-12)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Capase-3)、死亡相关蛋白激酶1(DAPK1)对重症脓毒症患者感染性休克的预测价值。方法选取2020年4月—2023年4月本院收治的90例重症脓毒症患者设为观察组,同期本院90例体检健康者设为对照组。比较两组血清Capase-12、Capase-3、DAPK1水平,观察组患者根据是否发生感染性休克将其分为感染性休克组(n=23)、非感染性休克组(n=67),比较两组血清Capase-12、Capase-3、DAPK1水平,绘制受试者工作曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析血清Capase-12、Capase-3、DAPK1对感染性休克的预测效能。单因素、多因素Logistic回归分析感染性休克发生的危险因素。结果观察组血清Capase-12、Capase-3、DAPK1水平均高于对照组(P<0.05)。感染性休克组血清Capase-12、Capase-3、DAPK1水平均高于非感染性休克组(P<0.05)。血清Capase-12、Capase-3、DAPK1联合检测诊断感染性休克的AUC是0.863,95%CI 0.768~0.952,灵敏度(95.28%)、特异度(90.76%)均高于单一检测(78.19%、72.82%)、(75.12%、70.34%)、(72.67%、68.19%)(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清Capase-12、Capase-3、DAPK1、器官衰竭数量、低蛋白血症、血容量不足、血清PCT是诱发感染性休克的危险因素(P<0.05)。结论血清Capase-12、Capase-3、DAPK1水平异常高表达与重症脓毒症患者感染性休克的发生有着极为密切的联系,联合检测可提高对感染性休克的预测效能,感染性休克的发生与多种因素有关,应当引起临床重视与关注。

超声内镜及ESD对直肠神经内分泌肿瘤的诊治意义

目的 回顾性分析超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)及内镜下黏膜剥离术(endoscopic mucosal dissection,ESD)对直肠神经内分泌肿瘤(rectal neuroendocrine tumors,R-NET)的诊治意义。方法 选取2019年8月—2023年7月于莆田学院附属医院就诊的33例经电子结肠镜和EUS检查且经ESD治疗的R-NET患者进行临床特征和治疗效果分析。结果 33例患者中位于低位和中位的R-NET病灶分别占45.5%(15/33)和39.4%(13/33),66.7%(22/33)病灶最大直径<5 mm,54.5%(18/33)位于黏膜下层,经ESD术后病灶完全切除率达81.8%(27/33),余紧邻切缘占18.2%(6/33)。所有患者术后病理分级均为G1,术后3个月和6个月行电子结肠镜复查未见复发。免疫组化结果显示,突触素(synaptophysin,Syn)、CD56和细胞角蛋白(cytokeratin,CK)阳性率较高,嗜铬粒蛋白A(chromograninA,CgA)反而较低。结论 R-NET病灶小且隐匿,EUS可助其全面评估;ESD对R-NET患者的诊治效果好、安全性高。

滴灌甜菜糖分积累与温度的相关性分析

【目的】分析滴灌甜菜糖分积累与温度相关性,对选择种植区域、预测当年含糖率、决定收获时间均具有重要意义。【方法】以新疆主栽甜菜品种KWS9147为材料,2020、2021年调查糖分动态积累变化,研究糖分积累与各温度指标的相关关系,分析2018~2022年5年甜菜收获时含糖率与9月中旬至下旬糖分快速积累关键时期各温度指标的相关关系。【结果】7、8月各温度指标与糖分积累相关程度较低;9~10月上旬平均温度、平均低温、平均高温、最高低温、阶段性低温、≥10℃积温、≥0℃积温均与糖分积累呈显著负相关,日较差、平均日较差、最大日较差与糖分积累呈负相关,但不显著;9月中旬至下旬平均低温、最高低温与收获时甜菜含糖率呈显著负相关,平均温度、平均高温、阶段最高温与含糖率负相关程度较高,平均日较差、最大日较差与含糖率负相关程度较低,≥10℃积温、≥0℃积温基本上均与含糖率相关性同平均温度。【结论】在温度各指标中,低温对甜菜糖分积累和收获期含糖率有重要的影响。

分支型主动脉覆膜支架与烟囱支架技术在Stanford B型主动脉夹层患者中的应用价值

目的 探讨分支型主动脉覆膜支架与烟囱支架技术在Stanford B型主动脉夹层(TBAD)治疗中的应用价值。方法 收集2018年3月至2021年3月宁德师范学院附属宁德市医院收治的60例TBAD患者的临床资料,并按照胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后重建左锁骨下动脉血运方式的不同将患者分为观察组(采用分支型主动脉覆膜支架技术)与对照组(采用烟囱支架技术),每组30例。比较两组患者的手术成功率、手术时间、术中出血量,术后2周、3个月、6个月及1年支架通畅率情况,术前、术后2周、术后3个月、术后6个月及术后1年主动脉重塑情况;术后随访期间并发症发生情况,以及出院前、出院后6个月生存质量。结果 两组患者的手术成功率均为100%。观察组患者手术时间短于对照组,术中Ⅰ型内漏的发生率低于对照组患者(P﹤0.05)。两组患者术后2周、3个月、6个月及1年后支架通畅率,以及术前夹层真腔直径、夹层假腔直径比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。随着术后时间的延长,两组患者的夹层真腔直径逐渐增加,术后夹层假腔直径逐渐降低;观察组患者术后夹层真腔直径高于对照组患者,术后夹层假腔直径低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后1年假腔血栓化的比例、术后并发症总发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。出院后6个月,观察组患者健康调查简表中各维度的评分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 在采用TEVAR治疗TBAD的过程中,分支型主动脉覆膜支架技术与烟囱支架技术均显示出较好的疗效,但前者的治疗安全性与有效性更好,患者术后生存质量更高。

成渝地区城市社区60～79岁老年高血压人群糖尿病的流行状况及影响因素

目的调查60~79岁成渝地区城市社区高血压人群的糖尿病患病率,探讨该人群糖尿病患病的影响因素。方法采取分层抽样的方法,调查成都及重庆城市社区60~79岁的老年高血压患者2135例,所有患者均安排空腹血糖检查。没有糖尿病病史的老年高血压人群口服葡萄糖耐量实验(OGTT),调查对象安排统一的问卷调查。统计分析该人群糖尿病患病率及分布特点,分析该人群患糖尿病的影响因素。结果成渝地区城市社区老年高血压人群的糖尿病患病率为39.6%。女性患病率(42.9%)高于男性患病率(35.0%)(P<0.01)。老年高血压人群糖尿病患病率随年龄的增加呈逐渐增加趋势(P=0.02)。59.9%糖尿病患者为本次调查新诊断的患者。年龄、较高的收入水平、糖尿病家族史、超重或肥胖、高甘油三酯血症为老年高血压人群患糖尿病的危险因素,体育锻炼为老年高血压人群患糖尿病的保护因素。结论成渝地区城市社区60~79岁老年高血压人群糖尿病患病率高,且大部分患者既往未诊断,漏诊率高,应加强检测,及时发现大量的漏诊患者。

应用血管内超声指导冠状动脉临界病变介入治疗

目的探讨应用血管内超声(IVUS)检查与定量冠状动脉造影(QCA)方法在冠状动脉临界病变介入治疗中的应用价值。方法选择经冠状动脉造影(CAG)检查显示冠状动脉狭窄程度在40%~70%的临界病变患者60例,根据检查方法不同将患者分为QCA组和IVUS组,分别应用QCA和IVUS测量两组病变血管的参考管腔直径、最小管腔直径、直径狭窄率、管腔面积狭窄率及最小管腔面积并进行比较。比较观察两组患者住院期间、随访1月、6月和12月的主要不良心血管事件(再发心绞痛、心肌梗死、靶病变再次冠状动脉成形术、死亡)的发生情况。结果IVUS组冠状动脉的管腔直径狭窄率[(57.80%±8.18%)比(51.73%±7.91%)]及面积狭窄率[(67.01%±10.41%)比(57.07%±10.71%)]均高于QCA组(P<0.05),而最小管腔面积[(3.90±0.79)mm^2比(4.14±0.60)mm^2]则低于QCA组(P<0.05)。住院期间两组患者均无主要不良心血管事件发生,但自随访第1月开始至12月随访结束,IVUS组的主要不良心血管事件发生率显著低于QCA组(7.7%比26.7%,P<0.05)。结论IVUS检查与QCA相比对冠状动脉临界病变检测出的狭窄率更显著,并能更有效地发现“不稳定性”病变并指导冠状动脉临界病变支架的植入,减低心血管事件发生,改善预后。

粤东莲花山地区多期岩浆锆石年代学、Hf同位素组成及其成矿作用

粤东莲花山地区位于我国东南沿海火山岩发育区,是我国重要的钨金成矿远景区。通过对该地区各类花岗岩进行LA-ICP-MS锆石U-Pb定年、岩石地球化学特征、锆石Lu-Hf同位素组成和微量元素研究,结果表明:莲花山地区的岩浆活动至少存在3期,其中石英闪长玢岩形成于中侏罗世((168.0±2.2)Ma),黑云母二长花岗岩形成于早白垩世早期((137.5±1.9)Ma),石英斑岩形成于早白垩世晚期((102.0±1.5)Ma和(98.7±1.8)Ma);岩石以钙碱性铝质-强过铝质岩浆为主,石英斑岩和流纹斑岩与成矿关系密切;各类岩浆锆石的^176Lu/^177Hf值均低于0.002,176Hf/177Hf值大多数小于0.2827,εHf(t)值大多数处于-2.57~1.00之间,fLu-Hf值为-0.99^-0.95,二阶段模式年龄主要介于1.00~0.81 Ga之间,指示成岩物质来源主要来自新元古代古老下地壳变质泥岩和变质砂岩部分熔融,有少量幔源物质加入;锆石结晶温度大多处于650~750℃之间,岩石为I型花岗岩。莲花山地区不同阶段的岩浆活动和成矿作用与区域构造转换事件相关,虽缺少高精度成矿年龄对成矿时限的限制,但根据地质事实和本次研究认为该地区主要的钨金成矿时间应略晚于石英斑岩的形成时间((102.0~98.7)Ma)。

广州市越秀区442例学生肺结核患者诊断延误情况分析

目的了解广州老城区学生肺结核患者诊断延误情况,为该地区学校结核病防治的科学决策提供参考依据。方法应用"中国疾病预防控制信息系统"之"结核病信息管理系统(新)"中报告的2010-2016年广州市越秀区大、中、小学生肺结核患者相关资料,对就诊延误时间(结核病可疑症状开始至患者就医的时间天数)、诊疗延误时间(患者就医至肺结核诊断确立的时间天数)进行分类分析与比较。结果 (1)在442例患者中,就诊延误、诊疗延误、总延误中位数时间(用"XX-XX-XX天"形式表示,下同)为9-9-22天,其中:男性为9-9-22天,女性为8-8-22天。(2)与小学、初中、高中、大学阶段相对应的7-12、13-15、16-18、≥19岁各年龄组3种延误中位数时间分别为29-2-34天、15-5-22天、5-8-20天、10-10-24天;健康体检、接触者检查、因症就诊、因症推荐、转诊、追踪等不同发现方式的病例分别为2-13-16天、46-15-61天、11-6-22天、20-10-29天、6-12-22天和12-11-35天。(3)涂片染色镜检阳性与阴性病例则分别为15-5-26天和6-13-21天。结论通过加强学校结核病健康教育、定期进行结核病相关健康体检等措施以减少就诊延误时间是及时发现和尽早治疗学生结核、阻断学校结核病流行的关键。

西南地区住院高血压患者临床特征、治疗与控制状况及其影响因素

目的了解西南地区中心城市三甲医院心内科住院高血压患者临床特征、降压治疗状况、高血压控制率及其影响因素。方法选取成都、贵阳、重庆、昆明的5家三级甲等医院为合作研究中心,于2011年8月～2012年2月在各医院心内科抽取符合纳入标准的住院患者为研究对象。收集研究对象的一般人口学资料,调查患者的心血管危险因素、靶器官损害及相关疾病情况、降压药物应用情况、血压控制状况,分析影响血压控制的因素。结果 40岁以上住院高血压患者共计2031例,平均年龄(59.4±10.3)岁。2级和3级高血压分别占42.1%、48.8%,主要心血管危险因素高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖的患病率均较高,除血压及年龄因素外,80%的患者至少有一个主要的心血管危险因素。高血压患者合并靶器官损害及相关疾病较为普遍。72.6%的2、3级高血压患者予以两种或两种以上降压药物治疗。降压药物使用最多的是钙通道阻滞剂(CCB)。所有联合降压方案,CCB联合血管紧张素受体阻滞剂(ARB)是最常用的降压组合。出院时高血压控制率为54.5%。影响住院期间高血压治疗达标的主要危险因素为年龄、慢性肾功能不全、糖尿病、漏服降压药、高血压分级3级及肥胖。结论西南地区三甲医院住院高血压患者合并主要心血管危险因素、靶器官损害及相关疾病均较为常见。住院高血压患者降压治疗基本规范,高血压控制率尚可。合理控制高血糖,适宜控制体重,改善肾功能不全患者肾功水平,提高服药依从性,对于提高住院高血压患者降压达标率可能有积极意义。

大黄提取物灌胃对脑梗死大鼠血脑屏障通透性的改善作用及其机制

目的观察大黄提取物灌胃对脑梗死大鼠血脑屏障(BBB)通透性的改善作用,并探讨其机制。方法180只SPF级SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、大黄组,每组60只。模型组和大黄组大鼠采用经典longa's线拴法制备脑梗死模型。建模当日,大黄组大黄提取物灌胃,假手术组、模型组给予生理盐水灌胃,每天2次,连续观察,各组分别于观察的第1、3、5、7、10天随机抽取10只用于实验。采用Longa评分法对各组大鼠进行神经功能评分,采用甲酰胺浸泡法测算大鼠脑组织中伊文思蓝(EB)渗出量,采用Real-time PCR法检测各组大鼠脑梗死区Oc⁃cludin mRNA。结果建模后第1、3、5、7、10天,假手术组大鼠神经功能评分均为0分,模型组大鼠神经功能评分均高于假手术组(P均<0.05),大黄组大鼠神经功能评分均低于模型组(P均<0.05)。假手术组大鼠脑组织中EB渗出量较少,且各时间点无变化;模型组大鼠脑组织中EB渗出量均高于假手术组(P均<0.05),大黄组大鼠脑组织中EB渗出量均低于模型组(P均<0.05)。假手术组大鼠脑梗死区Occludin mRNA相对表达量在各时间点无明显变化趋势,模型组大鼠脑梗死区Occludin mRNA相对表达量均低于假手术组(P均<0.05),大黄组大鼠脑梗死区Occludin mRNA相对表达量均高于模型组(P均<0.05)。结论大黄提取物灌胃可改善脑梗死大鼠的BBB渗透性,其机制可能与大黄提取物阻止脑梗死区Occludin mRNA的降解有关。

基于电磁感应的道路车辆车型在线分类方法研究

广泛应用于道路车辆检测的环形线圈车辆检测器对于车辆车型的实时分类正确率较低,主要原因是面对各种车辆电磁感应特性的复杂多变和未知车型的新车辆层出不穷问题,其模式固定的分类模型难以胜任.基于通过环形线圈时车辆电磁感应特性波形提出一种新的车辆车型实时判别方法:运用主分量分析法提取特征,采用自适应共振神经网络聚类建立车辆类别模式,动态划分各车型包含的类别模式;以半监督学习方式在线增加未知车型的新车辆模式,算法自适应新车辆的车型识别.7种车型的道路现场实时车型识别实验平均正确率为91.3%,加入新模式自动识别后提高至92.5%;Alexnet多层卷积神经网络算法的对比实验中,训练集和测试集正确率分别为99.5%和87.1%,相差较大.实验结果验证了本文方法在道路车辆模式不断变化情况下实现车型识别的可行性.

羟基红花黄色素A腹腔注射对大鼠脑缺血再灌注损伤的预防作用及其机制

目的观察羟基红花黄色素A(HYSA)腹腔注射对大鼠脑缺血再灌注损伤的预防作用,并探讨其机制。方法60只SD大鼠随机分成假手术组、模型组、丁苯酞组、低剂量HYSA组、高剂量HYSA组,每组12只。假手术组、模型组腹腔注射0.9%NaCl溶液,丁苯酞组腹腔注射丁苯酞软胶囊混悬液,低剂量HYSA组腹腔注射5.0 mg/mL的HYSA,高剂量HYSA组腹腔注射10.0 mg/mL的HYSA,每天1次,连续5 d后,模型组、丁苯酞组、低剂量HYSA组、高剂量HYSA组使用小修正方法进行脑缺血再灌注处理,假手术组不处理。各组大鼠处理完毕后清醒4 h,采用Longa评分法对各组大鼠进行神经功能评分。处理完毕后,采用HE染色法观察大鼠脑组织形态学变化,采用RTqPCR法检测大鼠脑组织中Bax、Bcl-2、Caspase-3、c-fos mRNA,采用Western Blotting法检测大鼠脑组织中Bax、Bcl-2、Caspase-3、c-fos蛋白。结果模型组大鼠神经功能评分显著高于其余各组(P均<0.05),高剂量HYSA组、丁苯酞组大鼠神经功能评分显著低于低剂量HYSA组(P均<0.05)。模型组大鼠脑组织细胞间隙明显增大,细胞核减少且深染,细胞形态不规则;低剂量HYSA组较模型组细胞形态有一定改善,但部分细胞核仍浓缩深染;高剂量HYSA组和丁苯酞组细胞坏死明显改善,细胞形态恢复正常,细胞排列整齐。模型组大鼠脑组织中Bax、Caspase-3、c-fos mRNA和蛋白的相对表达量显著高于其余各组(P均<0.05),Bcl-2 mRNA和蛋白的相对表达量显著低于其余各组(P均<0.05);高剂量HYSA组、丁苯酞组大鼠脑组织中Bax、Caspase-3、c-fos mRNA和蛋白的相对表达量显著低于低剂量HYSA组(P均<0.05),Bcl-2 mRNA和蛋白的相对表达量显著高于低剂量HYSA组(P均<0.05)。结论高剂量(10.0 mg/mL)HYSA腹腔注射对大鼠脑缺血再灌注损伤有预防作用,与丁苯酞效果相当;HYSA预防大鼠脑缺血再灌注损伤的作用机制可能与调节脑组织中Bax、Bcl-2、Caspase-3、c-fos的表达有关。

支气管冲洗液涂片与培养在肺结核诊断中的价值分析

目的探讨应用支气管冲洗液进行结核病病原学检查的临床应用价值。方法2019年1月至12月应用广州市胸科医院医学检验科LIS系统资料,对比分析在3周内并行痰、支气管冲洗液金胺O荧光染色涂片与分枝杆菌培养结果情况。结果115例患者支气管冲洗液直接涂片与痰直接涂片、307例患者支气管冲洗液夹层杯法涂片与其痰直接涂片比较,应用支气管冲洗液样本的阳性检出率显著低于痰样本(P<0.001,P=0.049);应用MGIT 960系统对882例患者支气管冲洗液和痰进行分枝杆菌培养,支气管冲洗液、痰的培养阳性率分别为37.53%和33.90%,而且89例(10.09%)痰培养阴性患者支气管冲洗液培养阳性,差异具有统计学意义(χ^2=353.555,P<0.001)。结论应用支气管冲洗液进行分枝杆菌培养是结核病病原学诊断的重要手段,而其涂片染色检查则价值不大。

TST和IGRAs检测在肺结核和非结核性肺病鉴别诊断中的价值初探

目的探讨结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)和γ-干扰素释放试验(interferon-γrelease assays,IGRAs)检测在肺结核和非结核性肺病鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月期间在本院就诊的603例肺结核患者[男343例,女260例,菌阳组年龄(52±20)岁,菌阴组年龄(48±20)岁]及242例非结核性肺病患者[男116例,女126例,年龄(40±16)岁]的IGRAs(T-SPOT.TB方法)和TST检测结果,应用疾病诊断性试验评价方法对IGRAs、TST单独及其8种联合检测结果的临床意义进行分析。结果在肺结核与非结核性肺病的鉴别诊断中,TST、IGRAs的敏感度分别为96.85%(584/603)、88.89%(536/603),特异度分别为7.85%(19/242)、83.06%(201/242)。就试验阳性结果而言,在“TST(1+)以上”“TST(2+)以上”“TST(3+)以上”“TST(4+)”“IGRAs(+)”5种独立试验、“TST(1+)以上/IGRAs(+)”“TST(2+)以上/IGRAs(+)”“TST(3+)以上/IGRAs(+)”“TST(4+)/IGRAs(+)”4种平行试验以及“TST(1+)以上+IGRAs(+)”“TST(2+)以上+IGRAs(+)”“TST(3+)以上+IGRAs(+)”“TST(4+)+IGRAs(+)”4种序列试验中,IGRAs(+)诊断性能最佳,其诊断敏感度、特异度、准确度、比值比(OR)、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为88.89%(536/603)、83.06%(201/242)、87.22%(737/845)、39.22、92.89%(536/577)、75.00%(201/268)、5.25和0.13。结论IGRAs作为结核潜伏感染试验,在肺结核与非结核性肺病的鉴别诊断中具有良好的辅助诊断价值。

广州市2019至2020年高考体检学生肺结核患病情况分析

目的分析广州市2019至2020年高考体检学生肺结核病的特点,以更好地做好学校结核病防控工作。方法对广州市2019至2020年高考体检诊断为肺结核学生的临床症状、肺部病灶、病原学情况、耐药情况、治疗结局等情况进行分析。结果2019年参加高考体检学生79168人,检出40例,2020年参加高考体检学生56305人,检出51例,检出率2019年为50.53/10万,2020年为90.58/10万,绝大部分病例无临床症状,平均确诊时间9.3d。91例患者中,2例单纯结核性胸膜炎,89例继发性肺结核患者。89例继发性肺结核患者中肺部病灶不超过2个肺野的共71例,占79.8%;有空洞10例,占11.2%。91例患者中病原学阳性41例,占45.1%。未发现耐多药患者,所有病例经治疗后均治愈或完成治疗。结论广州市近2年高考体检学生肺结核检出率较高,病原学阳性病例较多,在今后的工作中需加强学校结核病防控工作。

1243例患者支气管冲洗液三种结核分枝杆菌检查结果分析

目的探讨支气管冲洗液检测结核分枝杆菌DNA与RNA的临床诊断价值。方法对广州市胸科医院2019年1243例患者应用同次支气管冲洗液样本并行分枝杆菌培养、结核分枝杆菌DNA和RNA检测结果与临床诊断资料进行回顾性分析。结果获得“培养(+)+DNA(+)+RNA(+)”“培养(+)+DNA(+)+RNA(-)”“培养(-)+DNA(-)+RNA(+)”“培养(-)+DNA(-)+RNA(-)”4种组合结果,在1243例患者样本中其百分构成分别为20.51%(255/1243)、13.27%(165/1243)、8.53%(106/1243)和57.68%(717/1243)。在769例肺结核患者样本中则分别为33.16%(255/769)、21.46%(165/769)、10.40%(80/769)和34.98%(269/769),其中无空洞肺结核与空洞肺结核患者中培养阳性与DNA同时阳性的百分率分别为50.00%(290/580)和68.78%(130/189),有空洞者显著高于无空洞者(χ^2=20.293,P<0.01)。结论支气管冲洗液结核分枝杆菌DNA检测性能与培养等效,且在检测快速方面具有培养无可比拟的优越性,值得临床推广应用。

原发高血压患者血压变异性与syntax评分评价冠脉病变严重程度的相关性

目的探讨原发高血压患者血压变异性(blood pressure varibility,BPV)与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的关系。方法选取2016年1月1日至2017年12月1日在成都市第二人民医院心血管内科确诊为原发高血压,并在导管室经冠脉造影(CAG)的患者307例。根据CAG情况分为冠心病组(n=186例),非冠心病组(n=121例)。比较两组患者的一般临床资料及血清学生化指标、24h动态血压情况。分析动态血压各数据,特别是血压变异性与冠脉病变程度的关系。使用syntax评分评价冠脉病变程度将冠心病组分为轻度组(n=69例)、中度组(n=64例)、重度组(n=54例),通过组间比较观察不同冠脉病变程度与血压变异性的关系。结果 (1)两组(冠心病组与非冠心病组)患者身体质量指数(BMI)、饮酒、外周动脉硬化、心律失常、脑卒中、高尿酸血症、总胆红素(TBi L)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05);性别、年龄、吸烟、高脂血症、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)冠心病组与非冠心病组患者动态血压中24h平均动脉压(24hMAP),白天平均动脉压(dMAP)、夜间平均动脉压(nMAP),晨峰收缩压、晨峰舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);24h收缩压变异性(24h SCV),24h舒张压变异性(24hDCV),白天收缩压变异性(dSCV),白天舒张压变异性(d DCV),夜间收缩压变异性(n SCV),夜间舒张压变异性(nDCV)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)冠心病组内比较显示,三组间24h SCV、24h DCV、dSCV、dDCV、nSCV及nDCV比较,重度组均显著高于中度组和轻度组,中度组均显著高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)多因素二元Logistic回归分析显示,年龄、吸烟、高脂血症、24h SCV,dSCV与冠心病的发生有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、吸烟、高脂血症是高血压患者发生冠心病的影响因素;血压变异性越大,冠脉病变程度越重;24h SCV,dSCV是冠心病发生的独立危险因素,较高的24h SCV,d SCV水平,冠脉狭窄程度重,且成递增关系。

湖北省香榧产业发展现状及建议

通过对香榧产业在全国主产区以及本省区域发展现状的调查,分析了该产业在湖北省发展具备的资源优势、生态环境优势和市场潜力优势,针对香榧产业发展中存在的良种缺乏、种植和加工技术滞后、建园成本高,回本时间长的问题,提出了积极争取国家政策和资金支持,以企业为龙头,走公司(合作社)+农户的产业化发展之路;通过科技攻关,解决生产中存在问题,将各种风险降到最低,保障产业持续、健康发展的合理建议。

钼含量对4Cr5MoV热作模具钢冷热疲劳性能的影响

采用室温至600℃的自约束冷热疲劳试验方法对含不同质量分数(1.8%,3.1%)钼的4Cr5MoV热作模具钢进行了试验,分析了表面与截面裂纹形貌、显微组织以及硬度变化,研究了钼含量对该热作模具钢冷热疲劳性能的影响。结果表明:经1 000次冷热疲劳循环后,含质量分数3.1%钼的试验钢表面产生细小稀疏裂纹,并且裂纹数量明显少于含质量分数1.8%钼的试验钢,含质量分数3.1%钼的试验钢具有更高的抗回火软化性,高的表面硬度可以延缓模具钢中冷热疲劳裂纹的萌生;经2 000次冷热疲劳循环后,含质量分数3.1%钼的试验钢截面裂纹扩展深度大于含质量分数1.8%钼的试验钢,其裂纹扩展速率较大,这与含质量分数3.1%钼的试验钢具有较低的室温冲击韧性和大量碳化物的粗化有关.