两个厂家注射用盐酸万古霉素有效性和安全性及经济性的真实世界研究

目的基于真实世界数据评价两个厂家注射用盐酸万古霉素疗效、安全性及经济性差异。方法回顾性分析2013年1月1日—2019年12月31日南京大学医学院附属鼓楼医院静脉使用不同厂家注射用盐酸万古霉素的病例共6757例,采用1:1倾向性评分法匹配5308例,依据所使用的万古霉素厂家不同,分为两组,其中A组2654例,B组2654例,比较两组万古霉素有效性、安全性差异,并采用成本-效果分析方法比较其经济性。结果A组与B组万古霉素临床治愈率、细菌清除率、不良反应发生率均差异无统计学意义(P>0.05);两组万古霉素人均费用、日均费用及人均抗菌药物费用差异有统计学意义(P<0.05),B组药品费用高于A组。结论两厂家注射用盐酸万古霉素的疗效、安全性具有一致性。

芒柄花黄素调控P2X7R/NLRP3通路对高糖诱导的心肌细胞炎症反应与焦亡的影响

目的探讨芒柄花黄素(FN)调控嘌呤能2X7受体(P2X7R)/核苷酸结合寡聚化结构域受体蛋白3(NLRP3)通路对高糖诱导的心肌细胞的炎症反应与细胞焦亡的影响机制。方法将H9C2细胞分为对照组、高糖(HG)组、HG+FN低浓度(FN-L)组、HG+FN中浓度(FN-M)组、HG+FN高浓度(FN-H)组、HG+FN-H+P2X7R激活剂(ATP)组。24 h后,CCK-8检测H9C2细胞活力变化;TUNEL染色检测细胞焦亡变化;qRT-PCR检测焦亡因子白细胞介素(IL)-18、半胱氨酸蛋白酶(Caspase-1)、NLRP3 mRNA表达水平;ELISA检测上清液中乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6和IL-1β水平;Western blot检测P2X7R、IL-18、Caspase-1、NLRP3蛋白表达水平。结果与对照组相比,HG组细胞活力显著下降(P<0.05),但焦亡率、LDH、TNF-α、IL-6、IL-1β水平、P2X7R、IL-18、Caspase-1、NLRP3蛋白表达显著增加(P<0.05);与HG组相比,HG+FN-L组、HG+FN-M组、HG+FN-H组细胞活力显著增加(P<0.05),但焦亡率、LDH、TNF-α、IL-6、IL-1β水平、P2X7R、IL-18、Caspase-1、NLRP3蛋白表达显著降低(P<0.05);与HG+FN-H组相比,HG+FN-H+ATP组细胞活力显著下降(P<0.05),但焦亡率、LDH、TNF-α、IL-6、IL-1β水平、P2X7R、IL-18、Caspase-1、NLRP3蛋白表达显著增加(P<0.05)。结论FN通过抑制P2X7R/NLRP3通路减轻高糖诱导的心肌细胞的炎症反应与细胞焦亡,缓解细胞损伤。

“1+1+1”培养模式下临床同步线上课堂对高职医学生临床思维能力的影响

探讨“1+1+1”培养模式下临床同步线上课堂对高职医学生临床思维能力的影响,以期提升高职医学生的临床思维能力和教学效果。

骨形态发生蛋白4在非酒精性脂肪性肝病发病机制中的作用

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)目前已成为全球最常见的慢性肝病之一,严重危害人类健康。近年来研究发现骨形态发生蛋白4(BMP4)与NAFLD之间可能存在一定相关性。本综述旨在依据国内外关于BMP4与NAFLD相关研究的最新进展,探究BMP4作用于NAFLD的潜在机制,以期为NAFLD的预防及治疗提供新的思路。

肝硬化肝细胞癌患者行大范围肝切除术后的护肝药物临床应用分析

目的:分析肝硬化肝细胞癌患者行大范围肝切除术后护肝药物的临床应用情况。方法:纳入2020年1月~2022年6月南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰中心收治入院的肝癌肝硬化并接受大范围肝切除手术的患者,针对用药方案的临床应用进行分析。结果:共纳入128例患者,术后单用护肝药物者67例(52.3%),联合使用两种护肝药物者58例(45.3%),联合使用三种护肝药物者3例(2.3%)。联合用药的患者手术时间以及术中肝门阻断时间均较单药治疗组长,腹腔镜手术的比例较低,预计剩余肝脏体积百分比较小,术中输血量较大,术后第1天谷丙转氨酶水平也较高。发生肝切除术后肝功能衰竭者共40例,联合使用护肝药物的患者发生率较高,但B级和C级肝功能衰竭的发生率与单药治疗组相比,差异无统计学意义。单药治疗与联合使用护肝药物治疗的患者相比,虽然胸、腹腔积液的发生率更低,但术后感染性并发症的发生率更高。结论:对于肝硬化肝细胞癌行大范围肝切除的患者,联合用药可能增加胸腹腔积液的发生风险,但是可以减少感染性并发症,改善预后。

肝脏相关疾病发生发展中的铁超载

铁是人体内必不可少的一种金属元素,调节着体内多种酶的活性。铁代谢稳态的维持对于正常生理过程的进行意义重大,当机体发生铁超载时脂质过氧化增强、活性氧大量增加,引发细胞毒性甚至细胞死亡,进而导致组织器官功能障碍。随着对铁死亡研究的深入,发现铁超载介导铁死亡在多种肝病的发生发展中发挥重要作用,本文就铁超载在肝脏相关疾病发生发展的作用的研究进展作一综述。

枣疯病研究进展

枣树是中国重要的干果树种,分布广、种植面积大。近年来枣疯病在中国主要红枣种植区爆发流行,危害逐年加重,给红枣产业的持续健康发展构成了严重威胁。主要对枣疯病病症识别、病情指数分级、植原体鉴定和检测技术、枣树染病后的生理生化变化、致病因子的表达调控、植原体传播方式、综合防治技术等方面的研究进展进行综述。就未来在枣疯病植原体的致病机制、枣疯病植原体的传播介体叶蝉种类确定及传病机理、枣疯病的早期监测预警以及抗病品种选育等研究方向提出了展望。旨在为进一步解析枣疯病的致病机理、监测和控制枣疯病的发生、流行,维持和促进枣产业的健康可持续发展提供参考。

6061⁃T6铝合金材料的冲击压缩力学性能实验与数值模拟

为了探究6061‑T6铝合金的冲击力学性能和在防护结构上的应用前景,采用实验与数值模拟相结合的方法开展分析研究。根据多组准静态压缩及冲击压缩实验数据,对Johnson‑Cook本构模型的相应参数进行了拟合;再进行数值模拟分析,并把数值模拟的结果与实验结果对比分析。最终,得到了6061‑T6铝合金在常温下的屈服强度、峰值应力等力学参数;拟合出了6061‑T6铝合金J‑C模型的相应参数;研究表明6061‑T6铝合金是一种应变率敏感材料,其屈服强度、流动应力峰值随着应变率的提高而提高,同时材料对冲击荷载的能量吸收也越来越多;当应变率为1600 s^(-1)时,相对于准静态,其屈服强度和极限承载力分别提高了30%、78%;数值模拟结果与实验结果吻合较好,表明拟合的J‑C模型能够较好地表现出6061‑T6铝合金在高应变率下的应力流动行为。研究成果可为6061‑T6铝合金材料冲击动力学分析和在抗爆结构上的应用提供依据和参考,其在防护工程,防灾减灾工程领域上应用前景广阔。

喷涂聚脲加固双向砌体墙抗燃气爆炸性能数值分析

为研究燃气泄爆荷载作用下双向砌体墙的抗爆能力及聚脲对墙体的加固性能,采用有限元动力分析软件LS-DYNA对未加固砌体墙和聚脲迎爆面、背爆面、双面加固的墙体,分别施加荷载峰值大小不同、作用时间均为100 ms的均布荷载,进行动态响应和抗爆性能分析。结果表明:未加固墙体在超压峰值为50 kPa的燃气爆炸荷载作用下即发生倒塌破坏,其抵抗100 ms爆炸冲击荷载的峰值介于40 kPa和50 kPa之间;相对于迎爆面加固双向墙体,背爆面加固的方式更加经济实用,在50 kPa荷载作用下,迎爆面加固的墙体发生开裂倒塌,而背爆面和双面加固墙体分别只有35.3 mm和33.6 mm的位移,且背部的聚脲涂层能有效防止碎片飞溅。

完井用多孔隙形状记忆聚合物的性能影响因素研究

由单一相对分子质量多元醇制备的多孔隙形状记忆聚合物的性能无法满足完井的要求,需要采用不同相对分子质量多元醇制备多孔隙形状记忆聚合物。为给制备适用于不同井下条件的多孔隙形状记忆聚合物提供依据,通过改变不同相对分子质量多元醇的质量比,制备了不同的多孔隙形状记忆聚合物,并测试其力学性能、玻璃化温度、热敏性能和观察其孔隙结构,分析了不同相对分子质量多元醇的质量比对其性能的影响规律。低相对分子质量与高相对分子质量多元醇的质量比越大,多孔隙形状记忆聚合物的硬度、压缩强度和弯曲强度越高,玻璃化温度、热形变温度、形变恢复温度和开孔率越低,泡孔尺寸越大,孔型系数和泡孔壁厚越大,结构的各向异性越强。研究表明,通过调整制备原料中不同相对分子质量多元醇的质量比,可获得具有一定力学强度,同时满足不同井下温度条件形状恢复、对不同粒径地层砂具有滤砂过流功能的完井用多孔隙形状记忆聚合物。

供暖用CO2空气源热泵变频运行性能研究

采用压缩机变频、设置回热器与气液分离器辅助加热等技术途径,设计与构建一种供暖用CO2空气源热泵系统。在此基础上,建立响应面模型对供暖用CO2空气源热泵的压缩机运行频率进行优化,以提高供暖用CO2空气源热泵的低温性能。响应曲面法分析结果表明,低温环境下压缩机合理升频运行可有效提高供暖用CO2空气源热泵制热量,虽压缩比增大,但仍能保证压缩机稳定运行。为提高供暖用CO2空气源热泵的性能系数(COP),在低温环境下压缩机可分段变频运行。当环境温度依次为-5、-10及-15℃时,COP最大时对应的压缩机运行频率分别为55、58及60 Hz。

某院老年住院患者潜在不适当用药情况

目的回顾性调查分析某院老年住院患者潜在不适当用药情况,以期为促进老年患者的合理用药提供参考。方法随机抽取2016年度年龄≥65岁老年住院患者病历240例,根据中国老年人疾病状态下潜在不适当用药初级判断标准,评价老年患者潜在不适当用药发生情况。结果 240例中,37.50%(90/240)患者存在潜在不适当用药;19例患者出现与标准所列用药风险相符合的异常状态,5例出现2种异常状态,1例出现3种异常状态。结论医院老年住院患者潜在不适当用药发生率较高,医院应采取措施降低医院潜在不适当用药发生率,提高医院整体用药水平。

寒冷地区CO_2空气源热泵供暖运行性能分析

CO_2空气源热泵能够在寒冷地区低温环境下稳定运行,可望在建筑供暖领域推广应用。为客观、合理地评价CO_2空气源热泵供暖的运行性能,搭建了寒冷地区超临界CO_2空气源热泵供暖系统。根据室外环境温度和供暖热负荷将供暖期划分为5个不同的阶段,分阶段调整CO_2空气源热泵供暖运行参数。测试结果表明,CO_2空气源热泵能够满足寒冷地区供暖需求,且供暖系统在供暖季的平均性能系数可达2.236,同时供暖房间具有较好的舒适度。以燃煤锅炉、燃气锅炉为参照,采用等效电方法对比分析了三种热源供暖的能源利用效率及CO_2排放量。对比分析结果表明,在考虑能源品位之后,CO_2空气源热泵供暖的能源利用效率高于燃气锅炉供暖,略低于燃煤锅炉供暖。受燃料含碳量的影响,CO_2空气源热泵供暖的CO_2排放量虽然高于燃气锅炉供暖,但比燃煤锅炉供暖减少20.89%。

miR-147a靶向ATF2抑制非小细胞肺癌细胞侵袭和迁移

目的:探究miR-147a靶向激活转录因子2(ATF2)对非小细胞肺癌迁移、侵袭和上皮-间质转化的影响。方法:RT-qPCR检测非小细胞肺癌组织和细胞miR-147a和ATF2 mRNA表达,Western blot检测ATF2蛋白表达。采用miR-NC、pc-NC、miR-147a mimic、pc-ATF2质粒分别或联合转染H1703细胞,双荧光素酶报告验证其靶向关系,Transwell检测细胞侵袭,划痕实验检测细胞迁移,Western blot检测上皮钙黏蛋白(E-cadherin)、间质钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)和ATF2蛋白表达。裸鼠分为4组:control组、miR-147a mimic组、pc-ATF2组、miR-147a+pc-ATF2组。裸鼠左腋下皮下注射转染后的非小细胞肺癌H1703细胞,第30天颈椎脱位法处死,完整取出皮下肿瘤,免疫组化检测N-cadherin阳性表达,Western blot检测E-cadherin、N-cadherin和Vimentin蛋白表达。结果:与正常肺组织和细胞相比,非小细胞肺癌组织和细胞miR-147a表达显著下调,ATF2 mRNA和蛋白表达显著上调(P<0.01)。miR-147a靶向下调ATF2表达。与对照组相比,miR-147a mimic组H1703细胞ATF2表达显著下调,侵袭数显著减少,划痕闭合率显著降低,E-cadherin表达显著上调,N-cadherin和Vimentin表达显著下调(P<0.01),共转染pc-ATF2逆转miR-147a mimic对H1703细胞的作用。与对照组相比,miR-147a mimic组移植瘤中N-cadherin阳性细胞百分比降低,E-cadherin表达显著上调,N-cadherin和Vimentin表达显著下调(P<0.01),共转染pc-ATF2逆转miR-147a mimic对H1703移植瘤的作用。结论:miR-147a靶向ATF2可抑制非小细胞肺癌迁移、侵袭和上皮-间质转化。

黄连碱对过氧化氢损伤的血管内皮细胞保护作用

目的探讨黄连碱对过氧化氢(H_2O_2)损伤的血管内皮细胞的保护作用及其机制。方法将体外培养的人脐静脉内皮细胞(EA.hy926)分为对照组、模型组、给药组。对照组加入新鲜培养基,模型组给H_2O_2刺激4 h,给药组用不同浓度的黄连碱(2.5、5、10、20、40μmol/L)预处理4 h,再用H_2O_2刺激4 h。采用MTS法检测细胞活力,荧光探针-二氢乙啶(DHE)染色法检测细胞内活性氧(ROS),Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡,Western blot检测凋亡相关蛋白caspase-3、Bcl-2和Bax的变化。结果与对照组比较,模型组细胞存活率和Bcl-2蛋白的表达明显降低,细胞内ROS含量、细胞凋亡率、caspase-3和Bax蛋白的表达明显升高(P <0.01);而与模型组比较,给药组细胞的存活率和Bcl-2蛋白的表达均随着给药浓度的增加而逐渐升高,细胞内ROS含量、细胞凋亡率、caspase-3和Bax蛋白的表达均随着给药浓度的增加而逐渐下降,差异均有高度统计学意义(P <0.01)。结论黄连碱是通过抑制H_2O_2诱导的EA.hy926细胞存活率降低、细胞内ROS升高、细胞凋亡增多、caspase-3和Bax蛋白表达的上调以及Bcl-2蛋白表达的下调,发挥其对H_2O_2损伤的血管内皮细胞的保护作用,且呈剂量依赖性。

临床药师参与一日一次氨基糖苷类抗菌药物抗感染治疗的药学监护实践

目的通过临床药师全程跟踪患者使用氨基糖苷类抗菌药物的抗感染治疗过程,评估一日一次使用氨基糖苷类抗菌药物的安全性。方法选择2015年9月~2016年8月在上海华山医院抗生素研究所的使用每日一次氨基糖苷类抗菌药物的患者30例,临床药师全程参与药物的规范使用以及不良反应的监护,观察所有患者使用氨基糖苷类抗菌药物前后血肌酐、血尿素氮、听力等的改变。结果 30例患者使用氨基糖苷类抗菌药物治疗后血清肌酐、血清尿素氮较治疗前没有明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。30例患者亦未发生耳毒性、神经肌肉阻滞不良反应。结论 在临床药师全程监护下,一日一次使用氨基糖苷类抗菌药物并且按照说明书要求控制输注速度有较好的安全性,肾毒性、耳毒性、神经肌肉阻滞等不良反应发生率较低。

新型含磷无机离子交换剂研究(Ⅵ)——非晶态交换剂六偏磷酸锡的结构分析

通过大角度X射线散射分析,求出了新型无机离子交换剂六偏磷酸锡的径向分布函数,推断其化学结构。应用此结构较好地解释了交换剂的离子交换性质。

黄连碱对脑胶质瘤U373细胞的增殖抑制作用研究

目的:探讨黄连碱对人脑胶质瘤U373细胞的增殖抑制作用。方法:使用不同浓度的黄连碱处理体外培养的脑胶质瘤细胞系U373后,应用MTS法检测黄连碱对U373细胞增殖的影响;应用流式细胞仪检测黄连碱对U373细胞凋亡和周期的影响。结果:黄连碱对U373细胞表现出明显的增殖抑制作用,作用24、48和72 h后的IC50值分别是59.05、24.79和10.62μmol/L。黄连碱对U373细胞的凋亡没有明显的影响,黄连碱能够诱导U373细胞周期阻滞于G0/G1期,并表现出良好的浓度依赖性。结论:黄连碱对U373细胞具有显著的增殖抑制作用,并具有时间和剂量依赖性,且黄连碱是通过将细胞周期阻滞在G0/G1期进而非诱导U373细胞凋亡抑制U373细胞增殖的,其具体作用机制有待进一步研究。

趋化因子CCL21与早发冠心病的相关性研究

目的探讨趋化因子CCL21与早发冠心病(PCHD)的关系。方法选取2018年7月至2020年3月在安阳市人民医院经临床诊断并行冠状动脉造影检查确诊的PCHD患者160例为研究组,冠状动脉造影正常者115例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CCL21水平。比较两组患者的一般临床资料和血清CCL21水平。应用二分类logistic回归分析PCHD的危险因素。应用受试者工作特征曲线评估CCL21对PCHD的预测价值。结果PCHD组患者的血清CCL21水平高于对照组[(147.24±16.89)ng/L比(114.82±18.4)ng/L,t=3.597,P=0.001]。二分类logistic回归分析显示,糖尿病史、舒张压和血清CCL21水平为PCHD的独立影响因素(OR=3.437,P=0.004;OR=1.034,P=0.006;OR=2.059,P=0.000)。受试者工作特征曲线显示,当血清CCL21水平取132.43 ng/L时,诊断PCHD效能最佳,敏感度为87.3%、特异度为75.2%。结论血清CCL21水平与PCHD密切相关,具有一定的预测价值。

急诊经皮冠状动脉介入手术冠脉内应用硝普钠与替罗非班治疗老年急性心肌梗死效果及影响因素分析

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入手术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)冠脉内应用硝普钠与替罗非班治疗老年急性心肌梗死效果及影响因素分析。方法收集153例急性心肌梗死老年患者,进行急诊PCI冠脉内应用硝普钠与替罗非班治疗(实验组)76例和急诊PCI冠脉内应用硝酸甘油与替罗非班治疗组(对照组)77例。追踪测评患者血清肌钙蛋白Ⅰ(Cardiac TroponinⅠ,cTnⅠ)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione,GSH)、超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)、N末端B型钠尿肽前体(N-terminalpro-B-typenatriureticpeptide,NT-proBNP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、内皮素(Endothelin,ET)、一氧化氮(NO)、血栓素B_2(Thromboxane B_2,TXB_2)、6酮-前列腺素F1α(6-keto-prostaglandin F1 alpha,6-keto-PGF1α)以及左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、心肌梗死溶栓试验血流分级(Thrombolysis In Myocardial Infarction,TIMI分级)、心功能改善效果。结果实验组c TnⅠ、GSH、SOD、NT-pro BNP、IL-6、TNF-α、ET、NO、TXB_2、6-keto-PGF1α、LVEF、心功能改善效果、TIMI的追踪组间得分及复测组间得分差异有统计学意义(F=23.129、24.742、25.510、26.048、26.444、25.371、28.320、22.322、25.317、26.372、24.314、24.512、22.147,均P<0.05)。结论急诊PCI冠脉内应用硝普钠与替罗非班治疗老年急性心肌梗死患者对于心功能改善效果显著提高,并其受年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、并发症、病变血管数量以及干预前心功能等级的影响。