超声引导膝神经阻滞对全膝关节置换患者术后疼痛的影响

目的比较超声引导膝神经阻滞(genicular nerve block,GNB)与局部浸润镇痛(local infiltration analgesia,LIA)对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛的影响。方法全身麻醉下接受单侧全膝关节置换术患者60例,随机分为LIA组和GNB组,每组30例。GNB组在全麻诱导后,超声引导下行5条膝神经阻滞(0.2%罗哌卡因20 mL);LIA组在手术结束前接受关节周围局部浸润镇痛(0.2%罗哌卡因100 mL)。主要结局是术后24 h静息时的疼痛数字评分(numeric rating scale,NRS);次要结局包括术后静息(6、48 h)和运动时(6、24、48 h)的疼痛评分、术后24 h和48 h的舒芬太尼消耗量、术后24 h步行20 m用时、术后48 h恶心/呕吐发生率、患者满意度及住院时间等。结果与LIA组相比,GNB组患者术后24 h静息(3.6±1.0 vs.2.4±0.8,P<0.001)和运动(5.4±1.4 vs.3.9±1.1,P<0.001)疼痛评分以及术后48 h静息(4.2±1.2 vs.3.4±0.9,P=0.010)和运动(5.7±1.4 vs.4.4±1.2,P<0.001)疼痛评分显著降低。GNB组术后24 h[56.9(49.2,62.4)vs.43.1(38.5,48.1),P<0.001]、48 h[90.4(85.1,105.5)vs.81.7(75.9,90.6),P=0.002]的舒芬太尼用量,显著低于LIA组。两组在术后6 h疼痛评分、术后24 h步行20 m用时、术后48 h内恶心/呕吐发生、满意度评分及住院时间方面均差异无统计学意义(P>0.05)。结论与LIA相比,超声引导GNB可显著缓解TKA患者术后24、48 h的疼痛程度,并减少术后48 h的阿片类药物消耗量。

湘西北下寒武统牛蹄塘组石煤研究综述

石煤是早古生代浅海环境中主要由菌藻类、海绵等原始动、植物遗体在浅海环境条件下经过成千上万年的腐泥化作用和煤化作用而形成的高硫分、高灰分、低热值的劣质煤。中国湘西北下寒武统石煤的蕴藏量大,并且其伴生矿含量也丰富。加强石煤及其伴生矿产的研究,对其综合勘探、综合开发和综合利用等方面意义重大。对湘西北下寒武统牛蹄塘组石煤特征、成因及其伴生的矿产资源进行了综述,最后分析了前人研究中存在的问题,并进一步对研究方向进行了展望。

基于改进小波阈值的生命雷达去噪方法

雷达生命体征探测是一种新型的无接触生命体征探测方式。鉴于接收到的雷达回波信号易受到周边环境噪声干扰,影响监测准确性,利用正切函数的特性,提出一种基于正切函数的小波阈值去噪方法,优化了传统阈值函数不连续和过度降噪的问题;对于阈值选取,根据小波分解噪声水平选取最佳阈值,增强了阈值的自适应性。使用该方法分别对仿真信号和雷达实测信号进行去噪处理,并与传统的硬阈值和软阈值函数进行对比,从两个去噪指标进行定量分析,结果表明,基于正切函数的小波阈值去噪法优于传统小波阈值降噪,验证了该方法的有效性。

肾功能亢进对替考拉宁高剂量治疗方案下患者血药谷浓度的影响

目的:研究肾功能亢进(ARC)对替考拉宁高剂量给药方案下患者血药谷浓度的影响。方法:前瞻性收集2018年7月至2020年6月南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院重症监护室中目标性治疗使用替考拉宁高剂量方案的患者,根据矫正肌酐清除率分为ARC组和肾功能正常组。两组患者的替考拉宁给药方案均为负荷剂量600 mg,q12 h×3剂,维持剂量6~10 mg/kg,qd,并结合肌酐清除率及血药谷浓度调整给药剂量。采用高效液相色谱法测定两组患者在替考拉宁第4剂给药前30 min和第8~10剂给药前30 min的血药谷浓度,对比两组患者替考拉宁血药谷浓度、临床有效率、革兰氏阳性菌清除率及不良反应发生情况。结果:共纳入56例患者,18例纳入ARC组、38例纳入肾功能正常组。ARC组患者较肾功能正常组患者更年轻(P<0.001),血清白蛋白水平更低(P=0.025)。ARC组患者第4剂给药前和第8~10剂给药前血药谷浓度均低于肾功能正常组(P=0.034;P=0.035)。ARC组和肾功能正常组患者的第8~10剂给药前血药谷浓度均高于同组第4剂给药前血药谷浓度(P=0.003;P<0.001)。ARC组临床有效率为77.8%、革兰氏阳性菌清除率为76.2%,均较肾功能正常组低,但差异无统计学意义(P=0.195;P=0.223)。两组患者均未出现肝功能损害、血细胞减少、过敏反应等情况,但肾功能正常组有1例患者的急性肾损害与替考拉宁用药的因果关系被评定为"很可能"。结论:ARC患者更年轻、多数存在低蛋白血症,其在替考拉宁高剂量治疗方案下的血药谷浓度较肾功能正常者显著降低。建议对危重症感染的ARC患者宜加大替考拉宁负荷剂量以使其血药谷浓度快速达标。

HSCT患儿血浆中白消安的浓度测定及暴露量研究

目的:建立测定造血干细胞移植(HSCT)患儿体内白消安(BU)血药浓度的液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法,并进一步估算非清髓预处理(RIC)方案下患儿体内BU暴露情况。方法:以白消安D8(BU-D8)为内标,乙腈蛋白沉淀,色谱柱为Waters ACQUITY UPLC BEHC18(50 mm×2.1 mm,1.7μm);柱温:40℃;流动相以含0.1%甲酸的乙腈为有机相,以含10 mmol·L^(-1)甲酸铵和0.1%甲酸的水溶液为水相,梯度洗脱;流速:0.4 mL·min^(-1);进样量:2μL。采用电喷雾离子源(ESI)和多反应监测(MRM)模式检测,BU和BU-D8离子通道分别为m/z 264.10→150.90和m/z272.10→159.10。使用NextDose贝叶斯回归模型分别计算患儿体内BU暴露量,以药-时曲线下面积(AUC)表示。结果:BU在0.1~10.0μg·mL^(-1)范围内具有良好的线性关系,定量下限为0.1μg·mL^(-1)。定量下限以及低、中、高浓度质控品的批内和批间精密度分别为4.3%~5.1%和3.2%~6.9%,平均提取回收率为(111.2±11.8)%,经内标归一化的基质效应均<15%。21例患儿经模型估算的BU AUC中位值为1191.23(775~2511.57)μmol·min·L^(-1)),个体间差异较大。结论:该方法灵敏度、准确度高,操作简便快速,适用于临床开展BU血药浓度监测。RIC方案下患儿体内BU暴露存在个体差异性,有待进一步开展相关研究。

亚胺培南用于重症肺炎患者的血药浓度监测及临床疗效评估

目的:评估重症肺炎患者使用亚胺培南后血药浓度监测、临床有效率、细菌清除率,分析谷浓度与临床疗效的相关性,为亚胺培南个体化用药提供参考。方法:前瞻性收集某院重症医学科(ICU)使用亚胺培南抗感染治疗的重症肺炎患者,在用药4~5剂后测定亚胺培南血药谷浓度,记录患者的基础疾病、感染性诊断、病原学分布,分析亚胺培南谷浓度达标情况,并进行临床疗效评估。结果:共入选43例患者,亚胺培南日剂量为2.00(1.90,3.00)g,疗程(9.31±4.38)d,谷浓度为2.41(0.74,3.94)mg·L^(-1),目标性治疗谷浓度的达标率为31.91%,经验性治疗谷浓度的达标率为68.42%,肌酐清除率高的患者谷浓度偏低(P<0.001)。24例患者为革兰阴性菌目标性治疗,共检出47株革兰阴性菌,其中13株(27.66%)为耐碳青霉烯病原菌。临床有效率54.17%(13/24),革兰阴性菌清除率42.55%(20/47),不良反应发生率11.63%(5/43)。临床治愈组的谷浓度达标率较无效组高,差异有统计学意义(50.00%vs.16.00%,P=0.013)。培养出耐碳青霉烯病原菌患者的谷浓度较碳青霉烯敏感患者更高[(2.88±2.06)mg·L^(-1)vs.1.12(0.54,3.58)mg·L^(-1),P=0.049],但谷浓度达标率显著低于碳青霉烯敏感组(0.00%vs.47.06%,P=0.007)。结论:危重症感染患者亚胺培南谷浓度达标率低,谷浓度与肌酐清除率具有相关性。临床疗效与谷浓度达标率相关,耐碳青霉烯组MIC升高与谷浓度未达标显著相关。

基于三维激光扫描的预制混凝土板拉毛叠合面粗糙度检测方法研究

预制混凝土板叠合面的粗糙度对其抗剪性能有显著影响,对其施工质量需予以严格控制。采用手持式三维激光扫描仪采集叠合面点云数据,并利用主分量分析技术与均值滤波处理点云数据,提出基准面法处理叠合面局部缺陷,采用条带法进行三维重建与粗糙度计算,从而形成基于三维激光扫描的预制混凝土板拉毛叠合面粗糙度检测技术。通过对白纸平面与仿拉毛叠合面的检测验证了所建立技术的高效性与准确性。对三个构件厂的28个采用拉毛工艺处理的预制混凝土板叠合面进行了检测,对检测结果进行了统计分析,并通过蒙特卡洛法得出拉毛叠合面粗糙度抽样检测建议。

MiRNA-125a-5p对大鼠脊髓损伤后血脊髓屏障及运动功能的影响

目的:通过干预大鼠脊髓中miRNA-125a-5p的表达量,探讨miRNA-125a-5p在脊髓损伤(SCI)后对血脊髓屏障(BSCB)的作用及对大鼠运动功能的影响。方法:SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、脊髓损伤组(SCI组)、miRNA空载组(NC组)和miRNA-125a-5pagomir鞘内注射组(miRNA组)。RT-PCR检测miRNA-125a-5p在各种大鼠脊髓中的表达,免疫印迹和免疫荧光实验检测脊髓微血管内皮细胞间紧密连接蛋白(ZO-1)表达,尼氏染色观察脊髓前角运动神经元的数量以及通过BBB评分评价大鼠运动功能恢复。结果:MiRNA组的miRNA-125a-5p的相对表达量明显高于SCI组,且ZO-1的mRNA的相对表达量和相对蛋白质表达量较SCI组和显著增加。MiRNA组的脊髓前角运动神经元相对数量明显多于SCI组。MiRNA组大鼠脊髓损伤后1d、3d、7d、14d、21d和28d运动功能恢复明显优于SCI组。结论:MiRNA-125a-5p可以有效保护脊髓损伤大鼠的血脊髓屏障功能并促进运动功能恢复。

混合银粉对导电银浆烧结膜层附着力的影响

采用4种不同规格的银粉,并优选其中2种银粉按不同比例混合,制备得到不同氧化锌压敏电阻器用导电银浆;对烧结后的银浆样品进行表面形貌分析和附着力测试,并比较烧结温度对附着力的影响。结果表明,将2种单一银粉混合制备所得浆料烧结所得电极膜层表面更致密平整,附着力增加;调整合适的混合质量比,可以得到具有最大附着力的导电银浆;其机制可能是浆料在烧结过程中不同粒径的银粉相互填充间隙,产生协同作用,提高了膜层致密度。所得银浆最佳烧结温度为550～650℃。

生物敷料Ⅱ型作为肉芽创面小皮片移植后覆盖物的临床效果观察

目的:探讨生物敷料Ⅱ型(脱细胞猪皮)作为肉芽创面小皮片移植后覆盖物的临床效果。方法:22例肉芽创面植皮患者,肉芽创面总面积为5%～8%TBSA,随机分为观察组和对照组。肉芽创面在小皮片移植后应用生物敷料Ⅱ型覆盖为观察组,以凡士林纱布覆盖为对照组,两组各11例。以视觉模拟评分(VAS评分)作为疼痛评分,比较两组术后第5天换药前和换药后30 min疼痛评分、平均换药次数、平均愈合时间;两组创面愈后予以相同的瘢痕康复治疗及功能锻炼,创面愈合后3个月采用温哥华瘢痕评分量表(VSS)评价瘢痕增生情况。结果:术后第5天首次换药,换药前30 min VAS评分:观察组(2.63±0.67)分,对照组(3.54±1.21)分;换药后30 min VAS评分:观察组(3.09±1.13)分,对照组(7.63±0.92)分;观察组换药前、后VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组换药次数(5.27±1.19)次,对照组为(10.27±2.79)次,观察组换药次数明显少于对照组(P<0.05);观察组愈合时间为(13.09±3.20)d,对照组为(19.27±2.32)d,观察组创面愈合时间明显缩短(P<0.05);创面愈合后3个月瘢痕VSS评分,观察组:色泽(1.90±0.70)分,血管分布(1.63±0.67)分,厚度(2.36±0.80)分,柔软度(2.72±0.78)分,对照组分别为(3.18±0.87)、(2.36±0.67)、(3.27±0.64)、(4.00±0.89)分,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:与传统的凡士林纱布相比,生物敷料Ⅱ型作为肉芽创面小皮片移植后覆盖物可以减轻患者植皮术后的换药疼痛、减少换药次数、加快创面的愈合、减轻瘢痕增生,效果良好。

单分散近球形和片状金粉的制备及表征（英文）

以HAuCl_4·4H_2O为前驱体,抗坏血酸(VC)为还原剂,线性聚乙烯亚胺(L-PEI)为表面活性剂在水相中制备了单分散的近球形和片状金粉。采用SEM、XRD和激光粒度分析仪对金粉的形貌、粒径、结晶和分散性进行了测试和表征。研究了还原剂和金前驱体的摩尔比、L-PEI浓度、温度及反应溶液的pH对近球形和片状金粉的形貌和粒径大小的影响。给出了制备微米级近球形和片状金粉的反应条件,同时也提出了近球形和片状金粉的成核和晶核生长的可能解释。

隆兴寺摩尼殿抱厦探微

隆兴寺摩尼殿作为现存具有代表性的北宋早期木构建筑实例,是研究《营造法式》成书前宋辽交界地区建筑营造技术的重要实例。本文从该殿的实测数据入手,通过对隆兴寺摩尼殿抱厦结构的分析,力求对摩尼殿"抱厦"体现的宋辽建筑特点进行归纳。

类球形金粉粒径对Au-金属化低温共烧陶瓷微观结构及翘曲度的影响（英文）

研究和探讨了低温共烧陶瓷(LTCC)共烧过程中的收缩现象及LTCC陶瓷金属化后翘曲的主要影响因素。采用六种不同平均粒径(0.7~2.3μm)的类球形金粉、玻璃粉及一种合适的有机载体分别制备成金导体浆料。将制备成的金导体浆料印刷在LTCC生瓷膜上,按LTCC常规工艺叠层、共烧。分析了不同粒径金粉制备的浆料印刷在瓷片上烧结后的微观结构,测量了各瓷片的翘曲度及各浆料的方阻。实验发现采用大粒径的类球形金粉有利于减小瓷片的翘曲度,但烧结膜层致密性变差,方阻也变大。

Preparation of Lead-free Thick-film Resistor Pastes

The preparation of lead-free thick-film resistors are reported:using RuO 2 and ruthenates as conductive particles,glass powders composed of B 2 O 3,SiO 2,CaO and Al2 O 3 as insulating phase,adding organic matter which mainly consists of ethyl cellulose and terpineol to form printable pastes.Resistors were fabricated and sintered by conventional screen-printing on 96%Al 2 O 3 substrates,and then sintering in a belt furnace.X-ray diffraction(XRD) and electron scanning microscopy(SEM) have been used to characterize the conductive particles.The resistors exhibit good refiring stability and low temperature coefficient of resistance.Sheet resistance spans from about 80Ω/□ to 600Ω/□.The resistors prepared are qualified for common use.

脱细胞真皮基质敷料在烧伤创面治疗中的应用进展

在临床上,创面的修复依旧是烧伤治疗过程中的难题,而脱细胞真皮基质(ADM)敷料的研究与应用为创面的修复带来了新的解决方案。现通过检索国内外有关ADM敷料临床应用的文献,归纳分析了ADM敷料的生物学特性,及其在浅Ⅱ度及深度烧伤创面、削痂植皮创面、供皮区创面治疗中应用疗效,综述了ADM敷料在烧伤创面治疗中的研究进展。