甲状腺良性结节单次微波消融治疗的短期疗效评价

目的评价甲状腺良性结节单次微波消融治疗的短期效果。方法选择2019年6月~2022年12月在西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的甲状腺良性结节患者,采用微波消融治疗的连续病例,具有完善的随访数据者纳入分析。治疗后1个月复查甲状腺功能,治疗后3个月、6个月、1年复查超声和甲状腺功能,计算结节体积缩小率(volume reduction rate,VRR)。以1年内末次随访结果为结局变量,纳入性别、年龄、是否合并桥本甲状腺炎、结节纵径、结节实性体积等自变量,进行单因素和多因素分析。结果总计纳入151例患者,共计163个结节,围手术期并发症发生率为1.99%(3/151),治疗后6个月VRR为(79.58±17.70)%,6个月治疗成功率为93.43%(128/137),治疗后1年VRR为(81.24±24.29)%,1年治疗成功率为92.77%(77/83)。单因素及多因素分析显示,结节实性体积和年龄是影响消融后VRR的独立影响因素,年龄的回归系数为0.34,实性体积的回归系数为-0.47,P均<0.05,结节实性体积每增加1 cm3,1年内VRR(%)减少0.47。回归方程:1年内VRR=68.92+0.34×年龄-0.47×实性体积。消融治疗后6个月内血清FT4逐渐下降,促甲状腺激素(TSH)逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),6个月后FT4逐渐恢复至正常水平,TSH亦逐渐恢复,但至治疗后1年时仍未达到术前水平;治疗后FT3逐渐减低,但各个时间点数值之间差异无统计学意义(P=0.40)。甲状腺结节消融治疗后,甲状腺功能指标平均值出现波动,但均在正常参考范围内。结论甲状腺良性结节微波消融治疗是一种安全有效的治疗方式,其总体治疗成功率可达90%以上。结节实性体积和年龄是影响甲状腺良性结节微波消融效果的独立影响因素。

FNAC联合FNA-Tg检测在甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移中的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)联合细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)在甲状腺乳头状癌(PTC)颈侧区淋巴结转移中的诊断价值。方法回顾性分析行颈侧区淋巴结清扫术的200例PTC患者的临床资料,术前超声评估颈侧区有可疑转移淋巴结236枚,术后病理证实转移性淋巴结178枚,非转移性淋巴结58枚,所有患者均行FNAC、FNA-Tg检查。以术后病理结果为金标准,比较FNAC、FNA-Tg、FNAC联合FNA-Tg的诊断结果及诊断效能。结果FNAC联合FNA-Tg诊断PTC颈侧区淋巴结转移的灵敏度、准确度、阴性预测值高于单一诊断方法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论FNAC与FNA-Tg检测方法在临床中能够用于诊断PTC颈侧区淋巴结转移,两者联合检测可以进一步提高诊断效能,值得推广及应用。

人文精神在甲状腺外科医师临床教学和实践中的体现

一名合格的甲状腺外科医师必须具有良好的人文精神,甲状腺青年医师人文精神的培养,需要贯穿在临床实践和教学的全过程。要倡导青年医师重温医学生誓词,以医学名家为榜样,引导青年医师通过换位思考的方式,树立人文关怀意识。指导青年医师谨遵临床基本原则,合理看待和选择新技术,充分评估病情,平衡风险与获益,选择个体化的治疗模式。同时,也要引导青年医师学习新进展和临床指南,及时更新理念,将最小伤害理念根植于心。指导青年医师通过围手术期谈话,对患者进行充分的心理疏导和鼓励,指导患者理性看待分化型甲状腺癌。在临床技能提升方面,要通过实际临床知识和案例的结合,鼓励青年医师健全甲状腺相关知识体系,以提高医疗服务质量为初心。总之,要将青年医师人文精神的培养,体现和渗透于甲状腺结节临床诊疗实践的各个环节。

早期嗓音训练对改善甲状腺术后声带麻痹患者嗓音质量的疗效观察

目的探讨早期发声训练对改善甲状腺术后声带麻痹患者嗓音质量的效果。方法选取西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科甲状腺术后声带麻痹的48例患者为研究对象,随机分为实验组及对照组(各24例)。实验组自术后1周开始进行系统嗓音训练,对照组不进行干预。对两组术后1周、12周及24周的嗓音主客观评估及频闪喉镜评估数据进行对比分析。结果术后12周,实验组嗓音障碍指数、听感知评估评分中气息声、无力感评分、基频微扰、振幅微扰、最长发声时间及声门闭合程度均与对照组有显著性差异(P均<0.05)。术后24周实验组嗓音障碍指数、最长发声时间仍优于对照组(P均<0.05),其余所有指标两组比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论早期嗓音训练可改善声带麻痹患者的嗓音质量。

成人分泌性中耳炎的疗效分析与观察

目的探讨成人分泌性中耳炎的治疗方法及疗效。方法西安交通大学第一附属医院收治的2014-01~2017-01的34例成人分泌性中耳炎,32例患者采用鼓膜置管术治疗,2例采用咽鼓管球囊扩张术。结果 32例行鼓膜置管术患者,其中2例术后6个月拔管后再次复发,予以再次置管。2例行咽鼓管球囊扩张术的患者术后恢复良好,未出现复发情况。结论分泌性中耳炎病因复杂,个体发病原因不同,应根据患者的具体发病因素采取不同的治疗方法。

BMI对甲状腺全切术后甲状旁腺功能恢复的影响

目的:研究体重指数(body mass index,BMI)对甲状腺癌患者行甲状腺全切术后甲状旁腺功能的影响。方法:纳入我科2017年11月至2018年8月期间收住院的甲状腺癌患者,所行术式为甲状腺全切术+单侧或双侧颈中央区淋巴结清扫术,收集患者临床资料,按照BMI<24 kg/m 2(正常组,193例)、24≤BMI<28 kg/m 2(超重组,130例)和BMI≥28 kg/m 2(肥胖组,32例)分组,比较三组患者术后甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)减低、恢复及低血钙发生情况。结果:三组患者在年龄、肿瘤直径、中央区淋巴结清扫范围(单侧或双侧)、是否合并甲亢或慢性甲状腺炎、术前血钙、误切甲状旁腺方面无显著差异(P>0.05)。三组患者术前血清PTH分别为(44.2±16.6)pg/ml、(48.1±18.9)pg/ml、(53.7±19.9)pg/ml,其中肥胖组与正常组之间的差异具有统计学意义(P=0.011)。BMI与血清PTH之间呈正相关,Spearman相关系数为0.184(P=0.001)。三组患者术后均出现明显的血清PTH下降,术后第1天血清PTH水平较术前平均下降幅度均为60%左右,三组降幅之间无显著差异(P=0.795)。三组患者术后第1天、1月、半年的血清PTH水平降至15 pg/ml以下的比例无显著差异(P>0.05)。当患者术后第1天血清PTH>7 pg/ml时,术后1月血清PTH水平全部恢复至15 pg/ml以上。术后第1天、1月及半年,三组患者之间低血钙的发生率均无显著差异(P>0.05)。结论:BMI与血清PTH呈正相关,肥胖者血清PTH水平较正常者显著升高,但肥胖并不影响甲状腺癌患者行甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术后甲状旁腺激素水平的降低幅度和恢复。

头颈外科医师手术培训的实践与思考——以超声引导下甲状腺良性结节微波消融手术为例

以甲状腺良性结节微波消融为例,探讨头颈外科医师手术培训的思考及探索。目前甲状腺良性结节首选的治疗方案已从开放式手术转变为超声引导下的消融治疗,因此对头颈外科医师进行系统的教学培训,使其快速掌握超声引导下甲状腺良性结节微波消融技术迫在眉睫。文章从头颈外科医师的自身特点出发,分析了其在微波消融方面的问题,系统地提出了一套以需求为牵引、重点突出实践操作的教学培训方案,有助于快速培训头颈外科手术医师。

控释肥养分释放机理及其影响因素研究进展

阐述控释肥的定义与分类,养分释放过程、特征及内外影响因素,包括土壤环境(水分、温度、微生物、pH、质地),包膜材料,制造工艺和施肥方式等,最后对我国控释肥的研究重点作了展望、旨在为控释肥研发和应用提供参考.

3种绿色防控技术对小菜蛾的防治效果

小菜蛾(Plutella xylostella)是危害十字花科植物的重要害虫之一,防治方法主要是应用化学农药防治,使得农药残留、抗药性及再猖獗问题日益严重。为明确不同绿色防治技术对小菜蛾的防治效果,采用田间试验方法,在甘蓝田进行不同类型的诱捕器和诱芯比较、7种生物农药筛选及释放螟黄赤眼蜂防治小菜蛾的3种绿色防控技术试验。结果表明:不同诱捕器和诱芯诱蛾效果差异显著,天然橡胶塞诱芯诱蛾效果明显优于毛细管型诱芯,船型诱捕器配绿色天然橡胶塞型诱芯或红色塑料毛细管型诱芯为最佳组合。生物药剂中乙基多杀菌素防治小菜蛾的速效性最好,药后1 d防效达到78.93%;小菜蛾颗粒体病毒在药后7 d防效达到最高,达到86.68%,但持效性较短。田间释放螟黄赤眼蜂对小菜蛾卵寄生率均达到65%以上,对小菜蛾卵的寄生效果良好。这3种技术对小菜蛾的绿色防控具有一定的指导和参考价值,可在田间示范和推广。

电镀Zn-Ni-P合金及其耐蚀性研究

通过Hull槽实验对乙酸盐体系电镀Zn-Ni合金工艺进行了优化,再向优化后的镀液添加Na_2H_2PO_2,制备出Zn-Ni-P合金。对不同P含量的Zn-Ni-P合金镀层的耐蚀性进行了研究,并表征其微观形貌和镀层组成。结果表明,乙酸盐电镀Zn-Ni-P合金的最佳配方及工艺条件为:ZnCl_2100 g/L,NiCl_2?6H_2O 120 g/L,CH_3COONH_480 g/L,CH_3COONa 40 g/L,KCl 200 g/L,Na_2H_2PO_215 g/L,SDS 0.06 g/L,pH为4,电流密度为1.5 A/dm^2,温度为40℃。该工艺下制备的镀层结晶细致,P含量约为12.5%,耐蚀性最好。

基于分数阶微积分的岩石蠕变损伤本构模型

为了反映岩石蠕变特性,采用YSJ-01-00岩石三轴流变试验机进行砂岩三轴压缩蠕变试验,基于岩石蠕变的阶段特征,提出通过弹性体、基于分数阶微积分的软体元件和黏塑性体分别描述岩石蠕变的弹性应变、黏弹性应变和黏塑性应变。依据连续损伤理论对弹性体和分数阶黏塑性体进行改进,通过SN元件改进分数阶软体。利用综合改进后的考虑时效损伤的弹性体和基于分数阶微积分的非定常黏滞体和非定常黏塑性体,构建了新的三元件蠕变损伤本构模型,并用遗传算法得到了模型参数。对比试验曲线和模型拟合曲线,表明所建模型具有合理性和适用性,可为红层边坡流变特性的研究提供一定参考。

有机添加剂对电镀Zn-Ni-P合金的影响

以苄叉丙酮为主光亮剂,平平加25为载体光亮剂,苯甲酸钠为辅助光亮剂配制了添加剂,在乙酸盐电镀Zn-Ni-P合金镀液中加入该添加剂,研究了添加剂对Zn-Ni-P合金镀层微观形貌、光泽度、硬度和耐蚀性的影响。添加剂配方为120g/L平平加25,25g/L苄叉丙酮,50mL/L乙醇,40g/L苯甲酸钠。结果表明:随着添加剂添加量的增大,Zn-Ni-P合金镀层微观形貌由致密平整型转变为条状交错型;镀层光泽度增加,可达到380Gs;镀层显微硬度下降;电化学测试结果表明镀层的腐蚀电位负移、腐蚀电流增大,耐蚀性下降。

基于Word2Vec的编程领域词语拼写错误检测算法

Stack Overflow是一个计算机编程领域的问答社区,其中的文本蕴含大量有价值的信息可供挖掘,但由于其本身存在大量的错误词汇,给文本的分析造成影响。对此,提出一种词语自动检测纠错算法,通过词向量的技术以语义相似度为核心,对错误词汇进行分析,结合改进的编辑距离算法对文本进行自动检测纠错。实验结果表明,该算法能够对诸如此类专业性较强的领域主题文本进行自动检测纠错,并且能够较好地还原标准文段用词。

纳米SiO_2对Zn-Ni/纳米SiO_2复合镀层性能的影响

先通过赫尔槽试验优化了乙酸盐体系电镀Zn-Ni合金的基础镀液配方,得到了全光亮的赫尔槽试片;再向基础镀液中添加纳米SiO_2,通过单因素试验研究了纳米SiO_2的质量浓度对Zn-Ni/纳米SiO_2复合镀层的孔隙率及耐蚀性的影响。结果表明:当纳米SiO_2的质量浓度为8g/L时,Zn-Ni/纳米SiO_2复合镀层的孔隙率最低,耐蚀性最好。

晴隆地区急性ST段抬高型心肌梗死患者的冠状动脉病变特点分析

目的探讨晴隆地区急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的冠状动脉病变特点。方法回顾性分析33例晴隆地区STEMI患者的临床资料及冠脉介入情况,并进行3个月随访。结果20例为急性前壁ST段抬高型心肌梗死,13例为急性下壁ST段抬高型心肌梗死。罪犯血管为左主干者1例,前降支19例,回旋支1例,右冠状动脉12例。冠状动脉造影显示单支病变者9例,双支病变者13例,多支病变者11例;20例男性STEMI发病年龄为(60.8±10.4)岁,13例女性年龄为(72.6±7.1)岁。33例患者均行冠脉介入治疗,住院期间有2例患者死亡,随访期间有2例患者死亡,4列患者因心功能不全住院,3例患者上消化道出血,均经治疗后好转出院。结论晴隆地区STEMI患者病死率高;男性多于女性,且男性发病年龄明显低于女性,急性前壁心肌梗死患者多于急性下壁心肌梗死冠脉双支及多支病变者比例高,需再次再灌注治疗者病例多。

“不知火”柑橘生理生态特性及栽培探讨

指出了“不知火”是日本选育的优质杂交柑橘新品种,果实奇特,口感嫩脆,深受消费者喜爱,是日本销售价格最高的柑橘品种之一。该品种引入中国栽培也深受消费者欢迎。但是在不同地域出现了树势早衰,隔年结果和多种病虫害发生等现象。为借鉴日本“不知火”栽培经验,结合日本科研成果,对其生理生态特性和栽培要点进行了探讨,提出了相应的技术措施,以供国内参考。

SiO2的质量浓度对Zn-Ni-P/SiO2复合镀层耐蚀性的影响

向Zn-Ni-P合金镀液中添加纳米SiO2微粒,获得了Zn-Ni-P/SiO2复合镀层。通过电化学测试及盐水浸泡试验,研究了SiO2的质量浓度对Zn-Ni-P/SiO2复合镀层耐蚀性的影响。结果表明:随着SiO2的质量浓度的增加,镀层的耐蚀性先增强后减弱;当SiO2的质量浓度为8 g/L时,镀层的耐蚀性最好。

次磷酸钠对锌-镍合金电沉积和镀层耐蚀性的影响

在乙酸盐−铵盐体系电镀锌–镍合金镀液配方中添加次磷酸钠,以45钢为基体电沉积锌–镍–磷合金。通过循环伏安法和小槽电镀实验研究了pH、温度和电流密度对镀层成分的影响,采用扫描电镜、能谱、X射线荧光、X射线衍射等技术对镀层形貌和微观组织进行表征,采用Tafel极化曲线和电化学阻抗谱对镀层的耐蚀性进行测试。结果表明:在不含主盐的基础镀液中,次磷酸钠的P不能被还原出来,而次磷酸钠与Zn^(2+)、Ni^(2+)共存时有助于Ni的沉积,对Zn的沉积无明显影响;温度升高则镀层中Zn减少,Ni和P增多;降低pH有利于锌–镍共沉积;镀层的P含量随电流密度增大而减少。P元素的掺入能完全消除锌−镍合金的裂纹,细化镀层晶粒。低P含量(P质量分数低于1%)的锌–镍–磷合金镀层具有比高P含量(P质量分数大于10%)的镀层更好的耐蚀性。

“不知火”强化树势和减酸栽培技术

指出了"不知火"是日本选育的优质杂交柑橘新品种,果实奇特,口感嫩脆,深受消费者喜爱,是当今日本销售价格最高的柑橘品种之一。近年引入中国栽培后因品质优异受到国内消费者欢迎。但在不同地域出现树势早衰,果实含酸高等问题。为此,结合日本栽培和科研成果,提出了该品种强化树势和减少果实酸度的栽培技术要点,以供参考。

基于过程划分技术的服务组合拆分方法

针对集中式服务组合内的中心控制器瓶颈问题,提出一种基于过程划分技术的非集中式服务组合构建方法。首先,利用类型有向图对业务过程进行建模;然后,基于图转换的方法提出分组算法,根据分组算法对过程模型进行拆分;最后,根据拆分后的结果来构建非集中式服务组合。经实验测试,分组算法对模型1的耗时与单线程算法相比降低了21.4%,构建的非集中式服务组合拥有更低响应时间和更高吞吐量。实验结果表明,所提方法能有效地拆分服务组合中的业务过程,所构建的非集中式服务组合能提升服务性能。