术前2 h口服碳水化合物对妇科腹腔镜特殊体位手术患者胃容量及反流误吸风险的影响

目的:麻醉前超声测量胃窦部横截面积(cross-sectional area,CSA),观察术前2 h口服碳水化合物300 mL对妇科腹腔镜手术特殊头低臀高仰卧截石体位患者麻醉前胃容量(gastric volume,GV)的影响,并评估患者发生反流误吸的风险。方法:选择2020年6月至2021年2月在北京大学国际医院择期行妇科腹腔镜手术特殊头低臀高仰卧截石体位患者80例,年龄18~65岁,体重指数18~35 kg/m^(2),美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为干预组和对照组,每组40例。干预组患者手术前一日24:00后禁食,对于首台手术患者,手术日5:30口服碳水化合物300 mL;对于接台手术患者在预计手术开始前2 h口服碳水化合物300 mL。对照组患者于手术前一日24:00后常规禁食禁饮。麻醉前分别在仰卧位和右侧卧位下行胃窦部超声检查。记录仰卧位和右侧卧位下CSA,计算出两组患者麻醉前GV,使用Perlas A半定量评级及胃容量/体质量(gastric volume/weight,GV/W)评估患者发生反流误吸的风险,记录术前口渴感、饥饿感视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)等。结果:两组共80例患者均完成胃窦部超声评估及测量,干预组和对照组麻醉前GV分别为(58.8±23.6)mL和(56.3±22.1)mL,GV/W分别为(0.97±0.39)mL/kg和(0.95±0.35)mL/kg,上述指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。Perlas A半定量评级:干预组0级24例(60%),1级15例(37.5%),2级1例(2.5%);对照组0级25例(62.5%),1级13例(32.5%),2级2例(5%),两组评级构成比差异无统计学意义(P>0.05)。两组共3例(干预组1例,对照组2例)Perlas A半定量评级为2级的患者,经干预,均未发生反流误吸。与对照组比较,干预组术前口渴感、饥饿感VAS明显降低(P<0.05)。结论:妇科腹腔镜手术特殊头低臀高仰卧截石体位患者术前2 h口服300 mL碳水化合物,麻醉前胃容量未见增加,反流误吸风险未见增加,对患者生理需求的干扰减少,患者舒适度增加。

喉及气管内表面麻醉对大脑幕上肿瘤切除术后拔管期呛咳的影响

目的 探讨喉及气管内表面麻醉对大脑幕上肿瘤切除术后拔管期呛咳的影响及安全性。方法 选取2021年3月-2022年3月于北京大学国际医院行大脑幕上肿瘤切除术的40例患者作为研究对象,随机分为丁卡因组(n=20)与对照组(n=20)。丁卡因组插管前使用雾化型喉麻管将2 ml 2%丁卡因均匀喷洒于两侧声带、会厌及气管内,对照组不进行此干预,术中两组采取相同的麻醉管理。记录两组拔管时呛咳反应评分、拔管后咽部静息痛NRS评分、手术切口疼痛NRS评分,动脉置管完成3 min时(T0)、置入气管插管前(T1)、插管完成套囊充气后30 s(T2)、患者清醒达拔管条件拔除气管插管时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率,以及拔管后声音嘶哑、吞咽呛咳的发生情况。结果 两组各有5例患者脱落。丁卡因组拔管时呛咳反应评分低于对照组[(0.4±0.6)分vs.(2.6±0.5)分],两组差值(95%CI)为±2.2(±2.5,±1.9),低于有效假设数值±1.8。丁卡因组拔管后咽部静息痛NRS评分明显低于对照组[2(0,2)分vs. 4(3,4.5)分,P<0.001],但两组手术切口疼痛NRS评分比较差异无统计学意义[3(2,3)分vs. 3(2.5,3.5)分,P=0.705]。丁卡因组T3时MAP明显低于对照组[(90.87±13.37) mmHg vs.(102.8±11.52) mmHg,P=0.014];T0-T3时,两组心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未发生声音嘶哑、吞咽呛咳等不良反应。结论 在幕上肿瘤切除术气管插管前使用2%丁卡因进行喉及气管内表面麻醉,可降低拔管时的呛咳程度,缓解拔管后咽部疼痛,拔管时血压更平稳,且未见严重不良反应。

甘蓝型油菜苗期性状及其杂种优势研究

苗期是植物生长过程最敏感、极大影响成熟期产量和品质的时期。为探究苗期性状表现及其杂种优势,以6个自交不亲和系、6个恢复系,采用NCⅡ设计组配的36个F_(1)为材料,分别测量营养液培养10 d(Ⅰ期)、20 d(Ⅱ期)、30 d(Ⅲ期)的侧根数、叶数、茎叶长、根长、茎叶重、根重和根冠比。结果表明:Ⅱ期亲本间、F_(1)间显著差异性状数最多,差异最明显的是茎叶重和根重;侧根数、叶数、根重和根冠比主要受加性效应控制,茎叶长和茎叶重受加性效应和非加性效应共同控制;母本P13、P14和父本P16全部性状一般配合力(GCA)都为正值,杂种P14×P17、P13×P18、P15×P19、P11×P20和P11×P21全部性状特殊配合力(SCA)均为正值,6个性状的平均MPH都为正值,高于10%的性状有侧根数(14.46%)、茎叶重(14.42%)和根重(13.92%)。中亲优势与GCA/SCA相关分析结果说明,一般配合力结合特殊配合力预测叶数和茎叶长的杂种优势,特殊配合力预测侧根数、茎叶重和根重的杂种优势是可行的。本研究发现,亲本和F_(1)在Ⅱ期达显著或极显著差异的性状最多且重叠,包含茎叶长、茎叶重和根重,为提高油菜杂交种选育效率和苗期抵御环境胁迫能力提供指导。

胸部硬膜外给予利多卡因对双腔气管插管患者血流动力学和唤醒水平的影响

目的:对比观察胸部硬膜外给予利多卡因对双腔气管插管患者血流动力学和唤醒水平的影响。方法:选择40例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄19~66岁拟在经口双腔气管插管全身麻醉下施择期手术的胸外科患者,分别为常规全身麻醉诱导下直接喉镜双腔气管插管组(T组,20例)和常规全身麻醉诱导复合胸部硬膜外给予利多卡因后实施双腔气管插管组(E组,20例)。麻醉诱导后分别采用Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作,观察两组患者麻醉诱导前后及气管插管时和气管插管后5 min内的血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)、二重指数(rate pressure product,RPP)和脑电双频指数(bispectral index ,BIS)的变化,并记录气管插管时间。结果:麻醉诱导后,两组患者的BP和RPP均较麻醉诱导前明显降低。与麻醉诱导后相比较,气管插管后两组患者的BP、HR和RPP明显升高。与麻醉诱导前相比较,气管插管后E组患者BP明显降低,T组患者收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)明显升高,且持续时间约1 min。两组患者气管插管后HR均明显升高,T组患者HR增快持续约4 min,E组患者HR增快持续约1 min。与E组相比较,观察期内气管插管后T组SBP、DBP、MAP、HR和RPP均明显升高。与基础值相比,两组患者麻醉诱导后和气管插管后的BIS值均明显降低,且两组之间差异无统计学意义。与E组比较,观察期T组SBP大于基础值30%和RPP大于22 000的发生率明显较高,且E组中未见SBP大于基础值30%和RPP大于22 000的患者。结论:在双腔气管插管期间,硬膜外给予利多卡因可明显减轻插管导致的剧烈血流动力学变化,但对唤醒反应无影响。

刺络拔罐联合加巴喷丁在带状疱疹后遗神经痛患者中的应用

目的探究分析带状疱疹后遗神经痛患者应用刺络拔罐联合加巴喷丁治疗的临床效果。方法选择2020年8月—2022年8月在青岛西海岸新区人民医院治疗的带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象,共100例。根据随机数表法将患者分为干预组(50例)与试验组(50例)。干预组采用单一加巴喷丁药物治疗,试验组在干预组基础上联合中医刺络拔罐治疗,持续治疗4周。比较分析两组患者的临床疗效、疼痛程度、睡眠质量、生活质量。结果试验组的临床治疗有效率高于干预组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、皮肤病生活质量指数(Dermatology Life Quality Index,DLQI)比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性,治疗4周后,试验组VAS评分、PSQI评分、DLQI评分均低于干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对带状疱疹后遗神经痛患者,采用刺络拔罐与加巴喷丁联合治疗的临床效果显著,能缓解疼痛症状,提高睡眠质量和生活质量,值得应用与借鉴。

基于生命周期评价的小型乘用车动力能耗对比

选取中国市场上纯电动、油电混合、燃油和天然气动力四种类型的小型乘用车典型车型,从全生命周期视角对比能源效率与环境影响的差异。从一次能源消耗看,四种动力乘用车单位公里动力能耗均值分别为1.74MJ、2.19MJ、2.28MJ、2.94MJ。即在行驶同样的里程下,纯电动、混合动力车比传统燃油车平均一次能源分别节省19.7%、4.4%。从动力能耗生命周期的环境影响看,燃油汽车的酸化潜值和全球变暖潜值都高于其他动力车型,而纯电动和混合动力汽车的推广有助于降低汽车行驶过程中SO_2、NO_X、CO等污染物的排放。敏感性分析结果显示,煤电占比、供电煤耗的降低与火电机组脱硫脱硝除尘率的提升都有助于纯电动和混合动力乘用车减排。

清醒镇静麻醉用于腹膜透析置管术的有效性及安全性的临床研究

目的探讨清醒镇静(conscious sedation,CS)麻醉在腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)置管术中的有效性和安全性。方法选取2017年1月~2020年5月在北京大学国际医院使用手术切开法行腹膜透析置管术的患者,根据麻醉方式不同分成2组:传统组(A组):术前30min肌肉注射盐酸哌替啶和盐酸异丙嗪,联合局部浸润麻醉。改良组(B组):手术开始时静脉使用芬太尼(B1)、舒芬太尼(B2)或瑞芬太尼(B3)联合局部浸润麻醉。比较两组患者的临床基线资料,手术过程中血压、心率,术中、术后疼痛以及不良反应。结果共94例患者纳入本研究,其中A组53例,B组41例。2组的人口学资料及相关的化验检查无差异,美国麻醉协会(american society of anesthesiologists,ASA)麻醉风险分级评估为IV级的高危风险患者比例分别占58.5%和68.3%(P=0.330)。B组患者术中疼痛比例明显低于A组患者(17%比39.6%,P=0.018);术后疼痛比例、静息疼痛评分及活动时疼痛评分无显著差异。A组有5例(9.4%)不良反应,其中3例出现了胃肠道反应,1例发生了低血压和1例出现意识障碍,B组有2例(4.8%)的患者出现不良反应均是胃肠道反应,但2组总不良反应发生率无显著差异(P=0.395)。进一步分析,在B1、B2和B3组患者使用不同的药物镇痛效果及不良反应无差异(P>0.05)。结论行腹膜透析置管术的患者存在麻醉高风险,采用清醒镇静麻醉能达到更好的镇痛效果,且安全性好,体现了舒适化医疗的理念。

全无机钙钛矿太阳能电池湿度稳定性和光热稳定性研究进展

近年来,钙钛矿太阳能电池因高效率、低成本等特点获得了持续的关注,但是有机成分在稳定性方面始终存在一些问题。相比于有机-无机杂化钙钛矿太阳能电池,全无机钙钛矿材料可以很大程度上避免外界环境的影响,对氧环境要求低,对于湿度环境的容许度也比较大;由于自身结构,在光热稳定性方面,也要优于有机-无机杂化钙钛矿。因此,发展全无机钙钛矿太阳能电池是有效提高钙钛矿太阳能电池稳定性的方向之一。本文从稳定性方面入手,系统地介绍了全无机钙钛矿太阳能电池的最新研究进展。结合全无机钙钛矿太阳能电池稳定性的影响因素,总结了当前全无机钙钛矿电池稳定性问题的主要解决方案,最后对解决全无机钙钛矿材料的稳定性进行了展望。

屏蔽线参数对直流输电线路离子流场的影响

随着特高压直流输电线路的建设和投运,线路电晕引发的电磁环境问题受到广泛关注。为此,基于Kaptzov假设,考虑正、负离子的扩散作用,建立了特高压直流输电线路离子流场数值仿真模型,分析了屏蔽线高度与半径对离子流场的影响规律。结果表明,屏蔽线对直流输电线路下方的合成场强和离子流密度具有一定的屏蔽作用,且屏蔽线电晕放电有助于增强屏蔽效果。在实际工程应用中,屏蔽线高度的增加或屏蔽线半径的减小,均会使得电晕程度增强,从而使屏蔽作用显著增强,最大屏蔽效果可增加10%~20%。研究成果可为制定输电线路超标治理方案提供参考。

鄂尔多斯盆地南部直罗-店头地区侏罗系直罗组沉积特征及铀成矿

鄂尔多斯盆地南部中侏罗统直罗组下段砂岩中已发现店头砂岩型铀矿床及多个铀矿点,但对于盆地南部直罗组沉积相研究较为薄弱,制约了砂岩型铀矿的进一步找矿工作。通过剖面实测、岩心编录,结合石油、煤炭、核工业地质钻孔资料,对鄂尔多斯盆地南部直罗-店头地区直罗组沉积特征进行精细刻画。在此基础上,探讨了沉积相与铀成矿的关系及下一步找矿方向。结果显示,直罗组下段砂体厚度30~65 m、砂地比在0.6~0.75之间,为砂质辫状河沉积。直罗组上段早期砂体厚度10~38 m、砂地比值在0.15~0.45之间,为曲流河沉积;直罗组上段沉积晚期研究区位于湖盆中心所在位置,为滨浅湖沉积。沉积环境、沉积相、辫状河河道交汇部位、砂体厚度、沉积物粒度及泥岩夹层对铀成矿具有重要控制作用。直罗组下段辫状河河道交汇或分叉部位应作为勘查重点,心滩亚相的含炭屑、黄铁矿砂质碎屑岩可作为铀矿化的找矿标志。

湿度风速对直流合成电场和离子流密度的影响

随着高压直流输电工程的持续发展,电压等级的不断提高,直流输电线路特有的离子流场问题已变得日渐突出,成为线路环境评估的重要指标之一,也成为线路设计时的主要制约因素。为此,建立了特高压直流输电线路离子流场数值仿真模型,分析了环境湿度、风速对离子流场的影响规律。研究表明,环境的相对湿度从25%增大到85%,地面合成电场强度减小7.2%,地面离子流密度减小21.0%,湿度对地面合成场强的影响程度较小,而对地面离子流密度的影响程度相对较大;在风的作用下地面合成电场强度和地面离子流密度曲线均有明显的偏移,其迎风侧的峰值减小,背风侧的峰值增大,风速过大可能会使背风侧的地面合成电场强度超标。

单腔和双腔经口气管插管对患者血流动力学和唤醒水平影响的比较性研究

目的:比较单腔和双腔气管导管经口气管插管对患者血流动力学和唤醒水平的影响。方法:选取ASAⅠ~Ⅱ级、年龄19~66岁拟在经口气管插管全身麻醉下施择期手术的普外科和胸外科患者60例作为研究对象,分为直接喉镜单腔气管插管组(S组,n=30)和双腔气管插管组(D组,n=30)。麻醉诱导后分别采用Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作,观察两组患者麻醉诱导前、后,气管插管时和气管插管后5 min内的血压(BP)、心率(HR)、二重指数(RPP)和脑电双频指数(BIS)的变化,并记录气管插管时间。结果:与S组相比,D组气管插管时间明显较长,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导后,两组患者的BP和RPP均较麻醉诱导前明显降低。与麻醉诱导后相比较,气管插管后两组患者的BP、HR和RPP明显升高。与麻醉诱导前相比较,S组患者BP明显降低,D组患者BP收缩压无明显改变,舒张压和平均动脉压明显升高,且持续时间约1 min。两组患者气管插管后的HR均明显升高,且HR增快持续约4 min。与S组相比较,气管插管后D组BP和RPP均明显升高,HR在气管插管后即刻明显升高,其后无明显差异;两组间BIS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与S组比较,观察期D组SBP大于基础值30%、HR大于基础值30%的发生率和RPP大于22 000的发生率明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与经口单腔气管插管比较,采用Macintosh直接喉镜实施双腔气管插管可引起更为剧烈的血流动力学反应和类似的唤醒反应。

基于随机森林算法的投诉预警模型优化方法

为提高基于随机森林算法重复拨打投诉预警模型的效果,文章从数据、指标、参数3个方面对模型进行优化。在数据处理方面,利用SMOTE算法平衡投诉与非投诉比例,一方面防止了模型出现过拟合;另一方面消除了非平衡数据对模型效果的影响。在特征选择方面,使用基尼系数进行特征选择,从而减少数据的噪声,提高模型预测的准确度。在参数调整方面,使用R语言软件对模型决策树数量参数和最大特征参数进行调整,模型最终的OOB误差率为5.03%,准确率和召回率均超过70%。目前投诉预警模型已经进行试点应用,实现了投诉业务的提前识别,通过采用相应服务策略,减少了服务升级事件,降低了客户投诉率,有效提升了客户感知。

富液式MH/Ni电池在铁路客车上的应用

根据铁路客车辅助供电系统用电池组使用工况,对开发的富液排气式镍氢(MH/Ni)电池组进行运用考核。MH/Ni电池组与充电机匹配性良好,可实现强充电与浮充电的转换。MH/Ni电池组补液周期为6~8个月,使用1 a后,容量保持率高于96%。在济南铁路局和广州铁路局运用的电池组,恒流充电模式下的实际容量分别为额定容量的96.3%和104.0%。

基于商业计划书的投资决策方法研究

技术市场是重要的生产要素市场,是我国现代市场体系和国家创新体系的重要组成,是各类技术交易场所、服务机构和技术商品生产、交换、流通关系的总和。现代社会各国竞争加剧,已演变为科技创新的竞争,很多公司都需要融资来加快科技创新,目前技术市场中投资融资已非常普遍,就要求投资机构要能够快速高效地筛选甄别项目。投资机构接触公司、项目的第一步往往是通过商业计划书,商业计划书往往决定是否有机会拿到投资。投资人审核商业计划书时有完善的投资决策筛选流程,并将其归纳总结为撰写商业计划书时的注意事项。实践证明基于商业计划书的投资决策筛选方法具有较高的应用价值。

非标自动化行业项目管理难点及解决对策分析

非标自动化项目是为了针对某一领域或者特定用户的实际需求提出,不同项目之间的管理难题也有所差异,因此从非标项目中总结出共性管理难题对于管理水平的提升有极大的帮助。本文主要分析了当前阶段我国非标自动化行业项目管理的发展现状,并从非标自动化项目的五个过程组入手,抽象总结了项目过程中容易出现的共性问题,并指明其成因以及危害,以此提醒项目管理者回避此类管理难题,促使其提高管理水平,进而促进我国非标自动化行业的发展。

防汛抗旱指挥管理系统的设计与实现

本系统采用先进的技术,开发防汛抗旱指挥管理系统,实现信息共享、应用协同、服务智能。在了解济南水务业务现状的基础上,结合水务业务的新形势、新政策,提出了管理系统的设计目标、系统架构、系统接口、数据库和系统安全设计,对系统的主要功能及组成进行了设计与实现,指出了系统的创新点,分析了系统的应用效果和前景。该系统提高了水务工作效率和服务水平,对防灾减灾救灾有着重要意义。

“干系人识别”在企业科技项目申报中的应用

创新是发展的主要动力,推进产学研一体化是实施创新驱动发展战略的必然要求,目前大部分科技项目都鼓励产学研联合攻关,以企业为主体、以项目为载体,与高校和科研机构进行合作,推动科研成果产业化。在这种情况下对于牵头企业来讲,精准的识别高校、科研机构方的干系人就更为重要,可根据其基本信息和评估信息对干系人进行识别、分类,然后合作形成科技项目团队共同申请科技项目并确定行之有效的合作计划。

基于虚迭代函数的多方智能合约安全协议研究

第二代区块链技术的最大特性就是引入智能合约,近年来随着智能合约的发展,诸多安全隐患也暴露出来,为项目方和用户带来巨大的经济损失。将双方虚迭代函数安全机制的改进为多方智能合约安全机制协议,适应多方合约的场景。首先介绍智能合约基本概念,接着阐述虚迭代函数相关知识。然后设计多方虚迭代函数安全机制的模型,列举的四方安全机制,描述的具体协议,实现多方协商去中心化的通过安全机制快速置换大量安全的密钥。最后对多方智能合约安全机制进行安全性分析。

高剪切工艺制备阿立哌唑长效注射混悬剂

目的优化阿立哌唑长效注射混悬剂的制备工艺。方法采用高剪切工艺制备阿立哌唑长效注射混悬剂,考察定转子类型、线速度、定转子间距、助悬剂浓度、药物浓度、料液温度对药物粒径的影响,并与球磨法制备的样品对比颗粒形貌、体外释放、体内缓释效果。结果最优制备工艺为:以胶体磨模块作为剪切头,药物浓度为13%,羧甲基纤维素钠浓度为0.52%,辅料溶液pH为5.0~6.0,转子线速度为35 m·s^(-1),定转子间距为100μm,料液温度在48~65℃,得到阿立哌唑长效注射混悬剂的平均粒径为(3.83±0.05)μm。与球磨法制备的样品相比,具有更好的分散性,药物颗粒更为圆滑,以及具有更为优异的体内外缓释效果。结论通过高剪切工艺制备阿立哌唑长效注射混悬剂,制备工艺简便,易于放大生产,并实现了较好的缓释效果,对其他药物的开发具有一定的参考价值。