Journal of Hepatology|利用单细胞RNA测序发现在ErbB通路突变的胆囊癌中存在MDK依赖免疫抑制微环境

胆囊癌是胆道系统最常见的癌症,具有恶性程度高、对放化疗不敏感等生物学特征,目前治疗手段主要依靠手术,总体预后极差。上海市胆道疾病研究重点实验室团队前期运用全基因组外显子和靶向测序技术,在国际上首次系统阐述胆囊癌基因突变谱,发现ErbB信号通路的突变与胆囊癌患者预后呈正相关。该研究旨在探讨在肿瘤微环境中各个细胞亚群如何参与调控ErbB信号通路突变胆囊癌的发生发展。

大柴胡汤对老年急性缺血性脑卒中患者卒中相关性肺炎的临床疗效观察

目的观察大柴胡汤对老年急性缺血性脑卒中（AIS）实热证患者卒中相关性肺炎（SAP）临床疗效的影响。方法选择2015年8月至2016年9月天津市南开医院神经内科收治的老年实热证SAP患者100例。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。两组均给予内科常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予大柴胡汤（柴胡15g、黄芩10g、半夏10g、枳实15g、白芍10g、大黄5g、生姜10g、大枣2枚）随证加减，每日1剂、分早晚2次服用，疗程为14d。观察两组患者体温恢复正常时间、抗菌药物应用时间和治疗前后临床肺部感染评分（CPIS）及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的变化，并评价临床疗效。结果观察组体温恢复正常时间（d：6．56±2．70比8．08±3．23）和抗菌药物应用时间（d：8．78±2．80比10．02±2．90）均较对照组明显缩短（均P〈0．05）；随治疗时间延长，两组治疗后CPIS评分和NIHSS评分均明显降低，治疗14d达最低水平，且观察组的降低程度较对照组更显著[CPIS评分（分）：0．68±0．59比1．12±0．96，NIHSS评分（分）：6．38±2．31比7．44±2．74，均P〈0．05]；观察组总有效率明显高于对照组[92％（46／50）比76％（38／50），P〈0．05]。结论大柴胡汤可有效治疗老年AIS实热证SAP，且安全性较好。

脑出血后血肿扩大预测:碘征还是点征?

Stroke&Vascular Neurology(SVN)杂志的《研究生论坛》是鼓励研究生开展英文文献阅读,分享文献阅读过程中的心得体会和困惑的平台,也是研究生互动交流、展示风采的窗口。栏目开展以来,分享了多篇以研究生为主讨论的国外文献,鼓励了医学生追踪国际研究热点的积极性。我刊从本期开始转载《研究生论坛》的文章并将其译为中文,进一步推广研究生参与文献追踪和讨论活动,欢迎全国各专家团队中青年研究生们参与其中。

pH敏感性聚合物共轭苯乙烯马来酸和吡柔比星共聚物治疗卵巢癌

既往研究表明苯乙烯马来酸共聚物（SMA）和吡柔比星（THP）的共轭物可通过实体瘤的高通透性和滞留效应（EPR）实现肿瘤的靶向治疗.在这项研究中,为了进一步优化SMA-THP共轭物的疗效,增加腙键合成SMA-hyd-THP共轭物,并采用人卵巢癌细胞及组织进行体外及间接体内研究。

发生在西方患者中的肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤具有BRAF和AKT1突变

纤毛黏液结节性乳头状肿瘤是一种罕见的肺外周病变，以乳头状结构和纤毛柱状细胞与黏液细胞、基底细胞混合为特征。常出现显著的肺泡腔内黏液，可能导致与黏液腺癌诊断上的混淆。诊断纤毛黏液结节性乳头状肿瘤的关键在于对具有纤毛柱状细胞的识别。

柴达木盆地类火星区域的地下浅层微生物生境

寻找生命是火星探测任务的重要科学目标之一.火星表面之下可以屏蔽高辐射,是可能支持生命生存的潜在区域.然而,火表下潜在微生物生境的分布仍有待进一步评估.本文研究了中国西北部柴达木盆地的山坡、冲沟、河道、盐滩和冲积扇等典型类火星地貌中地下(20~60cm深度)微生物生境的分布.利用微生物量和土壤^(14)C年龄来示踪地下微生物生境,综合土壤理化性质(深度、含水量、总有机碳含量、电导率、pH值、盐类矿物和黏土矿物含量等)进行系统研究.柴达木盆地极端干旱区的微生物最适生境主要分布在地下5~25cm处,地表和地下更深处的微生物量则显著降低.这种分布特征可能与该地区地下浅层的理化性质稳定性、紫外辐射屏蔽、液态水短期适度供给等相关.本研究为认识类火星极端环境的地下微生物分布和遴选火星生命信号探测及采样区域提供了启示.

新中国成立70年来的中国大气科学研究:大气物理与大气环境篇

新中国成立以来,中国大气物理与大气环境学科不断发展,为大气科学的发展提供了重要支撑,为国民经济的发展提供了重要保障.文章着重介绍新中国成立70年以来中国大气物理与大气环境学科发展的总体概况,梳理改革开放40年大气物理与大气环境学科的主要研究进展,总结21世纪以来的突出研究成果,指出面临的重大问题和挑战,提出未来的重点方向和发展建议.

俯冲构造vs.地幔柱构造——板块运动驱动力探讨

板块构造是指地球外壳岩石圈块体在地球表面的(水平)运动及其相互作用.自50年前板块构造理论建立以来,对板块运动的动力来源这一问题一直存在争议.早期的观点认为是"自下而上"机制,即板块运动受控于板块之下的地幔对流系统,特别是起源于核幔边界的地幔柱作用于板块底部,促使大陆裂解,并驱动板块运动.而现今较为普遍接受的观点则是"自上而下"机制,即认为板块运动的驱动力主要来源于板块自身的负浮力(即重力大于浮力),板块构造和地幔对流均受控于板块的俯冲作用,因此板块构造又被称为俯冲构造.这一观点得到了众多地质和地球物理观测的支持.进一步研究表明,个别板块增速、减速与单一地幔柱活动在百万年时间尺度具有耦合关系;多个板块内稳定克拉通地区地表隆升、沉积速率与地幔柱相关的岩浆活动在亿年时间尺度存在时空相关性;而全球范围的超大陆聚合、裂解与超级地幔柱活动在二十亿年以来的地质历史时期表现为周期性耦合关系.这些不同时空尺度的耦合现象均表明,板块构造与地幔柱构造在地球演化过程中是紧密联系、相互作用的,地幔柱构造对板块运动产生了不可忽视的影响.因此,需要将板块构造和地幔柱构造这两大地球构造体系加以联合,开展综合分析与研究,才能获得对板块构造和整个地球动力系统运行机制的全面认识.

自拟通脑康方治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清甲状腺激素水平的影响研究

目的观察自拟通脑康方治疗急性脑梗死的临床疗效,并探讨其对血清甲状腺激素水平的影响。方法选取2016年11月—2017年8月阜阳市太和县中医院收治的急性脑梗死患者60例作为脑梗死组,并采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例;选取同期体检健康者20例作为健康组。对照组患者采用常规西药治疗,治疗组患者在对照组基础上加用自拟通脑康方;两组患者均连续治疗2周。比较对照组与治疗组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、血清甲状腺激素水平;比较不同NIHSS评分急性脑梗死患者、脑梗死组与健康组受试者治疗前血清甲状腺激素水平;变量间的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者中医证候积分、NIHSS评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者中医证候积分、NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05)。治疗前对照组与治疗组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、总甲状腺素(TT_4)、促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者血清FT_3、TT_3、TSH水平高于对照组(P<0.01),而两组患者血清FT_4、TT_4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同NIHSS评分急性脑梗死患者治疗前血清FT_3、TT_3、TSH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同NIHSS评分急性脑梗死患者治疗前血清FT_4、TT_4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,治疗前血清FT_3、TT_3、TSH水平与急性脑梗死患者NIHSS评分呈负相关(r值分别为-0.952、-0.928、-0.979,P<0.05)。脑梗死组患者治疗前血清FT_3、TT_3、TSH水平低于健康组(P<0.01),而脑梗死组与健康组受试者血清FT_4、TT_4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论自拟通脑康方治疗急性脑梗死的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状、神经功能缺损程度、日常生活能力,降低血清FT_3、TT_3、TSH水平,且安全性较高。

苯巴比妥治疗中国西部农村地区惊厥性癫痫患者的不良反应的初步观察

背景苯巴比妥(Phenobarbital,PB)属于传统抗癫痫药物(Antiepileptic drugs,AEDs),是WHO推荐用于治疗成年和儿童惊厥性癫痫患者的一线用药中的一种.鉴于PB的疗效明确及低成本,PB被强烈推荐为资源欠缺地区的一线用药.更充分地了解PB的副作用(Adverse effect,AE),对更好的指导使用和避免意想不到的严重后果至关重要,尤其对于医疗资源稀缺欠发达地区.PB的AE已被广泛报道,然而,似乎较少见于来自资源欠缺地区的报道.研究发现,PB与其他传统AED(例如苯妥英、卡马西平、丙戊酸钠)相比较,前者被中途撤药的可能性更大.2006年,一项被癫痫管理项目覆盖的来自中国北部和东部农村地区的研究,对PB不同时间段的AE的发生率进行了评估,但其更多的重点在于其疗效.2005年,一个使用相同方案的项目以及一项关于PB干预的项目扩展到了中国西部的农村地区.与中国之前的研究不同,该项来自中国西部的研究虽然使用相同的PB干预方案,但其致力于探讨具体的PB使用情况.该研究结果来源于接受PB治疗的前瞻性观察队列研究,旨在为农村地区的PB临床应用提供坚实的证据.

食管鳞状细胞癌中的基因改变

2014年5月,《自然》杂志发表了由中国医学科学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室主任詹启敏院士团队与华大基因、汕头大学医学院等合作取得的一项科学成果。食管癌是最为常见的恶性肿瘤之一,也是全世界癌症死亡率第六的肿瘤。全球约70%的食管癌发生在中国,90%以上食管癌的病理为食管鳞状细胞癌（ESCC）。目前,尚缺乏食管鳞状细胞癌的早期诊断和治疗的临床方法,导致患者5年生存率仅为10%。

玻璃体切除术后单疱病毒性角膜炎复发的原因分析

目的 分析玻璃体切除术后单疱病毒性角膜炎（HSK）复发的相关因素.方法 回顾性分析2010年3月至2016年7月曾患HSK者行玻璃体切除手术108例（108眼）的临床资料.其中部分患者术后单疱病毒性角膜炎复发.分别对复发者和未复发者术前、术中及术后的相关因素进行统计分析.结果 36眼在玻璃体切除术后HSK复发,发生率为33.33%.术中所用玻切头的大小、观察系统、眼内填充物、术后晶体囊是否完整与术后HSK复发无相关性;而年龄大小、有无糖尿病、术前单疱病毒性角膜炎发作次数、手术时间长短、手术方式、术中是否刮除角膜上皮、术后有无高眼压、有无角膜病变及有无感冒与术后HSK复发有相关性.结论 术后HSK的复发与影响角膜上皮细胞的功能及局部或全身免疫功能的因素有关.

1.27μm辐射源迈克尔逊干涉仪观测火星风场:概念设计

近年来,中国的火星探测任务引起了人们对行星科学探索的极大兴趣.文章提出一种利用多普勒迈克尔逊干涉测量技术测量火星大气风场的概念模拟.基于火星大气动力学观测项目(DYNAMO)设计的卫星仪器,利用迈克尔逊方程构建了由轨道子模型、大气背景场子模型和仪器子模型组成的DYNAMO测量的正演模型,模拟了仪器测量火星大气中1.27μm气辉光谱来观测火星大气风场.研究发现,正演模型计算的视场上的干涉图信号与滤波器的透过率函数、气辉的体发射率、风速、温度和迈克尔逊相位有关.利用简单的反演算法从模拟的干涉图信号推导了大气信号,推导的大气参数与正演模型的输入参数一致,验证了所建的正演模型的有效性.

中国高血压发病率、知晓率、治疗率和控制率的全国性调查结果

高血压是全世界心血管疾病的主要危险因素之一。该研究探讨中国高血压的发病率、知晓率、治疗率和控制率。方法：应用多阶段,分层抽样方法抽取中国总人口中年龄≥18岁成人的代表性样品。高血压定义为收缩压≥140和（或）舒张压≥90 mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,或自我报告过去2周内使用降压药。结果：在中国,共50 171个受试者完成调查。

高血压对肾小球滤过率降低与脑卒中预后相关性的影响

该研究旨在比较高血压和非高血压患者估算的肾小球滤过率（estimatedglomerularfiltrationrate，eGFR）较低与脑卒中预后的相关性。方法：获取2012和2013年中国脑卒中登记处确定出院脑卒中患者的资料。低eGFR定义为eGFR％60mL／（min·1．73m2）。应用多因素分析评估低eGFR与1年全因死亡率、复发性脑卒中、功能预后不良（改良的Rankin量表评分3～6分）的关系，分析高血压对相关性的影响。

高血压患者血清磷酸盐与新发高尿酸血症风险的关系

血清磷酸盐与新发高尿酸血症的关系仍不确定。该研究对中国脑卒中一级预防试验(China stroke primary prevention trial,CSPPT)的尿酸亚组研究进行事后分析,旨在评估血清磷酸盐与新发高血尿酸症的风险之间的关系。研究包括基线尿酸水平正常(<357μmol/L)的参与者共10612人。主要观察指标是新发高血尿酸症,其定义为男性血尿酸浓度≥417或女性≥357μmol/L。在中位数为4.4年的随访期间,1663名(15.7%)参与者发生了新发高尿酸血症。

复杂基因-基因交互作用与中国人群贲门癌发病风险的关系

肿瘤的发生发展受多个基因和多种环境因素的共同影响，并普遍存在复杂基因-基因、基因-环境交互作用。对于复杂交互作用的探索一直是肿瘤分子流行病学研究的热点及难点。统计学交互作用在一定程度上可反映生物学交互，因而对交互作用的探讨通常首先是基于统计层面的分析，但目前尚缺乏对多个因子交互作用进行分析的有效统计方法。

肺高血压诱导右心室中GATA4活化

肺高血压患者的主要死因是右心衰竭，但是目前右心的生物学尚未研究透彻。以前的研究显示，GATA4作为心肌肥厚的主要调节因子，对左、右心室压力超负荷的反应性活化机制存在差异。