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适形骨片后壁重建技术在外耳道胆脂瘤术中应用探讨
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作者 张媛 闫艳 +7 位作者 李子博 张晨 张淼 郑凡君 李雨青 王晨晨 刘日渊 赵辉 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期356-361,共6页
目的 探讨自体乳突皮质骨制备适形骨片重建外耳道后壁治疗Ⅲ期外耳道胆脂瘤的手术效果。方法收集33例乳突气化良好的Ⅲ期外耳道胆脂瘤病例,行部分乳突切开+自体皮质骨外耳道后壁重建术,自体乳突皮质骨雕刻成适形骨片重建外耳道后壁,并... 目的 探讨自体乳突皮质骨制备适形骨片重建外耳道后壁治疗Ⅲ期外耳道胆脂瘤的手术效果。方法收集33例乳突气化良好的Ⅲ期外耳道胆脂瘤病例,行部分乳突切开+自体皮质骨外耳道后壁重建术,自体乳突皮质骨雕刻成适形骨片重建外耳道后壁,并以筋膜(骨膜)瓣覆盖完成外耳道成形。结果 33耳手术均顺利完成,共31耳一次手术实现干耳,随访无胆脂瘤复发、无重建外耳道后壁塌陷及狭窄闭锁;其中1例患者术后鼓膜穿孔,二次手术后鼓膜完整、愈合良好;1例患者术后重建的外耳道后壁出现窦道与乳突腔相通而导致间断耳漏,二次手术后干耳并恢复了外耳道的正常生理结构,共32耳干耳。另有1耳外耳道胆脂瘤复发,同时伴耳漏及耳道狭窄。结论部分乳突切开+自体皮质骨适形骨片外耳道后壁重建手术治疗Ⅲ期外耳道胆脂瘤,以筋膜(骨膜)瓣予以覆盖完成外耳道成形,可有效清除病变同时恢复接近正常外耳道的结构,可以进一步应用及深入研究。 展开更多
关键词 期外耳道胆脂瘤 外耳道后壁重建 自体乳突皮质骨 适形骨片制备 带蒂骨膜瓣
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大龄语前聋患者人工耳蜗植入术后的研究进展
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作者 刘日渊 康烁烁 +1 位作者 李佳楠 杨仕明 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期385-389,共5页
大龄语前聋者,指习得语言能力前患重度或极重度耳聋并且人工耳蜗植入时年龄偏大的患者。大龄语前聋患者术后康复效果较适龄幼儿患者差,其术后的评估以及康复效果的影响因素是研究重点。所以,本文就大龄语前聋患者人工耳蜗植入术后康复... 大龄语前聋者,指习得语言能力前患重度或极重度耳聋并且人工耳蜗植入时年龄偏大的患者。大龄语前聋患者术后康复效果较适龄幼儿患者差,其术后的评估以及康复效果的影响因素是研究重点。所以,本文就大龄语前聋患者人工耳蜗植入术后康复的评估方法和相关影响因素等方面的研究进展加以综述。 展开更多
关键词 大龄语前聋 人工耳蜗植入
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大龄语前聋患者人工耳蜗植入术后康复早期评估 被引量:6
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作者 刘日渊 王倩 +3 位作者 康烁烁 张淼 冀飞 李佳楠 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期489-493,共5页
目的研究简易版普通话早期言语感知测试(LV-MESP)在大龄语前聋患者人工耳蜗植入术后康复早期评估中的应用;使用简易版普通话早期言语感知测试(LV-MESP)、听觉行为分级量表(CAP)和言语可懂度量表(SIR),评估大龄语前聋患者人工耳蜗植入术... 目的研究简易版普通话早期言语感知测试(LV-MESP)在大龄语前聋患者人工耳蜗植入术后康复早期评估中的应用;使用简易版普通话早期言语感知测试(LV-MESP)、听觉行为分级量表(CAP)和言语可懂度量表(SIR),评估大龄语前聋患者人工耳蜗植入术后康复早期的情况。方法选取在中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科行人工耳蜗植入手术的大龄语前聋患者30例,在术前、开机后3个月、开机后6个月使用简易版普通话早期言语感知测试、听觉行为分级量表和言语可懂度量表进行评估。结果所有患者均完成术前、开机后3月与开机后6月的三次评估。随访CAP得分和LV-MESP得分的差异有统计学意义(P<0.05),SIR得分的差异均无统计学意义(P>0.05)。开机后6月,患者LV-MESP得分与CAP得分的呈正相关(P<0.05)。结论本研究大部分的研究对象在康复早期通过人工耳蜗植入都有不同程度的获益。LV-MESP量表在一定范围内比CAP量表更能体现患者的言语识别能力,但到达上限后,则需引入难度更大的量表进行言语识别能力的评估,如普通话早期言语感知测试量表。 展开更多
关键词 简易版普通话早期言语感知测试 听觉行为分级量表 言语可懂度量表 大龄语前聋 人工耳蜗植入
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侧颅底手术后下肢静脉血栓形成的危险因素分析 被引量:3
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作者 刘日渊 吴南 +4 位作者 王国建 戴朴 韩东一 杨仕明 申卫东 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期432-436,共5页
目的分析耳科侧颅底手术后患者下肢深静脉血栓形成的临床危险因素。方法回顾性分析2020年1月~2020年12月在中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科行侧颅底手术的患者81例的临床资料、治疗及预后,研究临床因素与术后下肢静脉血栓的相关... 目的分析耳科侧颅底手术后患者下肢深静脉血栓形成的临床危险因素。方法回顾性分析2020年1月~2020年12月在中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科行侧颅底手术的患者81例的临床资料、治疗及预后,研究临床因素与术后下肢静脉血栓的相关性。结果经下肢血管彩超检查,81例侧颅底手术后有13例(16.0%)发生下肢静脉血栓。经治疗,无一例发生肺栓塞。二元logistics分析表明:术前D-二聚体(hazard ratio[HR],20.842;95%CI,1.386-313.516;P=0.028)和载脂蛋白B(hazard ratio[HR],99.223;95%CI,1.965-5010.066;P=0.022)偏高是术后静脉血栓发生的危险因素。ROC曲线表明对于耳侧颅底术后的血栓发生的预测价值显著高于0.5,但两者的预测准确性一般,两项指标的联合应用科提高预测准确性。结论本研究报导侧颅底手术后下肢静脉血栓的危险因素:术前D-二聚体和载脂蛋白B。尽管其预测准确性较低,仍建议对两者偏高的患者加强术前宣教、加强围手术期凝血功能、D-二聚体和下肢静脉超声的复查。 展开更多
关键词 侧颅底手术 深静脉血栓 D-二聚体 载脂蛋白B
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中耳感染性疾病Ⅰ期和分期人工耳蜗植入病例分析 被引量:1
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作者 张淼 刘日渊 +4 位作者 焦青山 王倩 冀飞 李佳楠 赵辉 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期387-391,共5页
目的总结中耳感染性疾病患者人工耳蜗植入(Cochlear Implant,CI)的临床经验。方法对2000年12月-2019年3月在解放军总医院行CI伴中耳感染性疾病患者的临床资料进行回顾性研究。对Ⅰ期或Ⅱ手术患者的中耳病变性质和范围、手术方式、术腔... 目的总结中耳感染性疾病患者人工耳蜗植入(Cochlear Implant,CI)的临床经验。方法对2000年12月-2019年3月在解放军总医院行CI伴中耳感染性疾病患者的临床资料进行回顾性研究。对Ⅰ期或Ⅱ手术患者的中耳病变性质和范围、手术方式、术腔填塞物种类、手术疗效以及术后并发症等进行总结分析。结果术后随访9个月-10年,Ⅰ期植入11例,其中,慢性化脓性中耳炎静止期5例,活动期2例,中耳胆脂瘤4例(胆脂瘤范围较小,或有完整包膜)。Ⅱ期植入9例,其中,慢性化脓性中耳炎活动期6例,静止期1例;中耳胆脂瘤2例(胆脂瘤范围较大,或包绕正常组织,不易完整清除)。分期植入组中有1例耳蜗植入术后9年电极脱出。其余病例通过结合病例特点,采用不同手术方式均取得满意的治疗效果。结论对于中耳感染性疾病的患者,人工耳蜗分期植入相对于同期植入更加安全。Ⅰ期植入应尽可能选择病变较轻,病灶局限易完整清理的病例,术式选择应在彻底清除病灶的基础上尽量选择损伤范围较小的术式。 展开更多
关键词 人工耳蜗植入 慢性化脓性中耳炎 中耳胆脂瘤
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耳鼻咽喉头颈外科专项教学小组及其在住院医师规范化培训中的作用分析 被引量:1
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作者 刘日渊 张淼 +2 位作者 任丽丽 申卫东 赵辉 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期702-704,共3页
耳鼻咽喉头颈外科的专科特点决定了住院医师规范化培训的重要性,专项手术教学小组对于规培医生临床实践能力的提高有很大帮助,同时也能促进教学小组内部的交流,提高整体的带教水平。该专项教学小组的模式值得在更多的医院推广。
关键词 住院医师规范化培训 专项教学小组
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北京地区变应性鼻炎患者的多种维生素检测结果分析
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作者 刘日渊 王荣光 杨仕明 《解放军医学院学报》 CAS 2020年第7期712-714,742,共4页
目的探讨北京地区人群血清多种维生素含量与变应性鼻炎的相关性。方法随机选取2017年11月-2018年12月就诊于解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部的北京地区变应性鼻炎患者214例(变应性鼻炎组)和健康查体志愿者41例(对照组)... 目的探讨北京地区人群血清多种维生素含量与变应性鼻炎的相关性。方法随机选取2017年11月-2018年12月就诊于解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部的北京地区变应性鼻炎患者214例(变应性鼻炎组)和健康查体志愿者41例(对照组),抽血后进行维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B9、维生素B12、维生素C、维生素D、维生素E的检测。结果变应性鼻炎组患者血液样本的维生素B6[Md(IQR):38.88(35.54,40.52)nmol/L vs 37.01(27.56,39.57)nmol/L]、维生素B12[Md(IQR):504.83(443.43,574.64)pg/ml vs 464.58(411.81,533.32)pg/ml]和维生素D[Md(IQR):49.50(40.52,61.30)nmol/L vs 43.50(36.08,50.85)nmol/L]的含量总体高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),三种维生素的中位数均在正常范围内。两组维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B9、维生素C和维生素E含量的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论变应性鼻炎患者血液中的维生素B6、维生素B12及维生素D含量高于对照组,但是否与变应性鼻炎相关,还需进一步研究。 展开更多
关键词 变应性鼻炎 维生素B6 维生素B12 维生素D
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复杂颅底手术术后静脉血栓发生的危险因素分析 被引量:3
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作者 郭蕾 张阳 +5 位作者 马海珠 刘日渊 马晓彦 吴南 宁菲 申卫东 《转化医学杂志》 2022年第1期5-8,共4页
目的回顾性分析复杂颅底手术后静脉血栓发生的危险因素。方法选取2020年1月-2021年10月在解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科完成的以听神经瘤为主的复杂颅底手术患者,采用单因素和多因素Logistic回归方法,分析患者性别、年龄、抽烟、饮酒、... 目的回顾性分析复杂颅底手术后静脉血栓发生的危险因素。方法选取2020年1月-2021年10月在解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科完成的以听神经瘤为主的复杂颅底手术患者,采用单因素和多因素Logistic回归方法,分析患者性别、年龄、抽烟、饮酒、BMI指数、手术时长、术后卧床时间、止血药、凝血酶时间测定、血浆活化部分凝血、血浆凝血酶原时间、血浆凝血酶原活动度测定、国际标准化比值、血浆纤维蛋白原测定、血浆D-二聚体、血浆抗凝血酶3、血糖、尿酸、总胆固醇、甘油三脂、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、高密度脂蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清脂蛋白、尿酸与静脉血栓发生的相关性。结果 111例病例中,静脉血栓发生的比例为18.02%(20/111),其中肺栓塞1.8%(2/111),脑梗死0.9%(1/111),其余为下肢肌间静脉血栓形成15.3%(17/111)。手术时间越长,静脉血栓发生的可能性也随之提高;血浆D-二聚体可预测静脉血栓的发生;低密度脂蛋白胆固醇也是静脉血栓的发生的危险因素。结论手术时长、血浆D-二聚体和LDL与静脉血栓的发生相关,结合血栓形成的Wells评分,建立血栓形成危险值预警系统,尽早发现并识别静脉血栓,可有效降低深静脉血栓形成。 展开更多
关键词 围手术期 深静脉血栓 复杂颅底手术 危急值管理 手术并发症 护理
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人工耳蜗植入术后高场强磁共振检查安全性研究 被引量:1
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作者 刘新云 王倩 +4 位作者 李金锋 刘日渊 马笑笑 冀飞 李佳楠 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期997-1002,共6页
目的研究人工耳蜗植入(Cochlear implantation,CI)者行高场强磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检查的安全性,及高场强MRI检查对CI者聆听效果的影响。方法 4例CI者行高场强MRI检查(2例1.5T、2例3.0T)。测试其在检查后的助听听阈... 目的研究人工耳蜗植入(Cochlear implantation,CI)者行高场强磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检查的安全性,及高场强MRI检查对CI者聆听效果的影响。方法 4例CI者行高场强MRI检查(2例1.5T、2例3.0T)。测试其在检查后的助听听阈结果及双音节、安静下句子言语识别率得分。1.5T场强下检查的患者(男性45岁),为其植入体部位进行加压包扎,未移出植入体内部磁铁。1.5T场强下进行颅脑检查的患者(男性28岁),以及在3.0T场强下检查的2例患者(男性17岁及女性33岁),经局部麻醉在手术室取出人工耳蜗植入体磁铁,检查结束后原位植入更换的磁铁。结果 4例患者在高场强下顺利完成MRI检查,影像结果满足临床诊断要求,检查中无异常情况发生。4例患者在检查后均无不适感。测试在1.5T场强下检查后的45岁患者助听听阈结果在25dB HL~35dB HL,检查后双音节识别率为84%,安静环境句子识别率为90%。测试在3.0T场强下检查后的2例患者助听听阈结果在30dB HL~45dB HL,检查后双音节识别率为70%和68%,安静下句子识别率为82%和78%。结论 CI是MRI检查的相对禁忌,CI患者在严格评估和监测下可顺利完成高场强MRI检查,检查后人工耳蜗设备正常工作,且患者无不适反应。 展开更多
关键词 人工耳蜗术后 磁共振成像 高场强
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40例ANCA相关性血管炎耳部受累临床特征分析
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作者 刘日渊 廖思敏 +3 位作者 赵玉荣 朱剑 杨仕明 赵辉 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期183-187,共5页
目的:分析抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎耳部受累的临床特点及治疗预后。方法:回顾性分析解放军总医院第一医学中心诊治的40例ANCA相关性血管炎伴耳部症状患者的临床表现、实验室检查... 目的:分析抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎耳部受累的临床特点及治疗预后。方法:回顾性分析解放军总医院第一医学中心诊治的40例ANCA相关性血管炎伴耳部症状患者的临床表现、实验室检查、纯音测听、声导抗检查、颞骨CT及治疗预后。结果:以耳部表现为首发症状者11例(27.5%),其中最常见的耳部症状为听力下降,其余有耳闷、耳溢液以及耳鸣。40例患者中,有35例出现听力下降,传导性耳聋19例(47.5%)、感音神经性耳聋9例(22.5%)、混合性耳聋7例(17.5%);5例患者仅有耳闷、耳鸣,听力检查无异常(12.5%)。40例患者均有多器官受累,最常见于呼吸系统;且ANCA检查均阳性;治疗包括全身使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂。经治疗后,3例听力恢复正常且无波动(7.5%),22例症状减轻(55.0%),6例听力反复波动(15.0%),9例无明显改善(22.5%)。结论:ANCA相关性血管炎中耳炎(otitis media with AAV,OMAAV)疾病改变是动态过程:传导性耳聋(分泌性中耳炎)可以是前期表现,后期可出现双耳混合性耳聋。耳鼻喉科医生在诊治分泌性中耳炎反复发作的患者时,需考虑OMAAV诊断,多系统症状问诊及ANCA检查可帮助鉴别,早期全身用药及免疫抑制剂或生物制剂的应用可帮助患者听力恢复。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体 相关性血管炎 中耳炎
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COMBINATIONAL ADMINISTRATION OF AMINOGLYCOSIDES AND LOOP DIURETICS AS AN EFFICIENT STRATEGY TO ESTABLISH DEAFNESS MODELS IN RATS
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作者 CONG Tao liu riyuan +2 位作者 YUAN Shuolong XU Liangwei YANG Shiming 《Journal of Otology》 2014年第2期91-96,共6页
It is known that aminoglycoside antibiotics can damage the vestibular and auditory sensory epithelia, and the loop diuretics can enhance the ototoxic effect of aminoglycosides. Previous studies on the synergistic effe... It is known that aminoglycoside antibiotics can damage the vestibular and auditory sensory epithelia, and the loop diuretics can enhance the ototoxic effect of aminoglycosides. Previous studies on the synergistic effect of these two types of drugs have used mice, guinea pigs and cats, but not rats. The aim of this study was to determine this synergistic effects in rat cochleae. Rats received intravenous injections of different doses of furosemide and/or intramuscular injections of kanamycin sulfate. Au- ditory brainstem response (ABR), scanning electron microscopy (SEM) and immunocytochemistry were used to determine the effects of drug administration. In the group receiving combined administration of furosemide and kanamycin, the ABR thresh- old showed significant elevation 3 days after drug administration, greater than single drug administration. The hair cells showed various degrees of injury from the apical turn to the basal turn of the cochlea and from the outer hair cells to the inner hair cells. Neuron fibers of the hair cells showed significant loss 7 days after the drug administration, but the number of spiral ganglia did not decrease and supporting cells showed no signs of injury. Our study suggest that combined administration of fu- rosemide and kanamycin has an synergistic ototoxic effect, and can result in hair cell loss and hearing loss in rats. 展开更多
关键词 KANAMYCIN FUROSEMIDE Deafness model Hair cell injury rat
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同期咽鼓管球囊扩张术在慢性化脓性中耳炎患者听力重建中的应用 被引量:13
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作者 张晨 徐聪 +8 位作者 郑凡君 任巍 张淼 闫艳 刘日渊 吴南 侯昭晖 杨仕明 赵辉 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2020年第10期892-895,共4页
目的:探讨同期咽鼓管球囊扩张术(BET)在慢性化脓性中耳炎患者听力重建中应用的意义。方法:回顾性纳入23例(23耳)诊断为慢性化脓性中耳炎合并咽鼓管功能障碍并接受听力重建手术的患者,其中病例组12例(12耳)同期行BET和听力重建手术,对照... 目的:探讨同期咽鼓管球囊扩张术(BET)在慢性化脓性中耳炎患者听力重建中应用的意义。方法:回顾性纳入23例(23耳)诊断为慢性化脓性中耳炎合并咽鼓管功能障碍并接受听力重建手术的患者,其中病例组12例(12耳)同期行BET和听力重建手术,对照组11例(11耳)单纯行听力重建手术。所有患者均在术前以及术后1年内进行咽鼓管功能评分(ETS)、纯音听阈测试,并就耳闷胀感、听物朦胧感、耳鸣、听力下降等症状的主观改善程度对患者进行随访问卷调查,对比分析两组患者以上结果的差异。结果:两组患者术前的ETS和纯音听阈测试结果差异无统计学意义(P>0.05)。病例组患者术前及术后的ETS分别为(3.75±2.42)分、(6.58±2.19)分,对照组患者分别为(3.18±1.99)分、(4.27±1.79)分,术后均较术前改善(P<0.01),病例组改善程度优于对照组(P<0.05)。病例组术前的气导听阈、骨导听阈及气骨导差分别为(65.17±11.56)dB、(24.25±12.96)dB、(40.92±12.17)dB,术后降低至(30.58±6.40)dB、(23.67±9.74)dB、(6.92±12.00)dB;对照组术前的气导听阈、骨导听阈及气骨导差分别为(63.55±9.74)dB、(22.64±8.61)dB、(40.91±9.83)dB,术后降低至(41.45±15.50)dB、(25.73±8.52)dB、(15.73±11.20)dB。两组患者术后的气导听阈和气骨导差较术前改善(P<0.01),病例组术后气导听阈显著低于对照组(P<0.05)。随访问卷调查显示,病例组患者耳闷胀感、听物朦胧感、听力下降的主观改善程度评分高于对照组(P<0.05)。结论:慢性化脓性中耳炎合并咽鼓管功能障碍的患者行听力重建手术时同期行BET能有效提高听力改善程度,并能改善咽鼓管功能和主观症状。 展开更多
关键词 中耳炎 化脓性 咽鼓管球囊扩张术 咽鼓管功能障碍 听力重建
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