2015年河南省恶性肿瘤发病与死亡情况分析

目的描述2015年河南省恶性肿瘤发病和死亡流行特征,为河南省恶性肿瘤的控制与研究提供基础数据。方法收集、整理河南省37个肿瘤登记处上报的2015年发病和死亡资料,根据《中国肿瘤登记手册》以及国际癌症研究中心的标准评价数据完整性、有效性和可靠性,计算分城乡、性别、年龄组别的发病率、死亡率、构成比、中标率、世标率和累积率。结果 2015年河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为258.17/10万(男性为273.72/10万,女性为241.75/10万,男女性别比为1.13),中标率为203.53/10万,世标率为201.59/10万;恶性肿瘤死亡率为165.09/10万(男性为196.92/10万,女性为131.49/10万,男女性别比为1.50),中标率为125.96/10万,世标率为125.94/10万。恶性肿瘤发病率和死亡率随年龄变化趋势相同,在0～39岁年龄组均处于较低水平,40岁以后上升较快,在80岁或85岁年龄组达到峰值。肺癌位居全部恶性肿瘤发病和死亡的第1位,其他高发肿瘤依次为胃癌、食管癌和肝癌;乳腺癌位居女性全部恶性肿瘤发病的第1位。前10位恶性肿瘤发病和死亡分别占全部恶性肿瘤发病和死亡的82.33%和87.02%。结论河南省恶性肿瘤疾病负担仍然较重,肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和乳腺癌等是河南省高发肿瘤,应针对河南省恶性肿瘤流行特点及危险因素加大综合防控力度。

Effect of Low Dose Radiation on Intracellular Calcium and Protein Kinase C in Lymphocytes

It is first reported in the present paper that whole-body irradiation (WBI) with low dose X-rays could increase intracellular calcium ions ([Ca2+]i) and stimulate protein kinase C (PKC) activity of mouse lymphocytes. Following WBI of male Kunming micc With 75 mGy X-rays at a dose rate of 12.5 mGy/min the mobilization of [Ca2+]i with Con A in CD4+ and CD8+ Cells in the thymus and spleen was potentiated and the amplitude of [Ca2+], mobilization in thymocytes in response to anti-CD3 monoclonal antibody increased with time from 4 to 24 h following low dose radiation. The PKC activity in the homogenate of spleen was markedly stimulated 12 h after WBl with 75 mGy, reaching its peak value at 24-48 h and coming down to lower than normal on day 7. However, the PKC activity in the separated T lymphocytes reached its peak value at 12 h and that in the B lymphocytes reached its peak value on day 4, both coming down to below control on day 7. The implications of this facilitation of signal transduction in T lymphocytes in the mechanism of immunoenhancement after low dose radiation were discussed

分析5种肿瘤标志物联合检测在胃癌患者个体化诊疗中的应用价值

目的探讨肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖链抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9、CA72-4、CA125及甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)联合检测在胃癌个体化诊疗中的临床应用价值。方法分别对2013年9月至2014年12月于本院接受治疗的118例胃癌患者(胃癌组)、60例胃良性疾病患者(胃良性疾病组)及51例健康体检者(健康体检组)进行血清肿瘤标志物检测,并回顾性分析118例胃癌患者的血清肿瘤标志物、临床病理特征及预后资料。结果 118例胃癌患者CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、AFP联合检测的初诊阳性率均明显高于胃良性疾病组和健康体检组;CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、AFP联合检测阳性率高于CEA、CA19-9、CA72-4联合检测。CA125阳性与性别和腹膜转移有关(P_均<0.05);AFP阳性与肝转移有关(P=0.002)。多因素生存分析提示,CA72-4(P=0.022)、AFP(P=0.002)、肿瘤TNM分期(P=0.002)及腹膜转移(P=0.025)是胃癌的独立预后因素,其中,CA72-4阳性和AFP阳性患者死亡危险系数分别是阴性患者的1.732倍和3.086倍。结论 CEA、CA19-9、CA72-4、CA125及AFP联合检测可提高胃癌初诊阳性率,减少漏诊误诊的发生,对胃癌患者的个体化诊疗具有重要价值,其中CA72-4、AFP可以作为独立预后因子。

2013—2019年河南省城市地区上消化道癌内镜筛查结果及成本效果分析

[目的]综合评价2013—2019年河南省城市居民上消化道癌筛查的结果和成本效果。[方法]基于河南省2013—2019年开展的城市癌症早诊早治项目,分析40~74岁城市居民上消化道癌高危率和内镜筛查参与率,采用χ^(2)检验比较不同组间率的差异。同时分析上消化道癌及其癌前病变检出率,测算以检出1例病变的成本为指标的成本效果比。[结果]共进行有效问卷调查282 262人,评估为食管癌或胃癌高危68 651名,高危率为24.32%,其中13 191名接受了内镜检查,内镜筛查参与率为19.21%,共检出上消化道癌31例(检出率为0.24%)和癌前病变386例(检出率为2.93%)。成本效果分析结果显示,筛查检出1例上消化道癌或癌前病变的成本为18 025.46元,其中检出1例上消化道癌的成本达242 471.52元;男性成本效果比小于女性;年龄组越大,成本效果比越小。敏感性分析提示,提高内镜筛查参与率可降低成本效果比。[结论]采用问卷调查浓缩高危人群以及内镜检查策略有助于发现上消化道病变和降低筛查成本,但内镜筛查参与率较低,限制了筛查整体效果和经济学收益,应进一步加强高危人群内镜检查的组织动员工作。

胃癌内镜筛查对统计治愈比例的影响

[目的]评估胃癌统计治愈比例现状及其与胃癌内镜筛查之间的关系。[方法]提取2005—2012年林州市以人群为基础的肿瘤登记数据库中ICD-10为C16.0~C16.9范围的胃癌病例数据(共6172例),通过链接胃癌人群筛查数据库与肿瘤登记数据库以获取患者是否参加筛查信息,利用混合统计治愈模型建模并估计统计治愈比例及相对生存率,计算比值比(OR)值以及95%可信区间(CI)以评估胃癌内镜筛查和统计治愈之间的关系。[结果]曾参加内镜筛查和从未参加内镜筛查胃癌患者的统计治愈比例分别为75.51%(95%CI:69.18%~81.85%)和31.69%(95%CI:30.30%~33.07%),估计治愈比例两者差值为38.76%(32.35%~45.00%)。参加内镜筛查患者与未参加筛查患者相比,受益于统计治愈的OR为5.84(95%CI:4.10~8.31),参加内镜筛查患者受益于贲门胃统计治愈(OR=6.10,95%CI:3.96~9.39)要高于非贲门胃(OR=5.34,95%CI:2.54~11.23)。[结论]参加胃癌内窥镜筛查可以提高胃癌患者统计治愈比例。

1988-2003年林州市食管癌、胃癌死亡率时间趋势描述

目的利用林州市肿瘤登记处的食管癌、胃癌死亡登记报告资料,描述性分析林州市居民的食管癌、胃癌死亡水平及变化趋势.方法从林州市肿瘤登记处抽取1988-2003年期间死亡原因为食管癌、胃癌的全部记录,共获得记录18240例,其中食管癌10138例,胃癌8102例.分别按性别、年龄、年份分组后与相应的人口数据连接.计算食管癌、胃癌各个年份死亡率及世界人口年龄调整率.采用Jionpoint模型估计年龄调整死亡率的年度变化百分率,评价林州市食管癌及胃癌死亡率的时间变化趋势.结果2003年林州市人群食管癌、胃癌年龄调整死亡率分别为68.47/10万和57.01/10万;自1988-2003年期间2种癌症的年龄调整死亡率均呈下降趋势;死亡率的EAPC分别为-3.82(-4.81^-2.82,P<0.001)和-2.95(-4.16^-1.73,P<0.001).同时分性别、胃癌分解剖部位(贲门、胃其他部位)以及食管合并贲门癌的年龄调整死亡率也均呈有统计学意义的下降趋势.结论伴随着社会经济的发展、居民生活水平提高、居住环境条件改善及医疗资源的有效配置,林州市人群食管癌、胃癌的死亡率呈现下降趋势.

林州市上消化道癌早诊早治效果评价

目的上消化道癌症筛查已在我国高发地区推行,评价筛查效果具有重要的现实意义。本研究通过比较筛查人群和非筛查人群累积死亡率,对上消化道癌早诊早治筛查效果进行评价。方法整群选取林州市合涧、城郊、河顺和横水4个乡镇的40~69岁人群,参加2005-2012年上消化道癌筛查的人群作为干预组,共58 138人,其中干预组中筛查人群19 805人,非筛查人群38 333人。选取另外2个乡镇4个村庄(桂林镇和临淇镇的邢掌村、胡山坡村、南河村和北河村)40~69岁人群作为对照组,对照组共35 757人。参加筛查的村庄采取整群抽样的方法对40~69岁人群进行消化内镜镜检筛查,应答人群为筛查组,未应答人群为非筛查组。通过肿瘤登记数据库获取2005-2015年上消化道癌死亡病例,计算干预组和对照组上消化道癌累积死亡率,分别比较食管癌、胃癌、贲门癌死亡风险,计算相对风险及95%CI。结果筛查组检出重度不典型增生以上病变685例,病变检出率为3.46%,癌检出率为1.08%。干预组和对照组比较,死亡风险明显降低,死亡相对风险为0.87(95%CI为0.75~0.95,P=0.004);筛查组和对照组比较,死亡风险明显降低,死亡相对风险为0.60 (95%CI为0.50~0.70,P<0.001)。干预组和对照组人群分病种比较,胃癌死亡风险减低明显,死亡相对风险为0.78(95%CI为0.63-0.96,P=0.014),食管癌和贲门癌死亡风险差异无统计学意义,P>0.05;筛查组和对照组比较,食管癌、贲门癌和胃癌死亡风险均明显降低,食管癌死亡相对风险为0.60(95%CI为0.50~0.70,P<0.001),贲门癌死亡相对风险为0.54(95%CI为0.41~0.71,P<0.001),胃癌死亡相对风险为0.50(95%CI为0.34~0.71,P<0.001)。结论上消化道癌筛查可以降低癌症死亡风险,增加人群依从性有助于提高筛查效果。

以人群为基础的肿瘤登记工作规范

为规范肿瘤登记工作的开展,提升肿瘤登记数据质量,进一步推动肿瘤登记工作的进程,以国际上肿瘤登记现状和趋势为依据,结合河南省肿瘤登记工作经验及现状,并参考专家意见,制定了以人群为基础的肿瘤登记工作规范。结果显示,建立以人群为基础的肿瘤登记处是开展肿瘤登记工作的基础,省卫生健康行政部门和中医药管理部门负责建立健全本辖区肿瘤登记制度,组织、协调、监督和管理本辖区肿瘤登记工作,指定省级癌症中心为省级肿瘤登记中心,承担全省肿瘤登记工作。市、县级卫生行政部门和中医药行政部门组织、协调、监督和管理本辖区的肿瘤登记工作。选择登记覆盖区域内的户籍人群作为肿瘤登记的目标人群,采用被动和主动收集相结合的方法,收集目标人群中所有恶性肿瘤、原位癌等的发病、死亡和生存信息,以及相关人口学统计资料信息,并开展随访工作。从可比性、完整性、有效性和时效性4个方面对肿瘤登记数据的质量进行评估。提示,健全的肿瘤登记工作规范是肿瘤登记工作质量的坚实保障。在肿瘤登记处迅速增加的背景下,依据肿瘤登记工作规范开展肿瘤登记工作,对于提高肿瘤登记数据的质量至关重要,从而为肿瘤防控提供真实可靠的基础数据。

2018年中国上消化道癌高发区居民癌症防治核心知识知晓率及其影响因素分析

目的分析2018年中国上消化道癌高发区居民癌症防治核心知识的认知现状及其影响因素,为开展肿瘤防治健康宣教工作提供科学依据。方法2018-04-16-2019-09-23对纳入四川、安徽、河南、山东、江苏、甘肃、河北和湖北省参加中国上消化道癌早诊早治项目,年龄在40~<70岁的14438名筛查人员进行癌症防治核心知识调查,分析癌症防治核心知识知晓率及其影响因素。结果纳入调查的8个省份平均癌症防治核心知识知晓率为80.42%,其中安徽省居民癌症防治核心知识知晓率最高(86.52%),甘肃省最低(74.77%)。在防癌知识的认知情况中,认为癌症早期可没有任何症状者占93.92%,戒烟有助于预防癌症者占95.52%,知晓上消化道癌早诊早治项目的占98.8%,知晓项目是免费的占99.12%,知道上消化道癌早诊早治项目筛查的是食管癌和胃癌两个癌种的占82.53%,知晓胃癌和食管癌有效的早期筛查方法是胃镜+染色+指示性活检者占67.79%,知晓癌症诊断最准确的方法(金标准)是组织病理检查者占64.88%,认为癌症筛查或体检有助于早发现癌症者占95.96%,知晓癌症是可以预防者占88.65%,能接受1年1次健康体检者占83.80%。单因素分析结果显示,性别(χ^(2)=501.637,P<0.001)、年龄(χ^(2)=207.051,P<0.001)、民族(χ^(2)=9.151,P=0.002)、恶性肿瘤家族史(χ^(2)=24.151,P<0.001)、文化程度(χ^(2)=660.546,P<0.001)、家庭年经济收入(χ^(2)=1126.355,P<0.001)均与居民癌症防治核心知识知晓率有关联。多因素分析结果显示,性别(OR=1.130,95%CI为1.100~1.160,P<0.001)、恶性肿瘤家族史(OR=1.354,95%CI为1.169~1.569,P<0.001)、小学(OR=1.227,95%CI为1.163~1.295,P<0.001)、初中及同等学历(OR=1.381,95%CI为1.240~1.538,P<0.001)、高中及同等学历(OR=1.412,95%CI为1.348~1.479,P<0.001)、大专及以上(OR=1.667,95%CI为1.502~1.850,P<0.001)、家庭年经济收入(OR=1.106,95%CI为1.095~1.118,P<0.001)、40~岁(OR=0.884,95%CI为0.869~0.900,P<0.001)和50~岁(OR=0.678,95%CI为0.530~0.867,P<0.001)是居民癌症防治核心知识知晓率的影响因素。结论应对女性、文化程度较低、无恶性肿瘤家族史、家庭收入低和低龄居民加强癌症防治知识宣教工作,不断提高广大居民癌症防治知识水平,从而增强居民自我防癌意识。

食管炎症与食管癌发生发展关系研究

目的探讨食管炎症在食管癌发生发展中的作用,为食管癌早诊早治提供参考。方法从农村上消化道癌筛查数据库中选择2013-2018年首次参加筛查且年龄为40~69岁的54925人作为研究对象,从中选择同一时期内再次参加筛查的18021人,其中首次病理诊断为正常共12126人,作为正常组;诊断为食管炎症共1795例,作为食管炎症组。分别以再次筛查结果为重度异型增生/食管癌和食管癌的数据来分析2组差异。结果正常组和食管炎症组的性别(χ^(2)=16.76,P<0.001)和年龄(χ^(2)=237.12,P<0.001)分布差异有统计学意义。正常组和食管炎症组的食管重度异型增生/食管癌发病率分别为196.70/10万和285.04/10万,2组食管癌发病率分别为47.85/10万和35.63/10万。调整年龄和性别后,食管炎症组的食管重度异型增生/食管癌发病风险是正常组的1.11倍(Z=0.27,P=0.784),食管癌发病风险是食管正常组的0.61倍(Z=-0.47,P=0.635),差异均无统计学意义。结论食管炎症在食管癌发生发展中的作用有限,对食管炎症进行干预并不能对食管癌的发病产生明显影响。

2016年河南省恶性肿瘤的发病与死亡分析

[目的]估算河南省2016年恶性肿瘤的发病与死亡情况。[方法]按照《中国肿瘤登记手册》以及国际癌症研究中心的登记质量标准评估2016年河南省肿瘤登记数据的完整性、有效性和可靠性,分城乡、性别、年龄组及部位计算登记人群的发病率和死亡率,结合2016年全省人口数据估算全省各部位的恶性肿瘤发病、死亡数据,计算各项统计指标。人口标准化率按照2000年中国标准人口结构(中标率)和Segi’s世界标准人口结构(世标率)进行计算。[结果]河南省2016年恶性肿瘤新发病例数约29.83万例,恶性肿瘤发病率为275.77/10万(男性为286.18/10万,女性为265.31/10万),中标率为210.21/10万,世标率为207.71/10万,0~74岁累积率为24.41%。城市地区发病率为306.87/10万,中标率为215.27/10万;农村地区发病率为269.19/10万,中标率为209.22/10万。河南省2016年恶性肿瘤死亡例数约为18.75万例,恶性肿瘤死亡率为173.28/10万(男性为201.89/10万,女性为142.61/10万),中标率为124.16/10万,世标率为124.12/10万,0~74岁累积率为14.07%。城市地区恶性肿瘤死亡率为195.38/10万,中标死亡率为127.63/10万;农村地区死亡率为168.77/10万,中标死亡率为123.75/10万。河南省最常见的恶性肿瘤为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和乳腺癌等,前10位发病约占全部恶性肿瘤发病的81.08%。肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌等是主要的肿瘤死因,前10位死亡占全部恶性肿瘤死亡病例的86.66%。[结论]河南省恶性肿瘤疾病负担仍然较重,其城乡差异及男女性别差异明显,肺癌以及消化系统肿瘤是河南省高发肿瘤,应针对恶性肿瘤流行特点及危险因素加大综合防控力度。

2017年河南省食管癌流行现况及2010—2017年变化趋势分析

[目的]分析2017年河南省食管癌的发病与死亡情况及2010—2017年变化趋势。[方法]基于符合质量评估标准的数据,结合2017年河南省人口数据,按照城乡和年龄分层,估计2017年河南省食管癌的发病及死亡情况。中国人口标化率(中标率)采用2000年全国人口普查标准人口年龄构成标化,世界人口标化率(世标率)采用Segi’s标准人口年龄构成标化。计算2010—2017年期间食管癌中标发病率和死亡率的年度变化百分比(APC)及平均年度变化百分比(AAPC)。[结果]据估计,2017年河南省新发食管癌33860例,死亡25581例。河南省2017年食管癌发病率为31.28/10万,中标发病率为22.45/10万,世标发病率为22.70/10万,0~74岁累积发病率为2.89%,男女发病率比为1.73∶1。城市和农村地区的食管癌中标发病率分别为17.72/10万和24.55/10万。河南省2017年食管癌死亡率为23.63/10万,中标死亡率为16.23/10万,世标死亡率为16.36/10万,0~74岁累积死亡率为1.91%,男女死亡率比为1.88∶1。城市和农村地区的食管癌中标死亡率分别为11.80/10万和18.18/10万。2010—2017年期间,河南省的食管癌发病率(APC=-4.0%,P<0.001)及死亡率(APC=-3.1%,P<0.001)呈稳定下降趋势。[结论]河南省食管癌疾病负担呈下降趋势,但仍然高于全国平均水平,应针对河南省的食管癌流行特点制定有效的防控措施,减轻其健康危害。

2013-2019年河南省城市地区乳腺癌筛查结果分析

[目的]评价2013-2019年河南省城市居民乳腺癌筛查依从性及筛查结果。[方法]采取整群抽样的方法,选取河南省40~74岁城市户籍居民进行癌症危险因素调查和乳腺癌风险评估。对于乳腺癌高危人群,40~44岁者行乳腺超声检查;45岁以上者行乳腺超声联合X线摄影(钼靶)检查。两种检查均以BI-RADS分类作为主要检查结果,以BI-RADS 3级为乳腺癌可疑阳性患者,BI-RADS 4级和5级为乳腺癌阳性患者。采用χ^(2)检验分析不同组间人群的顺应性和乳腺癌检出率。[结果]本研究共纳入29111名当地乳腺癌高危人群,年龄为(55.03±7.91)岁;共有13760名接受了乳腺超声或钼靶检查,总体参与率为47.27%(13760/29111)。乳腺癌疑似阳性检出率为23.40%(3220/13760),阳性检出率为2.55%(351/13760),筛查人群随访后确诊乳腺癌检出率为0.30%(41/13760)。筛查人群中45~49岁年龄组乳腺癌可疑阳性率最高(27.79%),50~54岁年龄组阳性率为最高(2.98%),65~69岁年龄组乳腺癌检出率最高(0.49%)。乳腺超声联合钼靶检查阳性检出率为2.95%(316/10728),显著高于单独行乳腺超声(1.99%)或钼靶检查(1.25%)。[结论]乳腺癌高危人群行乳腺超声联合钼靶检查可显著提高乳腺癌阳性检出率。下一步应努力提高人群依从性以及筛查提供方的组织实施和服务能力,提高筛查效益。

河南省食管癌高发区40~69岁人群食管癌筛查结果分析

目的食管癌早期没有症状,出现症状就诊的患者基本处于晚期,预后差。本研究分析河南省食管癌高发区不同性别和年龄组人群筛查检出率和早诊率,为肿瘤早诊早治理论提供科学依据。方法选择河南省2015-2018年16个食管癌高发区筛查现场,对40~69岁人群进行食管内镜下碘染色检查及指示性活检及病理学诊断。分析不同性别和年龄筛查的阳性检出率及早诊率差异。结果2015-2018年河南省共完成71601例首轮筛查,食管癌筛查阳性检出率为0.86%,早诊率为85.23%。男性食管癌筛查阳性检出率为1.07%,高于女性的0.71%,差异有统计学意义,χ~2=26.41,P<0.001,阳性检出率随年龄增加而增长,χ~2=468.43,P<0.001。男性早诊率为84.76%,女性早诊率为85.71%,两者比较差异无统计学意义,χ~2=0.11,P=0.739;各年龄组间早诊率差别亦无统计学意义,χ~2=0.24,P=0.887。结论河南省食管癌高发区40~69岁人群中不同年龄和性别食管癌阳性检出率有所不同,但早诊率无明显差别,与检出率相比,早诊率更加稳定。

河南省淮河流域癌症筛查与早诊早治工作进展与展望

淮河流域是我国癌症综合防控工作开展较早的地区,该地区的癌症筛查与早诊早治工作是我国癌症防控工作的重要组成部分,并且已取得显著成效。自2007年开始,河南省连续15年开展淮河流域癌症筛查与早诊早治工作,共检出肝癌547例(检出率0.63%),早期病例469例(早诊率85.74%),治疗505例(治疗率92.32%);检出上消化道癌447例(检出率0.64%),早期病例323例(早诊率72.26%),治疗405例(治疗率90.60%),群众获益明显。此外,项目开展地区的恶性肿瘤监测工作质量和覆盖范围也在持续提升。全文系统介绍河南省淮河流域癌症筛查与早诊早治项目工作开展情况及其对河南省癌症防治工作的辐射引领作用,为下一步全面建设癌症防治体系提供参考。

2017年河南省女性乳腺癌流行现状及2010—2017年变化趋势

[目的]分析2017年河南省女性乳腺癌的发病和死亡情况及2010—2017年间河南省女性乳腺癌的流行趋势。[方法]从质控合格的河南省2017年肿瘤登记数据中抽取女性乳腺癌病例。结合2017年河南省户籍人口数据,估计2017年河南省女性乳腺癌的发病和死亡情况。按照城乡和年龄分层,计算相应的粗发病率、粗死亡率、中国人口标化率(中标率)、世界人口标化率(世标率)、0~74岁累积率等指标。根据2010年至2017年的女性乳腺癌中标发病率和死亡率数据分析乳腺癌的流行趋势变化。[结果]据估计,2017年河南省有20861例女性乳腺癌新发病例,5299例死亡。2017年河南省女性乳腺癌粗发病率为40.05/10万,中标发病率为32.20/10万,世标发病率为30.05/10万,0~74岁累积发病率为3.19%。城市和农村地区的乳腺癌中标发病率分别为35.18/10万和30.88/10万。2017年河南省女性乳腺癌粗死亡率为10.17/10万,中标死亡率为7.61/10万,世标死亡率为7.40/10万,0~74岁累积死亡率为0.85%。城市和农村地区的乳腺癌中标死亡率分别为8.06/10万和7.42/10万。2010年至2017年期间,河南省女性乳腺癌发病率和死亡率变化均无统计学意义(发病率:APC=0.6%,P=0.6;死亡率:APC=-2.5%,P=0.2)。[结论]河南省女性乳腺癌防控形势严峻,应加大一级预防与二级预防策略的实施力度,减轻其对女性健康的危害。

非高发区食管癌筛查人群食管病理分布

[目的]探讨非高发区食管癌筛查人群的食管病理分布,评价食管癌筛查检出效果。[方法 ]采用整群抽样的方法 ,以食管癌发病率不高于河南省平均发病水平的3个县/市为研究现场,对当地40~69岁居民进行风险问卷评估,对高危人群开展以食管碘染色及指示性活检为技术的食管内镜检查,并对内镜下异常的病变进行病理活检确诊。诊断结果以病理结果为标准。描述不同性别及年龄组人群食管病理分布。[结果]参加食管癌内镜筛查人数23 733人,进行活检人数13 679人,活检率57.64%。食管疾病发病率由高到低依次为食管炎性疾病、鳞状上皮轻度异型增生、鳞状上皮中度异型增生、鳞状上皮重度异型增生、食管早期癌、浸润癌。食管各类病变发病率随年龄增长而增加,且在男性人群中发病率均高于女性。内镜活检病理人群中,各类食管异常病理占比39.92%,癌前病变及食管癌占比7.28%,早期癌及以上病变占0.69%。内镜筛查人群中,各类食管异常病理占23.00%,癌前病变及食管癌占4.19%,早期癌及以上病变占0.39%。[结论]内镜下碘染色技术用于非高发区人群食管癌筛查,阳性检出率明显低于高发区食管癌筛查检出率。非高发区人群的食管癌筛查策略需要进一步改进。

2017年河南省肺癌流行现状及2010—2017年趋势分析

[目的]分析2017年河南省肺癌发病、死亡特征及2010—2017年发病、死亡变化趋势。[方法]利用河南省肿瘤登记处上报的、质控合格的肺癌发病与死亡资料,结合全省户籍人口数据,估算2017年分城乡、性别、年龄组别的肺癌发病率、死亡率、构成比、中标率、世标率和累积率(0~74岁),分析2010—2017年河南省肺癌中标发病(死亡)率的年度变化百分比(APC)及其95%置信区间(CI)。[结果]2017年河南省肺癌新发病例数为58749例,占全部恶性肿瘤新发病例数的20.27%,发病率为54.27/10万,中标率为39.20/10万,世标率为39.30/10万,累积率(0~74岁)为4.75%。肺癌死亡病例数为45921例,占全部恶性肿瘤死亡病例数的24.92%,死亡率为42.42/10万,中标率为29.58/10万,世标率为29.76/10万,累积率(0~74岁)为3.38%。农村地区中标发病率是城市地区的1.10倍、死亡率是城市地区的1.05倍。男性中标发病率是女性的2.28倍、死亡率是女性的2.51倍。肺癌年龄别发病率和死亡率均随年龄增加而上升,在85+岁组达到峰值。2010—2017年河南省肺癌中标发病(死亡)率整体均呈平稳趋势,农村男性中标死亡率呈显著上升趋势(APC=2.0%,95%CI:1.2%~2.7%)。[结论]河南省肺癌疾病负担居全部恶性肿瘤首位,发病率与死亡率均未出现下降趋势,应继续加强肺癌防控,推进筛查与早诊早治等工作。

2017年河南省恶性肿瘤发病与死亡情况分析

目的 分析2017年河南省恶性肿瘤发病与死亡情况,为恶性肿瘤防控策略的制定提供科学依据。方法 以完整性、有效性和可靠性等质量控制指标评估2017年河南省肿瘤登记数据质量,计算登记人群(城乡、性别、年龄组及部位)的发病率和死亡率,结合2017年全省人口数据估算恶性肿瘤发病和死亡数据,计算各项统计指标。分别按照2000年中国标准人口结构和Segi’s世界标准人口结构计算中国人口标化率(简称中标率)和世界人口标化率(简称世标率)。结果 河南省2017年恶性肿瘤新发病例数约289 862例,发病率为267.75/10万(男性为276.99/10万,女性为257.78/10万),中标率为199.93/10万,世标率为202.82/10万,0~74岁累积率为23.26%。城市地区发病率为269.00/10万,中标率为196.16/10万;农村地区发病率为267.22/10万,中标率为201.60/10万。河南省2017年恶性肿瘤死亡病例数约为184 292例,恶性肿瘤死亡率为170.23/10万(男性为200.11/10万,女性为138.01/10万),中标率为121.24/10万,世标率为120.91/10万,0~74岁累积率为13.63%。城市地区恶性肿瘤死亡率为163.86/10万,中标死亡率为112.99/10万;农村地区死亡率为172.95/10万,中标死亡率为124.95/10万。河南省常见的恶性肿瘤为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和乳腺癌等,前10位发病约占全部恶性肿瘤发病的81.16%。肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌等是主要的肿瘤死因,前10位死亡占全部恶性肿瘤死亡病例的86.17%。结论 河南省恶性肿瘤以消化系统恶性肿瘤为主,疾病负担较重,应加大综合防控力度,以应对恶性肿瘤严峻的防控形式。

2013—2019年河南省城市地区肝癌筛查结果分析

[目的]评价2013—2019年河南省城市居民肝癌筛查的结果。[方法]采取整群抽样的方法,选取河南省40~74岁城市户籍居民进行癌症危险因素调查和肝癌风险评估,并对评估出的肝癌高危人群进行甲胎蛋白(AFP)联合超声检查。采用χ2检验分析不同组间人群的筛查参与率。[结果]本研究共招募36 781名当地肝癌高危人群为研究对象,年龄为(55.20±8.31)岁,男性占48.19%(17 725名);共有17 241名接受了肝癌筛查,总体参与率为46.87%。检出2例疑似肝癌,检出率为0.01%,检出肝占位164例,检出率为0.95%,检出肝硬化106例,检出率为0.61%,检出AFP阳性49例,检出率为0.28%,检出脂肪肝4 848例,检出率为28.12%。男性肝占位检出率(1.19%)均高于女性(0.76%)。[结论] AFP联合超声作为肝癌筛查的手段有助于早期发现肝癌病变。下一步应努力提高人群筛查参与率以及筛查提供方的组织实施和服务能力,提高筛查效益。