课程思政视域下非遗活化与传承教育探索与实践——以紫金花朝戏在河职院的传承教育为例

花朝戏是广东省河源市紫金县独具特色的地方小戏,起源于当地“神朝”祭祀仪式,是岭南客家传统文化中的特色分支,在探讨河源民间文学、民间音乐、民俗文化、宗教文化等方面具有不可替代的历史文化价值,在当地的精神文明建设中起着重要的宣传和教育作用,花朝戏的嬗变与发展从某种意义上说就是紫金乃至客家社会的发展史。2006年,花朝戏被列入首批国家级非物质文化遗产保护名录(遗产编号IV-75)。文章从课程思政视域,就如何对其有效活化与传承教育开展积极探索与实践。

次氯酸溶液对水蜜桃保鲜品质的影响

为了防止水蜜桃腐烂,采用不同次氯酸溶液处理对水蜜桃果实品质的影响进行研究。以水蜜桃为试验材料,次氯酸溶液的浓度为20、30、40、50 mg/L,放置于(10±1)℃,湿度75%~80%条件下贮藏;以蒸馏水处理,放置于温度(10±1)℃,湿度75%~80%条件为对照,每3 d对冷藏期间的果实品质进行测定,测定6次,观察18 d,以好果率、失重率、失水率、可溶性固形物、可滴定酸度、硬度、呼吸强度为指标进行保鲜效果的评价。结果表明,与CK相比,次氯酸溶液可保持果实好果率,延缓果实硬度与可滴定酸含量下降。20 mg/L次氯酸溶液可有效降低失重率、呼吸强度,20 mg/L次氯酸溶液能稳定可溶性固形物含量,对保持果实水分有效果。在贮藏18 d后,20 mg/L处理的果实表面无明显皱缩与腐烂的现象。因此,20 mg/L处理、浸泡8 min效果最优,能有效地保持水蜜桃的贮藏品质。

喷雾冷却轴线处的雾化特性的实验研究与数值分析

喷雾冷却具有极强的冷却能力,在电力电子设备中拥有广阔的应用前景;其传热机理一般认为与其雾化特性具有重要关联。对喷雾冷却的雾化性能进行了实验研究,总结出喷嘴口径、喷雾压力及喷雾介质对喷嘴雾化参数的影响规律。对喷嘴的雾化性能及其影响因素进行了理论分析,通过因次分析建立了喷嘴轴线处的雾滴sauter平均直径(SMD)与喷雾压力、喷嘴口径、喷雾高度、雾化介质的物性参数之间的实验关联式。结果表明,该实验关联式可以较为准确的描述轴线处的雾滴粒径的变化规律。研究结果将为喷雾冷却系统设计中喷嘴的选型、喷雾压力的设定和喷雾效果的优化提供参考。

静态床垫结合翻身预防老年卧床患者压力性损伤的效果观察

目的探讨静态床垫结合每4 h翻身1次预防老年卧床患者压力性损伤的应用效果。方法选取2016年1月—2017年6月入住我院老年卧床患者120例,按随机数字表法分观察组和对照组,各60例。对照组使用喷气式气垫床结合每2 h翻身1次,观察组使用静态床垫结合每4 h翻身1次,比较2组患者压力性损伤发生率、卧位舒适度、护理操作便利性。结果观察组患者压力性损伤发生率低于对照组(χ~2=5.286,P=0.015);老年患者卧位舒适度得分组间差异有统计学意义(F=223.634,P<0.001),观察组比对照组舒适度得分高,不同时间点患者卧位舒适度得分差异有统计学意义(F=34.929,P<0.001)。观察组患者护理操作便利性优于对照组(P<0.01)。结论静态床垫结合每4 h翻身1次可降低老年卧床患者压力性损伤发生,提高患者卧位舒适度和护理操作便利性。

局部进展期分化型甲状腺癌术后复发的处理策略

局部进展期分化型甲状腺癌初次治疗后再次复发者,预后相对较差,局部复发率高,远处转移率相对较高。发现复发后,应对既往诊治经过、病理学检查结果等做全面回顾,同时详细评估目前病情,可通过颈部超声、增强CT、增强MR、正电子发射型计算机断层显像(PET-CT)、鼻咽喉镜、气管镜、食管镜等全面评估病变的可切除性。如有可能达到R0或R1切除,仍然首选手术治疗。手术常需要多学科协作,并做好修复重建准备。术后需要行促甲状腺激素(TSH)抑制、131I治疗(既往无131I治疗史者)、外照射放疗等辅助治疗。对于临界可切除和部分不可切除者,新辅助治疗后可能获得手术机会。姑息性手术通常难以使病人获益。如气管切开等缓解症状的姑息性手术有一定价值。对于远处转移病例,孤立病灶可考虑切除,多发病灶如进展缓慢则建议观察。严格把握靶向治疗适应证,才可使病人最大获益。不可手术的局部复发和远处转移病灶,如进展较快或威胁生命,建议开始靶向治疗。靶向治疗期间应注意评估和处理副反应。

针刺联合经皮椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎间盘突出症42例

腰椎间盘突出症是由腰椎退变引起的腰部及下肢的疼痛不适[1]。我科采用针刺联合经皮椎间孔镜BEIS(broad easy immediate surgery)技术治疗腰椎间盘突出症患者42例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2017年3月至2018年5月滨州医学院附属医院疼痛科住院治疗的腰椎间盘突出症患者84例,按照就诊顺序,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各 42 例。

基于健康信念模式的老年消化性溃疡患者服药依从性行为研究

目的验证健康信念模式在老年消化性溃疡患者服药依从性行为中的适用性,探索影响老年消化性溃疡患者服药依从性行为的可能因素,为进一步采取有效的干预措施提供理论依据。方法以2017—2020年在丽水市人民医院消化内科就诊的98名老年消化性溃疡患者为研究对象,采用结构式调查问卷进行调查,以健康信念模式为理论框架构建结构方程模型进行分析。结果服药依从性较差的患者占32.65%(32/98),多元线性回归分析显示性别(b’=-0.063)、非甾体抗炎药用药史(b’=-0.047)、感知到易感性(b’=0.039)、感知到威胁(b’=0.019)、感知到益处(b’=0.054)、感知到阻碍(b’=-0.061)、自我效能(b’=0.087)及行为意愿(b’=0.095)是老年消化性溃疡患者服药依从性行为的影响因素(P均<0.05)。依据健康信念模式建立模型后得到结构方程模型拟合指数(/df)=9.356,拟合优度指数(GFI)=0.932,相对拟合指数(CFI)=0.941,近似误差均方差(RMSEA)=0.080,模型拟合结果较好。服药依从性行为受行为意愿及自我效能的直接影响,其中以行为意愿影响最大,标准化回归系数为0.692(95%CI:0.657~0.722);行为意愿受感知到易感性、感知到威胁、感知到益处、感知到阻碍及自我效能的直接影响,其中以自我效能影响最大,标准化回归系数为0.781(95%CI:0.762~0.800)。结论老年消化性溃疡患者服药依从性水平中等,健康信念模式是干预及促进老年消化性溃疡患者服药依从性行为的一种新思路。

Surgical management of parapharyngeal lymph node metastasis of thyroid carcinoma： a retrospective study of 25 patients

Background Parapharyngeal lymph node （PPLN） metastasis from thyroid carcinoma is rare. We describe the clinical features, diagnosis, and surgical treatment of this condition. Methods Twenty-five patients with PPLN metastasis from thyroid carcinoma were treated at our institution from January 1999 to December 2010, including 22 patients with papillary carcinoma, two with medullary carcinoma, and one with follicular carcinoma. Of these, 16 had a history of surgical treatment prior to PPLN metastasis. Of the nine patients without a history of surgical treatment, five had widespread cervical lymph node metastases and four had occult papillary thyroid carcinoma. PPLN metastasis was diagnosed by enhanced computed tomography in 22 cases. Results Resection of metastases was performed via a transcervical approach in 23 patients and a transmandibular approach in two patients. After a median follow-up time of 31 months （range： 6-130 months）, nine patients developed distant metastases, and six of these died of their disease. The 5-year survival rate was 63.8%. Conclusions PPLN metastasis from thyroid carcinoma may occur in patients： with previous neck dissection, with widespread metastases to cervical lymph nodes prior to initial treatment, and with occult thyroid carcinoma. Enhanced computed tomography is helpful for diagnosis in the first two presentations. Surgical resection remains the mainstay of treatment for this disease. PPLN metastasis has a tendency to be associated with distant metastases and a poor prognosis.

甲状腺癌累及气管、喉及重要血管处理策略

侵犯周围器官结构的甲状腺癌的外科治疗对于医师仍是挑战。气管和喉是常见的受累器官,彻底切除仍能带来最大的生存获益。但术后生活质量可能受较大影响,因此可以通过Ⅰ期或Ⅱ期修复尽可能提高病人生活质量。甲状腺乳头状癌侵犯颈内静脉或颈内静脉瘤栓病例仍可比较安全地彻底切除。部分颈总动脉受侵病例可以尝试彻底切除,应同期请血管外科进行血管重建。局部晚期甲状腺癌应强调综合治疗。术后应考虑放射性碘治疗、外照射放疗、内分泌治疗等辅助治疗,以期减少局部复发。对于部分无法手术的病人可考虑参加临床研究或尝试靶向治疗,延缓肿瘤进展。一般状况不佳的病人可给予姑息治疗,目的是减轻病人症状。