骨小梁髋假体柄植入的应力分析

目的:分析髋关节置换中实心钛合金假体与骨小梁假体柄植入的应力。方法:基于Mimics软件逆向建立股骨模型,并使用Geomagic软件对股骨模型进行优化,再通过SolidWorks软件将模型实体化。将截骨后的股骨与金属股骨柄进行装配,并将装配好的模型导入ABAQUS中进行有限元计算。将股骨上部分为内侧近端点(小转子区)、外侧近端(大转子区)、股骨干近端点(茎突中段周围)、远端区域(茎突末端周围和远端)4个区域(处于不同整合状态),计算步态、爬楼梯载荷下植入实心钛合金假体和骨小梁假体前后的股骨应力以及区域未整合时的界面应力,并通过应力椭球分析骨界面的变形类型。结果:在小转子区,步态和爬楼梯载荷下骨小梁假体相比实心钛合金假体应力屏蔽率分别降低了20.5%和14.7%。实心钛合金假体存在不同整合状态时,步态与爬楼梯载荷下界面拉应力最大分别为10.842、12.900 MPa,剪应力最大分别为7.050、6.805 MPa;而骨小梁假体存在不同整合状态时,步态与爬楼梯载荷下界面拉应力最大分别为3.858、4.389 MPa,剪应力最大分别为4.156、3.854 MPa。2种不同载荷下,界面内侧剪应力椭球开口朝向两侧,骨界面发生拉伸变形;界面外侧剪应力椭球上下开口,发生压缩变形。结论:全髋关节置换术后,骨小梁假体的整体性能优于实心钛合金假体,且假体-骨界面未整合边缘易发生应力集中以及变形,引发进一步失效。

新疆和田玉子料表皮次生矿物谱学研究

和田玉子料是经过长期的河流冲刷、搬运、沉积而成的和田玉次生矿石,因独特的皮色特征深受消费者喜爱。一段时期以来,和田玉子料价格不断上涨导致市场上出现不少人工制作的和田玉仿子料。对和田玉子料与仿子料的鉴别成为了消费者、从业者乃至鉴定实验室经常面临的难题。选用一组具有代表性的新疆和田玉子料样品开展研究,这些样品来源可靠并根据形态学和皮色分布特征进行了子料属性的确认,在此基础上通过宝石显微镜观察、激光拉曼光谱测试、红外光谱测试、 X射线粉晶衍射光谱测试和紫外-可见光漫反射光谱测试对和田玉子料表皮的次生矿物进行了研究。宝石显微镜观察结果表明,和田玉子料表皮除了可见红-黄色皮及棕褐色树枝状矿物集合体外,可见裂隙内存在平行排列的片状矿物集合体,表皮凹坑内存在纤维状矿物、具极完全解理面矿物和不均匀薄膜状分布矿物等次生矿物。拉曼光谱测试表明,和田玉子料表皮基础矿物与其内部主要矿物一样仍为透闪石。和田玉子料表皮拉曼光谱的荧光强度和被测试区域的风化程度有关,强烈风化作用产物的荧光不仅使次生矿物的拉曼谱峰被掩盖,甚至使表皮原生矿物透闪石的次要谱峰也被弱化。红外光谱和X射线粉晶衍射测试显示,和田玉子料样品裂隙内、凹坑内等表皮部位存在的片状集合体、纤维状、具极完全解理以及呈薄膜状分布的次生矿物均为斜绿泥石。红、黄色皮紫外-可见光漫反射光谱的一阶导数谱图具430 nm附近和520~541 nm附近的谱峰,部分样品有575 nm附近的谱峰,指示着致色矿物为针铁矿和赤铁矿。子料的表皮次生矿物谱学研究表明,子料在大气、水等地质营力的长期作用下经历了一系列表生地质作用,形成了斜绿泥石、针铁矿等次生矿物,为子料和仿子料的鉴别提供了科学依据。

基于OBE理念的审计学专业人才培养方案设计——以A学院审计学专业为例

为适应办学定位和审计事业发展对审计人才的需求,A学院“审计学”专业人才培养方案的设计,遵循OBE教育理念,以“成果导向”为原则,按照“培养目标—毕业要求—课程体系”反向设计人才培养方案。以社会对审计人才需求为导向精准确立人才培养目标,聚焦培养目标设计毕业要求,以毕业要求的实现构建“模块型、适用型、实用型”的课程体系。

掺杂Mn^(2+)软玉尾矿玻璃的制备及谱学特征

软玉又称和田玉,是我国使用最早的一种天然玉石材料,深受国人喜爱。2008年北京奥运会的“金镶玉”奖牌,让全世界重新认识了中国元素,认识了和田玉,人们再一次兴起了对和田玉的追捧,市场需求量增加的同时导致尾矿堆积如山,在一定程度上,不仅浪费土地资源而且污染环境。开展软玉尾矿的高价值利用研究具有重要的理论与实际意义。软玉的主要矿物成分为透闪石,其化学式为[Ca_(2)Mg_(5)Si_(8)O_(22)(OH)_(2)],是一种典型的双链硅酸盐,可作为硅酸盐体系玻璃的重要天然矿物原料。采用熔融法将原料加热到1500℃保温2 h,取出熔融体倒入铁制模具中,然后在600℃中退火2 h,最后得到软玉尾矿玻璃。随着MnO含量的增加,软玉尾矿玻璃颜色逐渐加深,主要色调为棕黄色,透明,玻璃光泽,内部干净,无裂纹,折射率和介电常数逐渐减小,相对密度逐渐增大。采用傅里叶变换红外光谱、拉曼光谱和紫外-可见光谱等测试技术获取了掺杂Mn^(2+)软玉尾矿玻璃的光谱学特征,并探讨了Mn^(2+)含量对软玉尾矿玻璃品质和颜色的影响。结果表明:掺杂Mn^(2+)软玉尾矿玻璃的红外光谱和拉曼光谱都出现了与气体分子有关1370和1500 cm^(-1)附近的谱峰;MnO含量为1%,样品Tb-3的红外光谱在450~500 cm^(-1)范围振动谱峰明显强于其他三个样品,拉曼特征峰最强,红外光谱和拉曼光谱出现差异,说明随着Mn^(2+)含量的增加,软玉尾矿玻璃的颜色加深,透明度降低,其内部结构中Si-O键能先增强然后减弱,当MnO含量为1%时,内部结构最致密。结合软玉尾矿化学成分和紫外-可见光谱分析,软玉尾矿玻璃的棕黄色,主要与Fe和Mn元素有关。由Fe^(2+)-Fe^(3+)对产生的电荷转移使得可见光在蓝紫区(400~460 nm)产生吸收峰,Mn^(2+)的最外层d-d电子跃迁使得可见光蓝绿区(480~550 nm)产生一宽吸收带,致使可见光中黄橙区透过率比较好,从而形成了棕黄色。研究基本确定了掺杂Mn^(2+)软玉尾矿玻璃的制备工艺和谱学特征,探讨了其应用前景,为软玉尾矿高价值利用提出了科学方向,具有重要的理论研究意义和应用价值。

自我角色认同护理对女性精神分裂症患者精神 状态、社交技能及生活质量的影响

目的探讨自我角色认同护理对精神分裂症女性患者精神状态、社交技能和生活质量的影响。方法选取2015年6月~2018年6月我院收治的80例女性精神分裂症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。两组患者接受相同的药物及其他对症治疗,对照组在此基础上接受常规护理,观察组则给予自我角色认同护理。干预3个月后比较两组患者的精神状态、社交技能和生活质量的改善情况。结果两组干预后阳性和阴性症状(PANSS)评分低于干预前,住院精神患者社会功能评定(SSPI)评分高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的PANSS评分低于对照组、SSPI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组干预后的生活质量量表(SF-36)各维度高于干预前,且观察组干预后的SF-36评分各维度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对女性精神分裂症患者实施自我角色认同护理,可明显改善患者的精神状态,提高其社会技能及生活质量,加速患者的康复,有较高的临床推广价值。

基于微信医疗的综合干预对2型糖尿病患者的影响

目的探讨基于微信医疗的综合干预对2型糖尿病患者的影响。方法选取2018年1月至2019年5月我院收治的102例2型糖尿病患者作为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上,于出院后实施为期6个月基于微信医疗的综合干预。比较两组干预后血糖代谢及心理痛苦指标。结果干预6个月后,观察组FPG,2hPG,HbA1C水平、心理痛苦各维度得分及总分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信医疗的综合干预应用于2型糖尿病中,能明显改善2型糖尿病患者的心理状态,提高血糖控制效果,值得临床借鉴。

例谈启发式教学模式在大学物理教学中的应用

本文对启发式教学法中的"微课"探索方式和"深入浅出"讨论法的课堂教学模式进行了一定的研究,提出了在教改中所实施的方案,结合探究式教学模式,使"引导"和"呼应"及教学相长在教学中更易于实现。

中药膏摩疗法治疗恶性肿瘤患者气滞血瘀型便秘疗效观察

目的观察中药膏摩疗法治疗恶性肿瘤患者气滞血瘀型便秘的临床疗效。方法选取气滞血瘀型便秘的住院肿瘤患者112例,随机分为试验组与对照组各56例,对照组在中医内科便秘护理常规基础上,给予口服乳果糖口服液,试验组在对照组的基础上给予腹部中药膏摩疗法,2组均治疗2周。对比2组治疗前、治疗2周时及治疗结束后第30天随访时便秘量表评分、焦虑、抑郁状态,临床疗效及不良反应。结果治疗2周时,对照组排便形状、频率、困难程度、腹痛、排便时间、排便辅助形式、24 h排便失败次数评分及总分均低于治疗前(P<0.05),试验组排便形状、频率、困难程度、排便完整性、腹痛、排便时间、排便辅助形式、24 h排便失败次数评分及总分均低于治疗前及对照组(P<0.05)。试验组随访时与治疗2周时便秘量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组随访时,排便形状、频率、困难程度、排便完整性、腹痛、排便时间、排便辅助形式、24 h排便失败次数评分及总分均高于治疗2周时(P<0.05)。试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗2周时,2组焦虑、抑郁评分均低于治疗前(P<0.05),且试验组焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05);随访时,试验组焦虑、抑郁评分与治疗2周时比较,差异均无统计学意义(P>0.05),对照组焦虑、抑郁评分均高于治疗2周时(P<0.05)。治疗过程中,试验组患者无局部皮肤过敏、腹泻等不良反应发生。结论中药膏摩疗法可有效缓解恶性肿瘤患者气滞血瘀型便秘相关症状,改善患者焦虑、抑郁状态,且长期效果优于乳果糖口服液治疗。

^(14)C示踪同化物在中国柽柳-管花肉苁蓉复合体内的物质分配

采用BH1216型低本底αβ测量装置,测定分析^(14)C示踪同化物在中国柽柳-管花肉苁蓉复合体内的物质分配。结果表明,柽柳(Tamarix chinensis)饲喂叶中的^(14)C比活度最高,不同时间^(14)C在柽柳-管花肉苁蓉各部位均有分布;相同处理饲喂叶的^(14)C比活度以9月最高,其次为8月和10月,11月最低;相同时间不同处理^(14)C同化物在柽柳和管花肉苁蓉(Cistanche tubulosa)中的分配比例差异也达显著性水平,随着管花肉苁蓉寄生数量的增加,相同时间分配给柽柳的^(14)C同化物比例显著降低,而分配给管花肉苁蓉的显著升高;不同时间相同处理柽柳和管花肉苁蓉中^(14)C同化物的分配比例差异显著,随着管花肉苁蓉的寄生生长,8—10月分配给柽柳的^(14)C同化物比例显著降低,而分配给管花肉苁蓉的显著升高,10月达到峰值。由此可知,管花肉苁蓉与寄主柽柳之间^(14)C同化物转换过程存在显著差异。

通阳散结刮灸疗法治疗化疗后癌因性疲乏患者临床研究

目的:观察通阳散结刮灸疗法对化疗后癌因性疲乏患者的临床疗效。方法:选择160例化疗后癌因性疲乏患者,随机分为试验组和对照组各80例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组的基础上采用通阳散结刮灸疗法,两组均治疗15天后,观察其临床疗效。结果:两组治疗后PFS-R量表评分、QLQ-C30量表各维度(除腹泻、经济困难)评分、GCQ量表评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后比较,试验组PFS-R量表评分、QLQ-C30量表中的症状领域评分显著低于对照组;试验组GCQ量表总分、QLQ-C30量表中的功能领域和总体健康评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:通阳散结刮灸疗法治疗化疗后癌因性疲乏患者临床疗效确切,既可改善患者的疲劳程度,也可改善癌因性疲乏的相关症状,以进一步提高化疗后患者的生活质量。

慢性乙型肝炎病毒感染的自然病程特征

目的:通过对单中心大样本慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染队列的分析,对我国慢性HBV感染自然病程的划分提出修订建议。方法:回顾性地纳入2014年1月至2020年10月在中国人民解放军总医院第五医学中心接受过肝组织活检的慢性HBV感染者。参考《欧洲肝病学会乙型肝炎病毒感染管理临床实践指南(2017年版)》等国内外最新版慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)防治指南,将患者按乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)状态及肝损伤程度分为HBeAg阳性感染(免疫耐受期)、HBeAg阳性CHB(免疫清除期)、HBeAg阴性感染(免疫控制期)和HBeAg阴性CHB(再活动期)四个自然病程分期,并重点比较了不同分期患者的人口学和实验室检验结果。两组间年龄差异采用Mann-Whitney U检验。结果:最终纳入符合纳排标准的患者760例,包括197例未成年(年龄<18岁)和563例成年感染者,男性456例、女性304例,纳入患者的中位年龄为29岁,(四分位间距:16,39岁)。上述四个自然病程分期患者分别有173、329、95和163例,进一步比较四期患者的年龄发现:HBeAg阴性CHB的中位年龄尽管大于HBeAg阳性CHB(37岁vs.24岁,P<0.001),但却小于HBeAg阴性感染者(37岁vs.39岁,P=0.240)。结论:根据本研究可以推测,HBeAg阴性CHB患者并非都是由HBeAg阴性感染者进入再活动期发展而来,也可以由仍处于持续免疫活动状态的HBeAg阳性CHB患者发生HBeAg阴转或血清学转换而来。

Ti-Al-Mo-V-Cr体系关键四元系700℃和800℃相平衡的实验研究

本文通过配置72个四元合金,利用X射线衍射(XRD)和扫描电子显微镜(SEM/EDS)测定了高强β型钛合金Ti-Al-Mo-V-Cr体系中关键四元系Ti-Al-Mo-V、Ti-Al-Mo-Cr和Ti-Al-V-Cr含20%Al(摩尔分数)时700和800℃的相平衡关系。实验结果表明:Ti-Al-Mo-V体系存在3个两相区(AlTi_(3)+BCC_A2、AlMo_(3)+BCC_A2、BCC_A2#1+BCC_A2#2)和1个单相区(BCC_A2);Ti-Al-Mo-Cr体系存在1个四相区(AlMo_(3)+BCC_A2#1+BCC_A2#2+Laves_C14)、2个三相区(AlMo_(3)+BCC_A2+Laves_C14、AlTi_(3)+BCC_A2+Laves_C14)、3个二相区(AlTi_(3)+BCC_A2、AlMo_(3)+BCC_A2、Laves_C14+BCC_A2)和1个单相区(BCC_A2);Ti-Al-Cr-V体系存在1个三相区(AlTi_(3)+BCC_A2+Laves_C14)、3个两相区(AlTi_(3)+BCC_A2、AlMo_(3)+BCC_A2、Laves_C14+BCC_A2)和1个单相区(BCC_A2)。根据实验结果,本文构筑了这些四元系含20%Al时700和800℃的等温截面,为设计新型β钛合金提供重要的理论指导。

鼻塞式持续气道正压通气联合沐舒坦治疗小儿重症肺炎的效果

目的分析鼻塞式持续气道正压通气联合沐舒坦治疗小儿重症肺炎的效果。方法选取2016年7月～2018年7月我院儿科收治的30例小儿重症肺炎者作为研究对象,以电脑随机分组方式分为对照组、试验组,每组各15例。两组均予以综合治疗,对照组加用面罩给氧治疗,试验组加用鼻塞式持续气道正压通气联合沐舒坦治疗。比较两组的血气分析指标、症状消失时间、临床疗效、并发症发生情况。结果治疗后,试验组患者的血氧饱和度(SaO_2)、血氧分压(PaO_2)高于对照组,血二氧化碳分压(PaCO_2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的发绀、呼吸困难、肺部啰音的症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的治疗总有效率(100.00%)显著高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的并发症总发生率(26.67%)略低于对照组(40.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻塞式持续气道正压通气联合沐舒坦治疗小儿重症肺炎的效果可靠,能够保证安全性,具有推广价值。

积极心理护理模式在精神分裂症康复期患者中的应用效果

目的探讨积极心理护理模式在精神分裂症康复期患者中的应用效果。方法选取吉安市第三人民医院精神科2018年1月~2020年1月收治的90例精神分裂症康复期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(45例)与观察组(45例)。对照组施行常规护理,观察组在其基础上施行积极心理护理,比较两组的阳性与阴性症状评分(PANSS)、心理状态评分、生活质量评分。结果观察组护理后的PANSS、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极心理护理可有效改善精神分裂症患者康复期的心理状况,缓解其精神症状,有利于提升其生活质量。

放大内镜结合窄带成像对胃浅表隆起性低级别腺瘤与早期胃癌的诊断价值

目的研究放大内镜结合窄带成像(M-NBI)对胃浅表隆起性低级别腺瘤与早期胃癌的诊断价值。方法选取2016-09~2018-05于郑州大学第二附属医院行无痛胃镜检查的53例胃浅表隆起性病变的患者,分别采用白光成像(C-WLI)和M-NBI对同一患者进行诊断,分析和比较两种方法的灵敏度、特异度和准确度。结果C-WLI的诊断灵敏度、特异度和准确度分别为64.0%、90.0%、72.0%;M-NBI的诊断灵敏度、特异度和准确度分别为94.0%、90.0%和93.0%。结论M-NBI有助于鉴别浅表隆起性胃癌和腺瘤。

物理打磨对玻碳电极性能影响的研究

在应用于电化学研究时,玻碳电极需要在每次实验前进行预处理,以改善其电化学响应的重现性,打磨程度对化学响应有不同的影响。分别使用1000~5000目的金相砂纸和Al2O3抛光粉对玻碳电极直径分别为3、4、5 mm的电极进行物理砂磨预处理,然后在0.2 M KCl和1 mM K3Fe(CN)6溶液中测试其循环伏安,进一步研究了研磨程度(次数)对玻碳电极的电极性能存在的影响。实验结果表明:电极打磨得越精细玻碳电极的峰电位差越接近可实验值(△φ=80~90 mV);活化后的玻碳电极较于活化前其电极的峰电位差更接近理论值(△φ=64 mV)。

腹内压监测在ICU患者早期肠内营养中应用研究

目的探讨腹内压监测在指导ICU患者实施早期肠内营养治疗中的应用效果。方法选取自2015年7月至2017年7月衡水市人民医院重症医学科收治的可实施早期肠内营养治疗的患者203例,采用随机数字表法分为A组(n=105)与B组(n=98)。其中,A组通过监测胃残余量给予早期肠内营养治疗,B组通过腹内压监测给予早期肠内营养治疗。比较两组患者早期肠内营养不耐受的发生率、72 h内达到预计能量80%患者比例、机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率、多脏器功能障碍综合征发生率及住院期间病死率。结果B组患者腹胀、腹泻、呕吐,以及出现2种及以上症状的发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组66.3%(65/98)的患者在72 h内达到预计能量80%目标,显著高于A组的37.1%(39/105),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率及多脏器功能障碍综合征发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院期间病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于胃残余量监测,腹内压监测在指导ICU患者早期肠内营养治疗中有明显优势,有助于改善患者预后。

柯林·贝克模式在甘南藏族幼儿汉语语言活动的应用

甘南牧区藏族学前幼儿国家通用语言教育,即汉语语言活动存在很大的障碍。柯林·贝克双语教学模式中关于双语学习背景、输入、习得、输出各变量关系的观点与现代双语教育中生态语言观和教学观理念相吻合。受该模式启发,甘南藏族幼儿国家通用语——汉语语言活动中,要注重藏族幼儿学习汉语过程中语言背景、语言输入、语言习得、语言输出各变量的优化,并恰当调整各变量之间的关系,为藏族幼儿更加主动地学习汉语创造条件。

衡水地区重症医学科医护人员营养风险筛查认知状况调查

目的了解2015年1—12月衡水地区15家医院重症医学科328名医护人员对营养风险筛查的认知情况。方法采用自行设计的调查问卷对2015年1—12月衡水地区15家医院重症医学科的328名医护人员进行问卷调查。结果调查共有328名医护人员参与,结果显示营养风险筛查的知晓率为61.28%,其中30~40岁之间、ICU工作年限>5年、中级职称、本科学历的被调查者NRS2002的知晓率较高,分别为49%,74%,44%,77%。61%的医生和47%的护士(χ^2=8.340)会在最初24 h内完成患者的首次营养风险筛查。对于营养风险的筛查对象,56%的医生选择了所有患者,而61%的护士(χ^2=5.560)则选择了认为有问题的患者。67%的医生和56%护士(χ^2=8.670)均认为应当由医生完成营养风险筛查量表。绝大部分的医生和护士(93%的医生和76%的护士)(χ^2=9.610)认为营养风险筛查需动态评估。自学查阅书籍是医生、护士(44%)获取营养知识的主要途径。结论该地区医护人员对营养风险筛查认识不足,需进行规范化的培训,普及NRS2002营养风险筛查方法,保证营养支持的科学、合理实施。

肝脏血管肉瘤CT及MRI影像表现

目的 探讨肝脏血管肉瘤(HA)的CT及MRI影像表现。方法 回顾性分析解放军总医院第五医学中心经病理证实的4例肝脏血管肉瘤的CT及MRI的影像表现。结果 4例均为多发病灶,4例行MRI和CT检查,2例仅行CT检查,1例病灶见瘢痕及肝动脉穿行,4例患者病灶内均有出血,CT表现为不均匀低密度影,MRI表现为T1 WI呈低信号,T2 WI呈高信号,DWI呈混杂或稍高信号,ADC呈高信号,动态增强扫描4例患者动脉期病灶边缘或病灶内斑片状强化,随着时间的延长,病灶强化范围增大,即向心性或离心性强化。结论 HA的CT及MRI影像表现具有一定的影像特点。多发病灶ADC呈高信号、动态增强扫描向心型及离心性强化提示肝脏血管肉瘤。