经导管穿刺房间隔行二尖瓣瓣中瓣置换治疗二尖瓣生物瓣膜衰败1例

近年来二尖瓣生物瓣膜的应用比例越来越高,发生瓣膜衰败的患者随之增加,严重影响患者生命质量,而再次开胸手术的高风险令许多二尖瓣衰败的患者失去再次手术的机会。随着介入手术在我国快速发展,经导管二尖瓣瓣中瓣置换术逐渐被广大瓣膜衰败患者所接受。本文介绍1例经导管穿刺房间隔路径的二尖瓣瓣中瓣置换术。通过术前CT详细评估制定手术计划,患者手术顺利,术后未发生并发症。对于二尖瓣生物瓣膜衰败的高危患者来说经导管二尖瓣瓣中瓣置换术不失为一种更好的替代方案。

基于机器学习的演化多任务优化框架

演化多任务优化是近年来计算智能领域的研究热点之一,其原理是通过任务间的知识转移提高演化算法同时求解多个任务的效率.由于任务间相似性对促进任务之间的正向知识转移具有重要的影响,因此,如何度量任务间的相似性成为了重点研究方向之一.目前,演化多任务优化在处理两个任务时,辅助任务的选取仅限于两者之一,且在处理超多任务时对任务间知识的转移缺乏灵活性.为此,本文提出一个基于机器学习的演化多任务优化框架,命名为MaTML.该框架联合所有任务关联的子种群形成一个统一的初始化种群,利用目标任务的技能因子及其对应的种群个体分别构建标签和训练集,应用十折交叉法拟合模型,并运用模型预测与目标任务相似的个体以组成辅助种群,从而促进演化优化中的正向知识转移.本文提出的算法能够在动态的种群个体中找到目标任务的辅助种群,不仅可以为三个或以上的多任务优化灵活地选取相似辅助任务,而且解决了当任务数量为两个时有效地选择辅助任务的问题.通过与现阶段的多任务算法和超多任务算法分别在CEC2017问题测试集和WCCI2020SO问题测试集进行比较,实验结果证实MaTML在优化多任务问题时具有更优或竞争性的性能.此外,文中还详细研究了MaTML的计算资源、模型性能、模型稳定性以及相关组件.最后,本文还基于真实问题的测试进一步验证了MaTML的有效性.

门诊华法林使用情况调查及用药分析

目的:了解我院门诊华法林的使用情况,探讨用药的合理性。方法:对郑州人民医院2022年1月-6月门诊患者使用华法林的处方进行调查,统计分析患者的基本资料、用药科室、临床诊断、用法用量及合并用药情况。结果:共抽取处方400张,男207例,女193例,平均年龄67.89±13.13岁,涉及19个科室,23种临床诊断和14种用法用量。联合用药方面,共有化学药20种,中成药11种可影响华法林的抗凝作用。结论:我院华法林应用尚不规范,需规范华法林处方的适应证,用法用量,加强监测国际标准化比值,关注华法林与其他药物之间的相互作用,临床药师应发挥专业特长,加强华法林的用药教育及监护,提高华法林抗凝患者治疗的安全性和有效性。

水基钻井液中总碱度含量测定方法的改进

采用全自动电位滴定法测定水基钻井液中总碱度的含量,用盐酸标准溶液进行滴定,考察了方法的灵敏性和准确度,通过多次对比实验,确定了仪器的最佳工作参数等滴定条件,从而建立了一种自动电位滴定法测定钻井液碱度含量的方法。同时,选取3个有证标准物质和4个钻井液样品测定总碱度含量,对其精密度、正确度、回收率等进行了研究。结果表明:电位滴定法根据电位电极的突跃点来判断滴定终点,判断更准确,结果优于国标方法,检出限为0.8mg·L^(-1),定量限为1.3mg·L^(-1),加标回收率为95.0%~108.0%,相对标准偏差(RSD)均小于1.0%,滴定体积控制精确、自动化程度高,避免了人工主观因素和操作人员技术水平的影响,极大地提高了分析结果的准确性,可作为国标方法的改进方法用于实际检测。

经导管主动脉瓣瓣中瓣置换术后多发性瓣周漏介入封堵治疗1例

患者2年前行经导管主动脉瓣瓣中瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄,术后并发中度瓣周漏(PVL),后进展为重度PVL、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级、慢性心力衰竭。进行经导管介入封堵术成功封堵多漏口,PVL改善为轻-中度。半年后复查,NYHA心功能分级Ⅱ级、PVL改善为轻度,治疗效果满意。本例提示经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前影像评估应对PVL进行可能性分析,预计发生概率较大时,可针对性选择瓣膜以预防或改善PVL,并做好同期PVL封堵术准备;充分利用CT 3D重建、计算机辅助3D打印技术对多隧道PVL直观、立体和精准显示,对于合理选择封堵器和导丝,指导封堵策略,提高手术成功率具有重要价值。

离子液体在中药化学成分提取中的研究进展

离子液体具有优异的溶解性、高稳定性和不易挥发的特点,能够有效地提取中药中的有效成分,并能在高效率和环境友好的条件下实现绿色提取。离子液体作为一种新型的绿色溶剂,在中药化学成分的提取过程中已经得到了广泛应用。本文主要对近年来国内外报道的离子液体在中药化学成分提取中的研究进展进行综述和梳理,以期为离子液体在中药化学成分提取领域的应用提供参考。

环境样品中微塑料分析技术研究进展

微塑料一般是指直径小于5mm的塑料纤维、碎片或颗粒。环境中的微塑料来源广泛,性质稳定,是疏水性有机污染物和重金属的理想载体。微塑料易被浮游生物、鱼类及低等生物误食,并在食物网各营养级之间发生转移和富集,对食品安全存在潜在风险。开展微塑料分析技术研究是研究微塑料在环境中的分布、迁移、转化、归趋和生态毒理效应的基础。该文综述了国内外环境样品中微塑料的采集、分离提取、定性鉴别技术的研究进展,并探讨了各方法的优缺点。最后针对现阶段微塑料分析方法存在的问题和不足,展望了环境中微塑料分析技术的发展趋势。

微创应用肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征失败的高危因素分析

目的探讨肺表面活性物质微创给药方式(MISA)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)失败的高危因素及其对早产儿的影响.方法回顾性分析2017年7月1日至2018年12月31日京津冀地区8家三级医院新生儿重症监护病房应用MISA给予牛肺表面活性物质(PS)治疗胎龄≤32周,且临床考虑为RDS早产儿(n=148)的基本信息、围产期情况、用药情况、合并症、临床转归等病例资料.根据MISA治疗是否失败(MISA失败定义为MISA后72 h内需要机械通气)分为MISA失败组(n=16)和MISA成功组(n=132).应用logistic回归分析MISA失败的高危因素及其对早产儿的影响.结果MISA失败率为10.8%(16/148).logistic回归分析结果显示用药前RDS>Ⅱ级发生率高、用药前平均动脉压低、用药前脉压差大、首次给药剂量低、注药时间及总操作时间长是MISA失败的危险因素(分别OR=5.983、1.210、1.183、1.055、1.036、1.058,P<0.05).控制上述高危因素后行logistic回归分析结果显示MISA失败组BPD的发生率高(OR=8.537,P<0.05).结论给药前RDS程度重、血压监测平均动脉压低、脉压差大是MISA失败的独立危险因素;首次PS给药剂量低、注药时间及总操作时间长可能增加MISA失败的风险;MISA失败可能导致早产儿BPD发生率增加.

超高效液相色谱-串联质谱法快速测定洗发育发类化妆品中6种违禁药物

建立了超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)分析方法同时检测洗发育发类化妆品中6种违禁药物。样品经甲醇超声萃取,用Waters Acquity UPLC BEH C18色谱柱(100 mm×2.1 mm×1.7μm)分离,以甲醇和0.1%甲酸-水溶液为流动相梯度洗脱,在电喷雾正离子模式下,采用多反应监测(MRM)模式进行定性和定量分析。结果表明,6种药物在各自线性范围内的线性关系良好,相关系数(R2)均大于0.997,检出限为0.9~13.3μg/kg,3个加标水平下的回收率在84.0%~94.7%之间,RSD在1.3%~5.6%(n=6)之间。该方法准确、简便,可用于洗发育发类化妆品中违禁药物的快速检测。

一株高产纤维素酶的解淀粉芽孢杆菌分离及产酶条件优化

为了分离筛选高产纤维素酶活性菌株以为食品工业所用,从发酵豆制品及土壤中分离到21株革兰氏阳性细菌,并在含羧甲基纤维素钠琼脂培养基中培养24h,经刚果红染色、盐水脱色后5株细菌菌落周围可形成透明圈,其中以豆豉源F3菌株形成的透明圈与菌落直径比值最大,即纤维素酶活性最高。F3菌株经形态学特征及16S rDNA与gyrB基因序列比对分析,鉴定为解淀粉芽孢杆菌植物亚种(Bacillus amyloliquefaciens subsp.plantarum)。通过单因素试验及正交试验对F3菌株液体发酵产纤维素酶条件进行了优化,确定了其产纤维素酶的最佳条件:培养基初始pH为pH7.0,接种量6%,培养温度37℃,培养时间60h,纤维素酶活力可达21.14U/mL。解淀粉芽孢杆菌F3菌株的酶学性质及其对豆豉营养价值及品质的影响仍有待于进一步深入研究。

肾康注射液辅助治疗慢性肾小球肾炎对外周血IFN-γ、IL-4、IL-17、同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨肾康注射液辅助治疗慢性肾小球肾炎的效果及对外周血IFN-γ、IL-4、IL-17、同型半胱氨酸水平的影响。方法选取2015年4月~2017年8月我院收治的慢性肾小球肾炎患者98例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者应用贝那普利进行治疗,观察组患者在此基础上增加肾康注射液进行辅助治疗,观察比较两组患者的相关临床指标数据,包括治疗总有效率、治疗前后血压、治疗前后肾功能以及治疗前后的外周血INF-γ、IL-4、IL-17、同型半胱氨酸水平等内容。结果观察组患者的治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出现皮疹1例,瘙痒1例,对照组患者出现皮疹2例,瘙痒1例,两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前的血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血压均低于治疗前,观察组患者治疗后的血压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的各项肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者肾功能指标均低于治疗前,观察组患者的肾功能指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的外周血INF-γ、IL-4、IL-17水平的比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的外周血INF-γ和IL-4均低于治疗前,IL-17均高于治疗前;治疗后,观察组患者的血清INF-γ和IL-17水平低于对照组,观察组患者的血清IL-4水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的同型半胱氨酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的同型半胱氨酸水平均低于治疗前;观察组患者的同型半胱氨酸水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肾康注射液辅助慢性肾小球肾炎的效果明显,在应用中优于单独使用贝那普利的治疗方案,对外周血IFN-γ,IL-4、IL-17、同型半胱氨酸水平水平的影响显著,因而可以在临床上进行推广应用。

Atpif1基因对K562细胞血红蛋白合成的影响

目的:探讨线粒体三磷酸腺苷酶抑制因子-1(Atpif1)对血红蛋白合成的影响。方法:首先,将K562细胞分为低氧实验组、常氧对照组,低氧实验组采用O 2浓度为2%,分别培养24 h,48 h,72 h后收集两组细胞,通过细胞增殖-毒性检测试剂盒(CCK8)法检测细胞的活性,流式细胞仪检测低氧对细胞凋亡的影响,通过氯化血红素诱导K562细胞,检测低氧对血红蛋白合成的影响,qRT-PCR检测Atpif1,核因子(NF-κB),delta-氨基酮戊酸合成酶2(Alas2)基因的转录表达。然后,将K562细胞置于低氧培养箱培养并分为空白组,阴性对照组和si-Atpif1三组。转染siRNA,沉默Atpif1基因,观察血红蛋白合成和NF-κB、Alas2基因mRNA水平变化。结果:与常氧对照组相比,低氧实验组K562细胞活性降低、凋亡增加,血红蛋白含量增加(P<0.05)。Atpif1、Alas2、NF-κB的mRNA表达水平上调(P<0.05)。与空白对照组和阴性对照组相比,si-Atpif1组血红蛋白含量均有减少(P<0.05),同时NF-κB、Alas2的mRNA水平也出现下调(P<0.05)。结论:Atpif1基因参与调控血红蛋白合成,探究其在高原红细胞增多症(HAPC)发生中的作用,可以为防治HAPC提供新的思路和治疗靶点。

钻井液特征污染物的毒性评估和海洋测试生物的适用性比较

随着海上钻井数量的逐年增加、钻井液的使用量迅速增加,与之相关的环境危害引起了广泛关注,因此有必要筛选合适的毒性测试生物和开发环境友好的钻井液。本研究中,按照ISO11348-1(2007)、GB/T21805-2008和GB/T18420.2-2009的毒性测试方法,采用标准的海洋测试生物:发光细菌(Vibrio fischeri)、牟氏角毛藻(Chaetoceros muelleri)、诸氏鲻虾虎鱼(Mugilogobius chulae)、凡纳滨对虾(Litopenaeus vannamei)、卤虫(Artemia)、蒙古裸腹溞(Moina mongolica),研究了钻井废液特征污染物(苯酚、七水硫酸锌、氯化汞)以及参比毒物十二烷基硫酸钠(Sodium dodecyl sulfate,SDS)的急性毒性效应。结果表明,钻井液特征污染物对6种海洋生物的急性毒性效应有所不同:Hg2+对海洋生物表现为极高毒性,Zn2+、SDS表现为中、高毒性,苯酚表现为中、低毒性;6种海洋生物对4种特征污染物的敏感性顺序为:蒙古裸腹溞>诸氏鲻虾虎鱼>卤虫>凡纳滨对虾>发光细菌>牟氏角毛藻;诸氏鲻虾虎鱼与卤虫、凡纳滨对虾种间毒性相关性显著,蒙古裸腹溞与发光细菌、凡纳滨对虾种间毒性相关性显著。上述研究结果为环保型海洋钻井液开发和钻井废液生物毒性评价中受试生物的选择提供了基础数据。

耳、咽拭子细菌培养对新生儿NICU转运中发生感染的诊断价值

目的探究耳、咽拭子细菌培养对新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)转运中发生感染的诊断价值。方法将2015年12月至2017年12月本院有高危感染因素的338例新生儿纳入观察组,将本院同期无高危感染因素的100例新生儿纳入对照组。根据是否发生感染将观察组新生儿再分为感染组和未感染组。所有新生儿均于娩出时和娩出后6 h采集耳拭子和咽拭子进行细菌培养,并记录新生儿感染情况。比较观察组和对照组新生儿感染发生情况,以及感染组和未感染组新生儿耳、咽拭子细菌阳性检出率,并对感染组新生儿进行细菌菌群鉴定。结果观察组新生儿感染率显著高于对照组(χ2 = 90.396,P < 0.001)。感染组新生儿娩出时和娩出后6 h的细菌阳性检出率均显著高于未感染组(P均< 0.001),且感染组新生儿娩出后6 h的细菌阳性检出率显著高于娩出时(P < 0.001)。感染组新生儿共检出病原菌396株,其中革兰阴性菌252株,革兰阳性菌141株,真菌3株,革兰阴性菌以大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌居多,革兰阳性菌以葡萄球菌为主。结论在进行耳、咽拭子细菌培养时,新生儿娩出后6 h转运至NICU后,细菌阳性检出率更具有价值。

要素市场扭曲和制度质量对研发投入的影响——基于中国高技术产业的实证分析

本文利用2008—2014年中国28个省份的高技术产业数据,运用固定效应模型实证分析了要素市场扭曲和制度质量对研发投入的影响,并将研究样本分为东部、中部和西部进行分地区回归。研究结果表明:要素市场扭曲与高技术产业研发投入显著负相关,且要素市场扭曲对R&D人员投入的影响远超过对R&D资金投入的影响;制度质量与高技术产业研发投入显著正相关,但其促进作用相对较弱;就其他控制变量而言,除了外资依存度外,政府与市场的关系、行业出口倾向和企业绩效均与高技术产业研发投入显著负相关;就分地区回归而言,要素市场扭曲和制度质量对高技术产业研发投入的影响均存在地区差异。

UPLC-MS-MS法测定原料药中对甲苯磺酸酯类遗传毒性杂质

建立超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)测定硫酸氢氯吡格雷中对甲苯磺酸甲酯和对甲苯磺酸乙酯。以0.1%甲酸水-乙腈为流动相进行线性梯度洗脱。采用ESI离子源正离子模式,多反应监测模式下以外标法对2种遗传毒性杂质进行定量测定。2种遗传毒性杂质质量浓度在5.0~200.0 ng·mL^-1范围内线性关系良好;低中高加标回收率(n=3)为94.1%~105.3%,RSD为1.7%~4.4%。本方法操作简便,结果可靠,可用于硫酸氢氯吡格雷中对甲苯磺酸酯类遗传毒性杂质的检测。

辉光放电质谱法测定高纯锡中15种痕量杂质元素

运用辉光放电质谱法(GD-MS)检测高纯锡中Ag、Al、Ca、Cu、Fe等15种痕量杂质元素的含量。通过实验获得了仪器工作最佳设置;总结出合适的样品预处理流程;分析了可能引入的干扰元素以及消除其干扰的方法;讨论了检测过程中可能存在的干扰待测元素的同位素质谱线,以此得出最佳待测元素分析同位素质谱线以及合适的分辨率模式;使用Element-GD型辉光放电质谱仪对高纯锡产品样品进行了检测,统计了检测精密度,并将检测结果与电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)的分析结果进行了比对,其准确性可靠。

慢性肾功能衰竭患者降尿酸治疗对尿RBP、NAG酶、尿微量白蛋白、 β2微球蛋白水平的影响

目的：观察慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症患者降尿酸治疗前后尿中RBP、NAG酶、 尿微量白蛋白、β2微球蛋白的量,探讨降尿酸治疗对延缓该类患者肾功能恶化的临床疗效.方法：随机选取2015年1月～2016年12月在我院就诊的慢性肾脏病合并高尿酸血症患者50例,给予常规治疗的基础上加用降尿酸治疗,分别测定治疗前、 治疗12周、24周时患者尿中RBP、NAG酶、 尿微量白蛋白、 β2微球蛋白的水平.结果：治疗12周及24周后血尿酸较治疗前均明显下降（P〈0.05）,治疗前后尿素氮、 肌酐水平无明显变化.尿RBP及NAG酶在治疗的第12周时无明显变化,在第24周时4个指标均明显下降（P〈0.05）.结论：慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症的患者在给予护肾治疗的基础上加用降尿酸治疗可减轻肾小管损害、 减少尿蛋白排泄,是临床上延缓肾功能恶化的有效方法.

硅溶胶的有机改性及应用

为了提升纳米硅溶胶在硅片上SiO2薄膜的化学机械抛光(CMP)效率,用硅烷偶联剂KH550在酸性条件下对硅溶胶进行表面改性。对得到的产物进行化学机械抛光及通过粒度分析仪分析氧化硅粒径和Zeta电位变化,并通过红外光谱分析仪和原子力显微镜分析氧化硅颗粒表面是否接枝上了硅烷偶联剂。结果表明,经过改性后的硅溶胶在红外测试中3400 cm-1附近和1616 cm-1附近出现了N—H的伸缩和弯曲振动峰;原子力显微镜探针离开氧化硅颗粒表面时存在粘弹性;用抛光机测得使用改性后的硅溶胶比使用未改性的硅溶胶去除速率有所提高,并在改性含量0.05%时,去除速率达到最快;改性后的硅溶胶粒子Zeta电位趋向于正向增大,且随着加入改性剂的量从0~0.1%逐渐增加,硅溶胶粒子Zeta电位向正电荷位移更加明显;对未改性的硅溶胶和加入0.05%KH550改性后的硅溶胶进行动态光散射分析,硅溶胶经过改性后粒径D25由65.3 nm增大到73.2 nm,粒径D50由79.2 nm增大到83.5 nm,粒径D99由154.1 nm减小至131.8 nm,而用静态光散射分析时,硅溶胶经过改性后粒径D10由69.0 nm变化为69.6 nm,粒径D50由99.1 nm变化为100.8 nm,粒径D99由191.2 nm变化为194 nm,可以看出D10,D50,D99基本没有发生变化。红外实验和原子力实验证明KH550成功地接枝到颗粒表面;加入改性剂KH550后,不仅改变了氧化硅表面Zeta电位,也改变了水化层;同时使小粒径胶粒的水化层变厚,大粒径的水化层变薄,使Zeta电位由负电荷变为正电荷,从而影响到在硅片上SiO2薄膜的抛光效率。

大庆油田特低渗透油层CO2驱油筛选方法研究

大庆油田特低渗透油层由于孔隙喉道窄小复杂,存在启动压力梯度,为非达西渗流特征,注水开发渗流阻力大,难以建立有效驱动体系。注CO2驱油已经成为特低渗透油层未开发难采储量有效动用的开发技术和已开发特低渗透油层提高采收率的有效途径。为了研究提高CO2驱油采收率的方法,明确特低渗透油层CO2驱油界限,开展了筛选方法研究,为大庆油田上产规划部署提供技术支持及依据。