直立性低血压诊断与处理中国多学科专家共识

直立性低血压是一种常见的心血管症状,按照病理生理机制分为神经原性和非神经原性两大类,均会伴随生活质量受损和潜在不良结局。由于其影响因素复杂,诊断和治疗常需要多学科合作和个体化,但国内医师对直立性低血压的诊疗不够重视。本共识由心内科、神经内科及心理科专家共同撰写,系统阐述了直立性低血压的概念、病理生理机制、分类、临床特点,对直立性低血压的诊断、评估及治疗提出了推荐意见,旨在改善临床医师对直立性低血压的重视程度以及提高其诊治能力。

温度对巨峰葡萄节间和带节茎段导水特性的影响

[目的]研究旨在明确巨峰葡萄枝条木质部导水能力与温度的量化关系,探索节对水分运输效率与安全性的影响。[方法]以巨峰葡萄1年生枝条为材料,在0.5~40℃温度范围,利用低压液流计法测试节间和带节茎段的导水率、比导率及导水率损失(PLC)随温度的变化,分析节与节间茎段导水特性的差异。[结果]巨峰葡萄茎段导水率和比导率均与温度呈极显著的线性关系。当温度从0.5℃升高至40℃,节间茎段的初始导水率、最大导水率、初始比导率、最大比导率分别升高154%、198%、157%和200%。节间茎段的导水率和比导率显著大于带节茎段,且差异随着温度升高呈增大趋势。节间茎段的PLC显著大于带节茎段,而带节茎段的导水率和比导率受温度的影响小于节间茎段。利用线性回归方程可对不同温度下的导水率和比导率进行预测。导水率和比导率与各温度下水的粘滞系数进行权衡后,各温度下的权衡导水率和权衡比导率没有明显差异。[结论]葡萄茎段导水率和比导率随着温度升高而增大,节对水分运输的效率和安全性有权衡作用。

一种面向突发事件应急要素的自动识别方法研究

突发事件影响广泛,涉及因素较多,当前突发事件要素识别研究存在灾害要素信息、应对流程信息、承灾载体信息等数据自动识别困难等问题。文章构建突发事件应急要素“四维”模型,确定包含保障措施、响应措施等流程性信息在内的八类应急要素类别,提出TDA-RoBERTawwm-BiLSTM-CRF模型。该模型采用基于模板的数据增强策略,融合预训练模型与双向长短期记忆网络-条件随机场方法,实现了突发事件多要素信息的自动识别。对比与消融实验结果表明,该模型在突发事件应急要素自动识别中能起到良好效果。

数字化转型对制造业企业绿色发展绩效的影响研究

在数字经济蓬勃发展的背景下,数字化转型能否以及如何赋能企业绿色转型成为重要的研究话题。本文基于2015~2021年沪深A股制造业上市公司数据,通过熵权法构建测度企业数字化转型程度和绿色发展水平的综合指标体系,实证检验企业数字化转型对其绿色发展绩效的影响并明晰其影响机理。研究结果表明:(1)企业数字化转型可以显著提升企业的绿色发展绩效,引入稳健性检验后结果依然成立;(2)异质性分析发现,对于技术密集型制造业、大型企业和非国有企业,数字化转型对企业绿色发展的正向影响更显著;(3)机制分析表明,信息效应和研发效应对数字化转型与绿色发展绩效的关系起调节作用。本文的研究结果有利于推动企业数字化转型、促进企业的绿色发展。

信州公共风景点--清代江西信江书院园林复原研究

信江书院位于信州城外黄金山北麓,临溪环山,因山而构,为典型的城郊山地风景型书院园林。嘉庆十五年(1810年),王赓言于信江书院中部增设2处公共风景点--“梅庭铺月”和“石磴梯云”,书院开始兼具公共园林之性质;同治五年(1866年),钟世桢向书院东部扩建,增建3处书斋庭院,空间类型更为丰富,园林格局基本定型。现两景点均已毁,书院面积大幅缩减,昔日盛况也不复存在。结合古代文献及图像分析、遗址测绘、推理演绎复原清代同治时期信江书院园林平面布局,从书院山水环境、空间布局、景致风貌、景境构建4个角度展开剖析,有助于深刻认识清中后期(1781—1866年)信江书院这一经典园林的历史意义和艺术价值。

盐酸文拉法辛缓释胶囊的制备及释放度研究

目的:研制盐酸文拉法辛缓释胶囊,并对其体外药物释放特性进行研究。方法:以乙基纤维素为缓释材料,采用湿法制软材、挤出滚圆、流化床微丸包衣,制备盐酸文拉法辛缓释胶囊;研究自制品在不同pH值条件下的释放行为、在不同浓度乙醇诱导下的剂量倾泻,并与市售参比制剂进行比较。结果:制备的盐酸文拉法辛缓释胶囊质量均一、稳定,与参比制剂在各种介质中的释放行为、剂量倾泻基本一致。结论:研制的盐酸文拉法辛缓释胶囊制备工艺可控,重现性好,释药行为达到缓释要求,与参比制剂溶出行为相似。

新化县再生稻发展现状问题及对策

随着“‘三分地养活一个人’粮食高产绿色优质科技创新工程”(以下简称“三一工程”)工作的深化,提升水稻种植产量的方式已经逐渐向着再生水稻的方向转变。为实现提升再生水稻产量的目标,简述了湖南省娄底市新化县再生稻的生产现状、示范成效等,分析了目前新化县再生稻推广中存在的政策支持不够、没有配套保险服务、配套技术不完善等问题,从加大财政投入、出台配套保险、加强宣传培训、落实技术措施等方面提出生产建议与推广对策。

中国应对气候变化技术清单研究

应对气候变化技术清单(简称“气候技术清单”)的编制对于促进技术研发、示范、推广具有重要引导作用,对中国加强生态文明建设、实现碳达峰与碳中和目标、提升全球气候治理能力具有重要意义。文章首先对已有气候技术清单进行分类梳理,提出现有技术推广清单、技术需求清单、未来技术清单的划分框架;以此为基础集成不同方法和信息,提出了中国应对气候变化现有技术推广清单、中国减缓气候变化技术需求清单、中国应对气候变化关键核心技术清单、中国应对气候变化未来技术清单共4份技术清单,并从技术成熟度、减排成本、减排潜力、经济效益、社会影响、不确定性等方面对部分核心技术进行了分析。研究认为:中国重点行业和关键部门均已有较为成熟的减缓/适应技术作为实现应对气候变化目标的支撑,多部门协作推广气候友好型技术的体系已经建立且在发挥积极作用;气候技术需求集中在传统技术装备升级改造类技术、可再生能源技术和管理决策类支撑技术,关键核心技术集中在3大领域12个亟须突破的技术方向;关乎碳达峰、碳中和目标的深度减排/零碳排放技术和地球工程类技术(CDR和SRM)在未来全球减排格局中的作用备受关注,对其综合成本效益、技术融合方向、技术成熟度以及道德伦理、生态影响等方面不确定性程度的判断,关乎着国家技术战略方向。同时,针对中长期技术部署、提升技术转化率、促进关键核心技术研发、形成技术清单协同更新与发布机制等国家应对气候变化创新体系的重要环节,从多个角度提出了相关政策建议。

创造力测评中的评分者效应

创造力测评中的评分者效应(ratereffects)是指在创造性测评过程中,由于评分者参与而对测评结果造成的影响。评分者效应本质上源于评分者内在认知加工的不同,具体体现在其评分结果的差异。本文首先概述了评分者认知的相关研究,以及评分者、创作者、社会文化因素对测评的影响。其次在评分结果层面梳理了评分者一致性信度的指标及其局限,以及测验概化理论和多面Rasch模型在量化、控制该效应中的应用。最后基于当前研究仍存在的问题,指出了未来可能的研究方向,包括深化评分者认知研究、整合不同层面评分者效应的研究,以及拓展创造力测评方法和技术等。

酰胺质子转移成像和扩散加权成像鉴别诊断乳腺良恶性病变

目的观察MR酰胺质子转移成像(APTWI)和扩散加权成像(DWI)鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值,并分析不同参数间的相关性。方法对65例乳腺病变患者行APTWI及DWI,测量并比较乳腺良恶性病变间平均ADC(ADCmean)、最小ADC(ADCmin)及非对称磁化转移率[MTRasym(3.5 ppm)]值的差异;采用ROC曲线评估各参数鉴别乳腺良恶性病变的诊断效能,并分析良恶性病变中各参数间的相关性。结果共70个病灶纳入研究,包括32个良性(良性组)和38个恶性病灶(恶性组)。良性组ADCmean、ADCmin及MTRasym(3.5 ppm)值均高于恶性组(t=-5.63、-5.94、-0.24,P均<0.05);ADCmin、ADCmean及MTRasym(3.5 ppm)鉴别乳腺良恶性病变的AUC分别为0.850、0.827及0.729(P均<0.01);ADCmin的AUC大于MTRasym(3.5 ppm)值(Z=1.990,P=0.046),其余各参数AUC差异均无统计学意义(P均>0.05)。恶性组MTRasym(3.5 ppm)值与ADC_(mean)(r=-0.325,P=0.046)和ADCmin值(r=-0.384,P=0.017)均呈负相关;良性组MTRasym(3.5 ppm)值与ADCmin值呈负相关(r=-0.357,P=0.045)。结论 APTWI及DWI均可用于鉴别诊断乳腺良恶性病变;相比DWI,APTWI的诊断效能有待进一步提高。

扩散峰度成像诊断子宫内膜癌的价值及其与Ki-67的相关性

目的探讨MR扩散峰度成像(DKI)在子宫内膜癌中的诊断价值,并分析其参数与Ki-67表达水平的相关性。资料与方法回顾性分析33例子宫内膜癌患者和20例子宫内膜正常者的DKI资料,测量子宫内膜癌组织和正常子宫内膜组织的平均扩散峰度(MK)值、各向异性分数(FA)值和平均扩散系数(MD)值。比较子宫内膜正常组与子宫内膜癌组、Ki-67高表达组(Ki-67≥50%)和低表达组(Ki-67<50%)间各参数值的差异,评价各参数诊断阈值及效能,并分析各参数值与Ki-67表达水平的相关性。结果子宫内膜癌组、Ki-67高表达组的MD值分别低于子宫内膜正常组、低表达组(P<0.05),但MK值分别高于子宫内膜正常组、低表达组(P<0.05);子宫内膜癌组FA值高于子宫内膜正常组(P<0.05),但Ki-67高表达组、低表达组FA值差异无统计学意义(P>0.05);FA、MK及MD值对子宫内膜癌的诊断阈值分别为0.13、0.73和1.26,ROC曲线下面积分别为0.674、0.817和0.781;Ki-67高表达组、低表达组MD值与Ki-67呈负相关(r=-0.699、-0.884,P<0.05);Ki-67高表达组、低表达组MK值与Ki-67呈正相关(r=0.563、0.813,P<0.05);Ki-67高表达组、低表达组FA值与Ki-67表达水平无显著相关性(r=0.155、0.378,P>0.05)。结论 DKI有助于诊断子宫内膜癌,其MK、MD参数与Ki-67表达水平具有相关性,为无创评估肿瘤细胞增殖活性提供了新思路。

对比分析扩散峰度成像和体素内不相干运动成像诊断宫颈鳞癌与腺癌及其分级

目的对比分析扩散峰度成像(DKI)和体素内不相干运动成像(IVIM)诊断宫颈鳞癌与腺癌及其分级的价值。方法回顾性分析60例宫颈癌[鳞癌组(n=38),腺癌组(n=22)]患者的DKI和IVIM资料,测量宫颈癌组织的平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD)、慢速扩散系数(D)、快速扩散系数(D~*)和灌注分数(f)值。分别比较宫颈鳞癌组和腺癌组及不同分级亚组间各参数值的差异,采用ROC曲线评价各参数的诊断效能,以Spearman相关性分析评价各参数与病理分级的相关性。结果宫颈鳞癌组MK值高于腺癌组,MD、D、D~*和f值低于腺癌组(P均<0.05)。2组MK、MD和D值在不同分级亚组间差异均有统计学意义(P均<0.05);腺癌组中f值在不同分级亚组间差异有统计学意义(P均<0.05)。MK值鉴别诊断宫颈鳞癌与腺癌及不同病理分级的AUC最高;除D*外,其余参数与宫颈鳞癌和腺癌病理分级均存在相关性(P均<0.05)。结论与IVIM相比,DKI可更有效地诊断宫颈鳞癌与腺癌,并评估其病理分级。

CASQ2基因c.381C>T突变致儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的分子机制

目的:对心电图上有U波,首诊怀疑长QTU综合征(LQTU)的两个家系进行基因筛查和功能检验,以期找到致病突变并结合临床信息作出疾病诊断。方法:筛查对象是2004~2005年来我院就诊的两个初诊为LQTU的家系L79和L104。诊断依据包括临床特征,如交感神经兴奋相关的晕厥,心电图记录到QT间期(或QU间期)延长及室性心动过速,且无器质性心脏病。记录先证者及其父母和一级亲属的病史、心电图和家族史,包括12导联静息心电图、24 h动态心电图和运动试验等。采用全外显子及Sanger测序法进行基因筛查。对发现的突变利用微小基因(minigene)技术进行功能验证。结果:两个家系中共有3例女性患者,皆为5岁左右首次发生晕厥。儿时心电图上有显著U波,随年龄增加U波幅度降低或消失。校正QT间期正常或临界值。基因筛查发现3例患者携带有CASQ2基因上的c.381C>T(p.Gly127=)纯合突变,父母杂合携带。其中L79家系先证者同时携带KCNQ1/c.921+1G>T杂合突变。Minigene实验证实,CASQ2/c.381C>T(p.Gly127=)突变虽未引起编码氨基酸改变,但其改变了3号外显子后面的生理性剪接位点并在380_381位点引入了一个新的剪切位点,致使其后41个核苷酸缺失,并在第128位置产生提前终止密码子。3例患者服用普萘洛尔或联合使用美西律,近3~15年无晕厥。结论:基因筛查及minigene功能验证结合家系临床表现,可确诊这3例患者为CASQ2/c.381C>T(p.Gly127=)纯合突变引起的儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(CPVT)2型,L79先证者同时伴有KCNQ1/c.921+1G>T杂合突变所致的长QT综合征1型。本研究在中国CPVT患者中发现CASQ2基因编码区内的核苷酸同义变异可导致剪接突变效应。

先天性与获得性长QT综合征诊断治疗现状

长QT综合征(LQTS)是首个被发现的心脏离子通道病,是引起青少年猝死的重要原因,包括先天性LQTS(cLQTS)和获得性LQTS(aLQTS)。现针对cLQTS的诊断标准、基因分型、临床表现、性别差异、危险分层和治疗策略以及aLQTS的常见原因等方面的最新进展进行综述,最后讨论在当前全球新型冠状病毒流行期间,新型冠状病毒肺炎患者发生心律失常的潜在危险因素,以及为避免引起aLQTS,在对其进行治疗时可采取的风险评估流程。

晕厥患者不良事件的危险因素分析及建立新CANES风险预测评分

目的:分析晕厥患者长期不良事件的发生率以及危险因素,从而建立针对中国人群的新风险预测评分。方法:入选2018年6月22日至2020年2月10日就诊于天津医科大学第二医院的晕厥患者,经过临床评估和调查研究获得相关基线资料,随访患者1年内是否发生全因死亡、心律失常、心肌梗死、严重结构性心脏病、主动脉夹层、急性肺栓塞、严重肺动脉高压、严重出血、心脏介入治疗、心脏外科手术、急性脑血管病等不良事件。通过Cox回归分析得到影响晕厥患者预后的危险因素,计算晕厥预测评分,并与其他评分进行比较。结果:本研究最终入选212例晕厥患者,年龄(69±12)岁,其中女性102例(48.11%)。平均随访时间(384±205)d。随访期间,共有36例(16.98%)患者发生终点事件,其中心律失常6例(16.67%)、心肌梗死2例(5.56%)、心力衰竭2例(5.56%)、肺栓塞1例(2.78%)、心脏介入治疗8例(22.22%)、除颤器放电1例(2.78%)、心脏外科手术2例(5.56%)、脑血管疾病5例(13.89%)、死亡9例(25.00%)。Cox回归分析显示,器质性心脏病、心律失常病史、心电图异常、肌酸激酶同工酶(CK-MB)>24 U/L、无前驱症状是晕厥患者远期发生不良事件的独立预测因素(P均<0.05)。计算上述5个变量的相应分值,并得到CANES评分。CANES评分≥3分预测远期不良预后的敏感度为86%(95%CI:71%~95%),特异度为68%(95%CI:61%~75%)。ROC曲线分析发现,CANES评分对不良事件的预测价值明显优于SFSR评分、OESIL评分以及EGSYS评分。结论:CANES评分有助于识别远期预后不良的高风险晕厥患者,且在临床实践中容易推行。如经前瞻性验证,该评分可成为临床医生管理晕厥患者的决策工具之一。

氨基质子转移成像及扩散峰度成像用于宫颈鳞癌病理分级

目的观察氨基质子转移成像(APT)及扩散峰度成像(DKI)鉴别不同病理级别宫颈鳞癌的价值。方法回顾性分析36例原发宫颈鳞癌[高分化组(n=11)、中分化组(n=16)、低分化组(n=9)]患者APT、DKI等资料,分别于非对称性磁化转移率(MTRasym)、平均峰度系数(MK)、平均扩散系数(MD)伪彩图上测量宫颈鳞癌组织的MTRasym、MK及MD值,并比较各组差异;采用ROC曲线分析各参数鉴别不同病理级别宫颈鳞癌的效能,观察各参数与组织学分级的相关性。结果3组间MTRasym、MK、MD值差异均有统计学意义(F=25.82、15.21、15.35,P均<0.01)。MTRasym值鉴别高、中分化及中、低分化宫颈鳞癌的诊断效能均最佳(AUC=0.85,0.90,P均<0.01),分别优于MD(AUC=0.83、0.78,P均<0.01)和MK(AUC=0.82、0.82,P均<0.01)。MK值、MTRasym值与病理分级均呈正相关(r=0.78、0.69,P均<0.01),MD值与病理分级呈负相关(r=-0.68,P<0.01)。结论APT和DKI参数均有助于宫颈鳞癌病理分级;相比DKI,APT的诊断效能更高。

青海湖流域高原鼠兔扰动对土壤养分及微生物量碳氮的影响

为了揭示高原鼠兔扰动对高寒草甸土壤养分和微生物量碳氮的影响,在青海湖流域进行定点采样分析,研究了高原鼠兔扰动前后不同地表类型(草地、新鼠丘、旧鼠丘和禿斑地)土壤养分的垂向分异和水平差异.结果表明:1)高原鼠兔扰动能在短时间内增加土壤养分含量和速效养分释放量,不同土层全氮、碱解氮、全磷、有效磷、全钾和速效钾质量分数的差异均非常显著(P<0.01),不同地表类型全氮、碱解氮、有效磷、全钾和速效钾质量分数的差异显著(P<0.05),但全磷质量分数的差异不显著(P>0.05);2)高原鼠兔扰动能在短时间内增加土壤微生物量碳氮质量分数,并使其垂向分布更加均匀,随着时间推移土壤微生物量碳氮质量分数迅速下降,不同土层微生物量碳氮质量分数的差异均非常显著(P<0.01),不同地表类型微生物量碳质量分数的差异显著(P<0.05),但微生物量氮质量分数的差异不显著(P>0.05);3)高原鼠兔扰动主要通过改变土壤密度和土壤粉粒、地上生物量、土壤含水的质量分数对土壤营养成分产生影响,高原鼠兔扰动后,土壤环境在短期内得到改善,伴随土壤侵蚀的发生多种营养元素流失,土壤总体品质逐渐下降.

南方稻区冷浸田及综合种养开发利用技术

本文分析了南方稻区冷浸田概况,包括分布、形成、特点、判定方法及利用现状。针对南方稻区冷浸田面积较大、利用率低的现状,进行了冷浸田开发利用技术试验。结果表明,冷浸田厢沟凼式“稻+鳖+鲤”模式效益达88586元/hm^(2),产投比2.062,远高于冷浸田单种稻模式(效益1969元/hm^(2),产投比1.138),也高于普通田厢沟凼式“稻+鳖+鲤”模式(效益64860元/hm^(2),产投比1.761)。在试验基础上,总结了冷浸田综合种养开发利用技术要点:冷浸田厢沟凼式立体结构改造、耕作与施肥技术改良、“稻+鳖+鲤”综合种养。冷浸田综合种养开发利用对提高冷浸田利用率、保障粮食安全具有重要意义。

疏勒河流域治理规划实施水资源恢复效果评价

为了对流域治理规划的实施效果进行评估,以疏勒河流域为例,根据科学性、典型性、综合性和易获性等原则分别建立一致性评价和实质性评价2个维度的综合评价体系,对流域治理规划实施的水资源恢复效果开展评价。一致性评价结果表明,疏勒河流域治理规划的实施较为顺利,规划指标的完成率几乎为100%,但水土保持生态建设工程实施进度滞后;实质性评价结果表明,节水量、水库入库水量、水库下泄河道生态水量均有增加,平原区、敦煌盆地地下水位呈现曲折上升趋势,达到了改善西湖湿地生态现状、恢复提升月牙泉水位等水资源恢复的实际效果。研究结果表明,基于一致性评价和实质性评价2个维度评价流域综合治理规划后的水资源恢复效果更符合实际。

脾脏体素不相干运动扩散加权成像在肝硬化Child-Pugh分级中的价值

目的初步探讨脾脏体素不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在肝硬化Child-Pugh分级中的应用价值。方法纳入观察60例肝硬化患者(Child-Pugh分级A级20例,B级20例,C级20例),所有受试者均行脾脏多b值DWI检查。分别测量脾脏单指数标准扩散系数(ADC-stand)、双指数慢速扩散系数(ADC-slow)、快速扩散系数(ADC-fast)和扩散分数(f)及拉伸指数模型参数分布扩散系数(DDC)和拉伸因子(α),比较脾脏在肝硬化不同Child-Pugh分级间各参数值的差异;采用ROC曲线评价各参数值诊断阈值及效能。结果脾脏ADC-fast值在A、B、C级分别为9.021±0.171、7.781±0.131、6.665±0.152,组内两两比较差异有统计学意义(P<0.05),分别选择合适的诊断阈值,可使上述敏感度及特异度均达到65.0%及以上。脾脏ADC-stand值、ADC-slow值、f值、DDC值、α值三组之间均无统计学意义。结论脾脏IVIM-DWI中的ADC-fast值有助于临床进行肝硬化程度分级。