Calhex231通过细胞焦亡改善大鼠心肌梗死面积及心肌纤维化

目的研究钙敏感受体(CaSR)负性变构调节剂Calhex231是否能改善大鼠的心肌梗死(MI)面积和心肌纤维化。方法健康Wistar大鼠随机分为3组:sham组、MI组和MI+Calhex231组。TTC染色评估MI面积和坏死情况。Masson染色、免疫组织化学及电镜检查心肌纤维化、Ⅲ型胶原蛋白及成纤维细胞胶原合成情况。免疫荧光和Western blot检测CaSR表达变化。Western blot检测含NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、胱天蛋白酶-1(Casp-1)、gasdermin D(GSDMD)、GSDMD N-末端结构域(NT-GSDMD)和白细胞介素-1β(IL-1β)的蛋白表达变化。并采用免疫组织化学法评估NT-GSDMD和IL-1β的表达情况。结果与sham组相比,MI组大鼠MI面积和纤维化明显增加,心肌组织Ⅲ型胶原蛋白沉积和成纤维细胞胶原合成明显增加,而且CaSR、NLRP3、Casp-1、GSDMD、NT-GSDMD和IL-1β表达水平也明显升高。进一步免疫组织化学染色确认了NT-GSDMD和IL-1β表达增加。MI+Calhex231组与MI组相比较,Calhex231可抑制上述改变。结论Calhex231可通过CaSR抑制细胞焦亡和Ⅲ型胶原蛋白沉积,改善大鼠MI面积和心肌纤维化,有助于Calhex231在心肌纤维化疾病中临床转化。

分级诊疗下不同基层医疗卫生机构医疗器械使用与管理现况调查

目的:调研分级诊疗下不同基层医疗卫生机构医疗器械使用及管理现况。方法:采用分层随机整群抽样法,对2023年5—8月份石家庄市辖区的50所乡镇及城市基层医疗卫生机构中的450名医务人员,进行医疗器械使用及管理现况问卷星网络调查,调查内容包括基层医疗机构常用医疗器械使用情况、维护保养情况和质量控制管理情况3个维度16个条目,对比分析不同基层医疗卫生机构医疗器械使用管理的差异。结果:发放450份问卷星调查问卷,回收有效问卷450份,其中乡镇基层问卷239份,城市基层问卷211份。211份城市基层问卷结果显示,城市基层医疗卫生机构医务人员使用医疗器械前进行培训和考核、了解器械参数和及时发现器械故障的构成比分别为62.6%(132/211)、77.7%(164/211)和70.1%(148/211),均高于乡镇基层医疗卫生机构,差异有统计学意义(x^(2)=17.750、29.649、22.384,P<0.05);城市基层医疗卫生机构有维护保养制度、有检查维护标准、有定期校验规定和有器械校验标准的构成比分别为64.0%(135/211)、53.6%(112/211)、55.9%(118/211)和55.0%(116/211),均高于乡镇基层医疗卫生机构,差异有统计学意义(x^(2)=5.834、34.728、6.004、25.540,P<0.05)。在质量控制管理情况的各个条目上,城市基层与乡镇基层差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:石家庄基层医疗卫生机构需要在医疗卫生人员使用医疗器械前加强培训和考核,完善医疗器械维护保养相关制度和标准,制定常用医疗器械质量控制管理制度,加强质量控制后的分析讨论,促进医疗器械质量管理持续改进。

界面强化增容反应程度对PLA/PBAT共混物结构和性能的影响

通过熔融共混法将具有不同环氧含量的界面增容剂(Joncryl ADR-4400和Joncryl ADR-4468)引入聚乳酸(PLA)/聚对苯二甲酸-己二酸丁二醇酯(PBAT)共混物中,并采用转矩流变仪、傅里叶红外光谱仪、差示扫描量热仪、动态热机械分析仪、流变仪、电子万能试验机和扫描电子显微镜等仪器研究界面增容反应程度对PLA/PBAT共混物微观分子链行为及宏观性能的影响。结果表明,界面增容剂结构中的环氧基团通过与PLA和PBAT的羟基或羧基反应,在两相界面处形成微交联结构,增强两相界面的相互作用,最终提高共混物的力学性能。材料的宏观性能测试表明,与环氧当量较高的ADR-4400相比,ADR-4468的引入形成了更加完善的微交联结构,界面相互作用更强,使PLA/PBAT/ADR-4468共混物中PLA的玻璃化转变温度提高至54.7℃。当ADR-4468添加量为0.75%时,PLA/PBAT/ADR-4468共混物拉伸强度达36.4 MPa,断裂伸长率达302%,缺口冲击强度可达9.6 kJ/m^(2),较未改性PLA/PBAT分别提高18%、560%和69%,材料刚韧平衡性优良。

尼可地尔联合缺血后适应对STEMI患者急诊PPCI心肌血流灌注及预后的影响

目的观察尼可地尔联合缺血后适应(MIP)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊直接经皮冠脉介入术(PPCI)心肌血流灌注及预后的影响。方法选取急诊行PPCI的STEMI患者200例,随机均分为对照组(PPCI)、尼可地尔组(PPCI+尼可地尔)、MIP组(PPCI+MIP)、联合组(PPCI+尼可地尔+MIP)。比较4组患者心肌血流灌注恢复、心肌损伤、心功能和预后的差异。结果与对照组比较,尼可地尔组、MIP组及联合组术后即刻TIMI血流帧数、术后24 h肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)、术后72 h cTnI降低,尼可地尔组及联合组术后无复流发生率降低,联合组术后12个月N末端B型脑钠肽前体、术后7天心律失常严重程度评分、12个月内心衰和心绞痛再住院率降低,尼可地尔组及联合组术后2 h ST段回落率升高(P<0.05)。联合组术后24 h CK-MB显著低于尼可地尔组(P<0.05)。结论尼可地尔联合MIP在心肌血流灌注恢复、降低心肌损伤及改善患者预后方面的效果值得肯定。

糖尿病慢性病管理模式的研究进展

通过对糖尿病慢性病管理模式的不同形式进行综述,提出目前该模式在我国实施存在的挑战及建议,以期为制定符合我国国情的糖尿病慢性病管理模式提供理论参考。

三维多孔氮化钛用于高效限硫载体

通过简便、高效、可规模化的一步高温氮化法,利用高温烧结使二氧化钛(TiO_(2))粉末在转化成氮化钛(TiN)的同时形成连续的三维多孔网络,具有良好的导电性和高孔隙率。作为高效限硫载体,连续的三维多孔TiN网络不仅能有效增加电子传输路径、增强电子转移、促进离子迁移,而且能够从物理限域和化学吸附两方面对多硫化锂的穿梭效应进行强有力的限制,同时有效提高了硫的负载量。制备的高导电性、高硫负载硫正极展现出较高的放电容量和优异的循环稳定性能。

填料对食品接触类聚丙烯复合材料结构与性能的影响

通过熔融共混法将硅灰石、晶须、滑石粉等填料引入聚丙烯(PP)/乙烯-辛烯共聚物/线型低密度聚乙烯中,制备了PP复合材料,并采用DSC,SEM,DMA等方法研究了填料对PP复合材料结构和性能的影响。实验结果表明,无机填料的引入改善了PP复合材料的结晶性能。与硅灰石和晶须相比,滑石粉可有效促进层间分子链段的规整排列,在基体中形成相对完善的填料网络,提高PP复合材料的储能模量,使其拉伸强度和弯曲强度较未改性PP分别提高了55.6%和86.9%,且高添加量下冲击强度未发生明显降低,小分子析出物降至1.49%(w),满足食品接触材料的使用要求。

依洛尤单抗治疗对冠心病PCI术后支架内再狭窄并LDL⁃C不达标患者的临床效果

目的观察依洛尤单抗对冠心病经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄(ISR)并低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)不达标患者的临床效果。方法选择2021年6月—2022年6月收治的ISR同时LDL-C不达标的患者50例,随机分为依洛尤单抗组和依折麦布组各25例。2组均给予阿托伐他汀,依洛尤单抗组加用依洛尤单抗,依折麦布组加用依折麦布。比较2组治疗后3、6及12个月血脂参数的变化、不良反应及心血管不良事件的发生情况。结果依洛尤单抗组失访4例,纳入21例;依折麦布组失访1例,纳入24例。治疗后组内比较,依洛尤单抗组治疗后3、6、12个月总胆固醇(TC)、LDL-C及脂蛋白(a)[LP(a)]水平低于治疗前(P<0.05);LDL-C及LP(a)治疗后3、6个月,治疗后6、12个月比较均有统计学差异(P<0.05);治疗后6、12个月,LDL-C达标率高于治疗前(P<0.05)。依折麦布组治疗后6、12个月TC、LDL-C低于治疗前,治疗后12个月后三酰甘油低于治疗前(P<0.05);治疗后6、12个月LDL-C达标率高于治疗前(P<0.05)。依洛尤单抗组治疗后3、6、12个月LDL-C低于依折麦布组,治疗后6、12个月LP(a)低于依折麦布组,治疗后12个月LDL-C达标率[85.71%(18/21)]高于依折麦布组[54.17%(13/21)](P<0.05)。依洛尤单抗组心血管不良事件总发生率为14.29%(3/21),低于依折麦布组的45.83%(11/24)(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依洛尤单抗能够在短期内有效降低ISR患者的LDL-C及LP(a)水平,通过其快速、显著降脂的作用进一步达到降低患者心血管不良事件及ISR的发生率,且安全性高。

“双减”导向下中小学生课外体育锻炼干预路径研究

根据我国建设体育强国的重要目标,我国体育教育事业也开始得到更高度的重视,同时,青少年儿童的体质健康问题也越来越成为社会关注的焦点。该文以“双减”政策为背景,为了贯彻体育强国理念,通过文献资料法、专家访谈法等研究方法,对中小学生课外体育锻炼促进情况进行分析研究,并提出相应建议,形成家校社联动的干预路径,为中小学生参与课外体育锻炼提供更多保障,并增强实际性和有效性,从而促进中小学生健康、全面发展。

TFPI对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其机制初探

[目的]探究组织因子途径抑制物(TFPI)对大鼠心肌缺血再灌注(I/R)及心肌细胞缺氧复氧(H/R)损伤的影响,并从心肌细胞凋亡的变化探索其机制。[方法]在体内实验中,通过SD大鼠心脏原位结扎法可逆阻断前降支建立大鼠心肌I/R模型。将大鼠随机分为对照组、I/R组和I/R+rTFPI(重组TFPI)组,再灌注后3天采用HE染色观察大鼠心肌组织形态学变化,TTC染色法评估心肌梗死区范围,扫描透射电镜观察心肌超微结构损伤情况,Western blot法检测各组大鼠心肌组织中Bcl-2、Bax和cleaved Caspase-3蛋白的表达。在体外实验中,采用胰酶消化法及差速贴壁法培养SD乳鼠原代心肌细胞,用MIC101系统模拟心肌细胞I/R损伤,缺氧2 h、复氧12 h后建立体外心肌细胞H/R模型。将心肌细胞分为对照组、H/R组和H/R+rTFPI(10μg/L)组,用CCK-8法检测心肌细胞活力,TUNEL法检测心肌细胞凋亡率,Western blot法检测心肌细胞中Bax、Bcl-2及cleaved Caspase-3蛋白的表达水平。[结果]体内实验中,成功建立大鼠在体心肌I/R模型。HE染色结果显示I/R组较对照组心肌细胞坏死程度加重,I/R+rTFPI组较I/R组心肌细胞坏死程度减低;TTC染色示I/R+rTFPI组较I/R组心肌梗死范围减少了39.76%(P<0.05);扫描透射电镜观察显示I/R组凋亡及损伤程度较对照组加重,I/R+rTFPI组凋亡及损伤较I/R组减轻;Western blot结果示,再灌注3天后I/R组心肌组织Bcl-2的表达较对照组降低了53.43%(P<0.05),Bax和cleaved Caspase-3的表达较对照组分别增加了29.05%和73.25%(P<0.05),而I/R+rTFPI组Bcl-2的表达水平较I/R组升高了55.01%(P<0.05),Bax和cleaved Caspase-3的表达水平较I/R组分别降低了13.77%和24.25%(P<0.05)。在体外实验中,CCK-8检测结果显示H/R组细胞活力较对照组下降了29.70%(P<0.05),H/R+rTFPI组细胞活力较H/R组升高了19.77%(P<0.05)。TUNEL结果显示H/R组较对照组凋亡率增加了56.76%,H/R+rTFPI组细胞凋亡率较H/R组降低了24.55%(P<0.05)。Western blot结果示,H/R组细胞Bcl-2表达较对照组降低了46.92%,Bax表达较对照组增加了41.90%(P<0.05),cleaved Caspase-3表达较对照组升高了2.68倍(P<0.05);H/R+rTFPI组Bcl-2表达较H/R组增加了28.24%(P<0.05),Bax及cleaved Caspase-3表达较H/R组分别降低了26.34%和57.60%(P<0.05)。[结论]TFPI可显著拮抗心肌I/R和心肌细胞H/R损伤,此效应与其抑制心肌细胞凋亡有关。

15种细胞毒性抗肿瘤药物在我院PIVAS中的环境残留检测及清洁方法

目的为静脉用药集中调配中心(PIVAS)提供减少环境残留的方法,保障医护人员的职业健康。方法采用高效液相色谱-四极杆/静电场轨道阱高分辨质谱技术检测我院PIVAS环境中吉西他滨等15种细胞毒性抗肿瘤药物的残留量,并以残留量为指标优化清洁流程;采用氮吹法进行酒精挥发试验;采用CCK-8法检测含氯消毒液对细胞毒性抗肿瘤药物毒性的影响。结果吉西他滨等15种药物的线性范围为0.5~1000 ng/mL;日内、日间精密度的RSD均不高于20.00%。我院PIVAS环境中检测到吉西他滨、异环磷酰胺、环磷酰胺等6种药物,以环磷酰胺的残留量较高。最优清洁程序为清水清洁1次+1000 mg/L含氯消毒液清洁1次+75%酒精清洁1次后,用干纱布擦拭。酒精挥发试验结果显示,对照组与75%酒精组各药物的残留量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CCK-8实验结果显示,与对照组比较,15种细胞毒性抗肿瘤药物组细胞生存率显著下降(P<0.01),15种细胞毒性抗肿瘤药物+含氯消毒液组细胞生存率显著高于15种细胞毒性抗肿瘤药物组(P<0.01)。结论成功建立了同时测定PIVAS环境中吉西他滨等15种细胞毒性抗肿瘤药物残留的方法;最优清洁程序能降低细胞毒性抗肿瘤药物的残留量,含氯消毒液能降低其毒性,且残留药物不会随酒精挥发而造成操作区域的二次污染。

维持性血液透析病人心理脆弱现状及影响因素分析

目的:探讨维持性血液透析病人心理脆弱现状及影响因素。方法:便利选取2021年10月—2022年2月某省某三级甲等医院血液透析门诊就诊的维持性血液透析的病人,采用一般资料调查表、心理脆弱量表、焦虑评分量表、抑郁评分量表、简易应对方式量表、领悟社会支持量表对其进行调查。结果:共纳入169例病人,维持性血液透析病人心理脆弱总分为(54.98±30.74)分;心理脆弱与焦虑、抑郁水平呈正相关(P<0.05),与积极应对方式呈负相关(P<0.05),与消极应对方式呈正相关(P<0.05),与领悟社会支持呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示:病人家庭人均月收入、文化程度、透析时间、领悟社会支持是维持性血液透析病人心理脆弱的影响因素(P<0.05)。结论:维持性血液透析病人心理脆弱处于中等水平,有待于进一步提升;鼓励相关医护人员关注病人文化程度、主要照顾者等因素制定相应的干预措施,不断降低维持性血液透析病人的心理脆弱水平,从而提高病人生活质量。

慢性完全闭塞病变逆向介入治疗技术进展

开通慢性完全闭塞病变仍然是经皮冠状动脉介入治疗的最后挑战之一。作为经典的前向技术的重要补充,逆向技术是该治疗的重要方法。尽管经常被用于最复杂的病变,但逆向技术成功率高,并发症发生率相对较低。自逆向技术出现以来,已经有了重要改进,使其更安全、更快、更成功。

左束支起搏置入失败原因分析

目的:回顾分析我院开展的左束支起搏病例,评估左束支起搏的可行性和安全性,分析失败病例的原因。方法:收集2018年9月至2022年3月,在我院心内科诊治的行左束支区域起搏88例患者的临床资料,分析术前临床资料、术中情况、随访情况,分析失败原因。结果:88例患者男性62例,女性26例,平均年龄(72±12)岁,79例成功完成左束支起搏手术(90%)。术前窄QRS者,术后QRSd无明显变化[(97±8)vs.(98±8)ms,P>0.05];QRSd介于120~150ms之间和QRSd>150ms者,术后QRS明显缩短[(133±9)vs.(107±11)ms,(165±13)vs.(100±7)ms,P<0.01],且随访起搏器参数和QRSd稳定。9例失败,9患者均存在特殊或复杂的临床情况,8例更改手术方案完成手术。失败病例手术时间明显延长,术前心房颤动、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、传统CRT无应答、心外科手术史多(P<0.01),LVEF更低(P<0.01),LAD、LVEDD、RAD、RVD值更大(P<0.01)。房室扩大致手术失败比例最高(66.8%)。结论:左束支起搏手术成功率较高,可行性和安全性较好,复杂病例应提前预案,提高手术成功率。

形象化教学法在“聚合物改性原理”中的应用

针对“聚合物改性原理”课程知识点庞杂、抽象,导致学生难以迅速建立起聚合物改性知识体系的总体架构、无法掌握有效学习方法的问题,提出以聚合物共混改性中材料性能影响因素的知识点为例采用形象化教学方法。以家常美食制作工艺作为课程导入,将共混改性中抽象的理论与现实生活中的实例相联系,降低学生的认知难度,激发学生的学习兴趣,提高学生的主观能动性,培养学生在汲取知识过程中的探索精神和举一反三的能力。

柯萨奇病毒B3产生的2B蛋白影响钙信号转导并抑制细胞凋亡的研究进展

病毒性心肌炎起病隐匿且诊断困难,目前已成为儿童和青壮年患者猝死的常见病因。柯萨奇病毒B3(CVB3)对心肌细胞造成的直接损伤以及心肌细胞免疫作用共同导致了病毒性心肌炎的发生。2B蛋白是CVB3对心肌细胞造成直接损伤的一种关键蛋白,可在脂质双分子层中形成亲水性孔道,导致内质网腔内的钙离子(Ca^(2+))外流形成内质网应激;同时,还可减少线粒体Ca^(2+)吸收,影响线粒体途径的细胞凋亡。因此,研究CVB3编码的2B蛋白调控Ca^(2+)信号转导并导致线粒体途径凋亡的机制及其具有的心肌保护作用,可为CVB3诱导的病毒性心肌炎提供新的治疗靶点。

基于博途软件的PLC虚拟仿真实验项目的设计与实现

在PLC课程的教学过程中,实验教学是非常重要的环节。利用西门子博途软件实现PLC虚拟仿真实验项目的设计,在软件平台上实现PLC硬件组态及HMI组态,进行模拟仿真,突破了时间和空间的限制。通过对直观的动画结果展开分析,活跃了课堂教学气氛,拓宽了教学内容,优化了实验教学方法和教学手段,激发了学生的学习兴趣,提高了教学质量。

三参生血颗粒对^(60)Co照射所致C57BL/6小鼠造血及免疫系统不良反应治疗作用的研究

目的:研究三参生血颗粒对^(60)Co照射所致C57BL/6小鼠造血及免疫系统不良反应的治疗作用。方法:50只C57BL/6雄性小鼠随机分为正常组、模型组、高剂量组、中剂量组及低剂量组。采用^(60)Co照射对模型组、高剂量组、中剂量组及低剂量组小鼠进行造模,照射完成后,对各组小鼠进行给药处理,其中高剂量组、中剂量组及低剂量组小鼠分别灌胃给予6.15g/kg、3.075g/kg及1.5375g/kg的三参生血颗粒,空白组及模型组则给予等量生理盐水,连续给药15d。末次给药后24h采血,检测其中血象指标含量[红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)及血红蛋白(Hgb)],氧化应激指标含量[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及过氧化氢酶(CAT)],免疫功能指标含量[CD_3^+、CD_4^+、IgG、IgA及IgM]。取血完成后,取小鼠胸腺和脾脏,计算胸腺和脾脏指数。同时取小鼠胸骨及股骨,检测骨髓嗜多染红细胞微核率及有核细胞数。结果:与模型组比,高剂量组、中剂量组及低剂量组小鼠RBC、WBC、PLT及Hgb含量均显著降低(P<0.05),CD_3^+、CD_4^+、IgG、IgA及IgM含量均显著增高(P<0.05),且胸腺和脾脏指数均显著增高(P<0.05)。与模型组比,高剂量组、中剂量组及低剂量组小鼠骨髓嗜多染红细胞微核率均显著降低,而有核细胞数均显著增高(P<0.05)。与模型组比,高剂量组、中剂量组及低剂量组小鼠MDA均显著降低,而SOD、GSH-PX及CAT均显著增高(P<0.05)。结论:三参生血颗粒对^(60)Co照射所致C57BL/6小鼠造血及免疫系统不良反应具有较好的治疗作用。

基于KingView的PLC虚拟仿真实验项目的设计与实现

在PLC课程的教学过程中,实验教学是PLC课程中的重要环节。利用KingView组态王软件实现PLC虚拟仿真实验项目的设计,在平台上做模拟仿真,通过直观的结果展开分析,活跃了教学气氛,拓宽了教学内容,优化了实验教学方法和教学手段,提高了学生的专业技能,培养了学生创新能力和动手能力,激发了学生的学习兴趣,提高了教学质量。

基于KARL迭代算法对COPD低剂量CT扫描条件下肺气肿定量测量的影响

目的探讨KARL迭代重建算法在低剂量与常规剂量扫描条件下对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺气肿指数定量的影响。方法前瞻性收集我院2018年6月—2019年3月符合肺功能诊断的伴肺部结节COPD患者30例,其中男性25例,女性5例。采用联影uCT-760128排螺旋CT对30例患者首次检查进行常规剂量(120 kV,150 mAs)扫描,复查患者进行低剂量(120 kV,80 mAs)扫描。常规剂量采用滤波反投影(filtered back projection,FBP)重建,低剂量采用FBP与KARL迭代算法重建,计算有效辐射剂量(ED),在肺动脉分叉层面计算升主动脉CT值与噪声(SD值)并计算信噪比(SNR)。将3组扫描原始数据导入“数字肺”检测及分析平台,计算出肺气肿体素指数(EI)、全肺容积(LV)及全肺平均肺密度(MLD)。采用配对样本t检验分析图像CT值、SD、SNR与CT定量指标差异。Bland-Altman分析计算肺气肿平均测量偏差与两种测量方法的一致性。结果常规剂量和低剂量有效辐射剂量分别为(6.91±0.53)mSv和(3.71±0.28)mSv,下降约47%(P<0.001)。常规剂量FBP组与低剂量FBP组LV、MLD及主动脉CT值差异无统计学意义(P>0.05),EI、SD与SNR差异有统计学意义(P<0.05),常规剂量FBP组与低剂量KARL迭代重建组各定量指标差异均无统计学意义(P>0.05)。与常规剂量FBP组相比,低剂量FBP组EI高估1.66%(P<0.05),KARL迭代重建组EI高估0.68%(P>0.05)。结论KARL迭代重建的低剂量CT可用于COPD患者定量测量,KARL迭代重建技术在降低噪声、提高SNR的同时,在一定程度上提高了CT定量测量EI的准确性。