目的通过分析原发性恶性骨肿瘤患者在瘤段切除后经不同重建方式治疗的随访资料,探讨手术方案的选择对临床疗效的影响。方法以2016年7月1日至2022年7月1日东部战区总医院单中心收治的四肢原发性恶性骨肿瘤患者为研究对象,根据瘤段切除后...目的通过分析原发性恶性骨肿瘤患者在瘤段切除后经不同重建方式治疗的随访资料,探讨手术方案的选择对临床疗效的影响。方法以2016年7月1日至2022年7月1日东部战区总医院单中心收治的四肢原发性恶性骨肿瘤患者为研究对象,根据瘤段切除后重建方式分为肿瘤型假体置换组和生物重建组。回顾患者的临床随访资料,对比2组患者至随访截止时间的复发率、转移率、生存率以及最终保肢率,并总结生物重建失败的影响因素。同时,采用美国肌肉骨骼肿瘤协会评分(MSTS)、多伦多保肢评分(TESS)评价并比较不同组间患者术后功能的恢复情况。结果共收集并筛选入组患者87例,其中男52例,女35例,年龄8~71岁,平均(38.3±21.2)岁。随访15~70个月,平均随访时间26.5个月。至随访截止时间,共存活67例,死亡20例,总生存率为77.01%;无瘤存活45例,无瘤生存率为51.72%。其中,假体置换组74例、生物重建组13例(瘤体骨灭活再植钢板重建2例、自体腓骨移植钢板重建11例)。生物重建组术后1年的MSTS评分及TESS评分均明显高于假体置换组(28.33±2.09 vs 24.16±4.51、85.62±6.71 vs 80.82±3.85,P<0.01)。假体置换组术后生存率达到了75.68%。而生物重建组患者术后生存率更达到了84.62%,且根据多因素Cox比例风险回归分析结果,不同的手术方式对无瘤生存(TFS)、总生存(OS)均无显著影响(P>0.05),复发和转移发生与否才是影响OS的预测因素(P=0.003和P=0.001)。而进一步的研究显示,两种不同手术方式的选择与患者的生存率(P=0.0843)、复发率(P=0.5206)、转移率(P=0.3217)无显著相关性。假体置换组与生物重建组的二次手术率(29.73%vs 38.46%)及最终保肢率(83.78%vs 84.62%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。行瘤段切除后自体腓骨移植钢板重建的患者有11例,其中出现移植骨骨不连2例;愈合时间与年龄、术前肿瘤生长部位、术中截骨长度、取骨部位及植骨量均有相关性(P<0.05)。结论随着治疗理念和手术技术的不断进步,针对原发性恶性骨肿瘤瘤段切除后的骨缺损,采用术前精准测量和周密设计的生物重建手术,可以发挥其在关节稳定、肢体功能、保障疗效等各方面的优势,从而取得较假体置换手术更佳的治疗效果。展开更多
目的分析1990—2019年中国女性人群归因于代谢危险因素乳腺癌疾病负担的变化趋势,为制定有针对性的防治策略提供科学依据。方法基于2019年全球疾病负担研究(Global burden of disease study 2019,GBD 2019)数据库,采用死亡、伤残调整生...目的分析1990—2019年中国女性人群归因于代谢危险因素乳腺癌疾病负担的变化趋势,为制定有针对性的防治策略提供科学依据。方法基于2019年全球疾病负担研究(Global burden of disease study 2019,GBD 2019)数据库,采用死亡、伤残调整生命年(Disability adjusted life year,DALY)、伤残损失健康寿命年(Years lived with disability,YLD)、早死损失寿命年(Years of life lost,YLL)和人群归因分值(Population attributable faction,PAF),分析中国女性人群归因于代谢危险因素的乳腺癌疾病负担变化趋势。结果1990—2019年,中国与全球归因代谢危险因素乳腺癌的年龄标化死亡率和DALY率均呈上升趋势,中国归因标化死亡率和DALY率平均每年分别上升1.79%(95%CI:1.51%~2.07%,P<0.05)和1.77%(95%CI:1.45%~2.09%,P<0.05),全球归因标化死亡率和DALY率平均每年分别上升0.80%(95%CI:0.69%~0.92%,P<0.05)和0.97%(95%CI:0.91%~1.04%,P<0.05),中国上升幅度高于全球。1990—2019年中国女性各年龄组归因代谢危险因素乳腺癌所致的PAF存在差异,50~69以及70岁以上年龄组PAF值较大;归因DALY率在50~69年龄组达最高,归因死亡率随年龄的增长呈上升趋势,在≥70岁年龄组达最高。与1990年相比,2019年代谢危险因素中高体重指数所致乳腺癌的死亡人数以及DALY分别增长了450.34%和440.28%,死亡率以及DALY率分别增长了352.48%和344.20%。结论中国女性人群归因于代谢危险因素乳腺癌疾病负担沉重,中老年女性人群为高危人群。此外,代谢危险因素中高体重指数是重要危险因素。展开更多
文摘目的通过分析原发性恶性骨肿瘤患者在瘤段切除后经不同重建方式治疗的随访资料,探讨手术方案的选择对临床疗效的影响。方法以2016年7月1日至2022年7月1日东部战区总医院单中心收治的四肢原发性恶性骨肿瘤患者为研究对象,根据瘤段切除后重建方式分为肿瘤型假体置换组和生物重建组。回顾患者的临床随访资料,对比2组患者至随访截止时间的复发率、转移率、生存率以及最终保肢率,并总结生物重建失败的影响因素。同时,采用美国肌肉骨骼肿瘤协会评分(MSTS)、多伦多保肢评分(TESS)评价并比较不同组间患者术后功能的恢复情况。结果共收集并筛选入组患者87例,其中男52例,女35例,年龄8~71岁,平均(38.3±21.2)岁。随访15~70个月,平均随访时间26.5个月。至随访截止时间,共存活67例,死亡20例,总生存率为77.01%;无瘤存活45例,无瘤生存率为51.72%。其中,假体置换组74例、生物重建组13例(瘤体骨灭活再植钢板重建2例、自体腓骨移植钢板重建11例)。生物重建组术后1年的MSTS评分及TESS评分均明显高于假体置换组(28.33±2.09 vs 24.16±4.51、85.62±6.71 vs 80.82±3.85,P<0.01)。假体置换组术后生存率达到了75.68%。而生物重建组患者术后生存率更达到了84.62%,且根据多因素Cox比例风险回归分析结果,不同的手术方式对无瘤生存(TFS)、总生存(OS)均无显著影响(P>0.05),复发和转移发生与否才是影响OS的预测因素(P=0.003和P=0.001)。而进一步的研究显示,两种不同手术方式的选择与患者的生存率(P=0.0843)、复发率(P=0.5206)、转移率(P=0.3217)无显著相关性。假体置换组与生物重建组的二次手术率(29.73%vs 38.46%)及最终保肢率(83.78%vs 84.62%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。行瘤段切除后自体腓骨移植钢板重建的患者有11例,其中出现移植骨骨不连2例;愈合时间与年龄、术前肿瘤生长部位、术中截骨长度、取骨部位及植骨量均有相关性(P<0.05)。结论随着治疗理念和手术技术的不断进步,针对原发性恶性骨肿瘤瘤段切除后的骨缺损,采用术前精准测量和周密设计的生物重建手术,可以发挥其在关节稳定、肢体功能、保障疗效等各方面的优势,从而取得较假体置换手术更佳的治疗效果。
文摘目的分析1990—2019年中国女性人群归因于代谢危险因素乳腺癌疾病负担的变化趋势,为制定有针对性的防治策略提供科学依据。方法基于2019年全球疾病负担研究(Global burden of disease study 2019,GBD 2019)数据库,采用死亡、伤残调整生命年(Disability adjusted life year,DALY)、伤残损失健康寿命年(Years lived with disability,YLD)、早死损失寿命年(Years of life lost,YLL)和人群归因分值(Population attributable faction,PAF),分析中国女性人群归因于代谢危险因素的乳腺癌疾病负担变化趋势。结果1990—2019年,中国与全球归因代谢危险因素乳腺癌的年龄标化死亡率和DALY率均呈上升趋势,中国归因标化死亡率和DALY率平均每年分别上升1.79%(95%CI:1.51%~2.07%,P<0.05)和1.77%(95%CI:1.45%~2.09%,P<0.05),全球归因标化死亡率和DALY率平均每年分别上升0.80%(95%CI:0.69%~0.92%,P<0.05)和0.97%(95%CI:0.91%~1.04%,P<0.05),中国上升幅度高于全球。1990—2019年中国女性各年龄组归因代谢危险因素乳腺癌所致的PAF存在差异,50~69以及70岁以上年龄组PAF值较大;归因DALY率在50~69年龄组达最高,归因死亡率随年龄的增长呈上升趋势,在≥70岁年龄组达最高。与1990年相比,2019年代谢危险因素中高体重指数所致乳腺癌的死亡人数以及DALY分别增长了450.34%和440.28%,死亡率以及DALY率分别增长了352.48%和344.20%。结论中国女性人群归因于代谢危险因素乳腺癌疾病负担沉重,中老年女性人群为高危人群。此外,代谢危险因素中高体重指数是重要危险因素。
