基于扎根理论的家医服务背景下轻度认知障碍人群慢病管理执行力的影响因素研究

背景对轻度认知障碍人群开展慢病管理能够减轻疾病对社会、家庭、个人的负担,家庭医生团队作为我国目前慢病管理的主力军,其执行力是服务质量的关键。目的探索家庭医生团队为轻度认知障碍人群提供慢病管理服务执行力的影响因素。方法2021年7月,采用目的抽样法选取上海市4个区8家社区卫生服务中心的28名医务人员开展半结构访谈,访谈结束后对访谈资料进行编码和分析。结果经过三级编码,本次研究梳理概念114条、范畴49个、主范畴8个,总结出家庭医生团队为轻度认知障碍人群提供慢病管理执行力的影响因素包括服务组织方(政府)、服务供方(医方)、服务需方(患方)、任务执行4个核心范畴。理论框架主要分为5个脉络,一是组织方驱动供需双方脉络;二是供方主动执行脉络;三是需方配合执行脉络;四是供需双方交互影响脉络;五是任务执行循环改进脉络。结论家医团队对轻度认知障人群慢病管理的执行力受多种因素影响,执行过程和结果是检验执行力的关键,服务组织方的驱动作用、服务供方执行功能、服务需方配合执行是执行过程和结果的前提,但任务执行过程与结果的反馈作用能够改进服务质量,最终形成组织方驱动-供方执行与需方配合-任务执行反馈的循环优化机制。

四神丸对肠易激合并抑郁模型大鼠的作用与机制研究

目的探讨四神丸对肠易激综合征合并抑郁模型大鼠的改善作用及机制。方法SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、盐酸氟西汀组和四神丸低、中、高剂量组。采用番泻叶灌胃联合慢性不可预知温和刺激建立模型,腹壁撤退反射、粪便含水量测定及糖水偏好实验检验模型。模型复制成功后给药14 d,给药结束后检测大鼠肠道敏感性和粪便含水量,并进行糖水偏好、旷场及强迫游泳实验,HE染色法观察海马和结肠病理结构变化,ELISA法测定大鼠海马5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平和结肠及血清内5-HT含量。结果与正常组比较,模型组大鼠海马和结肠形态结构损伤并伴有炎性细胞浸润,糖水偏好率和自主活动明显降低(P<0.01),肠道敏感性、稀便率和强迫游泳不动时间明显增加(P<0.01),海马组织中5-HT、DA、NE、BDNF含量明显降低(P<0.01),血清和结肠5-HT含量明显升高(P<0.01)。与模型组比较,四神丸各剂量组及盐酸氟西汀组大鼠上述指标均有不同程度改善,其中四神丸高剂量组大鼠海马和结肠形态结构损伤修复,无炎性细胞浸润,糖水偏好率和自主活动明显增加(P<0.05),肠道敏感性,稀便率和强迫游泳不动时间明显下降(P<0.01);海马组织中5-HT、DA、NE、BDNF含量明显升高(P<0.01);血清和结肠5-HT含量明显降低(P<0.01)。结论四神丸具有改善肠易激综合征合并抑郁模型大鼠肠道症状及抑郁样行为的作用,可能与其调节海马内神经递质及血清和结肠5-HT水平、恢复肠道和中枢神经系统功能有关。

改进Deeplabv3+的双注意力融合作物分类方法

近年来,卷积神经网络(convolutional neural networks,CNN)在农作物分类研究中不断取得新进展,但在建模长期依赖关系方面表现出一定的局限性,对农作物全局特征的捕获存在不足。针对以上问题,将Transformer引入Deeplab v3+模型,提出了一种用于无人机影像农作物分类的并行分支结构--DeepTrans(Deeplab v3+with Trans-former)模型。DeepTrans以一种并行的方式将Transformer和CNN结合在一起,利于全局特征与局部特征的有效捕获。通过引入Transformer来增强图像中信息的远距离依赖关系,提高了作物全局信息的提取能力;加入通道注意力机制和空间注意力机制加强Transformer对通道信息的敏感度及ASPP(atrous spatial pyramid pooling)对作物空间信息捕获能力。实验结果表明,DeepTrans模型在MIoU指标上可达0.812,相较于Deeplab v3+模型提高了3.9%,该模型在五类作物的分类中精度均有提升,对于容易错分的甘蔗、玉米和香蕉三种作物,其IoU分别提高了2.9%、4.7%、13%。由此可见,DeepTrans模型在农作物分类图像的内部填充和全局预测方面有着更好的分割效果,有助于更准确地监测农田作物的种植结构及规模。

加减薯蓣丸抑制EphA4/RhoA/Rock信号通路改善血管性痴呆伴抑郁小鼠髓鞘再生及抑郁行为

目的观察加减薯蓣丸对血管性痴呆(vascular dementia,VD)伴抑郁小鼠的疗效并探究其作用机制。方法采用双侧颈总动脉狭窄法结合慢性不可预测温和刺激复制VD伴抑郁小鼠模型,将小鼠分为假手术组、模型组、加减薯蓣丸组以及氟西汀组。采用行为学实验检测小鼠抑郁行为,免疫荧光法检测小鼠胼胝体血小板衍生生长因子受体α(platelet-derived growth factor receptor alpha,PDGFRα)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)表达水平,Western blot法检测MBP、少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)、髓鞘相关糖蛋白(myelin associated glycoprotein,MAG)、酪氨酸蛋白激酶EPH受体A4(Ephrin receptor A4,EphA4)、Ras同源基因家族成员-A(Ras homolog gene family,member A,RhoA)、轴突生长抑制因子-A(neurite outgrowth inhibitor-A,Nogo-A)、Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶(Rho associated coiled-coil forming protein kinase,Rock)、Nogo受体(Nogo receptor,NgR)的蛋白表达水平,劳克坚牢蓝(Luxol fast bue,LFB)染色法观察胼胝体髓鞘结构,超微透射电子显微镜观察髓鞘超微结构。结果行为学检测结果显示,加减薯蓣丸组及氟西汀组小鼠在旷场实验中活动总路程显著增加(P<0.05),糖水偏好率显著升高(P<0.05),强迫游泳实验中不动时间明显增加(P<0.05);免疫荧光染色结果显示,加减薯蓣丸、氟西汀均可增加PDGFRα、MBP荧光强度;LFB染色结果显示,与假手术组比较,模型组小鼠LFB髓鞘染色缺失,存在脱髓鞘改变,加减薯蓣丸能改善VD抑郁小鼠髓鞘着色程度;Western blot法检测结果显示,与假手术组比较,模型组小鼠胼胝体中MBP、MOG、MAG表达水平显著下降(P<0.05),加减薯蓣丸组小鼠MBP、MOG、MAG表达水平显著升高(P<0.05);加减薯蓣丸组小鼠胼胝体中EphA4、RhoA、Rock、Nogo-A、NgR蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论加减薯蓣丸可能通过抑制EphA4/RhoA/Rock通路促进髓鞘再生,改善VD小鼠的抑郁状态。

主动健康视角下上海市55岁以上人群轻度认知障碍疾病认知及就诊意愿研究

背景主动健康是实施健康中国战略的重要措施。轻度认知障碍(MCI)是认知障碍疾病早期发现和干预的重要切入点,是实现脑健康的关键环节。目的了解上海市55岁以上社区人群对MCI的认知情况、就诊意愿及影响因素,调动人群对MCI的主动健康干预,全面实现健康中国建设。方法2021年10—12月,随机抽取上海市城区、郊区各一区(城区为杨浦区、郊区为嘉定区),每区随机抽取1~2家社区卫生服务中心(杨浦区为大桥社区卫生服务中心、定海社区卫生服务中心,嘉定区为嘉定镇街道社区卫生服务中心),按纳入标准对社区卫生服务中心门诊候诊居民进行现场面对面问卷调查。MCI疾病认知度调查问卷内容包括:(1)一般人口学特征;(2)社区人群MCI疾病认知水平;(3)社区人群疾病就诊意愿。采用Logistic回归分析探讨社区人群MCI就诊意愿的影响因素。结果本调查共发放问卷970份,回收有效问卷951份,有效回收率98.04%。(1)55岁以上社区人群对MCI的认知问卷得分为(14.55±5.24)分。51.3%(488/951)的社区人群知晓“轻度认知障碍”的概念,获知途径以媒体途径为主[61.7%,301/488];59.9%(570/951)的人群认为“年纪大了都会出现轻度认知障碍”;14.1%(134/951)的人群参加过相关筛查活动;6.2%(59/951)的人群曾因记忆障碍或怀疑有认知障碍而就诊。(2)对社区人群的MCI就诊意愿进行单因素及多因素分析发现,认知障碍家族史、对MCI的认识与理解及个人相关经历是社区人群MCI就诊意愿的影响因素(P<0.05)。结论55岁以上社区人群MCI疾病认知水平较差,疾病就诊意愿不强烈。MCI相关知识知晓不佳、对MCI的理解存在偏差及相关实践经历缺乏的人群就诊意愿差。建议多角度宣传,提高社区人群MCI疾病认知度;提供全方位支持,提高主动健康可及性,探索促进主动健康的有效途径。

氮肥施用下蚯蚓活动对农田氮转化影响的Meta分析

蚯蚓在自然土壤中既能促进植物氮(N)素利用、增加土壤N固持,也会导致土壤N素气逸和淋溶损失,但农田土壤中持续的N肥施用如何影响蚯蚓的这些作用却并不清楚。因此,本研究提取了52篇文献中的202对数据,利用Meta分析从N肥类型、施肥量和施肥方式3个方面进行研究,评估N肥施用下蚯蚓活动对农田N转化的影响。总体结果表明,N肥施用下蚯蚓活动显著增加了作物生物量(地上部、地下部分别增加了12.00%、19.30%)及作物总氮(TN)含量(地上部、地下部分别增加了20.35%、21.06%),显著增加了土壤可利用N(9.16%)、微生物生物量氮(MBN,23.19%)及脲酶活性(23.73%),但与此同时也导致土壤氧化亚氮(N_(2)O)排放和N淋溶增加了16.41%和16.15%。蚯蚓活动对不同肥料类型、施肥量及施肥方式下土壤N转化过程的影响不同。有机-无机N肥配施时,蚯蚓活动对作物生物量和TN含量均有显著的促进作用(地上部、地下部生物量分别增加了17.90%、18.03%;地上部、地下部TN含量分别增加了37.62%、25.76%);无论N肥施用量为多少,蚯蚓活动均显著增加了作物地上部生物量和地上部TN含量,但对其他指标无显著影响;N肥深施时,蚯蚓活动显著增加了作物生物量(地上部、地下部生物量分别增加了16.75%、22.75%)、TN含量(地上部、地下部TN含量分别增加了33.24%、27.62%)和微生物活性(MBN、脲酶分别增加了27.87%、28.21%),而N肥表施时,蚯蚓活动仅显著增加了土壤可利用N含量(17.56%)和脲酶活性(9.03%)。蚯蚓活动显著增加生态系统多功能性(5.93%)。N肥深施相比N肥表施更有助于充分发挥蚯蚓在农田土壤N转化过程中的积极作用,而N肥类型和施用量对蚯蚓诱导的N转化过程的综合作用并无显著影响。

鸭坦布苏病毒prM蛋白单克隆抗体的制备及其抗原表位鉴定

为制备鸭坦布苏病毒(DTMUV)膜前体蛋白(prM)的单克隆抗体,将原核表达的重组prM蛋白配伍佐剂免疫6周龄雌性BALB/c小鼠,3次免疫后分离小鼠脾细胞并将其与SP2/0细胞进行融合,通过间接ELISA筛选,获得2株能稳定分泌抗DTMUV prM蛋白单克隆抗体的杂交瘤细胞株,命名为3H4和5C10。2株杂交瘤细胞均能稳定分泌抗体,制备的腹水抗体效价分别为1∶51200和1∶102400。亚型鉴定结果显示,3H4和5C10单克隆抗体的重链均属于IgG2b,轻链均为Kappa型。Western blot和间接免疫荧光试验结果显示,这2株单克隆抗体均能与BHK-21细胞中感染的DTMUV发生特异性反应,而与同属的日本脑炎病毒无交叉反应。微量病毒空斑减少中和试验结果表明,这2株单克隆抗体均具有中和活性。进一步原核表达prM蛋白不同截短体,发现2株单抗针对不同表位,均位于prM蛋白的pr片段上。本研究制备的单克隆抗体3H4和5C10为快速检测DTMUV感染和研究prM蛋白的结构与功能奠定了基础。

上海市某区域老年群体轻度认知功能障碍的发生情况及其影响因素分析

目的分析上海市嘉定区嘉定镇60岁及以上老年人轻度认知功能障碍(MCI)的发生情况,探究影响MCI发生的相关因素,为制订MCI人群的干预措施提供理论依据。方法本研究采用横断面调查研究的方法,选取2020年5—7月在上海市嘉定区嘉定镇社区卫生服务中心参加健康体检的60岁及以上老年人群,共4962人。根据纳排标准,应用简单随机抽样的方法,共抽取目标人数860人。其中,48人拒绝接受调查或部分调查,接受全部调查者为812人。采用问卷调查收集受试者的基本信息、人口学资料、慢性病类型、生活行为方式等。根据Petersen标准,结合蒙特利尔认知评估基础量表(montreal cognitive assessment basic,MoCA-B量表)、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)、临床痴呆量表(clinical dementia rating scale,CDR)评估受试者MCI发生情况。受试者的MCI由精神卫生中心精神科医师进行最后确诊。计算MCI的发生率,观察MCI发生的影响因素。结果在接受全部调查的812人中,收回有效问卷791份,有效率97.41%。根据Petersen标准,在791人中,符合MCI诊断标准192人,认知正常者563人,共755人纳入分析。对于60岁及以上受试者,随年龄增长,MCI发生率显著增高(χ^(2)=19.120,P<0.01);当受试者教育年限≤12年时,MCI发生率随着教育年限的延长而显著降低,而当教育年限>12年时,受试者的MCI发生率显著增高(χ^(2)=21.670,P<0.01);子女数越多,MCI发生率越高,差异有统计学意义(χ^(2)=11.460,P<0.01);与以脑力劳动为主的受试者相比,以体力劳动为主的受试者MCI发生率显著增高(χ^(2)=22.110,P<0.01)。中心型肥胖的受试者MCI发生率较非中心型肥胖的受试者显著增高(χ^(2)=4.661,P=0.031)。有糖尿病的受试者MCI发生率显著高于无糖尿病者(χ^(2)=6.012,P=0.014);有忌口、仍在吸烟的受试者的MCI发生率较无忌口、不吸烟或已戒烟者显著增高(χ^(2)=7.807、44.555,P=0.005或<0.001),而会说外语、锻炼频率高的受试者MCI发生率较不会说外语、锻炼频率低者显著降低(χ^(2)=3.962、17.014,P=0.047、0.001)。将上述单因素分析中有统计学意义的变量(年龄、教育年限、子女数、职业属性、中心型肥胖、糖尿病、有忌口、吸烟、会外语、锻炼频率)作为自变量,是否发生MCI作为因变量,进行二元logistic回归分析;结果显示,以体力劳动为主(OR=2.525,95%CI为1.618~3.939,P<0.001)、有忌口(OR=1.529,95%CI为1.045~2.237,P<0.05)、吸烟(OR=1.845,95%CI为1.479~2.302,P<0.001)是MCI发生的危险因素,锻炼频率高(OR=0.845,95%CI为0.742~0.964,P<0.05)是MCI发生的保护因素。结论上海市嘉定区嘉定镇社区老年人群MCI发生率较高,职业属性、有忌口、锻炼频率、吸烟是MCI发生的影响因素。

脉压变异对脓毒性休克患者容量复苏的指导作用

目的 探讨脉压变异度(PPV)在脓毒性休克患者容量复苏治疗中的指导作用及与容量反应的相关性。方法 将2018年4月至2021年4月该院收治的脓毒性休克患者90例分为对照组及观察组,每组45例。对照组采用中心静脉压(CVP)指导液体复苏,观察组采用PPV指导液体复苏。比较两组患者的复苏效果,包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数[动脉血氧分压(PaO_(2))/吸入氧浓度(FiO_(2))]、PPV、乳酸、CVP、6 h液体平衡量、肺水肿比例、ICU住院时间、28 d病死率,同时分析PPV、CVP预测脓毒性休克患者容量反应性效能。结果 两组患者组内多时间点、组间多时间点MAP、HR、PaO_(2)/FiO_(2)比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者MAP、PaO_(2)/FiO_(2)显著高于治疗前(P<0.05),HR显著低于治疗前(P<0.05);治疗后24 h,观察组MAP、PaO_(2)/FiO_(2)显著高于对照组(P<0.05),HR显著低于对照组(P<0.05)。两组患者组内多时间点、组间多时间点PPV、乳酸、CVP比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者PPV、乳酸均显著降低(P<0.05),CVP均显著升高(P<0.05);治疗后24 h,观察组患者PPV、乳酸水平显著低于对照组(P<0.05),CVP水平显著低于对照组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,PPV预测脓毒性休克患者容量反应性的ROC曲线下面积为0.763,高于CVP的0.672,PPV预测脓毒性休克患者容量反应性效能优于CVP(P<0.05)。两组预后情况比较,观察组6 h液体平衡量显著高于对照组,肺水肿比例、ICU住院时间显著低于或短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PPV及CVP均能指导脓毒性休克患者液体复苏,PPV对指导脓毒性休克患者液体复苏具有更高的准确性。

绵阳市干旱危险性综合评估模型及应用

利用1969-2018年夏季日降水量资料,以绵阳、安州、北川、平武、三台、江油、梓潼及盐亭8个国家气象站作为代表站,选取正态分布、对数正态分布、Weibull分布及Gamma分布对降水概率分布进行拟合,建立降水概率分布模型。结果表明:通过比对K-S检验和OLS计算结果,采用矩法和极大似然估计参数对上述8个国家气象站的夏季降水概率分布模型进行优选,建立了绵阳市夏季干旱危险性综合评估模型,并利用该模型对1969—2018年绵阳市干旱危险度进行了界定,其结果可为绵阳市干旱灾害防御提供有益参考。

血清铁蛋白结合红细胞参数及形态学检查在妊娠期铁缺乏症和缺铁性贫血诊断中的价值

目的探讨新疆维吾尔自治区克拉玛依地区血清铁蛋白结合红细胞参数及形态学检查在妊娠期铁缺乏症(ID)和缺铁性贫血(IDA)诊断中的价值。方法选取2022年1-6月就诊于克拉玛依市中西医结合医院的237例妊娠期ID和IDA患者分别作为ID组(138例)和IDA组(99例),IDA组中轻度IDA 52例,中度IDA 47例。另选取同期产检正常的195例妊娠期女性作为对照组。测定各组血清铁蛋白(SF)、外周红细胞参数,并在显微镜下观察红细胞形态,对比分析各指标的差异。结果与对照组相比,ID组的SF、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)降低,红细胞分布宽度(RDW)增高,差异均有统计学意义(P<0.05),而红细胞计数(RBC)及红细胞平均体积(MCV)差异无统计学意义(P>0.05);显微镜下可见ID组红细胞形态大致正常。与对照组相比,IDA组的SF、RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC明显降低,RDW明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);显微镜下可见IDA组红细胞形态大小不均,异常形态红细胞占48%~81%;对照组、ID组、轻度IDA组、中度IDA组的SF呈递减趋势,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。与汉族相比,少数民族ID和IDA患者SF、Hb、HCT、MCV、MCH及MCHC偏低,RDW增高,差异均有统计学意义(P<0.05),而RBC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SF结合红细胞参数及细胞形态学检查对妊娠期ID和IDA的诊断有重要价值,可为早期预防与合理治疗提供重要依据。

日本脑炎病毒NS1蛋白致脑血管内皮细胞损伤研究

[目的]本试验旨在探究日本脑炎病毒(Japanese encephalitis virus, JEV)非结构蛋白NS1的生物学功能。[方法]将JEV NS1基因克隆到pFastbac1载体并将其转化至感受态DH10Bac得到重组杆粒,将重组杆粒转染sf9细胞产生重组杆状病毒,通过病毒感染High5细胞成功表达了JEV NS1。在人脑微血管内皮细胞(HBMEC)培养液添加外源NS1蛋白,通过光学显微镜观察细胞形态,利用共聚焦显微镜观察JEV NS1蛋白对HBMEC表面唾液酸修饰的影响,IFA检测细胞中组织蛋白酶L的表达;小鼠经尾静脉注射JEV NS1及其N207糖基化位点突变体蛋白NS1 N207Q,分别于24、48和72 h通过伊文思蓝(EB)染色检测2个蛋白对小鼠的血脑屏障(BBB)通透性的影响。[结果]JEV NS1蛋白通过下调人脑内皮细胞表面的唾液酸修饰和上调组织蛋白酶L表达损伤内皮糖萼;动物试验表明NS1蛋白能够破坏小鼠的血脑屏障;NS1 N207Q蛋白处理对细胞表面唾液酸修饰的影响不显著,体内处理对小鼠的血脑屏障无明显损伤。[结论]JEV NS1蛋白具有损伤人脑微血管内皮细胞的生物学功能,突变N207位点可导致其损伤功能减弱,可为JEV亚单位疫苗候选抗原的优化提供新思路。

基于脑小血管病影像总负荷(CSVD)的急性脑梗死静脉溶栓患者预后列线图预测模型建立

目的探讨将脑小血管影像负荷(CSVD)纳入急性脑梗死(ACI)静脉溶栓患者预后列线图预测模型,并分析该模型的预测效能。方法回顾性分析2019年11月—2020年1月在邢台市人民医院经静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者286例,根据治疗后90 d改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分<3分,n=155)与预后不良组(mRS评分≥3分,n=131)。多因素Logistic回归分析影响ACI预后相关因素,以此构建列线图模型并验证其预测效果。结果两组患者在年龄、发病前mRS评分、吞咽功能评分、发病至溶栓时间、入院到溶栓时间、溶栓前NIHSS评分、溶栓后即刻NIHSS评分、合并高血压、胆固醇、低密度脂蛋白、Hcy、吸烟指数、总CSVD评分等方面存在显著差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、发病前mRS评分、吞咽功能评分、溶栓后即刻NIHSS评分、合并高血压、胆固醇、低密度脂蛋白、Hcy、吸烟指数、总CSVD评分(OR=3.117,95%CI=1.925~11.170)是影响ACI患者预后不良的高危因素(P<0.05);将多因素筛选出的高危因素构建列线图模型,其中校准曲线与理想曲线贴合良好,ROC曲线显示C-in-dex指数为0.794(0.710~0.879),该模型具有良好的精准度和区分度。结论总CSVD评分是影响ACI患者静脉溶栓后预后的独立因素,且以此建立的列线图模型对ACI预后具有较好的预测能力。

艾地苯醌联合奥拉西坦治疗血管性痴呆临床观察

目的探讨艾地苯醌联合奥拉西坦治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效,以及对患者炎性因子及凋亡因子水平的影响。方法选取医院2018年1月至2020年5月收治的VD患者106例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各53例。两组患者均予奥拉西坦治疗,研究组加用艾地苯醌,均连续治疗3个月。结果研究组治疗总有效率为94.34%,显著高于对照组的77.36%(P<0.05)。治疗后,两组患者的简易精神状态检查(MMSE)量表评分均显著升高(P<0.05),日常生活能力评定(ADL)量表和临床痴呆评定(CDR)量表评分均显著降低(P<0.05),且研究组变化均更显著(P<0.05);两组患者的血清炎性因子(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6、C反应蛋白)水平均显著降低(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);两组患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体水平均显著降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05);两组患者的血清凋亡因子血红素加氧酶1水平均显著升高(P<0.05),可溶性凋亡相关因子和可溶性凋亡相关因子配体水平均显著降低(P<0.05),且研究组变化均更显著(P<0.05)。研究组和对照组患者治疗期间不良反应发生率相当(5.66%比13.21%,P>0.05)。结论艾地苯醌联合奥拉西坦治疗VD的临床疗效良好,可改善患者的精神状态,提高认知功能及日常生活能力,降低痴呆程度,调节炎性因子和凋亡因子水平,且安全性良好。

GRU和Involution改进的深度伪造视频检测方法

近年来深度伪造视频在网络上广泛传播,造成了负面影响。针对现有检测模型准确率低和信息提取不够充分和全面的问题,提出了一种GRU(gated recurrent unit)和Involution改进的深度伪造视频检测方法。首先使用VGG19作为主干网络提取空间特征,并将Involution算子嵌入主干网络,从空间和通道信息两方面加强了人脸图像的空间建模能力。然后通过主胶囊层关注特征的位置信息和使用GRU提取帧间的时序特征。最后在训练模型阶段使用focalloss作为损失函数来平衡样本。在Deepfakes、FaceSwap和Celeb-DF数据集中进行测试,实验结果表明该方法优于主流检测方法,改进对比实验进一步证明了检测方法的有效性。

中药复方联合西药治疗卒中后认知障碍的Meta分析

目的:系统评价中药复方联合西药治疗卒中后认知障碍(PSCI)的有效性及对病人神经心理检测量表、神经功能评价量表与安全性的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、维普、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国知网,检索时限为建库至2021年5月31日,纳入中药复方治疗PSCI的随机对照试验。根据方案筛选研究,并评价文献质量,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入16项研究,涉及1 283例研究对象,其中治疗组641例,对照组642例,偏倚风险总体较高。Meta分析结果显示:中药复方联合西药治疗PSCI对比单纯西药更能显著提高病人临床有效率[RR=1.41,95%CI(1.29,1.54),P<0.000 01],改善简易精神状态检查量表(MMSE)评分[MD=2.30,95%CI(1.37,3.23),P<0.000 01]、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分[MD=2.70,95%CI(2.21,3.18),P<0.000 01]、Barthel指数评定量表(BI)评分[MD=9.76,95%CI(6.42,13.11),P<0.01]、日常生活能力量表(ADL)评分[MD=-4.39,95%CI(-5.60,-3.18),P<0.01]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[MD=-1.45,95%CI(-2.04,-0.86),P<0.01],差异均有统计学意义;中国卒中量表(CSS)评分改善不明显[MD=-1.19,95%CI(-2.64,0.27),P=0.11],差异无统计学意义。纳入文献中有4项报道了不良反应,均为轻度不良反应。结论:现有证据表明,中药复方治疗PSCI安全、有效,且优于单用西药治疗。期望有更多大样本、高质量的研究来完善验证此结论。

信阳烟区双永久建设实践与思考

本文以信阳烟区双永久(永久烟田、永久烟农)建设为例,分析了双永久建设背景、信阳烟区烟叶生产现状,讨论了信阳烟区双永久建设的实践、成效、启示,为信阳烟区乡村振兴探索路径,为国内其他烟区双永久建设提供参考。

针药并用治疗激素不耐受晚发性视神经脊髓炎谱系疾病1例

视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是神经科罕见病、疑难病,具有较高的致残率,临床中病情缠绵,易于复发。目前针对NMOSD的治疗,主要以缓解症状、缩短病程和改善残疾程度为主,尚无根治性治疗手段。课题组采用针药并用结合常规基础治疗治疗了1例AQP4-IgG阳性且对大剂量激素不耐受的晚发性NMOSD患者,不仅临床疗效显著,且在治疗过程中未见明显副作用。现将该例患者的诊疗过程报道如下,以期为晚发性、激素不耐受乃至其它特殊类型的NMOSD患者的临床治疗提供一定的参考。

500kV液压弹簧机构频繁打压故障的分析

近年来电力系统内出现多起液压弹簧机构闭锁、拒动、频繁打压等问题,文中基于N变电站5113HGIS断路器频繁打压现象,阐述了液压弹簧操动机构的结构、工作原理、油路系统,对应于不同内漏故障现象归纳了可能的故障点。机构解体后发现工作缸高压、低压液压油油路之间的孔壁部位开裂,高压液压油内漏至低压油道,导致断路器合闸位置时无法保压,造成设备频繁打压。对工作缸裂纹部位形貌试验分析,结果证明铝合金基体存在内部缺陷,降低了材料的塑性及承载能力。为防止类似问题再次发生,更换了站内同批次的其他操动机构,并要求制造厂家加强制造过程的工艺管控。

益气解毒复方对重症肌无力患者中医证候影响及Th17/Treg细胞免疫调节作用

目的观察益气解毒复方对重症肌无力患者中医证候影响及外周血Th17/Treg细胞免疫调节作用。方法随机将63例重症肌无力患者分为对照组(n=31)和治疗组(n=32),对照组给予溴吡斯的明和糖皮质激素等基础治疗,治疗组在对照组给药基础上加用益气解毒复方干预,连续治疗12周。观察临床疗效,统计分析治疗前后两组患者中医证候积分,检测治疗前后两组患者外周血中Th17/Treg细胞、Foxp3/RORγt基因和IL-6、IL-17细胞因子表达水平。结果治疗12周后,与对照组相比,治疗组可显著降低患者的中医证候积分(P<0.05),能促进外周血中Foxp3、Treg基因的表达(P<0.05),降低外周血中Th17、Treg细胞和IL-6、IL-17细胞因子的表达(P<0.05)。结论益气解毒复方可能通过影响外周血Th17、Treg细胞分化及转录因子RORγt、Foxp3基因的表达水平和相关细胞因子的表达,进而调节Th17/Treg细胞免疫平衡,达到治疗重症肌无力的作用。