2023欧洲神经肿瘤协会原发性中枢神经系统淋巴瘤治疗指南解读

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是淋巴瘤的一个类型,约占所有淋巴瘤的1%,约占所有中枢神经系统肿瘤的3%^([1])。与其他组织学类型相似的淋巴瘤相比,PCNSL具有独特的发生部位和侵袭性特点,疗效不佳。患病率随年龄逐渐增长,男性病人偏多^([2])。鉴于近年来的研究进展,2021年欧洲神经肿瘤学协会(EANO)建立了一个涵盖多学科专业人员的工作组,更新了此前发表的成人PCNSL指南。新版指南提供了PCNSL的最新治疗建议。

针刺“相对穴”联合股四头肌等长收缩训练治疗老年膝骨关节炎的效果

目的探讨针刺“相对穴”联合股四头肌等长收缩训练用于老年膝骨关节炎(KOA)患者的价值。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月承德医学院附属医院收治的106例老年KOA患者的临床资料,根据患者康复治疗方案不同将患者分为观察组(n=51)和对照组(n=55)。观察组给予患者针刺“相对穴”联合股四头肌等长收缩训练,对照组给予患者股四头肌等长收缩训练。比较两组患者康复效果及干预前后视觉模拟评分量表(VAS)、日常生活能力量表(ADL)、Lysholm评分及白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、股四头肌峰力距值、股四头肌总功量值及股四头肌平均功率的差异。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。结果观察组患者康复效果总有效率显著高于对照组(90.20%和70.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后VAS与ADL评分[(2.04±0.67)分、(2.08±0.80)分]显著低于干预前[(6.18±1.51)分、(7.56±1.49)分]及对照组干预后[(3.88±1.05)分、(3.97±1.22)分];Lysholm评分[(75.19±10.15)分]显著高于干预前[(55.95±6.53)分]及对照组干预后[(69.44±8.36)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后关节滑液中IL-1β、TNF-α及VEGF水平[(6.19±1.00)pg/ml、(1.14±0.46)pg/ml、(320.36±37.12)ng/ml]显著低于干预前[(15.81±3.19)pg/ml、(5.50±1.03)pg/ml、(557.15±84.06)ng/ml]及对照组干预后[(9.16±2.12)pg/ml、(2.88±0.73)pg/ml、(411.50±50.27)ng/ml],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后股四头肌峰力距值、股四头肌总功量值及股四头肌平均功率[(70.22±14.11)N.m、(418.94±73.15)J、(42.57±11.19)W]显著高于干预前[(52.14±10.36)N.m、(249.28±67.30)J、(30.69±8.25)W]及对照组干预后[(63.28±13.06)N.m、(355.24±70.27)J、(38.14±10.26)W],差异均有统计学意义(P<0.05)。康复治疗过程中仅观察组出现不良反应,其中皮下血肿1例,滞针2例,经对症处理后症状消失,未见膝关节疼痛、肿胀加剧情况。结论针刺“相对穴”联合股四头肌等长收缩训练可缓解老年膝骨关节炎患者的疼痛,提高患者关节功能。

终身学习视角下高等学历继续教育改革与发展

以终身学习为出发点,探讨了终身学习视角下高等学历继续教育改革的现状与发展。随着社会的快速发展和科学技术的进步,知识更新速度加快,为了满足社会需求和个人发展需要,终身学习已成为一种必然趋势。高等学历继续教育作为终身学习的重要组成部分,面临改革与发展的挑战。探讨终身学习视角下的高等学历继续教育改革与发展,通过分析终身学习和高等学历继续教育的概念和特点,研究现状与问题,探讨改革路径和质量保障机制,为提供高质量教育、满足学习者个人需求、推动社会发展进步提供理论和实践支持。

基因工程菌在石油污染修复中的研究进展与前景

构建基因工程菌(genetically engineered microorganisms,GEMs)是石油污染生物修复的重要发展方向.目前,通过基因编辑、过表达和定向进化等手段改造微生物的石油污染物降解和调控途径,可以提高微生物的环境适应能力和污染物降解能力,用于石油污染物的生物降解和监测.本文概述了石油污染物降解基因工程菌的主要构建策略,包括选择和改造宿主菌、改造与优化石油污染物关键酶和代谢通路、开发微生物全细胞传感器和构建基因工程菌的自毁程序.此外,基因工程菌也可用于石油污染的酶修复、微生物菌群修复和细菌-植物联合修复.随着系统生物学和合成生物学在降解微生物中的应用,基因工程菌在石油污染修复中展现出良好的研究和应用前景.

水肥调控下土壤碳氮含量、酶活性和三七产量的响应特征研究

为揭示水肥对三七田土壤碳氮含量、酶活性和产量调控效应,明确三七不同生育时期最适水肥调控模式,于2018—2021年在云南省红河州泸西县三七种植基地开展田间试验,设3个灌水水平(5 mm, W1;10 mm, W2;15 mm, W3)和4个不同生育时期(根增期、苗期、花期、果期)施肥配比水平(25%∶25%∶25%∶25%,F1;20%∶25%∶30%∶25%,F2;15%∶30%∶30%∶25%,F3;10%∶40%∶20%∶30%,F4),以全生育期不灌溉施肥处理为对照(CK),研究不同水肥调控模式对土壤碳氮含量、酶活性、三七产量、总皂苷含量及各指标间相互关系的影响,同时采用CRITIC-VIKOR法对最适水肥调控模式综合评价。结果表明:灌水量和生育时期施肥配比对三七根增期、苗期、花期和果期土壤全氮、有机碳含量和脲酶、酸性磷酸酶、蔗糖酶、过氧化氢酶活性以及产量、总皂苷含量有显著影响(P<0.05),与CK相比,花期W2F3处理土壤全氮含量较其他处理显著提高7.69%~92.50%,W1F1处理土壤有机碳含量较其他处理显著提高5.11%~7.11%;根增期各灌水施肥处理土壤脲酶、蔗糖酶和酸性磷酸酶活性分别平均较CK增加7.20%、19.82%和47.44%,过氧化氢酶活性降低19.16%。与CK相比,收获后水肥调控处理三七水分利用效率平均提高53.83%,肥料偏生产力平均提高66.30%,W2F4处理产量最高(2 797.25 kg·hm^(-2)),W2F3处理总皂苷含量最高(176.34 mg·g^(-1))。综合评分法结果表明,三七根增期W3F1处理Q值为0.03,苗期W2F3处理Q值为0.02,花期W2F3处理的Q值为0.01,果期W3F2处理的Q值为0.02;根增期和果期最佳灌溉施肥方案为W3F1和W3F2,苗期和花期最佳灌溉施肥方案为W2F3。

镉全细胞微生物传感器研究进展

镉全细胞微生物传感器(cadmium whole-cell biosensors,Cd-WCBs)以微生物为载体,利用微生物的调节元件组成模块化基因回路,以实现镉生物有效性的简单、经济和高通量检测.本文概述了基于转录因子和酶生物传感器构建的非特异性Cd-WCBs,以及基于转录因子和荧光共振能量转移构建的特异性Cd-WCBs.本文还总结了Cd-WCBs的基本优化策略,主要包括对识别蛋白进行定向改造或定向进化、利用反馈调控优化基因回路以及改造底盘细胞的金属调控系统.目前,Cd-WCBs已经用于不同环境介质中镉的生物有效性检测,但是其在实际环境中细胞活性,和检测性能仍有待提高.本研究指出未来可通过开发和改造底盘生物来提高传感器的环境适应能力,利用多种合成生物学手段进一步提高传感器的检测灵敏度和特异性.

骨细胞的力学感受器

骨细胞是骨骼中最丰富和寿命最长的细胞,是骨重建的调节器。骨细胞在内分泌调节和钙磷酸盐代谢中发挥重要作用,也是力学刺激的主要响应者,感知力学刺激以直接或间接的方式对刺激做出反应。骨细胞中的力学转导是一个复杂而精细的调节过程,涉及细胞与其周围环境、相邻细胞以及细胞内部不同功能的力学感受器之间的相互作用。目前已知的骨细胞主要力学感受器包括初级纤毛、Piezo离子通道、整合素、细胞外基质以及基于连接蛋白的细胞间连接。这些力学感受器在骨细胞中发挥着至关重要的作用,它们能够感知并转导力学信号,进而调节骨稳态。本文对5种力学感受器进行系统的介绍,以期为理解骨细胞如何响应力学刺激和维持骨组织稳态提供新的视角和认识。

立体定向穿刺引流联合高压氧治疗中等量丘脑-内囊出血预后分析

目的探讨立体定向穿刺引流联合高压氧治疗中等量丘脑-内囊出血的临床效果。方法选取医院2020年12月至2021年12月收治的中等量丘脑-内囊区出血患者47例,按治疗方式的不同分为观察组(15例)与对照组(32例)。比较两组患者的治疗相关指标、预后指标等。结果观察组高压氧治疗开始时间明显早于对照组,神经科住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组治疗后3 d、7 d、2周的残余血肿量明显少于对照组(P<0.001),且观察组重症肺部感染和消化道出血发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗2周时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及出院6个月后的日常生活活动能力(ADL)评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论立体定向穿刺引流联合高压氧治疗中等量丘脑-内囊出血,可有效改善患者的病情及预后。

载人航天器可更换舱外载荷接口通用设计与应用

为了充分利用空间暴露资源,载人航天器往往设计支持少量或大规模暴露试验的开展,暴露试验项目包括专用舱外载荷和可更换舱外载荷。载人航天器可更换舱外载荷是在航天员或机械臂照料下通过舱外载荷接口设备实现在轨安装和更换。针对不同可更换舱外载荷的接口需求不尽相同、不同载人航天器之间或同一载人航天器不同舱段之间的舱外载荷接口设备不同、载人航天器暴露试验平台在地面阶段无法与全部可更换舱外载荷进行接口匹配等技术难点,文章提出一种载人航天器可更换舱外载荷接口模块化、标准化的通用设计方法。舱外载荷接口按照安装接口、供电接口、信息接口、热接口等功能分类进行模块化设计,各功能模块相互独立;各功能模块对外接口采用标准化设计,同一类型接口的形式及定义均相同。经过在轨飞行应用,表明载人航天器可更换舱外载荷接口通用设计方法可行、正确,为载人航天器滚动开展较大规模的空间科学实验与技术试验提供了有力支撑。

PRECEDE-PROCEED健康教育模式在慢性心力衰竭患者中的应用

目的探讨PRECEDE-PROCEED健康教育模式在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年1月医院收治的慢性心力衰竭患者80例为研究对象,按组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采取常规健康教育护理干预,观察组患者实施PRECEDE-PROCEED模式健康教育护理干预,出院后进行为期24周的随访观察。比较两组患者干预前后心功能[美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级]、Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、6 min步行距离(6MWT)、心力衰竭自我护理指数量表(SCHFI)及明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分。结果健康教育前,两组慢性心力衰竭患者心功能、SAS与SDS评分、6 min步行距离、自我护理能力与生活质量量表评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。健康教育后,观察组患者心功能改善情况优于对照组,SAS、SDS评分低于对照组,6MWT长于对照组,SCHFI评分高于对照组,MLHFQ评分低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),表明观察组患者干预效果优于对照组。结论在慢性心力衰竭患者临床护理中,开展PRECEDE-PROCEED健康教育模式利于改善慢性心力衰竭患者心功能及心衰状况,提高运动耐力,改善负性情绪,提高患者自我护理能力和生活质量。

一种壁面栖息无人机的设计与分析

针对在城市常规环境中无人机需要长时间栖息和复飞的作业需求,提出一种可在壁面栖息的旋翼无人机。基于四旋翼无人机架构,设计一种具备栖息功能的着落缓冲机构,并对其性能进行分析,验证其力学可靠性。开展相关实验,验证着落缓冲机构的负载能力以及无人机飞行、栖息、复飞功能的可行性。

下向钻孔水渣输运机制与高效抽采试验研究

为了解决煤矿下向钻孔水渣积存导致瓦斯抽采效果差的问题,基于水力排渣、压风排水的分步输运方式,提出下向钻孔高效循环排水排渣新思路,计算水渣输运关键参数,研发下向钻孔水渣输运抽采一体化装备,并在义安煤矿开展现场试验。结果表明:下向钻孔水渣输运抽采一体化装备能有效排出粒径8 mm以内的煤岩屑,无外来水补充10 min内可排净孔内积水;经过排水排渣作业后,抽采单孔瓦斯体积分数由0提高到60%~85%;钻孔内有外来水源补充时,可采用不定期排水排渣,延长钻孔高效抽采时间,通过长时间效果考察可知,抽采体积分数提高了2.8~12.6倍。研究表明,下向钻孔水渣输运抽采一体化装备能够高效排出下向钻孔内的水渣,完成排渣、排水、抽采3种作业状态的快速切换和循环作业,提高下向钻孔抽采效率,为下向孔水力化增透技术和瓦斯高效抽采提供技术保障。

火电机组锅炉炉管沉积物类型和影响分析

火电机组锅炉炉管失效爆管,会造成机组非停和一定的经济损失。炉管内沉积物是其失效的重要原因,减少炉管内沉积物的产生对机组的安全稳定运行具有重大意义。研究发现,沉积物的形成与炉管过热、高热负荷、水汽品质不佳、出现水汽相变、工质扰动和管材表面缺陷等多种因素有关。结合目前机组灵活性和深度调峰运行、环保改造等情况,用实际沉积物事故案例对各种类型沉积物的形成机理和影响因素进行了分析;进一步论述了炉管内沉积物带来的过热、盐类富集浓缩和对垢下腐蚀的影响;提出了对给水水质、停炉保护、机组启动水汽净化、机组调峰、锅炉换管、锅炉改造和检修时的应对措施,以有效减少锅炉受热面沉积物的产生和降低锅炉炉管失效的风险。

环空流体强化自激脉冲淹没水射流调制与破煤特性

针对下向孔淹没水射流卸压增透技术的瓶颈问题,即冲击力弱、破煤效率低、冲割煤量少、适应性差等,提出了环空流体强化自激脉冲水射流下向孔破煤增透思想和原理,以破除孔底压持效应和水垫增阻效应,提高淹没状态水射流的冲击力和破煤效率。采用大涡模拟、打击力测试和冲击釜破煤实验等研究方法,研究了淹没条件下环空流体强化自激脉冲水射流的高效调制和破煤特性。首先建立了适用于煤矿下向孔增透的环空流体强化自激脉冲喷嘴物理模型,优化了喷嘴结构参数;然后研制了淹没脉冲射流高频打击力测试系统和环空流体强化自激脉冲水射流喷嘴,量化分析了环空流体强化自激脉冲喷嘴在淹没环境中的打击力和流场特性;最后研发了淹没水射流破煤实验系统,开展了淹没水射流破煤实验,揭示了环空流体强化自激脉冲水射流的破煤特性。研究结果表明:在煤矿下向孔工程条件下,由两侧带有自吸口的亥姆赫兹型自激脉冲喷嘴能够有效产生环空流体强化自激脉冲水射流,最优喷嘴结构参数为上喷嘴直径d1=3 mm、壁面碰撞角α=120°、下喷嘴直径d2=3.6 mm、振荡腔腔长L=10.5 mm、振荡腔腔径D=27 mm、引入口直径d3=4.2 mm,泵压为10 MPa时卷吸环空水量最大值为0.28 L/s,平均0.19 L/s;泵压相同时环空流体强化自激脉冲水射流与自激脉冲水射流主频相近,环空流体强化自激脉冲水射流的主频为253~285 Hz,而自激脉冲水射流的主频为251~282 Hz;环空流体强化自激脉冲水射流的峰值打击力分别为自激脉冲水射流、连续射流峰值打击力的1.05~1.08倍和1.63~1.89倍,平均打击力是自激脉冲水射流的1.09~1.16倍,反映了环空流体强化自激脉冲水射流在淹没状态下能够持续产生较大的打击力,具有良好的脉冲射流特性;相同泵压和靶距条件下,环空流体强化自激脉冲水射流比自激脉冲水射流、连续水射流对煤样的破坏效果更强;环空流体强化自激脉冲水射流具备良好的冲蚀煤体破坏效果,约88.65%的煤渣粒度在8 mm以下,当泵压为10 MPa,靶距为10d1时,冲蚀时间为10 s,射流对煤样的冲蚀作用最佳,冲蚀深度47.32 mm,冲蚀体积15.7 cm3。研究成果不仅可破解煤矿下向孔水射流增透的瓶颈问题,同时具有少掘岩巷、节省成本的优势,有望替代和超越上向孔水射流卸压增透,在煤矿瓦斯灾害防治和煤层气开发领域,具有广阔的应用前景。

基于UWB定位的智能温室三维温湿度检测系统研究

为解决现有无线检测系统无法精准有效反映温室内立体空间的环境变化情况,以及传感器节点定位误差大、硬件成本高等问题,设计了一种基于UWB(Ultra wide band)定位的智能温室三维温湿度检测系统。系统通过一款自主设计的集成UWB定位模块的STM32F系统板对各传感器节点进行定位,并搭载AHT25型高精度传感器对环境数据进行采集。UWB主基站使用4G网络通信模块将各传感器数据及位置信息发送到上位机,并在Web端根据HTML5技术实现温室三维温湿度场可视化,完成温室三维温湿度远程检测。系统定位测试试验证明,各传感器节点精度主要集中在10~30 cm范围内,部分节点测量位置误差大于50 cm,各节点最大丢包率为2.5%,平均丢包率为1.9%,满足温室测量基本需求,对检测温室热工缺陷区域以及研究植物生长适宜环境有重要意义。

兼顾人防功能的地下综合管廊安全运维风险评估与优化

兼顾人防功能已成为地下综合管廊建设和运维的发展趋势,但地下综合管廊自身功能与人防要求的耦合使其安全风险评估和运维更为复杂,针对此问题提出基于AHP-云模型的地下综合管廊兼顾人防安全风险评估方法和补强优化措施。首先,利用等级全息建模方法(HHM)从宏观结构和安全管理视角构建风险识别维度,运用Vague集理论过滤分析,建立6个一级风险指标、36个二级风险指标;其次,构建风险评估AHP-云模型,评估徐圩新区地下综合管廊兼顾人防的安全运维管理现状;最后,针对评估结果并结合人防工程相关标准,提出综合管廊兼顾人防功能的优化措施,基于BIM和Unity 3D建立综合管廊兼顾人防情景演练。结果表明:评估方法与指标适用于兼顾人防的地下综合管廊,评估结果直观、准确、可靠;项目整体运维安全风险等级为低风险,但结构主体和孔口设施为中等风险,经补强优化后符合人防相关要求。

车载视角下基于视觉信息的前车行为识别

不同于传统车辆行为识别方法大多基于鸟瞰视角下的历史轨迹信息,该文提出了一种用于自动驾驶汽车的车载视角下基于视觉信息的前车行为识别方法。针对缺乏车辆行为数据集的问题,提出了基于车载视频信息的车辆行为标注方法,构建了车载视角下的行为识别数据集。设计了一种基于SlowFast网络为主体的车辆行为识别算法,设计了焦点损失函数,并引入非局部操作模块来替换原有的交叉熵损失函数。结果表明:相较于原SlowFast模型,新模型的总体准确率提高了20.56%,实现了对视频中前方多台车辆的行为识别。

健脾化浊调脂颗粒调节肠道菌群紊乱治疗动脉粥样硬化的研究

目的 观察健脾化浊调脂颗粒在动脉粥样硬化(AS)治疗中的效果。方法 选取100例AS患者,以随机数字表法分成对照组(阿托伐他汀钙片与阿司匹林肠溶片治疗)和观察组(对照组基础上联合健脾化浊调脂颗粒),每组50例。比较2组疗效。结果 治疗后,观察组TC、TG、LDL-C指标低于对照组,HDL-C指标高于对照组;IMT、斑块数量及斑块厚度低于对照组;TMAO指标高于对照组;CRP、IL-6、TNF-ɑ指标低于对照组;临床治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AS疾病使用健脾化浊调脂颗粒治疗,有助于改善患者脂代谢指标,缩小斑块厚度,优化血清指标,治疗效果突出。

肠道菌群及其代谢产物氧化三甲胺与冠心病相关性的中西医研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病,临床上也称为冠心病,是一种发生率较高的心血管疾病类型,且年轻化趋势明显。从以往的临床实践结果来看,冠心病的常见影响因素包括吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症等。肠道菌群代谢产物氧化三甲胺(TMAO)也是近年来研究证实的一种冠心病影响因素。TMAO可以提升人体的巨噬细胞清道夫受体水平,进而增强血浆胆固醇以及炎症细胞因子的表达,这也是导致细胞热休克蛋白含量升高的原因,直接增加人体的冠心病发生风险,并持续诱发疾病的恶化。针对这一情况,医学领域更加倾向于结合TMAO检查结果开展冠心病的预防和治疗。不同的肠道菌群结构,对三甲胺(TMA)与相应的转化途径加以调节,有利于TMAO水平的抑制,最终起到抑制冠心病的作用。笔者从中医和西医2个维度,对肠道菌群及其代谢产物TMAO与冠心病的关系及相关技术方法的研究进展进行了论述分析。

以培养创新思维为主的地下工程安全方向课程改革实践

近年来地下工程安全领域发展迅猛,逐渐成为安全工程专业的新兴方向。论文在以创新型人才为主的培育背景下,分析了安全工程地下安全方向培养方案中相关课程的现状和培养目标,指出既往地下工程安全方向的课程在教学过程中存在的不足,探讨了采用多种教学手段和方法的新思路,旨在调动学生的学习积极性,培养其创新思维,使其在基础理论和实践能力上形成扎实的基础,并具备突出的交流能力和专业协作能力,从而成为高素质的人才。